boletÍn · 2018-09-11 · 724 centro nacional de epidemiología, prevención y control de...

d

“Nuestra razón de ser y hacer”

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO

Sífilis congénita: situación de la trasmisión materno infantil en el Perú Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el PerúIndicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaIntoxicación masiva por sustancia química en la localidad y distrito de San José de Ushua, provincia de Páucar del SaraSara, departamento de Ayacucho: informe preliminar al 10 de agosto, 2018Brotes y emergencias notificados durante la SE 32-2018 Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica

Semana Epidemiológica(del 05 al 11 de agosto de 2018)

VOLUMEN 27 - SE 32

723

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Sífilis congénita: stuación de la trasmisión materno infantil en el Perú 724

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 726

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el Perú 729

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 731

Brotes y otras emergencias sanitarias

Intoxicación masiva por sustancia química en la localidad y distrito de San José

de Ushua, provincia de Páucar del Sara Sara, departamento de Ayacucho:

informe preliminar al 10 de agosto, 2018 737

Brotes y emergencias notificados durante la SE 32-2018 741

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 742

VOLUMEN 27 - SE 32-2018

Semana epidemiológica (del 05 al 11 de agosto de 2018)

724


EDITORIAL

La sífilis es una infección causada por una espiroqueta llamada Treponema pallidum. Se transmite por vía sexual y también, durante el embarazo, de la madre infectada al feto. La transmisión materno-infantil de sífilis es un problema de salud pública importante a nivel mundial.. La probabilidad de infección aumenta durante la segunda mitad del embarazo y si no es tratada se asocia a un riesgo significativo de aborto, muerte fetal, parto prematuro, muerte perinatal así como otros trastornos y secuelas con afectación de diversos órganos y marcado deterioro de la calidad de vida de los niños que nacen vivos.(1) En los recién nacidos infectados con T. pallidum, las manifestaciones clínicas de la sífilis se clasifican en congénitas precoces (es decir, del nacimiento a los 2 años de edad) y congénitas tardías (es decir, después de los 2 años).

En la última década se ha incrementado la incidencia de casos, la cual contribuye a elevar las tasas de mortalidad infantil constituyendo como la segunda causa de mortalidad fetal. (2)

Cada año a nivel mundial, se ha estimado en promedio que de 930 000 gestantes infectadas se presentan alrededor de 350 000 casos con complicaciones por causa de la sífilis, y que el desenlace de la mitad de estos casos, es la muerte del feto o del recién nacido. (3)

En este contexto en el 2010, los estados miembros de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) se han comprometido con la doble eliminación de la trasmisión maternoinfantil (ETMI) del VIH y la sífilis en la región de Las Américas. (4) Estableciendo entre las metas para el 2015, la reducción de la incidencia de la sífilis congénita a < o =0,5 casos por cada 1000 nacidos vivos (incluyendo mortinatos). En el 2016, se renueva el compromiso de los estados de miembros al aprobar el Plan de acción para la prevención y el control de la infección por el VIH y las infecciones de transmisión sexual (ITS) 2016- 2021. (5)

Las Américas aún no han logrado la eliminación de la transmisión materno-infantil de sífilis y el Perú se encuentra clasificado entre los países en los que

“Hubo un progreso, pero no se alcanzó la meta de eliminación de la ETMI de la sífilis, según el informe del 2016. En este informe las cifras de los nuevos casos de Sífilis congénita en América Latina y el Caribe, muestran un aumento sostenido, reportándose 10 850 casos en el 2010 y 22 800 en el 2015 con una tasa de aumento de 1,7 casos por cada 1 000 nacidos vivos. Asimismo, en el 83% de las embarazadas se realizó la prueba de sífilis con un ligero incremento desde el 2011 y en, aproximadamente, 84% el tratamiento se mantiene constante desde el 2011. Sin embargo, Cuba en el 2015 se convirtió en el primer país del mundo en recibir la validación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), acreditando la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y sífilis. (6)

En este marco, el Ministerio de Salud de Perú el 2015 aprueba el “Plan estratégico Multisectorial para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual y el VIH – PEM ITS VIH 2015-2019” estableciendo dentro de su contexto: fortalecer la prevención de la transmisión vertical del VIH, hepatitis B y sífilis congénita, encaminándonos hacia su eliminación. En el 2016 se aprobó el “Plan de Eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, sífilis y hepatitis B, en el Perú, 2017 – 2021”, el cual se enmarca en potenciar las intervenciones sanitarias actuales que permitan lograr las metas de manera uniforme en todas las regiones del Perú. (7)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC MINSA), el 2015 mediante “Directiva Sanitaria N° 062-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Sífilis Materna y la Sífilis Congénita”, incorpora la notificación obligatoria de la sífilis materna, además, de la notificación obligatoria de la sífilis congénita, brindándonos información estratégica para el monitoreo y evaluación de la estrategia de eliminación, así como el análisis de factores asociados a la transmisión materno infantil de sífilis en el país.

