bppp
DESCRIPTION
gfhfghhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhTRANSCRIPT
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 1/29
BRONKOPNEUMONIAMUHAMMAD ANGGA PERMATA
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 2/29
LATAR BELAKANG
Tingginya angka kematian dan angka kesakitan anak yang diakibatkanole !ne"monia men#adikan !ne"monia sebagai !enyakit in$eksi yangmematikan baik di indonesia% ingga ame&ika dan e&o!a'
Dengan angka !&e(alensi I)PA !ada balita sekita& *+%+ ,% diketa"iangka kesakitan !ada bayi diakibatkan !ne"monia sebesa& *%*, dan
sebesa& -, !ada balita% sedangkan angka kematian !ada bayi sebesa&*-%., dan !ada balita sebesa& /+%+,'
Men"&"t IDAI% !ne"monia me&"!akan !enyebab "tama mo&biditas danmo&talitas anak'
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 4/29
DE0INI)I PNEUMONIA
Pne"monia adala !&oses in$eksi ak"t yang mengenai #a&ingan !a&"1!a&" 2alveoli3 biasanya disebabkan ole mas"knya k"man bakte&i% yanditandai ole ge#ala klinis bat"k% demam tinggi dan dise&tai adanyana!as 4e!at ata"!"n ta&ikan dinding dada bagian ba5a ke dalam'
Pne"monia adala in$eksi ak"t !ada !a&enkim !a&" dengan tanda 6
tanda in7lt&at yang da!at ditem"kan dalam $oto &ontgen dan ge#alagangg"an na$as yang disebabkan te&#adinya !enimb"nan 4ai&an dan!"s yang mengisi al(eoli% baik !ada sat" bagian !a&" ata" ked"a !a&"yang be&akibat te&#adinya gangg"an !enye&a!an oksigen'
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 5/29
ETIOLOGI PNEUMONIA
MENURUT BUKU PEDOMAN DIAGNO)I) DAN TERAPI IDAI8
/' Pne"monia yang disebabkan ole bakte&i'
Me&"!akan !enyebab "tama di Nega&a be&kembang'
Um"mnya bakte&i yang mengin$eksi yait"8 Streptococcus pneumonia 2-9 6+9,3% Haemophilus infuenzae ty!e b% Staphylococcus aureus% Klebsiella
pneumoniae
*' Pne"monia yang disebabkan ole (i&"s'
Me&"!akan !enyebab "tama di Nega&a ma#"'
Um"mnya (i&"s yang mengin$eksi yait"8 Respiratory Syncitial Virus, :i&"sInfuenza ti!e A dan ti!e B% Parainfuenza, Human metapneumovirus% Adenovirus
U i P b b T i P b b J
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 6/29
Usia Penyebab Tersering Penyebab Jarang0 – 20
hari
Bakte&i
Es4e&i4ia 4oli
G&o"! B st&e!to4o44"s
Liste&ia mono4ytogenes
Bakte&i
O&ganisme
G&o"! B st&e!to4o44"s
Haemo!il"s in;"en<ae
)t&e!to4o44"s "&ealyti4"
:i&"s
=ytomegalo(i&"s
He&!es sim!le> (i&"s
3 mgg–
3 bln
Bakte&i
=lamydia t&a4omatis
)' Pne"moniae
:i&"s
Adeno(i&"s
In;"en<a (i&"s
Pa&ain;"en<a (i&"s /% * % dan -
Res!i&ato&y syn4ytial (i&"s
Bakte&i
Bo&edetella !e&t"ssis
H' in;"en<ae ti!e B dan
Mo&a>ella 4ata&&alis
)ta!ylo4o44"s a"&e"s
4 bln –5 th
Bakte&i =lamydia t&a4omatis
My4o!lasma !ne"monia
)' !me"moniae
:i&"s
Adeno(i&"s
In;"en<a (i&"s
Pa&ain;"en<a (i&"s
Rino(i&"s
Res!i&ato&y syn4ytial (i&"s
Bakte&i H' in;"en<ae ti!e B
M' 4ata&&alis
