bolet n epidemiol gico n 47 - dge.gob.pe

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 47, 2009/Semana epidemiológica 47 (22 al 28 de noviembre)

Contenido

Editorial Reglamento Sanitario Internacional: retos y desafíos del proceso de implementación en el Perú. Pág. 876 - 877. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 05 de diciembre de 2009. Pág. 878 - 889.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 890.

Vigilancia de brotes y otros desastres sanitarios Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú (al 30 de Noviembre 2009). Pág. 891 – 892.

Editorial

Reglamento Sanitario Internacional: retos y desafíos del proceso de implementación en el Perú

Desde la entrada en vigor del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), el pasado 15 de junio de 2007, el Ministerio de Salud a través, de la Dirección General de Epidemiología, ha venido desarrollando actividades y acciones de acuerdo a lo establecido en la ruta de implementación del referido reglamento1. Actualmente, se encuentra en fase de consolidación de la caracterización de las capacidades básicas de vigilancia, respuesta y de puntos de entrada e iniciando gradualmente el proceso de implementación en concordancia a lo establecido en el Anexo 1a y 1b del RSI. Como resultado preliminar de la aplicación de los instrumentos de evaluación para la caracterización de capacidades básicas, se han identificado necesidades y debilidades en temas relacionados con el marco regulatorio legal vigente, recursos humanos, financiamiento, infraestructura, así como, aspectos técnicos normativos que demandarán de las autoridades de competencia la revisión y/o adecuación pertinente, en tal sentido, consideramos que el abordaje estratégico del proceso de implementación de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta y puntos de entrada requiere de las instituciones involucradas de un trabajo conjunto que permita en forma integral y oportuna la respuesta de Estado según lo amerite2. En nuestro país se han desarrollado acciones de socialización y difusión del referido RSI, tanto en el ámbito del sector como multisectorial, en este contexto y ante la ausencia de una estructura orgánica o funcional de las sanidades internacionales, al interior del país el trabajo a nivel de los puntos de entrada ha significado un duro proceso que involucra no sólo el compromiso del sector sino fundamentalmente de los otros sectores que incluyen a la empresa privada y la comunidad.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Reyna M. Reglamento Sanitario Internacional: retos y desafíos del proceso de implementación en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(47):876-877.

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (47), 2009

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Cabe destacar “dentro de las iniciativas de la OMS en temas de puntos de entrada, el desarrollo de acciones de coordinación y de trabajo colaborativo con la Organización de Aviación Civil Internacional (OACI), la Asociación Internacional de Transporte Aéreo (IATA) y la Comisión Interamericana de Puertos que, ha permitido la inclusión del tema de capacidades básicas necesarias en los aeropuertos, puertos y pasos fronterizos terrestres designados, por medio de la elaboración de planes de contingencia a nivel de aeropuertos; la inclusión del RSI (2005) como tema de revisión y armonización regulatoria en los puertos y el desarrollo de pilotos en zonas fronterizas para la validación del instrumento de evaluación de capacidades básicas necesarias en los puntos de entrada”3. En este contexto consideramos dentro de los retos y desafíos en el proceso de implementación del reglamento sanitario internacional (RSI), la necesidad de posicionamiento de Estado, en los diferentes niveles de gobierno expresado en: • Decisión Política para el cumplimiento de las

funciones y competencias que demanda el RSI. • Incorporar en las agendas públicas de los

tomadores de decisión el tema de mejoramiento de capacidades básicas de vigilancia y respuesta y de puntos de entrada en el marco del RSI.

• Participación activa de los Gobiernos Regionales en la implementación del RSI, desde la evaluación, caracterización e implementación de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta y de puntos de entrada, según corresponda en el ámbito sanitario de responsabilidad.

• Desarrollo de las simulaciones y /o simulacros en los principales puntos de entrada a fin de evaluar y fortalecer las capacidades básicas de Vigilancia y Respuesta ante probables eventos que puedan constituir una emergencia de salud publica de interés internacional.

