boug indv.rtf

8/18/2019 boug indv.rtf

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

A; Latar belakang

Salah satu penyakit non-infeksi (egeneratif! aalah kanker" #anker

$erupakan salah satu penyebab uta$a ke$atian i seluruh unia" World

Health Organization (%H&! $engesti$asikan bah'a ) *uta orang

$eninggal akibat kanker ala$ rentang 'aktu +,, an +,." Paa tahun

+,,, terapat ., *uta orang (/0 *uta laki-laki an )/1 *uta 'anita! $enerita

kanker i seluruh unia an 2/+ *uta iantaranya $eninggal unia"

Hasil 3iset #esehatan Dasar (+,,1! $enyebutkan bah'a pre4alensi

kanker i inonesia aalah )0, per .,,",,, penuuk/ seangakan ata

Depkes +,,)/ .,, kasus kanker baru per .,,",,, penuuk per tahun/

i$anan aa 2,5 kasus ter$inal"Salah satu *enis kanker aalah kanker sel

arah putih atau sering isebut engan Leuke$ia" Insien ari Acute Myeloid

Leukemia (A6L! aalah 0"1 per .,,",,, orang pertahun" Angka ke*aian

lebih sering ite$ukan paa laki-laki ari paa 'anita"

Pengobatan A6L iasarkan paa klasifikasi penyakit tersebut/

ke$oterapi yang iberikan$erupakan ke$oterapi agresif yang $e$buat

konisi tubuh pasien ibuat tiak beraya atau febril netropeni"Berasarkan

hal tersebut $aka petugas kesehatan perlu $engetahui lebih ala$ tentang

A6L an pera'atan khusus paa pasien A6L sehingga apat $era'at

pasien A6L se7ara bio-psiko-sosial-kultural an spiritual $elalui penekatan

khusus"

Aapun ke$ungkinan yang ti$bul paa pasien A6L aalah infeksi

akibat leukopeni/perarahan akibat tro$bositopeni/ ane$ia an $asalah

hospitalisasai isa$pingefek sa$ping pengobatan"Berasarkan uraian i atas $engenai $eningkatnya angka ke*aian

leuke$ia/ $aka ka$i tertarik untuk $e$berikan asuhan kepera'atan paa

pasien engan Akut 6yeloi Leuke$ia engan penekatan proses kepera'atan

i bangsal bugen4il 0 3SUP r Sar*ito"


2/16

B; 8u*uan

1 8u*uan U$u$

6e$peroleh ga$baran se7ara nyata tentang pelaksanaan kepera'atan an

$elakukan asuhan kepera'atan paa pasien engan Akut 6yeloi

Leuke$ia"

2 8u*uan #husus

8u*uan penulisan laporan penahuluan ini aalah9

a Dapat $elakukan pengka*ian paa pasien engan Akut 6yeloi

Leuke$ia"

b Dapat $enganalisa ata yang ite$ukan/ $enegakan iagnosa

kepera'atan/ an $enentukan prioritas $asalah"c Dapat $e$buat ren7ana asuhan kepera'atan paa pasien engan Akut

6yeloi Leuke$ia"

d Dapat $enoku$entasikan asuhan kepera'atan paa pasien engan Akut

6yeloi Leuke$ia

e Dapat $enganalisa kesen*angan antara teori an praktek ilapangan"

f Dapat $enge4aluasi hasil yang iapat setelah $elakukan tinakan

kepera'atan"

C; 6anfaat

1 Untuk $e$berikan pengala$an ala$ $e$buat asuhan kepera'atan paa

pasien engan Akut 6yeloi Leuke$ia"

2 Untuk $enguasai konsep asar Akut 6yeloi Leuke$ia"

3 Untuk $e$berikan tinakan kepera'atan yang iharapkan apat $engatasi

$asalah kepera'atan paa kasus pasien engan Akut 6yeloi Leuke$ia"

4 Untuk $engungkapkan faktor-faktor yang $engha$bat an $enukung

serta per$asalahan yang $un7ul ari asuhan kepera'atan yang iberikan"

BAB II

8IN:AUAN 8E&3I

A; Definisi


3/16

Leuke$ia aalah proliferasi tiak teratur atau aku$ulasi sel arah putih

ala$ su$-su$ tulang $enggantikan ele$en su$su$ tulang nor$al/ *uga

ter*ai proliferasi i hati li$pa an nous li$fatikus an in4aasi organ nonhe$atologis seperti $eningen/ traktus gastroinsestinal/ gin*al an kulit (Bruner

; Suarth" +,,+!"