My4oba4te&i"m t"be&4"l
Nesse&ia meningitis
)' a"&e"s
:i&"s
:a&i4ella 6 <oste& (i&"s
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 7/29
6 – 18 th Bakteri
S. ne!m"niae
#. ne!m"niae
S. ne!m"nia
Bakteri
$. in%!en&a
'egi"nella se(ies
#. T!ber(!l"sis
S. a!re!s
)ir!s *+en",ir!s
-stein – barr ,ir!s
n%!en&a ,ir!s
Parain%!en&a ,ir!s
/hin",ir!s
/)S
)ari(ella – &"ster ,ir!s
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 8/29
Men"&"t B"k" Ilm" Keseatan Anak0KUI% etiologi !ne"monia dibagisebagai be&ik"t8
Pembagian Anatomis
Pne"monia loba&is
Pne"monia lob"la&is2b&onko!ne"monia3
Pne"monia inte&stitialis2b&onkiolitis3
Pembagian Etiologi
• Bakte&ia
iplococcus Pneumoniae
Pneumococcus
Streptococcus hemolyticus
Streptococcus aureus
Hemophilus infuenzae
!acillus "riedlander
#ycobacterium tuberculosis
• :i&"s
Res!i&ato&y )yn4ytia
:i&"s in;"en<a
Adeno(i&"s
:i&"s sitomegalik
• My4o!lasma !ne
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 9/29
?am"&Histo!lasma 4a!s"lat"m
=&y!to4o44"s neo$o&mans
Blastomy4es de&matitides
=o44idioides immitis
As!e&gill"s s!e4ies
=andida albi4ans
• As!i&asi
Makanan
Ke&osen
• Pne"monia i!ostatik
)ind&om Loe@e&
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 10/29
EPIDEMIOLOGI PNEUMONIA
Pne"monia me&"!akan !enyakit yang men#adi masala di be&bagaNega&a te&"tama di Nega&a be&kembang te&mas"k Indonesia denganinsidensi !ne"monia !ada anak + ta"n di Nega&a ma#" adala * 6 kas"sC/99 anakCta"n% sedangkan di Nega&a be&kembang /9 6 *9kas"sC/99 anakCta"n' Pne"monia menyebabkan lebi da&i + #"takematian !e&ta"n !ada balita di Nega&a be&kembang'
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 11/29
0AKTOR RI)IKO PNEUMONIA
Bebe&a!a $akto& yang meningkatkan &isiko ke#adian dan de&a#at!ne"monia% anta&a lain de$ek anatomi ba5aan% de7sit im"nologi% !ol"si%GER 2Gast&oeso!ageal &e;">3% as!i&asi% gi<i b"&"k% be&at badan lai&&enda% tidak menda!atkan A)I% im"nisasi tidak lengka!% kama& tid"& yangte&lal" sem!it% dan adanya !emba5a agen in$eksi ke lingk"ngan &"ma'
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 12/29
MANI0E)TA)I KLINI) PNEUMONIA
Ge#ala in$eksi "m"m
Demam
)akit ke!ala
Gelisa
Malaise
Na$s" makan men"&"n
Kel"an Gast&ointestinal
eala gangg!an resirat"ri
Bat!k
Sesak naas
/etraksi +in+ing +a+a
Takine!
aas (!ing hi+!ng
#erintih
Sian"sis
eala +isertai maln!trisi berat
!rang sesik +an +aat t!mang tin+ih +enga
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 13/29
MANI0E)TA)I KLINI) PNEUMONIA E=IN0EK)I BAKTERI
Staphylococcus sp
Ge#ala sama dengan !ne"monia yangdisebabkan !ne"mo4o44"s% se&ingditem"kan !ada bayi teta!i da!atditem"kan !ada anak yang lebi besa&
sebagai kom!likasi da&i in;"en<a
Pneumococcus sp
iaali +engan +emam +an naas (eat7 kem!+berkembang mena+i kes!karan bernaas7 retra+a+a7 +an !nell aearan(e.