• Fortalecer y/o implementar los temas regulatorios / normativos y de procedimientos relacionados con aplicación de riesgos químicos y radiológicos para la salud pública contemplados en el referido reglamento.

• Dada la alta rotación de autoridades de los Gobiernos Locales, Regionales, Nacional y dentro del sector y de personal profesional y técnico capacitado en temas del RSI, amerita retomar acciones de sensibilización y socialización de la importancia del RSI y su proceso de implementación, acción que demandara el desarrollo de estrategias de abordamiento diferenciadas a través de temas de incidencia política y de tipo técnico referidas al proceso de implementación del RSI con el correspondiente acompañamiento técnico a los equipos de las GERESA/DIRESA y/o DISA.

Para nuestro país el año 2008 representó el inicio de aplicación del RSI, lo cual se puso de manifiesto con las experiencias y lecciones aprendidas por las autoridades nacionales y equipos técnicos; que tuvieron a bien abordar en los eventos presentados durante los meses de enero a abril en el primer Puerto del Callao, con los casos de la “Embarcación Pesquera YUAN YU 807, en el mes de enero”; seguido en el mes de abril del “Arribo Forzoso por dos Fallecidos en Embarcación China “CHANG AN 168” Procedente de Alta Mar”; además en el mes de abril con el caso importando de Sarampión del cadete de marina mercante de nacionalidad India a bordo del barco cisterna Berge Nantong; y en el presente año la Pandemia de Influenza A H1N1. Experiencias que pusieron a prueba las reales capacidades básicas de Vigilancia y Respuesta y de Puntos de Entrada que permitieron identificar las principales necesidades así como los mecanismos de respuesta como Estado en las situaciones presentadas y futuras ante posibles amenazas globales.

Referencias bibliográficas 1. OMS. Reglamento Sanitario Internacional 2005.

En: www.who.int. (Consultado: 16/11/09). 2. OPS. Instrumentos para Evaluación de

Capacidades Básicas de Vigilancia y Respuesta y de Puntos de Entrada. En: www.who.int. (Consultado: 16/11/09).

3. OMS. 142ª Sesión del Comité Ejecutivo. En: www.who.int. (Consultado: 18/11/09).

Lic. Enf. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Unidad Técnica de Vigilancia Sanitaria Internacional

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (47), 2009

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Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 05 de diciembre de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 47 los servicios de salud del país han notificado 3’268,176 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías en menores de 5 años, 3.1 % menos que el mismo periodo del 2008 y 8,3% menos que el 2007. El canal endémico de las IRA en la SE 47 nos ubica en zona de seguridad, cifra dentro de lo esperado (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA el 1.11% representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE 47 Hasta la SE 47, se registraron 36 428 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 7,8% menor para el mismo periodo del año 2008 y 13,2% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 134,6 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 47-2009 es de 1/90, para el 2008 fue 1/85 y en el 2007 fue 1/85. El valor notificado de neumonías en la SE 47 nos ubica en la zona de seguridad en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 47 el 33,7 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR), y en el acumulado en el presente año, representa el 39,4%.

El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 1 y 47 (2009) se mantiene como el menor en los 4 años comparados. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE 47 El número de defunciones notificadas en el acumulado 2009 es un 0,9% menor que las defunciones notificadas el año 2006, un 3,3% mayor que el año 2007 y un 14,9% más que el 2008 (Tabla 1). Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2009 (Acumulado SE 01 a 47)

El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 47 del 2009 (Tabla 1) es 439, la tasa de mortalidad por neumonía es 16,2 por cada 100 000 niños menores de 5 años.

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 05 de diciembre de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(47): 878 - 889.