Leuki$ia 6ieloblastik Akut aalah salah satu *enis leuke$ia i$ana sel

$alignan yang bersifat preo$inan aalah $onosit atau granulosit" (Nettina

+,,.!"

Leuki$ia 6ieloblastik Akut (A6L! aalah suatu penyakit ya$g itanai

engan transfor$asi neoplastik an gangguan iferensiasi sel-sel progenitor

ari seri $ieloi" A6L $erupakan *enis leuke$ia< i$ana ter*ai proliferasi

neoplastik ari sel $ieloi (ite$ukannnya sel $ieloi 9 granulosit/ $onositi$atur yang berlebihan!"

B; Etiologi

Penyebab A6L sa$pai saat ini belu$ iketahui/ tetapi se*u$lah fa7tor terbukti

berpengaruh an apat $enyebabkan A6L"

=aktor preisposisi A6L $eliputi9

1; =aktor intrinsik (host!

a; #eturunan

3esiko ter*ainya A6L$eningkat paa ke$bar ientik penerita A6L/

e$ikian pula paa sauara lainnya"

b; #elainan #ro$oso$

3esiko A6L $eningkatpaa penerita kelainan kro$oso$ seperti

sinro$ o'n/ ane$ia fan7oni/ sinro$ kleinfelter/ sinro$ bloo$/

sinro$ turner/ an 'iskott alri7h"

c; Defisiensi I$un

Siste$ i$unitas tubuh $e$iliki ke$a$puan untuk $engientifikasi sel

yang berubah $en*ai sel ganas">angguan siste$ i$un apat$enyebabkan beberapa sel ganas lolos an selan*utnya berploriferasi

hingga $eni$bulkan penyakit"

+" =aktor lingkungan

a" 3aiasi

Aanya efek leuke$ogenik an ionisasi raiasi ari reaksi nuklir/raiasi

terapi an raiasi yang berhubungan engan peker*aan $eningkatkan

insiens A6L paa ahli raaiologi/ penerita engn pe$besaran kelen*ar

ti$us/ ankilosing sponilitis an penyakit hogkin yang $enapat

terapiraiasi"


4/16

b" Bahan ki$ia an obat-obatan

Pe$aparan terhaap ben?ene hirokarbon ala$ *u$lah besar an

berlangsung la$a/ ini4iu yang $enapat pengobatan golongan

antrasiklin/ agen alkilasi teruta$a pengguna $elfalan *angka pan*ang

paa kanker o4ariu$/ $ielo$a $ultiple/kanker payuara/$ustar

nitrogen paa penyakit hogkin/klora$busil/ busulfan/ an tiotepa

apat$eningkatkan resiko A6L"

@" #lasifikasi

6enurut oshia/ %et?ler an Bloo$fiel/ . Akut 6yeloi Leuke$ia

terbagi $en*ai tipe 9

1 6o ( A7ute Unifferentiate Leuke$ia !6erupakan bentuk paling tiak $atang ari A6L/ yang *uga isebut

sebagai A6L engan iferensiasi $ini$al"

2 6. ( A7ute 6yeloi Leuke$ia tanpa $aturasi !

6erupakan leuke$ia $ieloblastik klasik yang ter*ai ha$pir sepere$pat

ari kasus A6L" Paa A6L *enis ini terapat ga$baran a?urophili7

granules an Auer ros" Dan sel leuke$ik ibeakan $en*ai + tipe/ tipe .

tanpa granula an tipe + engan granula/ i$ana tipe . o$inan i 6."

3 6+ ( Akut 6yeloi Leuke$ia !