Según los datos reportados a nivel nacional, como parte de la vigilancia epidemiológica en los últimos 5 años, la incidencia de sífilis congénita oscila entre 0,3 a 0,5 casos por cada 1000 nacidos vivos, según

Sífilis congénita: situación de la trasmisión materno infantil en el Perú

Sugerencia para citar: Ortiz A. Sífilis congénita: situación de la trasmisión materno infantil en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (32): 724-725

725

Boletín Epidemiológico del Perú SE 32-2018 (del 05 al 11 de agosto del 2018)

estos datos se podría decir que alcanzamos la meta; sin embrago, aún existe subnotificación de los casos, sobre todo, de los mortinatos. Desde la semana epidemiológica SE 1 hasta la SE 32-2018, se tiene registrado 957 casos notificados de sífilis materna distribuidos en confirmados (816), probables (96) y descartados (45), con respecto a sífilis congénita se reporta un total de 190 casos entre confirmados y probables. Para el 2016, en referencia a las medidas de prevención de la transmisión materno infantil se habían reportado 1 375 gestantes con sífilis, de las cuales, el 92% habían recibido tratamiento.

En conclusión, la trasmisión materno infantil de la sífilis congénita es un importante problema de salud pública que afecta a toda la región de las américas, incluyendo el Perú, es una infección prevenible si se detecta a tiempo. Los esfuerzos deben estar dirigidos a fortalecer en forma integral el trabajo de promoción de la salud con el fin de identificar los riesgos y la importancia del tamizaje, fortalecer las estrategias para el incremento de cobertura de atención prenatal y asegurando el tratamiento oportuno, fortalecer el sistema de vigilancia en salud pública debido a la subnotificación importante de la sífilis congénita.

Referencias bibliográficas

1. Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Sífilis congénita: Hoja informativa de los CDC. Acceso 11 de agosto de 2018. Disponible en: https://www.cdc.gov/std/spanish/sifilis/stdfact-congenital-syphilis-s.htm

2. Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Lancet ending preventable stillbirths series study group; Lancet stillbirth epidemiology investigator group. Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030. Lancet. 2016 Feb 6;387(10018):587–603.

3. Taylor M, Kamb M, Wu D, Hawkes S. Syphilis screening and treatment: integration with HIV services. Bull World Health Organiz. 2017;95:610-610A.

4. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). 50° Consejo Directivo; 62.a Sesión del Comité Regional; Resolución cd50.r12. Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/CD50.R12-s.pdf

5. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). 55° Consejo Directivo; 68.a Sesión del Comité Regional; resolución cd55.r5. Disponible en: h t t p : / / i r i s . p a h o . o r g / x m l u i / b i t s t r e a m /handle/123456789/31411/CD55-R5-e.%20pdf?sequence=1&isAllowed=y

6. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis en las Américas. Actualización 2016. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/34074/9789275319550-spa.pdf

7. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). ETMI PLUS. Marco para la eliminación de la trasmisión maternoinfantil del VIH, la sífilis, la hepatitis y la enfermedad de Chagas. Acceso 11 de agosto de 2018. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/2017-cha-etmi-plus-marco-vih-hep-chagas.pdf

MC. Angelina Ortiz PonceVigilancia de VIH/ITS


726


Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (32): 726-728

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 32-2018, se han notificado 1 654 374 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 5872,5 por cada 10 000 <5 años, 6,2 % más episodios en comparación con el mismo periodo de 2017. Se observa una tendencia decreciente en las últimas 7 semanas (Fig. 1).

Figura 1. Número de episodios de IRA en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades Hasta la SE 32-2018.

Asimismo, se han notificado 18 894 episodios de neumonía en menores de 5 años, con una IA de 67,1 episodios por cada 10 000 menores de 5 años. Esto representa, 10,6 % más episodios comparados al mismo periodo del 2017; se observa un incremento sostenido en los episodios de neumonía desde la SE 9-2018, superando a lo notificado en años anteriores en las últimas semanas, en las últimas 7 semanas se observa un descenso de los episodios notificados (Fig. 2).

Hasta la SE 32-2018, fueron notificados 12501 episodios de neumonía en mayores de 60 años, 26,1% más que lo notificado el mismo periodo de 2017, además, se han reportado 4552 hospitalizaciones en este grupo de edad. Hasta la SE 32-2018, se registran 201 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 766 en mayores de 60 años. En la SE 32-2018, se ha reportado 10 defunciones por neumonía en menores

de 5 años, procedentes de Imaza (Amazonas), San Marcos (Ancash), Cachachi (Cajamarca), Villa El Salvador (Lima), Iquitos (Loreto), Chulucanas (Piura), Juliaca (Puno), Calana (Tacna) y Raymondi (Ucayali). En cambio, en los mayores de 60 años se reportaron 25 defunciones, procedentes de Lima (6), Ica (3), Junín (3), Ayacucho (2), Cusco (2), Arequipa (1), Callao (1), Huancavelica (1), Huánuco (1), La Libertad (1), Loreto (1), Piura (1), Puno (1) y Tacna (1) (Tabla 1).

Figura 2. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*


Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016*-2018*


ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

727


II. Situación por temporada de bajas temperaturas

Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 hasta la SE 32 del 2018), los episodios de neumonía en menores de 5 años, como en los mayores de 60 años presentan una tendencia al incremento en los últimos años.

Durante este periodo en el 2018, se han notificado 144 defunciones por neumonía en menores de 5 años, 62 % más comparado que el mismo periodo de 2017 (Fig. 3).

En los mayores de 60 años se han reportado 437 defunciones por neumonía durante la temporada o periodo de bajas temperaturas, lo cual significa una reducción de 2 % comparado al mismo periodo de 2017 (Fig. 3).

