BRONKIEKTASIS

BRONKIEKTASISDr. Johannes R.S, SpP1PendahuluanDilatasi persisten bronkus yang mengalami kerusakan disertai infeksi kronikDitandai dengan : - produksi sputum berlebihan- keadaan sakit berulang- perburukan gejala respiratorikInsidens tinggi di negara berkembang sehubungan dengan kesehatan anak yang belum baik2

3PatogenesisUntuk terjadinya bronkiektasis :- obstruksi- infeksiPrekursor :- infeksi saluran nafas berat pada usia anak- penyakit yang menurunkan daya tahan tubuh campak, pertusis atau pneumonia bakterial- gangguan mucocilliary clearance pasca infeksiPada fibrosis kistik (penyakit keturunan), ditemui:- gangguan fungsi mukosilier- mukus yang abnormal- sinusitis- infertilitas- gangguan pancreas (mukovisidosis)

4Sindrom Kartegener :- Bronkiektasis kongenital- Dekstro kardi- SinusitisBila disertai pelebaran bronkus utama / trakea bronkomegali5Gambaran KlinikBatuk : - sputum purulen - Hemoptisis intermiten> separuh kasus : pneumonia rekuren : demam, batuk, sputum produktif30% : sinusitisHemoptisis rekuren tanpa sputum yang purulen (BE hemorrhagica sicca), jarang pecahnya anastomosis vena bronkopulmonerSesak nafas obstruksi jalan nafasClubbing jari-jari6Gambaran RadiologikKista-kista Honeycomb appearance : kelainan jelas bila dilakukan bronkografiCT scan dengan kontras7

8Fungsi paru :- Normal- Gangguan obstruktif dan restriktifPengukuran :- IgE serum- Aspergillus precipitin- Sweat sodium test fibrosis kistik9PengobatanDrainase postural dengan perkusi dada untuk mobilisasi sputumAntibiotik : bila sputum purulen (yang ideal sesuai kultur & resisitensi kuman- Ampisilin, Kotrimoksasol untuk :* H. influenzae (B laktamase (-)* S. pneumoniae- Amoksisilin dan klavulanat* H. influenzae (B laktamase +)- Tambah metronidazole bila infeksi dengan aerob sputum berbau busuk!Bronkodilator : teofilin , B2 agonis10Mukolitik ekspektorans- Ambroksol- Asetil sistein- OBHOperatif : segmenektomi, lobektomi, pneumonektomiImun serum globulin untuk AgammaglobulinemiaBronchial toilet dengan bronkoskopi11KomplikasiAmiloidosisKor pulmonale12