Sel leuke$ik paa 6+ $e$perlihatkan ke$atangan yang se7ara $orfologi

berbea/ engan *u$lah granulosit ari pro$ielosit yang berubah $en*ai

granulosit $atang ber*u$lah lebih ari ., 5" :u$lah sel leuke$ik antara0,C, 5" 8api lebih ari , 5 ari *u$lah sel-sel su$su$ tulang i 6+

aalah $ielosit an pro$ielosit"

4 60 ( A7ute Pro$yelo7iti7 Leuke$ia !

Sel leuke$ia paa 60 kebanyakan aalah pro$ielosit engan granulasi

berat/ stain $ieloperoksiase yang kuat" Nukleus ber4ariasi ala$ bentuk

$aupun ukuran/ kaang-kaang berlobul " Sitoplas$a $enganung granula

besar/ an beberapa pro$ielosit $enganung granula berbentuk seperti

ebu" Aanya Disse$inate Intra4askular @oagulation (DI@! ihubungkan

engan granula-granula abnor$al ini "

5 6) ( A7ute 6yelo$ono7yti7 Leuke$ia !

8erlihat + (ua! type sel/ yakni granulositik an $onositik/ serta sel-selleuke$ik lebih ari 0, 5 ari sel yang bukan eritroit" 6) $irip engan 6./

ibeakan engan 7ara +,5 ari sel yang bukan eritroit aalah sel paa

*alur $onositik/ engan tahapan $aturasi yang berbea-bea"

:u$lah $onosit paa arah tepi lebih ari ,,, uL" 8ana lain ari 6)

aalah peningkatan proporsi ari eosinofil i su$su$ tulang/ lebih ari 5

arisel yang bukan eritroit/ isebut engan 6) engan eoshinophilia"

PasienCpasien engan A6L type 6) $e$punyai respon terhaap

ke$oterapi-inuksi stanar"

6 6 ( A7ute 6ono7yti7 Leuke$ia !

Paa 6 terapat lebih ari ,5 ari sel yang bukan eritroit aalah

$onoblas/ pro$onosit/ an $onosit" 8erbagi $en*ai ua/ 6a i$ana sel


5/16

$onosit o$inan aalah $onoblas/ seang paa 6b aalah pro$onosit

an $onosit" 6a *arang ter*ai an hasil pera'atannya 7ukup baik"

7 62 ( Erythroleuke$ia !Su$su$ tulang teriri lebih ari ,5 eritroblas engan era*at berbea ari

ga$baran $orfologi Bi??are" Eritroblas ini $e$punyai ga$baran $orfologi

abnor$al berupa bentuk $ultinukleat yang raksasa" Perubahan

$egaloblastik ini terkait engan $aturasi yang tiak se*alan antara nukleus

an sitoplas$a 62 isebut 6yeloisplasti7 Synro$e ( 6DS ! *ika sel

leuke$ik kurang ari 0,5 ari sel yang bukan eritroit " 62 *arang ter*ai

an biasanya ka$buhan terhaap ke$oterapi-inuksi stanar"

8 61 ( A7ute 6egakaryo7yti7 Leuke$ia !

Beberapa sel ta$pak berbentuk pro$egakariosit$egakariosit"

D; 6anifestasi #linis

6anifestasi klinik yang sering i*u$pai paa penyakit leuke$ia aalah

sebagai berikut 9

1 Pilek tiak se$buh-se$buh; sakit kepala

2 Pu7at/ lesu/ $uah tersti$ulasi/ 6erasa le$ah atau letih

3 De$a$/ keringat $ala$ an anoreFia

4 Berat baan $enurun

5 Pte7hiae/ $e$ar tanpa sebab/ 6uah berarah an leba$ (gusi berarah/

ber7ak keunguan i kulit/ atau bintik-bintik $erah ke7il i ba'ah kulit!

6 Nyeri paa tulang an persenian

7 Nyeri abo$en/ Pe$bengkakan atau rasa tiak nya$an i perut akibat

pe$besaran li$pa (Suriai ; 3ita uliani/ +,,.!"