Figura 3. Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años y en mayores de 60 años,

temporada bajas temperaturas, Perú, 2015*-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Desde la SE 16 hasta la SE 32

En los 178 distritos priorizados según DS Nº 060-2018-PCM, DS Nº 062-2018-PCM y DS N° 069-2018-PCM, desde la SE 16 a la SE 32 del 2018, se han notificado 747 episodios de neumonía en menores de 5 años con 10 defunciones por esta causa, mientras que en los mayores de 60 años se han reportado 338 episodios de neumonía con 27 defunciones por neumonía (Fig. 4).

Figura 4. Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años y en mayores de

60 años, 178 distritos priorizados en DS N° 060, DS N° 062 y DS N° 069,

Perú 2015-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Desde la SE 16 hasta la SE 32-2018

III. Conclusiones

En Menores de 5 años:

• Incremento del 6,2 % el número de episodios de IRA con una incidencia acumulada de 5872,5 por cada 10 000 habitantes.

• Incremento del 10,6 % en el número de episodios de neumonías con una incidencia acumulada de 67,1 por cada 10,000 habitantes.

• Incremento del 20,3 % en el número de hospitalizaciones con una tasa de hospitalización de 36,7 por cada 100 episodios de neumonías.

• Incremento del 34,9 % en el número de defunciones por neumonía con una tasa de mortalidad de 7,1 por cada 100 000 habitantes.

• En la SE 32-2018, se han reportado 10 defunciones por neumonía en menores de 5 años, procedentes de Imaza (Amazonas), San Marcos (Ancash), Cachachi (Cajamarca), Villa El Salvador (Lima), Iquitos (Loreto), Chulucanas (Piura), Juliaca (Puno), Calana (Tacna) y Raymondi (Ucayali).

728


Mayores de 60 años:

• Incremento del 26,1 % en el número de episodios de neumonías con una incidencia acumulada de 37,4 por cada 10 000 habitantes.

• Incremento del 29,2 % en el número de hospitalizaciones con una tasa de hospitalización de 36,4 por cada 100 episodios de neumonías.

• Disminución del 13, 2% en el número de defunciones por neumonía con una tasa de mortalidad de 22,9 por cada 100 000 habitantes.

• En la SE 32-2018, se reportaron 25 defunciones, procedentes de Lima (6), Ica (3), Junín (3), Ayacucho (2), Cusco (2), Arequipa (1), Callao (1), Huancavelica (1), Huánuco (1), La Libertad (1), Loreto (1), Piura (1), Puno (1) y Tacna (1).

Mg. Luis Ángel Ordóñez IbargüenGrupo Temático Materno Infantil


729


Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el período comprendido desde la semana Nº 01 - 32 del 2018

En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE 32-2018 se notificaron 381 casos de enfermedades febriles eruptivas. Del total de casos notificados 341 fueron descartados, 3 confirmados para sarampión y 37 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:• Tasa de notificación: 1,9 por cada 100 000

habitantes.• Porcentaje de investigación adecuada: 92,0%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 89,8%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 81,0%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 52,0%.

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la SE Nº 01 - 32 2018*

(1) y (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%.. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

730


Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) para el período comprendido desde la semana Nº 01 - 32 del 2018

En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 32 se ha notificado 51 casos de PFA.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 32 -2018 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,8 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 97,4 %.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

60,0 %.• Porcentaje con muestra adecuada: 71,0%.

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la SE 01 - 32 2018*

(1) y (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

731


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (32): 731-736

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 32 - 2017, 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 2 8 0 0.03 0 0 0 0 0 0.00Dengue con signos de alarma 18 2 6913 251 9 22.51 1 5 726 286 1 3.18Dengue grave 0 1 198 6 68 0.64 0 0 45 9 11 0.17Dengue sin signos de alarma 148 45 50060 7447 0 180.69 4 67 1564 3483 0 15.86Enfermedad de Carrión aguda 2 0 162 4 7 0.52 0 0 30 36 2 0.21Enfermedad de Carrión eruptiva 1 0 92 3 0 0.30 0 0 19 10 0 0.09Enfermedad de Chagas 0 0 20 2 0 0.07 0 0 14 17 0 0.10Fiebre amarilla selvática 0 0 6 0 3 0.02 0 0 8 7 7 0.05Hepatitis B 14 0 794 32 4 2.60 1 7 585 620 7 3.79Leishmaniasis cutánea 83 2 4519 103 0 14.52 13 0 2986 183 0 9.96Leishmaniasis mucocutánea 5 0 400 29 0 1.35 0 0 205 19 0 0.70Leptospirosis (**) 27 10 1593 730 6 5.01 0 15 507 1355 7 1.59Loxocelismo 28 0 1234 1 3 5 0 878 11 4Malaria p. falciparum 194 8844 4 27.79 53 6670 2 20.96Malaria por p. vivax 814 26862 1 84.40 235 24297 1 76.34Muerte materna directa 4 167 6 128Muerte materna incidental 3 23 1 12Muerte materna indirecta 1 77 1 86Muerte perinatal - fetal 51 2175 37 2030Muerte perinatal - neonatal 62 2060 33 1960Ofidismo 31 0 1430 0 2 4.49 23 0 1432 0 6 4.50Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0 0.00Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00Sífilis congénita 8 0 159 7 1 0.29 1 0 152 26 2 0.31Tétanos 1 0 12 1 2 0.04 0 0 15 1 4 0.05Tos ferina 8 12 230 107 14 1.06 0 15 303 185 8 1.53

