BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN

LA HIPERTENSIÓN

LA HIPERTENSIÓN

• Tensión Alta o Hipertensión (HTA) es un término que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud. En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente.

Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es un padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas.

Causas En la mayoría de los casos es desconocida, pero existe un componente genético o hereditario que provoca que una persona la desarrolle en algún momento de su vida. el consumo excesivo de alcohol.

Síntomas de la hipertensión arterial

Por lo general, no hay síntomas.Se llama “el asesino silencioso”

Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Dieta:La sal excesiva en la dieta causa retención de líquidos y aumento de TA. Para disminuir la TA, el primer paso es disminuir la ingesta de sal total .

Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Ejercicio Un programa de ejercicio aeróbico ayuda a fortalecer el corazón, a bajar peso y a controlar la presión arterial. No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a bajar la presión arterial.

Tratamiento Con Medicamentos

La medicación no cura nunca la hipertensión.

Tratamiento Con Medicamentos

En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones diastólicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.

ANTIHIPERTENSIVOS

El objetivo de los antihipertensivos es disminuir la presión arterial, para prevenir las complicaciones que ésta provoca como el accidente cerebro vascular, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia renal y probablemente la demencia, mejorando su expectativa y calidad de vida.

Clasificación de los antihipertensivos

• Diuréticos, dosis y duración de su acción.

• Clasificación de los betabloqueantes.

• Calcio antagonistas Dosis y duración de la acción.

• Clasificación con dosis y duración de la acción de los IECAs.

Grupos Especiales de Riesgos tratamiento farmacológico

La droga de primera línea preferida en la mayoría de los ancianos hipertensos, es un DIURÉTICOTIAZIDA.

El único otro fármaco, a excepción del diuréticotiazida, con una reducción demostrada de la morbilidad y la mortalidad en los pacientes de edad avanzada, con hipertensión sistólica, es la NITRENDIPINA, un bloqueador del canal de calcio-dihidropiridina de acción prolongada.

                  

Tratamiento farmacológico en ancianos.

Grupos Especiales de Riesgos tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico en embarazadas .

La hipertensión arterial es la más común de las complicaciones médicas en el embarazo y es una importante causa de morbimortalidad materna y perinatal. Se observa la aparición de alguna forma de hipertensión arterial en aproximadamente un 15 a 20% de las embarazadas.

Grupos Especiales de Riesgos tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico en embarazadas .

Hidralazina

Ha sido ampliamente utilizada durante la gestación sin efectos adversos sobre el feto; es compatible con la lactancia. Se utiliza en forma segura en la hipertensión arterial cuando esta no responde a a-metildopa o por vía intravenosa en las crisis hipertensivas.

 

DIURETICOS.

Furosemida Ácido etacrínico

Bumetanida

Piretanida

TIAZIDAS

Clorotiacida Hidroclorotiazida Clortalidona

Indapamida Metolazona Bendroflumetiacida

DIURÉTICOS DE ASA

Espironolactona Triamtereno Amilorida

AHORRADORES DE POTASIO

TIAZIDAS

Hidroclorotiazida simple:

cada tableta contiene 25 mg de hidroclorotiazida

Hidroclorotiazida T.R:cada tableta contiene 25

mg de hidroclorotiazida y 50 mg de triamtereno

DIURÉTICOS DE ASA

• Cada TABLETA contiene:

• Furosemida 20 y 40 mg

DIURETICOS AHORRADORES DE POTACIO

• Espironolactona 25 mg

• Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

• : Espironolactona 100 mg

• Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

ALDACTONE 25

ALDACTONE 100

BLOQUEADORES DEL CALCIO

•Impiden la entrada de calcio en las células.

•Disminuye la tendencia de las

arterias pequeñas a estrecharse,

• Disminuyen la contractilidad miocárdica

• Disminuyen las resistencias vasculares periféricas.

•edemas maleolares,

•el rubor facial

• cefalea

•la hipotensión ortostática

• estreñimiento y las bradicardias.