6enurut (@e7ily bet?/+,,+!/ $anifestasi klinis ari leuke$ia yaitu9

1 Bukti ane$ia/ perarahan an infeksi

a; De$a$

b; #eletihan

c; Pusat

d; AnoreFia

e; Petekia an perarahan

f; Nyeri seni an tulang

g; Nyeri abo$en yang tiak *elash; Berat baan turun

i; Pe$besaran an fibrosis organ-organ siste$ retikuloenotelia hati/

li$fa an linfonous"

2 Peningkatan tekanan intrakranial karena infiltrasi $eninges

a; Sakit kepala

b; Iritabilitas

c; Letargi

d; 6untah

e; Ee$a pupil

f; #o$a

3 >e*ala-ge*ala siste$ saraf pusat yang berhubungan engan bagian siste$


6/16

yang terkena

a; #ele$ahan ekstre$itas ba'ah

b; #esulitan berke$ih

E; Patofisiologi

:aringan pe$bentuk arah itanai oleh pergantian sel yang sangat

7epat" Nor$alnya prouksi sel arah tertentu ari prekusor sel ste$ iatur

sesuai kebutuhan tubuh" Apabila $ekanis$e yang $engatur prouksi sel

tersebut terganggu/ selakan $e$belah iri sa$pai ke tingkat sel yang

$e$bahayakan ( proliferasineoplastik!" Proliferasi neoplastik apat ter*ai

karena kerusakan su$su$ tulang akibat raiasi/ 4irus onkogenik $aupunhereiter"

Sel poli$orfonuklear an $onosit nor$alnya i bentuk hanya ala$

su$su$ tulang"Seangkan li$fosit an sel plas$a i hailkan ala$ berbagai

organ li$fogen (kelen*ar li$fe/ li$pa/ ti$us/ tonsil!" Beberapa sel arah putih

yang i bentuk ala$ su$su$ tulang/ khususnya granulosit/ isi$pan ala$

su$su$ tulang sa$pai $ereka ibutuhkan ala$ sirkulasi" Bila ter*ai

kerusakan su$su$ tulang/ $isalnya akibat raiasi atau bahan ki$ia/ $aka

akan ter*ai proliferasi sel-sel arah putih yang berlebihan an i$atur" Paa

kasus A6L i$ulai engan pe$bentukan kanker paa sel $ielogen $ua

(bentuk ini neutrofil/ atau lainnya!ala$ su$su$ tulang an ke$uian

$enyebar keseluruh tubuh sehingga sel-selarah putih i bentuk paa banyak

organ ekstra $eula"

Seangkan se7ara i$ulogik/ patogenesis leuke$ia apat i terangkan

sebagia berikut" Bila4irus ianggap sebagai penyebabnya (4irus onkogenik

yang $e$punyai struktur antigen tertentu!/ $aka 4irus tersebut engan $uah

akan $asuk keala$ tubuh $anusia an $erusak $ekanis$e proliferasi"

Seanainya struktur antigennya sesuai engan struktur antigen tubuh $anusia

tersebut/ $aka 4irus $ua $asuk"Bila struktur antigen ini4iu tiak sa$a

engan struktur antigen 4irus/ $aka4irus tersebut akan itolaknya" Struktur antigen ini terbentuk ari struktur antigen alat tubuh teruta$a kulit anselaput

lenir yang terletak i per$ukaan tubuh atau HL-A ( Hu$an Leu7o7yteLo7us

A!" Sisite$ HL-A i turunkan $enurut huku$ genetik/ sehingga etiologi

leuke$iasangat erat kaitannya engan faktor hereiter"

Akibat proliferasi $ieloi yang neoplastik/ $aka prouksi ele$en

arah yang laintertekan karena ter*ai ko$petisi nutrisi untuk proses

$etabolis$e ( ter*aigranulositopeni/ tro$bositopeni!" Sel-sel leuke$ia *uga

$engin4asi tulang isekelilingnya yang $enyebabkan nyeri tulang an

7enerung $enyebabkan patah tulang" Proliferasi sel leuke$ia ala$ organ


7/16

$engakibatkan ge*ala ta$bahan 9nyeri akibat pe$besaran li$pa atau hati/

$asalah kelen*ar li$fa< sakit kepala atau $untah akibat leuke$ia $eningeal"

F; Path'ay

Su$ber9 (NANDA/ +,.!