2017 2018

Enfermedades Semana 32 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 32 AcumuladoDefunción I.A. (*)

732


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 32 - 2018*



Den

gue

con

sign

os d

e al

arm

a

Den

gue

grav

e

Den

gue

sin

sign

os d

e al

arm

a

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n ag

uda

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n er

uptiv

a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 185 189 44.48 4 11 15 3.53 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 11 3 36 50 4.31 6 9 15 1.29 1 0.09 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 0 0.00 1 0 0 1 0.08 0 0 0 0.00 8 0.61 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 8 0 263 271 38.51 5 0 5 0.71 5 0.71 0 0

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 0 1 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 1 0 3 4 1.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 2 0 40 42 12.03 13 3 16 4.58 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.42 3 0 3 2.12 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 5 2 80 87 6.53 2 0 2 0.15 1 0.08 1 0.08

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 6 1 44 51 5.85 8 0 8 0.92 1 0.11 0 0

Ica Ica 0 0.00 6 0 148 154 19.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 7 0 33 40 2.92 1 0 1 0.07 1 0.07 0 0

La Libertad La Libertad 0 0.00 14 3 62 79 4.15 7 0 7 0.37 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 43 46 3.59 12 0 12 0.94 0 0.00 0 0

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 4 4 0.41 1 0.10 0 0.00

Diris lima centro 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 1 0.04 0 0.00

Diris lima norte 0 0.00 0 0 10 10 0.36 0 0 0 0.00 1 0.04 0 0.00

Diris lima este 0 0.00 0 0 2 2 0.13 1 0 1 0.06 0 0.00 0 0.00

Diris lima sur 0 0.00 0 0 2 2 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 429 16 1276 1721 162.52 0 0 0 0.00 4 0.38 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 361 19 790 1170 814.27 0 0 0 0.00 0 0.00 4 2.78

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 1 1 0.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Pasco Pasco 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 21 1 132 154 18.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Piura 0 0.00 36 2 839 877 84.13 1 1 2 0.19 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 0 0.00 17 0 126 143 16.57 2 1 3 0.35 4 0.46 2 0.23

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 7 0 705 712 292.57 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 71 7 223 301 59.38 1 0 1 0.20 1 0.20 5 0.99

Perú 0 0.00 1012 54 5047 6113 19.21 66 29 95 0.30 31 0.10 15 0.05

Lima

Dep

arta

men

to

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

Dire

ccio

nes

de s

alud

Tota

l Den

gue

Tota

l Enf

erm

edad

de

Carr

ión

Ántr

ax (c

arbu

nco)

733





(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis..

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 32 - 2018*

Loxo

celis

mo

Ofid

ism

o

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 13 3.06 253 59.54 1 0.24 6 6 1.41 57 0 0.00 435 102.36 124

Áncash Áncash 9 0.78 170 14.65 2 0.17 2 2 0.17 8 0 0.00 0 0.00 0

Apurímac Apurímac 33 13.39 16 6.49 3 1.22 1 0 0.41 1 0 0.00 1 0.41 0

Chanka 5 2.31 1 0.46 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 27 2.05 0 0.00 0 0.00 1 0 0.08 273 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 343 48.75 76 10.80 20 2.84 43 141 6.11 87 0 0.00 23 3.27 14

Cajamarca Cajamarca 3 0.41 133 18.14 0 0.00 5 16 0.68 1 0 0.00 21 2.86 1

Chota 0 0.00 94 29.96 0 0.00 1 0 0.32 1 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 3 0.86 54 15.47 0 0.00 2 9 0.57 11 0 0.00 0 0.00 9

Cutervo 1 0.71 28 19.81 0 0.00 0 2 0.00 3 0 0.00 0 0.00 6

Callao Callao 5 0.48 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 26 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 142 10.66 289 21.70 52 3.90 34 126 2.55 49 0 0.00 33 2.48 71

Huancavelica Huancavelica 13 2.59 1 0.20 0 0.00 1 0 0.20 14 0 0.00 0 0.00 1

Huánuco Huánuco 50 5.73 119 13.64 19 2.18 9 24 1.03 8 0 0.00 1 0.11 89

Ica Ica 13 1.62 0 0.00 0 0.00 43 7 5.36 4 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 87 6.35 241 17.59 20 1.46 3 8 0.22 38 0 0.00 326 23.79 155

La Libertad La Libertad 1 0.05 230 12.07 0 0.00 4 19 0.21 44 13 0.68 76 3.99 9

Lambayeque Lambayeque 18 1.41 37 2.89 0 0.00 19 47 1.48 0 0 0.00 0 0.00 7

Lima 21 2.16 122 13 3 0 6.00 1 1 76 0.00 0 0.00 0 11.00

Diris lima centro 90 3.64 0 0 0 0 8.00 0 0 22 0.00 0 0.00 0 1.00

Diris lima norte 48 1.73 0 0 0 0 8.00 3 0 42 0.00 0 3.00 0 2.00

Diris lima este 36 2.28 0 0 0 0 1.00 1 0 2 0.00 0 1.00 0 0.00

Diris lima sur 15 0.64 0 0 0 0 3.00 2 0 7 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 40 3.78 148 13.98 26 2.46 85 383 8.03 4 6653 628.27 23249 2195.48 295

