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Bronquiolite aguda

A bronquiolite aguda  é uma infeção respiratória causada predominantemente por vírus, caracterizada porobstrução das vias aéreas de pequeno calibre (bronquíolos), dificultando a entrada do ar nos pulmões.

O vírus mais comum é o VSR (vírus sinsicial respiratório) e o período do ano em que é mais frequente o seu

aparecimento é no inverno (de Novembro a Março).

Atinge sobretudo crianças menores de 2 anos (incidência máxima entre o primeiro e sexto mês de vida). Grande

parte das crianças é contagiada por este vírus e desenvolve bronquiolite leve não necessitando de cuidados

hospitalares. Os casos mais graves (1 a 2% dos casos) terão que ser internados nos serviços de pediatria.

A infecção nas crianças

A Bronquiolite é extremamente contagiosa e a transmissão faz-se pelo contacto com secreções respiratórias

contaminadas.

Embora a tosse produza aerossóis (pequenas gotículas infectadas) que as crianças inalam, o mais frequente modo

de transmissão é através das mãos que possuem secreções (saliva ou mucosidades) contaminadas.

Habitualmente adquirem a infeção após terem estado expostos a membros da família infectados (tipicamente com

sintomas de infeção do trato respiratório superior) ou a crianças doentes no infantário. A lavagem das mãos antes

de lidar com os bebés é das medidas mais importantes para diminuir o contágio.

Sintomatologia

A bronquiolite causada pelo VSR tem um período de incubação de 4  – 6 dias. Inicia-se de forma leve com espirros e

corrimento nasal esbranquiçado, podendo apresentar febre (38-39ºC). Os sintomas vão-se agravando nos dias

seguintes com:

 Respiração rápida

 “Chiadeira ou gatinhos” 

 Acessos de tosse

 Dificuldade em respirar

 Recusa alimentar e vómitos associados aos acessos de tosse

 Febre

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Tratamento em casa

A maioria das bronquiolites agudas são leves e não necessita de tratamento específico. As medidas que se podem

tomar em casa são:

 Ambiente calmo

 Ausência de fatores irritativos (por ex. tabaco)

 Elevação da cabeceira da cama a 30º

 Antipiréticos se tiver febre (paracetamol ou ibuprofeno nos bebés com mais de 6 meses)

 Desobstrução das vias aéreas:

. Lavagem nasal frequente com soro fisiológico

. Aspiração de secreções

 Refeições mais pequenas e com intervalos mais curtos

 Boa hidratação (dar água nos intervalos das refeições)

 Reavaliação em 24 a 48 horas (pelo médico assistente)

Quando consultar o médico

Se a criança apresentar:

 agravamento da dificuldade respiratória (respiração mais rápida, abrir asas do nariz ou fazer pausas

respiratórias ≥10-15 segundos;

 Tosse persistente por mais de 3 semanas;

 Cor azulada ou pálida da pele, lábios e unhas;

 Vómitos ou dificuldade em alimentar-se;

 Episódios de tosse que provoquem sufocação (sobretudo em crianças pequenas);

 Alteração do estado geral, com prostração ou febre elevada.

Que exames complementares podem ser necessários para o diagnóstico? 

O diagnóstico de bronquiolite aguda é essencialmente clínico, baseado na sintomatologia e na idade da criança,

portanto não é necessário nenhum exame.

Se a evolução da bronquiolite aguda é diferente do habitual pode ser necessário efetuar análises de sangue, RX de

tórax e colheita de secreções para pesquisa de vírus.

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Evolução

A maioria das situações evolui para a cura entre os 7 e 14 dias. As complicações são mais frequentes quando há

fatores de risco de doença mais grave, como por exemplo:

 Prematuridade

 Doença respiratória (como displasia broncopulmonar)

Doença cardíaca

 Imunodeficiência ou imunossupressão, etc.

Nestas patologias pode haver a necessidade de efectuar vacinas. Consulte o seu médico assistente.

Tratamento

Sendo a bronquiolite uma doença autolimitada, as formas ligeiras poderão só necessitar do tratamento domiciliar

proposto.

A bronquiolite é provocada por vírus pelo que não está indicado o uso de antibióticos, assim como os xaropes

para a tosse ou descongestionantes nasais que podem ser prejudiciais.

Prevenção

 Lavagem das mãos

 Desinfeção de objetos e superfícies

 Aleitamento materno pelo menos até aos 6 meses de vida

 Evitar fumo do tabaco, aglomerados de crianças e ou pessoas (infantários ou parques infantis, shoppings).

Fonte: Amaral, João M. Videira – Tratado de Clinica Pediátrica, Abbott, 1ª Edição 2008, pag. 459 a 465.

Nota: Toda a informação aqui fornecida não deve substituir as prescrições do seu médico

assistente. Este conhece melhor as circunstâncias e particularidades do seu filho e fará as

recomendações mais apropriadas para o mesmo. 

Publicada em 03/2012

Etiquetas: [Doenças]