8/16

1; Penatalaksanaan $eis Akut 6yeloi Leuke$ia9

8erapi inuksi an terapi konsoliasi

a; 8erapi inuksi (ke$oterapi! G untuk $e$bunuh selleuke$ia

b; @ytarabine (7ystosal/ ara @! aunorubbin (auno$y7in/7erubiine! atau

$itoFantrone atau iarubi7in/ $er7aptopurine (purinethol!

c; Supporti4e 7are (arah an platelet! untuk infeksi/ perarahan/ $ukositisan iare"

d; >ranulo7yte gro'th fa7tor"

8erapi konsoliasipost re$isi (untuk $enghilangkan sisa sel leuke$ia yang

tiak tereteksi se7ara klinis! G @ytarabine 8ransplantasi su$su$ tulang

Donor su$su$ tulang $enggantikan prouksi sel arah" Sebelu$nya

ilakukan ke$oterapi an raiasi untuk $enghan7urkan su$su$ iske$ik"

Bisa ter*ai resiko penolakan an infeksi"

G; Pe$eriksaan Penun*ang

Pe$eriksaan paa penerita leuke$ia $enurut Bet?/ @e7ily L (+,,+!/ yaitu 9


9/16

1; Hitung arah lengkap 7o$plete bloo 7ell (@B@!" Anak engan @B@

kurang ari .,",,,$$0 saat iiagnosis $e$iliki $e$iliki prognosis

paling baik< *u$lah lekosit lebih ari ,",,,$$0 aalah tana prognosiskurang baik paa anak se$barang u$ur/ hitung arah lengkap biasanya

*uga $enun*ukkan nor$ositik/ ane$ia nor$ositik"

2; He$oglobulin 9 apat kurang ari ., gr.,,$l

3; 8ro$bosit 9 sangat renah ( ,,,,$$!

4; SDP 9 $ungkin lebih ari ,,,,7$ engan peningkatan SDP i$$ature

5; P88 9 $e$an*ang

6; LDH 9 $ungkin $eningkat

7; Asa$ urat seru$ 9 $ungkin $eningkat

8; 6ura$iase seru$ 9 pengikatan paa leuke$ia $onositik akut an

$ielo$onositik

9; @opper seru$ 9 $eningkat10; ink seru$ 9 $enurun

11; =oto aa an biopsi nous li$fe 9 apat $enginikasikan era*at

keterlibatan

12; Pungsi lu$bal untuk $engka*i keterlibatan susunan saraf pusat

13; =oto toraks untuk $eneteksi keterlibatan $eiastinu$"

14; Aspirasi su$su$ tulang" Dite$ukannya +5 sel blas $e$perkuat

iagnosis"

15; Pe$inaian tulang atau sur4ei kerangka untuk $engka*i keterlibatan

tulang"

16; Pe$inaian gin*al/ hati/ li$pa untuk $engka*i infiltrat leuke$ik"

17; :u$lah tro$bosit $enun*ukkan kapasitas pe$bekuan"

H; Penatalaksanaan

Penatalaksanaan $eis Akut 6yeloi Leuke$ia9

1; 8erapi inuksi an terapi konsoliasi

2; 8erapi inuksi (ke$oterapi! G untuk $e$bunuh selleuke$ia

3; @ytarabine (7ystosal/ ara @! aunorubbin (auno$y7in/7erubiine! atau

$itoFantrone atau iarubi7in/ $er7aptopurine (purinethol!