Madre de Dios Madre de Dios 50 34.80 400 278.38 47 32.71 82 115 57.07 1 0 0.00 4 2.78 41

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1.63 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 5 1.62 101 32.74 7 2.27 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 36

Piura Luciano Castillo 9 1.08 11 1.32 0 0.00 14 18 1.69 0 0 0.00 3 0.36 1

Piura 2 0.19 139 13.33 0 0.00 57 141 5.47 11 0 0.00 1 0.10 43

Puno Puno 1 0.07 173 11.99 5 0.35 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 5

San Martín San Martín 41 4.75 191 22.14 5 0.58 21 40 2.43 80 1 0.12 87 10.08 337

Tacna Tacna 66 18.85 0 0.00 1 0.29 0 0 0.00 8 0 0.00 1 0.29 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 7 72 2.88 1 0 0.00 4 1.64 2

Ucayali Ucayali 13 2.56 142 28.01 13 2.56 38 169 7.50 5 3 0.59 26 5.13 172

Perú 1205 3.79 3169 9.96 224 0.70 507 1355 1.59 889 6670 20.96 24297 76.34 1432

Lima

Dep

arta

men

to

Dire

ccio

nes

de s

alud

Mal

aria

P. F

alci

paru

m

Mal

aria

por

P. V

ivax

Hep

atiti

s B

Leis

hman

iasi

s cu

táne

a

Leis

hman

iasi

s m

ucoc

után

ea

Lept

ospi

rosi

s (*

*)

734


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 32 - 2018*




Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

erte

mat

ern

a in

dir

ecta

Mu

erte

fet

al

Mu

erte

neo

nat

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 3.06 43 52

Áncash Áncash 9 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 20 1.72 57 68

Apurímac Apurímac 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 0 0.00 6 2.43 13 12

Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.21 1 0.46 0 0.00 19 17

Arequipa Arequipa 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.57 1 0.08 19 1.44 45 42

Ayacucho Ayacucho 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.58 1 0.14 10 1.42 45 43

Cajamarca Cajamarca 5 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 2.59 71 86

Chota 0 0 1 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 9 2.87 33 20

Jaén 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.72 32 24

Cutervo 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 16

Callao Callao 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.79 0 0.00 27 2.60 42 41

Cusco Cusco 8 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.40 1 0.08 12 0.90 114 117

Huancavelica Huancavelica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.60 32 22

Huánuco Huánuco 3 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 8 0.92 64 66

Ica Ica 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 7 0.87 50 42

Junín Junín 4 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.30 0 0.00 7 0.51 110 89

La Libertad La Libertad 7 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.12 1 0.05 54 2.83 152 139

Lambayeque Lambayeque 6 1 5 1 2 0 0.08 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 4 0.31 49 74

Lima 6 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0 4 0 1 0 11 1.13 63 49

Diris lima centro 5 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 20 1 0 0 21 0.85 178 162

Diris lima norte 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 6 0 1 0 34 1.22 146 123

Diris lima este 0 2 3 0 0 0 0.00 0 0 0 10 0 1 0 28 1.77 75 67

Diris lima sur 9 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0 11 0 1 0 28 1.20 77 94

Loreto Loreto 10 0 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.32 1 0.09 72 6.80 89 106

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 3.45 0 0.00 1 0.70 25 17

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 3 4

Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.94 0 0.00 0 0.00 27 24

Piura Luciano Castillo 4 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.30 2 0.24 3 0.36 53 39

Piura 5 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 17 1.63 114 67

Puno Puno 7 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 28 1.94 99 97

San Martín San Martín 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 16 1.01 2 0.23 9 1.04 63 68

Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.86 1 9

Tumbes Tumbes 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 11

Ucayali Ucayali 5 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 0.92 1 0.20 6 1.18 24 53

Perú 128 12 86 1 2 1 0.00 0 0 0.00 178 0.31 16 0.05 488 1.53 2030 1960

Tét

ano

s

Pes

te b

ub

ón

ica

(**)

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e (*

*)

Sífi

lis

con

gén

ita

To

s fe

rin

a

Lima

Dir

ecci

on

es d

e sa

lud

Dep

arta

men

to

735


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 32 - 2017, 2018*


Semana 32 Acumulado Semana 32 Acumulado Semana 32 Acumulado Semana 32 Acumulado

Amazonas Amazonas 567 16085 6 203 94 0 16288 423 15563 13 253 184 1 15816

Áncash Áncash 899 34769 52 1377 443 1 36146 744 30026 24 879 361 2 30905

Apurímac Apurímac 140 7360 2 164 42 0 7524 235 7676 3 159 39 0 7835

Chanka 93 2920 1 49 2 0 2969 136 3210 0 38 6 0 3248

Arequipa Arequipa 1036 54484 12 1461 520 3 55945 1394 47711 13 925 520 1 48636

Ayacucho Ayacucho 494 14196 16 673 22 1 14869 592 13305 15 642 28 0 13947

Cajamarca Cajamarca 189 6103 8 234 64 4 6337 132 7476 6 352 40 1 7828

Chota 97 2687 4 36 0 0 2723 74 2092 0 34 0 0 2126

Cutervo 110 2810 0 25 3 0 2835 85 2835 0 0 0 0 2835

Jaén 330 8845 4 54 152 0 8899 279 9418 1 35 169 0 9453

Callao Callao 797 36023 0 130 85 0 36153 914 32854 4 101 64 1 32955

Cusco Cusco 665 23956 3 133 338 1 24089 727 28135 3 138 325 5 28273

Huancavelica Huancavelica 482 14027 15 679 25 3 14706 401 12896 13 512 59 1 13408