 

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

DIHIDROPIRIDINAS

BENZOTIACEPINAS

FENILALQUILAMINAS

DIHIDROPIRIDINAS

• Nifedipino

• Amlodipino

• Felodipino

• Isradipino

• Nitrendipino

• Lacidipino

• Nicardipino

BENZOTIACEPINAS

Diltiazem

FENILALQUILAMINAS

Verapamilo

BETABLOQUEANTES

BETABLOQUEANTES

CARDIOSELECTIVOSNO

CARDIOSELECTIVOS BLOQUEANTES

ATENOLOL

METOPROLOL

BISOPROLOL

OXPRENOLOL

PROPANOLOL

CARVEDILOL

EFECTOS SECUNDARIOS

                                                           

 

                                                                               

BETABLOQUEANTES

EFECTOS

PRODUCCION DE CININAS

EFECTO ANTIMPATICO CENTRAL

NOMBRE DE PRINCIPIO ACTIVO NOMBRE COMERCIAL LABORATORIO

ATENOLOL CARDATENTENIF             (Asoc. Nifedipina)TENORETIC   (Asoc. Clortadilona)TENORMINTONOCOR

PISAASTRA ZENECAASTRA ZENECAASTRAZENECAAC FARMA

BISOPROLOL CONCOR CORENTEL ZIAC          (Asoc. HCT)

MERCK PERUANAROEMMERSMERCK PERUANA

NADOLOL CORGARD BRISTOL-MYERS SQUIBB

PROPANOLOL CARPRONOLINDERALINDERAL LA 80

PISAZENECAZENECA

CARVEDILOL BETACARDILATREND

PHARMALABROCHE

TENORMIN ( ATENOLOL )

TENORMIN TABLETAS con 50 mg y 100 mg de atenolol.TENORMIN INYECTABLE con 5 mg de atenolol en 10 ml.

: Tratamiento de la hipertensión y de la angina de pecho. Arritmias cardiacas. Tratamiento del infarto de miocardio. Intervención precoz y tardía después del infarto de miocardio.

Adultos: Ajustar la dosis en la insuficiencia renal. Puede ser necesario reducir la dosis en pacientes de edad avanzada.Hipertensión: 50 mg o 100 mg una vez al día.Angina de pecho: En general 100 mg una vez al día o 50 mg dos veces al día.Arritmias : Dosis inicial 2,5mg xV.Ien 2,5 min  : bradicardia, hipo tensión, acidosis metabólica, trastornos severos de la circulación periférica, bloqueo A-V de segundo o tercer grado, síndrome nodal,I.C .

Con Verapamilo – Diltiazem o Nipfedipino.

              

                       

INDERAL ( PROPANOLOL )

TABLETAS con 10 mg, 40 mg de clorhidrato de propranolol.

CÁPSULAS con 80 mg de clorhidrato de propranolol

: INDERAL® e INDERAL® LA 80 :control de la hipertensión arterial., tratamiento de la angina de pecho,profilaxis de la migraña, tratamiento del temblor esencial, control de la ansiedad. profilaxis a largo plazo tras la recuperación de un infarto agudo de miocardio.

:

Hipertensión arterial : La dosis inicial usual es de una cápsula de 160 mg de INDERAL® al día, tomada ya sea por la mañana o la noche

Niños: INDERAL® LA e INDERAL LA® 80 no se recomiendan en los niños.

:el propranolol puede agravar los trastornos circulatorios de las arterias periféricas insuficientes.reacciones mas severas a pacients de rx anafiláctica.No usar durante el embarazo a menos que su administración sea esencial .

:

Cloroformo, ciclopropanohalotano ; + depresión miocárdica / AINES : - efecto hipontensor del porpanolol

ZIAC Ziac 2.5: cada comprimido contiene: Bisoprolol Fumarato 2.5 mg;

Hidroclorotiazida 6.25 mg. Excipientes c.s. Ziac 5.0: cada comprimido contiene: Bisoprolol Fumarato 5.0 mg; Hidroclorotiazida 6.25 : 2 agentes antihipertensivos en 1 dosis diaria.

beta-bloqueador sintético cardioselectivo ß1 (bisoprolol fumarato) y

un diurético benzotiazídico (hidroclorotiazida). con diferentes mecanismos de acción beneficia a los pacientes hipertensos y minimiza los efectos adversos dosis-dependiente cuando se utilizan dosis menores para lograr el control de la hipertensión.La terapia antihipertensiva debe ser iniciada con la dosis más baja de Ziac, es decir, 1 simple comprimido de 2.5 mg 1 vez al día. Si no es suficiente la dosis puede ser titulada a intervalos de 14 días, hasta llegar a administrar como dosis máxima 2 comprimidos de Ziac 10, 1 vez al día. Pacientes con deterioro renal o hepático: se debe prestar cuidado al dosificar/titular pacientes con deterioro hepático o disfunción renal.