4; Supporti4e 7are (arah an platelet! untuk infeksi/ perarahan/ $ukositis

an iare"5; >ranulo7yte gro'th fa7tor"

6; 8erapi konsoliasipost re$isi (untuk $enghilangkan sisa sel leuke$ia

yang tiak tereteksi se7ara klinis! G @ytarabine 8ransplantasi su$su$

tulang Donor su$su$ tulang $enggantikan prouksi sel arah"

Sebelu$nya ilakukan ke$oterapi an raiasi untuk $enghan7urkan

su$su$ iske$ik" Bisa ter*ai resiko penolakan an infeksi"

I; Asuhan #epera'atan 8eoritis

1; Pengka*ian

a; Data biografi pasien


10/16

Leuke$ia banyak $enyerang laki-laki ari paa 'anita an

$enyerang paa usia lebih ari +, tahun khususnya paa orang

e'asa"

2; 3i'ayat #esehatan

a; 3i'ayat #esehatan Sekarang

3i'ayat kesehatan sekarang paa penyakit leuke$ia klien

biasanya le$ah/ lelah/ 'a*ah terlihat pu7at/ sakit kepala/ anoreksia/

$untah/ sesak/ nafas 7epat"

b; 3i'ayat #esehatan Dahulu

Paa ri'ayat kesehatan ahulu paa klien engan leuke$ia/ ka*i

aanya tana-tana ane$ia yaitu pu7at/ kele$ahan/ sesak/ nafas7epat" Aanya tana-tana leu7openia yaitu e$a$ an aanya

infeksi" #a*i aanya tana-tana tro$bositopenia yaitu pte7hiae/

purpura/ perarahan $e$bran $ukosa" #a*i aanya tana-tana

in4asi ekstra $eulola yaitu li$faenopati/ hepato$egali/

spleno$egali" #a*i aanya pe$besaran testis" #a*i aanya

he$aturia/ hipertensi/ gagal gin*al/ infla$asi isekitar re7tal/ nyeri

( La'ren7e/ +,,0!"

c; 3i'ayat #esehatan #eluarga

Dari ri'ayat kesehatan keluarga/ aanya keluarga yang $engala$i

gangguan he$atologis serta aanya faktor hereiter $isal ke$bar

$ono?igot"3; Pe$erikasaan =isik

a; #eaaan U$u$

#eaaan u$u$ paa penerita leuke$ia ta$pak le$ah/ kesaaran

bersifat 7o$pos$entis sela$a belu$ ter*ai ko$plikasi"

b; 8ana-8ana Jital

8ekanan arah 9 tiak nor$al (8D nor$al .+,, $$Hg!

Suhu 9 $eningkat *ika ter*ai infeksi/ 33 9 Dispneu/ takhipneu

4; Pe$eriksaan fisik hea to toe

a; Pe$eriksaan kepala

Bentuk 9 perhatikan bentuk kepala apakah si$etris atau tiak"

Biasanya paa penerita leuke$ia betuk kepala si$etris"b; 3a$but9 perhatikan keaaan ra$but $uah i7abut atau

tiak/'arna/ hygiene

c; Nyeri tekan9 palpasi nyeri tekan/ aa atau tiak" Biasanya paa

penerita tiak aa nyeri tekan"

d; Pe$eriksaan $ata

Palpebra9 perhatikan kesi$etrisan kiri an kanan

#on*ungti4a 9 ane$is atau tiak" Paa penerita leuke$ia akan

ite$ukan kon*ungti4a yang ane$is"

S7lera 9 ikterik atau tiak" S7lera penerita leuke$ia akan terlihat

tiak ikterik"

e; Pe$eriksaan hiung


11/16

Inskpeksi kesi$etrisan bentuk hiung/ $ukosa hiung/ palpasi

aanya polip" Penerita leuke$ia $e$iliki pe$eriksaan hiung yang

nor$al"f; Pe$eriksaan $ulut

Inspeksi apakah terapat peraangan (infeksi oleh *a$ur atau

bakteri!/ perarahan gusi" Biasa papa penerita leuke$ia/ ite$ukan

bibir pu7at/ suut C suut bibir pe7ah C pe7ah"

g; Pe$eriksaan telinga

Inspeksi si$etris kiri an kanan/ siru$en" Palpasi nyeri tekan"