Huánuco Huánuco 813 21970 6 344 177 5 22314 791 22018 12 356 174 1 22374

Ica Ica 312 14163 5 323 65 0 14486 318 13637 10 317 37 0 13954

Junín Junín 595 19483 3 192 158 3 19675 639 19431 4 142 130 0 19573

La Libertad La Libertad 1030 41275 10 375 120 1 41650 1014 36699 13 281 117 0 36980

Lambayeque Lambayeque 585 26672 4 261 82 0 26933 374 18705 4 156 183 0 18861

Lima 1185 47998 18 1245 348 0 49243 881 42383 24 1975 312 4 44358

Diris lima centro 836 34781 9 345 78 0 35126 815 30951 18 596 67 0.00 31547

Diris lima norte 758 34095 20 1250 588 1 35345 720 31290 33 1118 501 6.00 32408

Diris lima este 979 39274 6 358 210 0 39632 1015 41945 13 367 77 1.00 42312

Diris lima sur 661 29181 6 266 120 1 29447 706 27050 4 249 120 1.00 27299

Loreto Loreto 1030 34164 125 3577 156 2 37741 799 33243 54 3236 236 3 36479

Madre de Dios Madre de Dios 121 4510 6 133 119 1 4643 121 5065 1 138 119 0 5203

Moquegua Moquegua 222 10690 1 156 102 0 10846 235 10137 6 129 69 0 10266

Pasco Pasco 588 14196 8 175 198 0 14371 383 11936 6 181 62 0 12117

Piura Luciano Castillo 603 21132 1 156 156 0 21288 356 15790 1 85 93 0 15875

Piura 613 26827 6 406 157 0 27233 485 20650 4 168 157 1 20818

Puno Puno 259 10577 2 199 398 5 10776 261 9953 2 106 198 5 10059

San Martín San Martín 414 10413 39 644 31 0 11057 384 10501 13 551 19 0 11052

Tacna Tacna 254 14560 1 34 23 0 14594 258 11610 0 64 27 0 11674

Tumbes Tumbes 130 4317 4 87 41 0 4404 192 5387 1 7 61 0 5394

Ucayali Ucayali 651 20999 58 2025 88 0 23024 619 20532 58 1466 90 4 21998

Perú 18538 705542 461 17769 5205 32 723311 17502 652110 376 15756 4644 38 667866

Lima

Total EDAS

2017

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defunciones

Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2018

Hospitalizados

Hospitalizados

Defunciones

736


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 32 - 2017, 2018*


Semana 32 Acumulado Semana 32 Acumulado Semana 32 Acumulado Semana 32 Acumulado

Amazonas Amazonas 830 32702 7 317 68 8 33019 1023 35737 15 416 82 5 36153

Áncash Áncash 1975 60340 10 525 303 0 60865 1718 61619 17 551 336 6 62170

Apurímac Apurímac 453 18318 5 143 75 3 18461 603 21124 4 156 78 2 21280

Chanka 357 10819 1 60 11 0 10879 447 14202 2 123 13 0 14325

Arequipa Arequipa 3077 114849 23 1186 573 1 116035 3745 111166 76 1322 816 3 112488

Ayacucho Ayacucho 1083 33586 9 253 108 2 33839 1125 38360 8 300 166 9 38660

Cajamarca Cajamarca 721 27138 6 196 83 2 27334 736 29750 8 270 132 2 30020

Chota 468 14940 3 82 32 0 15022 479 13914 0 50 12 0 13964

Cutervo 210 7759 0 84 32 0 7843 239 8416 0 60 21 1 8476

Jaén 512 20072 2 79 39 0 20151 567 21030 2 91 42 0 21121

Callao Callao 1978 70217 10 510 47 2 70727 2013 74829 16 527 185 4 75356

Cusco Cusco 1522 63062 10 602 264 13 63664 2234 73435 28 905 387 33 74340

Huancavelica Huancavelica 1059 33054 2 137 52 13 33191 1087 36929 12 188 93 4 37117

Huánuco Huánuco 1538 43976 13 577 188 7 44553 1601 48492 21 862 221 14 49354

Ica Ica 1349 44203 2 208 58 1 44411 1671 52255 6 248 75 1 52503

Junín Junín 1346 48872 4 360 251 14 49232 1617 54877 8 485 388 18 55362

La Libertad La Libertad 2662 75240 5 342 75 6 75582 2528 80132 19 561 245 9 80693

Lambayeque Lambayeque 1845 58586 4 172 15 3 58758 1618 59072 4 291 60 0 59363

Lima 2548 86165 30 1801 560 3 87966 2256 87745 38 1878 581 4 89623

Diris lima centro 1803 61888 69 2033 518 2 63921 1813 68327 34 1216 474 2 69543

Diris lima norte 2311 79194 20 1466 630 3 80660 2461 90494 42 1620 689 10 92114

Diris lima este 2560 80283 16 837 233 4 81120 2191 82584 27 1126 170 3 83710

Diris lima sur 1822 68066 12 658 149 1 68724 2238 75540 8 430 118 2 75970

Loreto Loreto 1646 72127 23 1067 305 13 73194 1307 69280 36 1466 460 26 70746

Madre de Dios Madre de Dios 260 10824 0 187 91 2 11011 241 10416 3 192 94 0 10608