Mycoplasma sp
engan geala +emam7 nyeri sen+i7 sakit keala
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 14/29
DE0INI)I BRONKOPNEUMONIA
B&onko!ne"monia diseb"t #"ga!ne"monia lob"la&is yait" s"at"!e&adangan !ada !a&enkim !a&"yang te&lokalisi& yang biasanyamengenai b&onkiol"s dan #"gamengenai al(eol"s disekita&nya%yang se&ing menim!a anak1anak danbalita% yang disebabkan olebe&ma4am1ma4am etiologi se!e&tibakte&i% (i&"s% #am"& dan bendaasing'
Br"nk"ne!m"nia lebih sering mer!akanterha+a berbagai kea+aan yang melema
t!b!h tetai bisa !ga sebagai ineksi rimkita !mai a+a anak9anak +a
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 15/29
EPIDEMIOLOGI BRONKOPNEUMONIA
Insiden !enyakit ini !ada nega&a be&kembang am!i& -9, !ada anak1anak di ba5a "m"& + ta"n dengan &esiko kematian yang tinggi%sedangkan di Ame&ika !ne"monia men"n#"kkan angka /-, da&isel"&" !enyakit in$eksi !ada anak di ba5a "m"& * ta"n'
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 16/29
ETIOLOGI BRONKOPNEUMONIA
0akto& In$eksi
Pada neonat"s
Strepto$o$us %roup !% Respiratory SincytialVirus 2R):3'
Pada bayi
:i&"s8
Virus parainfuensa% virus infuenza% Adenovirus%R):% &ytome%alovirus'
O&ganisme ati!ikal
&hlamidia trachomatis%Pneumocytis'
Bakte&i
Pneumoni% Haemo'lus infuenza% #ycobacteriumtuberculosa% !ordetellapertusis'
)ir!s
Parainfuensa7 Infuensa Virus7 Adenovirus7 /S)
<rganisme atiikal
Mycoplasma pneumonia
Bakteri
Pneumokokus7 Mycobakterium tuberculosis
Pa+a anak besar – +easa m!+a
<rganisme atiikal
Mycoplasma pneumonia7 C. trachomatis
Bakteri
Pneumokokus7 Bordetella pertusi
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 17/29
0akto& non in$eksi
B&onko!ne"monia id&oka&bon
Te&#adi ole ka&ena as!i&asi selama!enelanan m"nta ata" sonde lamb"ng2<at id&oka&bon se!e&ti !elit"&% minyak
tana dan bensin3'
Br"nk"ne!m"nia li"i+
Tera+i akibat emas!kan "bat yang mengse(ara intranasal7 termas!k eli etr"le!m. Setyang menggangg! mekanisme menelan seertialat"ski&is7 emberian makanan +engan "sisi
emaksaan emberian makanan seerti minyakyang se+ang menangis. earahan enyakit te enis minyak yang terinhalasi. Jenis minyak binamengan+!ng asam lemak tinggi bersiat aling ("nt"hnya seerti s!s! +an minyak ikan.
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 18/29
PATO0I)IOLOGI BRONKOPNEUMONIA
)TADIUM /
Diseb"t hieremia% menga4" !ada &es!on!e&adangan !e&m"laan yang be&langs"ng!ada dae&a ba&" yang te&in$eksi' Hal iniditandai dengan !eningkatan ali&an da&a dan!e&meabilitas ka!ile& di tem!at in$eksi'
)TADIUM *
Diseb"t heatisasi merah% te&#adise5akt" al(eol"s te&isi ole sel da&a me&a%eks"dat dan 7b&in yang diasilkan ole!en#am" 2 ost 3 sebagai bagian da&i &eaksi!e&adangan'
iseb!t heatisasi kelab!7 yang tera+i seakt!!tih mengk"l"nisasi +aerah ar! yang terineken+aan brin terak!m!lasi +i sel!r!h +aerah ytera+i ag"sit"sis sisa9sisa sel.
iseb!t !ga sta+i!m res"l!si7 yang tera+i seaim!n +an era+angan mere+a7 sisa9sisa sel brilisis +an +iabs"rsi "leh makr"ag sehingga arinstr!kt!rnya sem!la.