      

ANTAGONISTAS DEL SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA

Inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (I)

(IECA)

Inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (I)

(IECA)

Antagonistas de los receptores específicos

AT1 de la ANG – II (AREA – II)

Antagonistas de los receptores específicos

AT1 de la ANG – II (AREA – II)

ANTAGONISTAS DEL SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA

ANTAGONISTAS DEL SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA

Inhibidores de la enzima conversiva de

la Angiotensina (I)(IECA)

Desde la angiotensina I vascularmente inactiva hasta la angiotensina II, uno de los vasoconstrictores mas poderosos,

Inhibidores de la

enzima conversiv

a de la Angiotensi

na (I)(IECA)

Efectos antihipertensivos

• Están mediados por la inhibición del paso de ANG-I a ANG-II

SRAA tisular, responsable del

efecto antihipertensivo

crónico

SRAA sistémico, responsable del

efecto antihipertensivo

agudo

Inhibidores de la enzima conversiva de

la Angiotensina (I)(IECA)

CLASE FARMACORANGO DE DOSIS

USUAL (mg/día)

Inhibidores ECA

Benazepril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexipril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril

10-40 (1-2) 25-100 (2) 2,5-40(1-2) 10-40 (1) 10-40 (1) 7,5-30(1) 4-8 (1-2) 10-40 (1) 2,5-20(1) 1-4 (1)

Benazepril

•LOTENSIN®LOTENSIN® Grageas (Benazepril) •FORMA FARMACÉUTICA: GRAGEA •FORMULACIÓN: Clorhidrato de benazepril 5, 10 y 20 mg Excipiente, c.b.p. 1 gragea. •INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antihipertensivo Tratamiento de la hipertensión arterial.

Captopril

CAPOTEN (BRISTOL-MYERS SQUIBB)Captopril Composición: Comprimidos 25 Y 50 mg: Cada comprimido contiene Captopril 25 y 50mg. Posología: Debe ser tomado 1 hora antes de las comidas. La dosis inicial de Capoten (captopril) es de 25 mg BID o TID.

Enalapril

VASOLAT(PRATER) EnalaprilComposición: Comprimidos 5 y 10 mg: cada comprimido contiene: Enalapril Maleato 5 y 10 mg. Excipientes c.s. Vía oral: La dosis usual diaria varía de 10 a 40 mg en todas las indicaciones. Se puede administrar 1 ó 2 veces al día. La dosis máxima es de 80 mg/día.

Efectos Secundarios

Efectos Secundarios

Efectos Secundarios

Antagonistas de los receptores específicos

AT1 de la ANG – II (AREA

– II) • El receptor

específico de la Angiotensina II es el receptor AT1

ANG–II

AT1

Antagonistas de los receptores

específicos AT1 de la

ANG – II (AREA – II) • Su acción se centra en el

bloqueo del receptor específico de la AT1 con lo que la acción directa de la Angiotensina II queda anulada

ANG–II

ANG–II

Antagonistas de los receptores

específicos AT1 de la ANG – II (AREA – II)

CLASE FARMACORANGO DE DOSIS USUAL

(mg/día)

Antagonistas de la ANG II

Candesarlan Eprosartan Irbesartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan

8-32 (1) 400-800(1-2) 150-300(1) 25-100 (1-2) 20-40 (1) 20-80 (1) 80-320 (1)

Losartan• HYZAAR (MSD) Losartan• Composición: Cada comprimido contiene:

Losartan Potásico 50 mg. • Posología: 1 comprimido de 50 mg 1 vez al día

(efecto antihipertensivo máximo después de 3 a 6 semanas de tratamiento).

Valsartan Cada GRAGEA contiene:

Valsartán40 mg, 80 mg y 160 mg Excipiente, c.b.p 1 gragea.

PRESENTACIONES: Caja con 7 grageas de 40 mg para venta al público. Caja con 14 grageas de 40 mg para venta al público.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Hipertensión: La dosis de DIOVAN® recomendada es de 80 mg una vez al día, independientemente de la raza, edad o sexo Insuficiencia cardica: La dosis de inicio recomendada de DIOVAN® es de 40 mg dos veces por día.

• Tos crónica

• Edema angioneurótico

• Uremia

Efectos Secundarios