Moquegua Moquegua 521 18120 1 93 53 2 18213 607 18071 0 85 51 1 18156

Pasco Pasco 835 27046 3 237 120 3 27283 669 27291 6 261 143 4 27552

Piura Luciano Castillo 1308 37950 17 377 207 2 38327 1167 36828 11 311 174 3 37139

Piura 1973 54670 10 563 145 1 55233 1524 55838 12 490 88 4 56328

Puno Puno 1317 51943 7 657 158 24 52600 2038 54319 54 929 194 17 55248

San Martín San Martín 1119 31755 11 302 78 1 32057 1063 33746 6 309 80 0 34055

Tacna Tacna 562 23401 1 32 12 4 23433 661 25940 2 50 10 2 25990

Tumbes Tumbes 369 11346 8 147 68 0 11493 313 11403 7 89 56 0 11492

Ucayali Ucayali 1223 48421 17 782 171 9 49203 1717 52319 40 1036 206 12 53355

Perú 45162 1540932 361 17072 5772 149 1558004 47317 1635493 572 18897 6943 201 1654390

Lima

Total IRAS

IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitalizados

Defunciones

Total IRAS

Direcciones de Salud

2017 2018

IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados

Defunciones

737



Intoxicación masiva por sustancia química en la localidad y distrito de San José de Ushua, provincia de Páucar del Sara Sara, departamento de Ayacucho: informe preliminar al 10 de agosto, 2018

1. Introducción

El 06 de agosto, alrededor de las 22:00 h la Dirección Regional de Salud de Ayacucho, notificó al Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC MINSA), un brote por sustancia desconocida, entre los asistentes a una reunión por el sepelio de un comunero de la zona.

El entierro de un primer caso se realizó el 06 de agosto de 2018, que correspondía a un varón de 58 años, quien falleció el 04 de agosto en situación aún no explicada y que coincidió con una festividad (limpieza de canal de regadío). Asimismo, el 02 de agosto otro familiar de la misma vivienda del fallecido, murió de causas aún desconocidas al cierre de este informe (Fig. 1).

2. Ubicación del evento

El Centro Poblado (CP) de San José de Ushua, en el distrito del mismo nombre, provincia de Paucar del Sara Sara, departamento de Ayacucho, ubicado geográficamente a una altitud de 3040 msnm, es una zona de muy difícil acceso.

El CP San José de Ushua tiene una población aproximada de 207 habitantes. Cuenta con un puesto de Salud de nivel I-1, con un solo recurso humano técnico. El establecimiento hospitalario más cercano es el Hospital de Apoyo Pausa, nivel I-4, ubicado a 5 h de distancia. Cuenta con una población de, aproximadamente, 207 habitantes. 3. Descripción del brote

El evento se inició entre los asistentes al sepelio de un poblador de la localidad, el 06 de agosto, aproximadamente, 4 h después de ingerir una comida que contenía, maíz cocido, carne (asado de res) y verduras, preparado por los familiares del fallecido. Los 111 afectados presentaron dolor abdominal (51,5 %), vómitos (69,7 %), cefalea (69,7 %), náuseas (48,5 %), mareos (21,2 %), diarrea (15,2 %), malestar general (15,2 %) y calambres (12,1 %). Se plantea la hipótesis que los alimentos habrían estado contaminados con alguna sustancia desconocida.

Del total de casos, 68 (61 %) presentaron cuadros clínicos moderados, 23(21 %) cuadros leves y 20 (18 %) cuadros graves, incluidas 9 defunciones con una letalidad de 8,1 %. El promedio de edad es de 46,4 años con rango de 12 a 82 años; además, 5 fueron varones. Al cierre de este informe (10/08/2018), quedan 14 hospitalizados en Ayacucho, 04 en Arequipa y 05 en Lima todos en condiciones estables.

Croquis de ubicación del evento

738


4. Datos de importancia:

El entierro de un primer caso se realizó el 06 de agosto de 2018, que correspondía a un varón de 58 años, quien falleció el 04 de agosto en situación aún no explicada y que coincidió con una festividad (limpieza de canal de regadío). Asimismo, el 02 de agosto otro familiar de la misma vivienda del fallecido, murió de causas aún desconocidas al cierre de este informe (Fig. 1).

5. Acciones y recursos movilizados por el MINSA

• Total de ambulancias: 20• Brigadistas de intervención inicial: 06• SAMU: 07 (04 médicos y 03 enfermeros)• Equipo técnico Dirección General de Gestión del

Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud (DIGERD): 04

• Psicólogos: 06• Equipo respuesta epidemiológica DIRESA: 02

epidemiólogos, un especialista de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental (DESA) y uno del laboratorio de referencial regional.

Desde que se tuvo conocimiento de lo sucedido, los médicos de los establecimientos de Salud del MINSA cercanos a San José de Ushua se desplazaron para atender a los afectados y trasladarlos al Hospital de Pausa para brindar el tratamiento requerido.