Periksa fungsi penengaran an kesei$bangan" Paa penerita

leuke$ia biasanya tiak ite$ukan kelainan an bersifat nor$al"

h; Pe$eriksaan leher

Inspeksi an palpasi aanya pe$besaran getah bening kelen*er tiroi/

:JP/ nor$alnya -+" Penerita leuke$ia tiak $engala$i pe$besaran kelen*er tiroi"

i; Pe$eriksaan thorak

:antung

Inspeksi 9 iktus terlihat atau tiak/ inspeksi kesi$etrisan" Paa

penerita leuke$ia/ iktus terlihat

Palpasi 9 raba iktus koris" Nor$alnya/ iktus teraba"

Perkusi 9 tentukan batas *antung"

Auskultasi 9 terengar bunyi *antung . an +/ nor$al"

Paru C paru

Inspeksi 9 kesi$etrisan kiri an kanan saat inspirasi an ekspirasi/

biasanya nor$al"

Palpasi 9 4okal fe$oris teraba/ si$etris kiri an kanan"

Auskultasi 9 biasanya bunyi nafas 4esikuler"

j; Pe$eriksaan abo$en

Inspeksi 9 apakah ining abo$en $engala$i $e$ar/ bekas

operasi/ sb"

Auskultasi 9 bising usus nor$al

Palpasi 9 palpasi apakah aa nyeri tekan/ hepar teraba atau tiak"

Biasaya terapat nyeri tekan/ an hepar akan teraba"

Perkusi 9 lakukan perkusi/ biasa iapat bunyi ty$pani untuk se$ua

aerah abo$enk; Pe$eriksaan Ekstre$itas

; inspeksi kese$etrisan/ palpasi aanya nyeri tekan paa ekstre$itas

atas an ba'ah" Biasanya paa penerita leuke$ia akan $engala$i

nyeri paa tulang an persenian"

5; Diagnosa yang sering $un7ul

a; 3esiko perarahan b" tro$bositopenia

b; #etiakefektifan perfusi *aringan perifer b" penurunan eritrosit

c; Nyeri akut b" agen 7eera biologis (efek fisiologis ari leuke$ia!

d; 3esiko infeksi b" penurunan siste$ kekebalan tubuh

e; #etiaksei$bangan nutrisi kurang ari kebutuhan tubuh b"

hiper$etabolis$e


12/16

f; Ha$batan $obilitas fisikb b" kele$ahan

6; Inter4ensi #epera'atan

NO DIAGNOSA TUJUAN / NOC INTERVENSI / NIC

1 3esiko perarahan b"

tro$bositopenia

Setelah ilakukan

asuhan kepera'atan

iharapkan

perarahan apat

teratasi engan

kriteria hasil9

- 8iak aa he$aturia

an he$ate$esis- 8ekanan arah ala$

batas nor$al (.,,-

.), $$g sistole 1,-

, $$Hg!

- Hae$oglobin an

he$atokrit ala$

batas nor$al (.+/, C

.2/, $gL! an

(01/,-+/,5!

Pencegahan Perdarahan:

- 6onitor ketat tana-

tana perarahan

- @atat nilai Hb an H8

sebelu$ an sesuah

ter*ainya perarahan

- 6onitor nilai

laboratoriu$ (koagulasi!yang $eliputi P8/ P88/

tro$bosit

- Pertahankan be rest

sela$a perarahan aktif

- #olaboratoriu$orasi

ala$ pe$berian

prouk arah (platelet

atau fresh fro?en

plas$a!

- Hinari pe$berianaspirin an

anti7oagulant

- An*urkan pasien untuk

$eningkatkan intake

$akanan yang banyak

$enganung 4ita$in #

2 #etiakefektifan perfusi

*aringan perifer b"

penurunan eritrosit

Setelah ilakukan

asuhan kepera'atan/

iharapkan sirkulasiarah lan7ar engan

kriteria hasi9

- 8ekanan arah ala$

batas nor$al (.,,-

.), $$g sistole 1,-

, $$Hg!

- Berko$unikasi

engan *elas

- 8iak aa

peningkatan tekanan

- 6onitor aanya aerah

tertentu yang hanya

pekah terhaap panasinginta*a$tu$p

ul

- 6onitor aanya paratese

- Pantau tingkat

ketiaknya$anan atau

nyeri saat $elakukan

latihan fisik


pe$berian analgetik


13/16

intra7ranial - 6onitor tro$boplebitis

- Diskusikan $engenai

penyebab perubahan

sensasi

3 Nyeri akut b" agen

7eera biologis (efek

fisiologis ari

leuke$ia!