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 19/29
#*=-ST*S 'SB/<<P-U#<*
Pada ins!eksi te&liat setia! na$aste&da!at &et&aksi otot e!igast&ik%inte&kostal% s"!&aste&nal% dan!e&na!asan 4"!ing id"ng'
Pada !al!asi ditem"kan (okal
$&emit"s yang simet&is' Pada !e&k"si tidak ada kelainan
Pada a"sk"ltasiditem"kan crac$les sedang nya&ing'
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 20/29
PEMERIK)AAN RADIOLOGI
Gamba&an &adiologis mem!"nyaibent"k di$"s bilate&al dengan!eningkatan 4o&akanb&onko(ask"la& dan in7lt&at ke4ildan al"s yang te&seba& di !inggi&la!ang !a&"' Bayangan be&4ak ini
se&ing te&liat !ada lob"s ba5a'
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 21/29
PEMERIK)AAN LABORATORIUM
Pada !eme&iksaan labo&ato&i"mte&da!at !eningkatan #"mla le"kosit'Hit"ng le"kosit da!at membant"membedakan !ne"moni (i&al danbakte&ial'
In$eksi (i&"s le"kosit no&mal ata"meningkat 2tidak melebii*9'999Cmm- dengan lim$osit!&edominan3 dan bakte&i le"kositmeningkat /+'99919'999Cmm- dengan ne"t&o7l yang!&edominan'
Pa+a hit!ng enis le!k"sit ter+aat erges
*nalisa gas +arah men!n!kkan hi"ksemiaa+a sta+i!m lan!t +aa
resirat"rik. s"lasi mikr""rganismele!ra ata! +arah bersiat in,asi seh
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 22/29
KRITERIA DIAGNO)I)
Diagnosis ditegakkan bila ditem"kan - da&i +ge#ala be&ik"t8
/' )esak na!as dise&tai dengan !e&na$asan4"!ing id"ng dan ta&ikan dinding dada
*' Panas badan
-' Ronki basa al"s1sedang nya&ing 2crac$les3
' 0oto to&a> men"n#"kkan gamba&an in7lt&atdi$"s
+' Le"kositosis 2!ada in$eksi (i&"s tidak melebii*9'999Cmm- dengan lim$osit !&edominan%dan bakte&i /+'99919'999Cmm- ne"t&o7lyang !&edominan3
="t" th"ra> men!n!kkan gambaran inltra
'e!k"sit"sis ?a+a ineksi ,ir!s ti+ak meleb20.000@mm3 +engan lim"sit re+"minan7 +15.000940.000@mm3 ne!tr"l yang re+"mi
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 23/29
KOMPLIKA)I BRONKOPNEUMONIA
Kom!likasi biasanya sebagaiasil langs"ng da&i !enyeba&anbakte&i dalam &ongga to&a> 2se!e&tie$"si !le"&a% em!iema dan!e&ika&ditis3 ata" !enyeba&anbakte&emia dan ematologi'
#eningitis7 artritis s!!rati7 +an "stk"mlikasi yang arang +ari enyebaran in
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 24/29
PENATALAK)ANAAN
PENATALAK)ANAAN UMUM
Pembe&ian oksigen lembab *1LCmenit sam!ai sesak na$as ilangata" PaO* !ada analisis gas da&aF 9 to&&'
Pemasangan in$"s "nt"k &eid&asidan ko&eksi elekt&olit'
Asidosis diatasi dengan !embe&ianbika&bonat int&a(ena'
P-*T*'*
#!k"litik7 eksekt"ran +an "bat en!r!n ti+ak +iberikan a+a 2 am ertama karenmengab!rkan interretasi reaksi antibi"ti a
<bat en!r!n anas +iberikan hanya a+a +engan s!h! tinggi7 takikar+i7 ata! en+er ant!ng
Pemberian antibi"tika ber+asarkan mikr""renyebab +an maniestasi klinis. Pne!m"nringan Cam"ksisilin 10925 mg@kgBB@+"sis ?++engan angka resistensi enisillin tinggi ++inaikkan mena+i 809D0 mg@kgBB@hariA.