La sospecha de la causa de la intoxicación y el tratamiento con el antídoto correcto permitió que no se produjeran más muertes. Brigadas médicas de la Dirección Regional de Salud de Ayacucho con sede en la ciudad de Huamanga se desplazaron hacia la localidad de Pausa, así mismo, brigadas de médicos del MINSA llegaron a la zona vía aérea con el apoyo de las fuerzas armadas para atender esta situación de emergencia.

6. Hallazgos

En el interior de la vivienda, los equipos evaluaron el lugar donde se prepararon los alimentos; encontrando condiciones de falta absoluta de higiene y orden. Se encontraron ollas y otros recipientes conteniendo, aun restos de los alimentos que fueron servidos, de todos ellos se tomaron muestras las que están siendo trasladadas a Lima a los laboratorios de la Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA) para su análisis correspondiente.

Se encontraron en un ambiente de la vivienda una mochila-tanque para fumigación y varios frascos de pesticidas:

• Glifosato sal isopropilamina 480g/l): fecha de vencimiento febrero 2017.

• Herbosato 2 frascos: Glifosato sal isopropilamina 480g litro. Fecha de vencimiento octubre de 2019.

• Parathion: etiqueta deteriorado (Parathion 500 Basf)

El Parathion es un plaguicida órgano fosforado prohibido en el Perú desde 1998 (1) y considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la Clase “Ia” como extremadamente peligroso.(2)

El hallazgo de este frasco en el interior de la vivienda en concordancia con los resultados de CICOTOX de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, positivos a plaguicidas organofosforados en las muestras de los pacientes traídos a Lima, confirmaría el agente causal de esta intoxicación, la que al parecer se trató de una contaminación ACCIDENTAL.

El uso improvisado de baldes de plástico u otros recipientes antes utilizados para disolver los plaguicidas y luego utilizados para trasladar el agua o los alimentos servidos en el funeral, podría explicar lo sucedido.

A pesar de que el Parathion está prohibido su uso en el Perú, continúa comercializándose y utilizándose en el Perú sobre todo en la zona andina.

La falta de información de los pobladores, la falta de una orientación técnica a los campesinos de los pequeños poblados alto andinos y la falta de un control riguroso de la comercialización clandestina de plaguicidas han sido los determinantes detrás de esta tragedia. En la casa inspeccionada se presentan todas las condiciones que favorecerían una contaminación accidental.

7. Conclusiones

• Se ha producido un brote de intoxicación masiva con probable fuente de intoxicación los alimentos servidos después del funeral (sopa de mote y estofado de carne), los cuales se habrían contaminado accidentalmente con plaguicidas en el lugar donde se prepararon los alimentos.

• Fueron afectados 111 pobladores: 20 (18%) presentaron cuadros de mayor gravedad, incluidas 9 defunciones (letalidad: 8.1%).

• Los signos y síntomas observados son concordantes con una intoxicación con un compuesto inhibidor de la colinesterasa, del tipo organofosforados.

739


740


• Los resultados de las pruebas que se practicarán en los alimentos nos permitirán conocer si uno o más alimentos se contaminaron. El equipo de epidemiología de la DIRESA Ayacucho está tratando de indagar sobre las personas que prepararon los alimentos para establecer el posible mecanismo de contaminación.

8. Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria. Plaguicidas Restringidos y Prohibidos en el Perú. Disponible en: https://www.senasa.gob.pe/senasa/plaguicidas-restringidos-y-prohibidos-en-el-peru/

2. Wolrd Health Organization. The WHO recommended classification of pesticides by hazard and guidelines to classification; 2004. Disponible en: http://www.who.int/ipcs/publications/pesticides_hazard_rev_3.pdf

Fuente: Informe ERR DIRESA AyacuchoHistorias clínicas Hospital de Pauza-Ayacucho

Fichas clínicas epidemiológicas- Investigación de campo

741



Sugerencia para citar: Alerta y Respuesta. Reprote de brotes y otras emergencias. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (32): 741

Fuen

te: S

iEpi

-Bro

tes,

Cen

tro N

acio

nal d

e E

pide

mio

logí

a, P

reve

nció

n y

Con

trol d

e E

nfer

med

ades

, CD

C P

erú,

Min

iste

rio d

e S

alud

Bro

tes

y E

mer

genc

ias

notifi

cado

s du

rant

e la

SE

32

- 201

8

742


Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 32 - 2018

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1).

En la SE 32 - 2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,4 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 20 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,4 %. El indicador más bajo para la SE 32 fue Calidad del dato (84,6 %) calificado como débil (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 32 – 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (32): 742-743

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 32 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA


743


Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó cobertura (96,5 %) calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100 %), retroinformación (97,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2).En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 20 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 32 – 2018.

Del puntaje total, 20 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 12 bueno (de 80 % a 90 %), 2 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 32 – 2018.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 32 - 2018, notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.



744


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Silvia Ester Pessah EljayMinistra de Salud

María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública

Luis Antonio Suárez OgnioDirector General


Gladys Marina Ramírez Prada

Ejecutiva AdjuntaCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

César Vladimir Munayco EscateJeje de Equipo


Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada

Ricardo Peña SanchezLuis Revilla Tafur

Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya

Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea

José Luis Navarro Herrera

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2018


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

www.dge.gob.pe

boletÍn · 2018-09-11 · 724 centro nacional de epidemiología, prevención y control de...

Documents