Setelah ilakukan

asuhan kepera'atan/

iharapkan nyeri

apat berkurang

engan kriteria hasil9

- 6a$pu $engontrol

nyeri (tahu penyebabnyeri/ $a$pu

$enggunakan teknik

nonfar$akologi untuk

$engurangi nyeri!

- 6enyatakan nyeri

berkurang engan

$enggunakan

$ana*e$en nyeri

- 6enyatakan rasa

nya$an setelah nyeri

berkurang

Menajemen nyer

- #a*i nyeri se7ara

ko$prehensif

- A*arkan klien tentang

bagai$ana 7ara

$engontrol rasa nyeri"

- A*arkan klien teknik-

teknik relaksasi"

- A*arkan klien

bagai$ana 7ara

$enghinari iri ari

rasa 7e$as


pe$berian analgetik

)" 3esiko infeksi b"

penurunan siste$

kekebalan tubuh

Setelah ilakukan

asuhan kepera'atan/

iharapkan tiak

ter*ai infeksi engan

kriteria hasil9

- 8iak aanya infeksi

berulang

- 8iak aanya tu$or

- Suhu tubuh nor$al

- 8iak aanya

kelelahan se7ara terus

$enerus

- :u$lah sel arah

putih ala$ batas

nor$al

!"n#r"$ In%e&':

- @iptakan lingkungan

yang a$an untuk pasien"

- Hinari ob*ek yang

berbahaya ari

lingkungan"

- Atur suhu lingkungan

sesuai kebutuhan pasien/ *ika suhu tubuhnya

berubah"

- Batasi kun*ungan se7ara

personal kepaa pasien/

keluarga/ kebutuhan

penting lainnya"


pe$berian antibiotik


14/16

" Nutrisi kurang ari

kebutuhan tubuh b"

hiper$etabolis$e

Setelah ilakukan

asuhan kepera'atan

iharapkan nutrisi

pasien aekuat

engan kriteria hasil9

- 8iak ter*ai

penurunan berat

baan yang berarti

- I68 ala$ batas

nor$al

Manajemen N#r':

- #a*i aanya $ual an

$untah- 6onitor aanya

penurunan berat baan

- An*urkan pasien untuk

$eningkatkan intake

$akanan

- An*urkan untuk $akan

seikit tapi sering


engan ahli gi?i untuk

pe$berian iit sesuai

progra$

2" Ha$batan $obilitas fisik Setelah ilakukan

asuhan kepera'atan/

iharapkan klien

apat berakti4itas

$aniri engan

kriteria hasil9

- #lien $eningkat

ala$ akti4itas fisik

- 6engerti tu*uan

peningkatan $obilitas

Tera) *a#han +'&:

- 6onitot 88J sebelu$

an sesuah latihan

- A*arkan pasien teknik

a$bulansi

- Latih pasien ala$

pe$enuhan ADLs

se7ara $aniri sesuaike$a$puan

- Da$ping an bantu

pasien saat $obilisasi

- Berikan alat bantu *ika

pasien $e$erlukan


15/16

DA=8A3 PUS8A#A

Bet? @e7ily L/ So'en Lina A" +,,+" Buku Saku Keperawatan Pediatri" :akarta9

E>@

Brunner ; Suart" +,,+" Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah" :akarta 9 E>@

.. Patofisiologi" :akarta 9 E>@

Nettina/ S"6" (+,,.!"Peo$an Praktik #epera'atan ":akarta9 E>@

Nurarif/ A$in H" #usu$a/ Hari" +,." A!A "#-O# " ogyakarta 9

6ei7ation Publishing

3ee4es/ @" :"/ 3ouF/ > ; Lo7khart/ 3" ." Keperawatan Medikal Bedah. Buku

Satu" :akarta 9 Sale$ba 6eika"

3obbins S"L" +,,1" Buku Ajar Patologi $disi % " :akarta9 E>@


16/16

boug indv.rtf

Documents