borang portofolio 3

5/24/2018 Borang Portofolio 3

1/8

Borang Portofolio

Nama Peserta: dr.A. Bambang Tri Margono

Nama Wahana: RSUD Atambua

Topik: Gangguan Psikotik

Tanggal (kasus): 21 April 2013

Nama Pasien: Nn. MM No. RM :

Tanggal Presentasi: Nama Pendamping: dr. Guntur em!iring

Tempat Presentasi: R"# Atam!ua

$!%ekti& Presentasi:

'ei lmuan 'eterampilan Pen%egaran Tinauan Pusta!a

#iagnostik Manaemen Masala stime*a

Neonatus +a%i Anak Rema,a #e*asa -ansia +umil

#eskripsi: anita umur 1/ Taun demam sering !iara sendiri dan maramara.

Tu,uan: Mendiagnosis dan Mengo!ati Gangguan Psikotik Singkat.


2/8

+aan !aasan: Tin,auan Pustaka Riset

'asus Audit

4ara mem!aas: #iskusi Presentasi dan diskusi 5mail Pos

#ata pasien: Nama: Tn. M M Nomor Registrasi:

Nama klinik: Telp: Terda&tar se,ak:

Data utama untu! bahan dis!usi:

1. Diagnosis"#ambaran $linis: Gangguan Psikotik akut6 Tampak sakit sedang a&ek la!il.

3. Ri%a&at !esehatan"Pen&a!it:

Pasien di!a*a ke ruma sakit karena demam suda sekitar 3 minggu. Pada saat di!a*a pasien dalam kondisi la!ilsering kali komunikasi tidak n%am!ung. Pasien sering kali !iara sendiri dan teriakteriak. #ua minggu lalu pasienditinggal mati paarn%a . e,ak itu pasien enderung men%endiri dan tidak mau keluar kamar.

7. Ri%a&at !eluarga:Tidak ada di keluarga atau lingkungan ruma %ang mengalami keluan serupa dengan pasien.

8. Ri%a&at 'e!eraan:Pasien adala pela,ar

9. $ondisi ling!ungan sosial dan fisi! (RUMA)* +,N#$UN#AN* P-$-RAAN/:Ruma "kuran 1219 meter persegil in kun an !ersi.

;. Ri%a&at imunisasi (disesuai!an dengan 'asien dan !asus )


3/8

Lain-lain:

PEMERIKSAAN FISIK

Kesan gizi = kurang

Kesadaran = M!anda- !anda "ital

!ekanan #ara$ = %&&'(& ))*g

Nadi = +, ')enit kuat dan /enu$0

RR = 1& ')enit regular0

Su$u = 1(2, 3

Mata = Kon4ungti5a ane)is 6'62 s7lera ikterik -'-

Le$er = 8"P d9n2 tidak terda/at /e)9esaran kg9

!$oraks Paru0

Ins/eksi : si)etris dala) keadaan statis dan dina)is

Pal/asi : /enge)9angan si)etris kanan dan kiri

Perkusi : sonor /ada kedua la/ang /aru

Auskultasi : R$ -'-2 $ -'-

8antung

Ins/eksi : Iktus kordis tidak terli$at

Pal/asi : Iktus Kordis tera9a di IS " linea Midkla5ikularis Sinistra

Auskultasi : ;un i antun re uler2 )ur)ur -2 allo -.


4/8

A9do)en

Ins/eksi = Perut ta)/ak datar

Pal/asi = Su/el2 $e/ar tidak tera9a2 lien tidak tera9a )e)9esar

Perkusi = !i)/ani 6

Auskultasi = ;ising usus 6

Genital = tidak di/eriksa

Ekstre)itas = #;N

Status )entalis

a. Ro)an )uka : tegang

9. Pikiran

i. ;entuk : autisti7

ii. 8alan : lig$t o idea

iii. Isi : idea o reerensi

7. Gangguan Perse/si : $alusinasi 5isual

d. Gangguan Per$atian : $i/er5igilensi

e. E)osi : aek la9il2 )ood irita9el

. Gangguan !ingka$ Laku : $i/erakti

g. #e7oru)i. Pena)/ilan : 9aik

ii. Ke9ersi$an : 9aik

iii. So/an Santun : 9uruk

$. !ilikan : dera4at I


5/8

La9otatoriu)

*e)oglo9in : %>21 gr'dl :

- *e)atokrit : 1+ ?

- Leukosit : %1.@&&

- !ro)9osit : 1(,.&&&

- SG! : @&2>

- SGP! :%,2>

- idal : San)onela %' %B& * %',&

!era/i :

I"F# RL >, tetes')enit

etriaone %&&& )g'%> 4a) i.5 6 skin test

Ranitidin % a)/'%> 4a)

- *alo/eridol %2 C )g > D ta9

- !ri$e D ta9

Konsul dokter s/esialis 4ia


6/8

Daftar Pustaka:

1. 'aplan 2823.

2. Amerian Ps%iatri Assoiation. i?oprenia and $ter Ps%oti #isorders. #i dalam: Diagnosis and Statistical Manual of

Mental Disorder 4th ed; DSM IV-TR. asington #4. 1>>7. al: 2>;373.

3. #epartemen 'eseatan R. Pedoan Penggolongan dan Diagnosis !angguan "i#a di Indonesia III $PPD!"-III.. #irektorat =endral

Pela%anan Medik. 1>>8. al:103139.

7. Rud%anto +. S%i&ofrenia dan Diagnosis 'anding. @akultas 'edokteran "niersitas ndonesia. 200;. al:8/9>.

Hasil Pembelajaran:

%. #a/at )enentukan diagnosis /ada kasus

>. #a/at )e)9erikan /ertolongan /erta)a /ada kasus

1. #a/at )engeta$ui /rognosis kasus

Pem!aasan

1. u!%ekti&

Pasien !er!iara sendiri dan kadang teriakteriak. 'ondisi pasien la!il se,ak ditinggal meninggal paarn%a.

e!elumn%a pasien demam dan ada pengalaman ditinggal meninggal paarn%a.


7/8

>. 94ekti

#iagnosis dida/at )elalui ana)nesis2 /e)eriksaan status )ental2 dan la9oratoriu). ;e9era/a diagnosis 9anding


8/8

!. Pengo!atan

- *alo/eridol %2 C )g > D ta9

- !ri$e D ta9

Konsul dokter s/esialis 4ia

. Pendidikan

o Men,elaskan keadaan pasien dietuskan ole adan%a stress. Pasien perlu mendapat psikoterapi dan pengo!atan

dari psikiater6dokter spesialis ,i*a.

d. Ru,ukan

'arena keadaan R %ang kurang memadai untuk terapi ,i*a pasien diru,uk ke R %ang memiliki dokter spesialis

,i*a untuk penanganan ke,i*aann%a.

borang portofolio 3

Documents