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 25/29
Point !enting dalam !enegakan tatalaksana
K"man yang di4"&igai atas dasasdata klinis% etiologis dane!idemiologis
Be&at &ingan !enyakit
Ri5ayat !engobatan selan#"tnya
se&ta &es!on klinis Ada tidaknya !enyakit yang
mendasa&i
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 26/29
PEMBERIAN ANTIBIOTIK PADAKELOMPOK UMUR
e"nat!s +an bayi m!+a ?E 2b!lanA :
am!i4illin aminoglikosid
amoksisillin 1 asam kla("lanat
amoksisillin aminoglikosid
se$alos!o&in gene&asi ke1-
Bayi +an anak !sia ra sek"lah ?2 bl95 thnA
beta laktam am"ksisillin
am"ksisillin 9 asam kla,!lanat
g"l"ngan seal"s"rin
k"trim"ksa&"l
makr"li+ ?eritr"misinA
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 27/29
*nak !sia sek"lah ?F 5 thnA
amoksisillinCmak&olid 2e&it&omisin%kla&it&omisin% a<it&omisin3
tet&asiklin 2!ada anak "sia .ta"n3
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 28/29
P-G-*$*B/<<P-U#<*
Pen4egaan !&ime&8
Membe&ikan im"nisasi B=G sat" kali 2!ada"sia 91// b"lan3% =am!ak sat" kali 2!ada"sia J1// b"lan3% DPT 2Di!te&i% Pe&t"sis% Tetan"s3 sebanyak - kali 2!ada "sia *1//b"lan3% Polio sebanyak kali 2!ada "sia *1// b"lan3% dan He!atitis B sebanyak - kali
291J b"lan3 Men#aga daya taan t"b" anak dengan
4a&a membe&ika A)I !ada bayi neonatalsam!ai be&"m"& * ta"n dan makananyang be&gi<i !ada balita'
Meng"&angi !ol"si lingk"ngan se!e&ti!ol"si "da&a dalam &"angan dan !ol"si dil"a& &"angan'
Meng"&angi ke!adatan "nian &"ma
Pen(e
Br"nk"ne!m"nia berat : raat +i r!mah sa"ksigen7 beri antibi"tik ben&ilenisilin7 "bamengi7 beri eraatan s!"rti7 nilai setia
Br"nk"ne!m"nia : berikan k"trim"ksas"l7 "bati mengi.
B!kan Br"nk"ne!m"nia : eraatan +i r!m+emam. Pen(egahan Tersier43 Pen(egahan+imaks!+kan !nt!k meng!rangi keti+akmamenga+akan rehabilitasi.
Uaya yang +aat +ilak!kan anatara lain: #anak selama sakit7 tingkatkan emberian msakit7 Bersihkan hi+!ng ika ter+aat s!mbhi+!ng yang mengangg! r"ses emberianBerikan anak (airan tambahan !nt!k min!memberian *S. 'egakan tengg"r"k +an sem+engan "bat yang aman
7/17/2019 BPPP
http://slidepdf.com/reader/full/bppp563db956550346aa9a9c5efe 29/29
DA0TAR PU)TAKA
Bennete M'?' *9/-' Pediatric Pneumonia'
B&adley ?')'% Byington ='L'% )a )')% Al(e&son B'% =a&te& E'R'% Ha&&ison ='%Ka!lan )'L'% Ma4e )'E'% M4=&a4ken ?& G'H'% Moo&e M'R'% )t Pete& )'D'%)to4k5ell ?'A'% and )5anson ?'T' *9//' Te Management o$ =omm"nity1A4"i&ed Pne"monia in In$ants and =ild&en Olde& tan - Monts o$ Age 8=lini4al P&a4ti4e G"idelines by te Pediat&i4 In$e4tio"s Diseases )o4ietyand te In$e4tio"s Diseases )o4iety o$ Ame&i4a' &lin In(ect is' +- 238/1-9
Ikatan Dokte& Anak Indonesia' *9/*' Pand"an Pelayanan Medis Ilm"Keseatan Anak' ?aka&ta 8 Pene&bit IDAI
0KUI'/J.+' ILMU KE)EHATAN ANAK8 ?AKARTA'