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Ate

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ALARM A

SEGURIDAD

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Epi

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os

AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 1023 961 803 810 3 11 7 8Ancash 1346 1171 1198 1095 25 26 20 15Apurímac 1254 1172 1038 833 4 5 10 9Arequipa 2690 2323 2540 2222 10 14 15 15Ayacucho 731 648 774 440 5 16 10 10Cajamarca 2462 2258 2346 2194 47 34 26 20Callao 1109 1143 1307 1155 4 2 0 0Cusco 2436 2390 1855 1739 28 36 32 40Huancavelica 1036 953 1017 891 39 41 41 33Huánuco 2571 2125 2164 1555 30 23 26 45Ica 746 637 791 442 3 1 1 0Junín 1516 1324 1488 1072 33 31 28 34La Libertad 2066 1434 1420 1087 10 4 5 10Lambayeque 1110 729 732 814 0 2 0 11Lima 10246 9911 9110 7912 60 51 28 23Loreto 4184 4001 2838 4073 24 7 22 29Madre de Dios 210 312 192 230 4 0 2 0Moquegua 198 161 134 201 5 2 0 1Pasco 881 889 849 693 10 18 10 15Piura 2905 2432 2319 2072 17 22 12 11Puno 1828 1804 1403 1581 72 54 78 88San Martín 1066 1175 1040 930 3 8 0 6Tacna 277 262 147 151 0 0 0 0Tumbes 116 178 203 158 0 2 3 2Ucayali 2018 1560 1802 2078 7 15 6 14

Perú 46025 41953 39510 36428 443 425 382 439

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 28/11/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones

Bol. E

pidem

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ima) 1

8 (47), 2

009

879

SE

45

SE

46

SE

47

SE

45

SE

46

SE

47IH EH IH EH

Amazonas 1,400 83,024 A S S 15934.59 7 810 Ex Ex Ex 155.46 1 178 34.16 6 632 121.30 0 0 6 2 8 0.99 9 822 157.76

Ancash 2,112 111,103 Ex S Ex 10291.13 25 1,095 Ex S S 101.43 15 569 52.70 10 526 48.72 0 0 12 3 15 1.37 50 3743 346.70

Apurimac 1,084 61,836 Ex Ex Ex 13300.07 8 833 Ex Ex Ex 179.17 6 411 88.40 2 422 90.77 0 0 6 3 9 1.08 17 958 206.05

Arequipa 4,301 201,473 A A A 19672.22 33 2,222 S Ex Ex 216.96 7 930 90.81 26 1,292 126.15 0 0 11 4 15 0.68 147 7273 710.15

Ayacucho 1,226 69,803 Ex Ex Ex 9228.56 11 440 Ex Ex S 58.17 6 217 28.69 5 223 29.48 1 0 8 2 10 2.27 55 1724 227.93

Cajamarca 3,155 176,890 Ep S Ex 12147.04 25 2,194 S Ex Ex 150.66 0 649 44.57 25 1,545 106.10 0 0 9 11 20 0.91 31 2582 177.31

Callao 3,344 126,307 A A Ep 16918.76 35 1,155 Ex A A 154.71 1 148 19.82 34 1,007 134.89 0 0 0 0 0 0.00 423 18865 2,526.96

Cusco 2,673 141,526 Ex Ex Ex 10547.87 21 1,739 Ex Ex Ex 129.61 16 803 59.85 5 936 69.76 0 0 13 27 40 2.30 21 1404 104.64

Huancavelica 1,355 77,915 Ex Ex Ex 12372.57 5 891 S Ex Ex 141.49 2 538 85.43 3 353 56.05 0 0 10 23 33 3.70 6 649 103.06

Huanuco 1,910 104,396 S Ex Ex 12031.35 13 1,555 Ex Ex Ex 179.21 8 838 96.58 5 717 82.63 0 0 16 29 45 2.89 14 1397 161.00

Ica 1,890 88,826 Ex Ex S 13777.88 11 442 Ex S S 68.56 5 221 34.28 6 221 34.28 0 0 0 0 0 0.00 90 3771 584.92

Junin 1,966 123,583 S S Ex 10609.90 4 1,072 Ex S Ex 92.03 1 442 37.95 3 630 54.09 0 0 14 20 34 3.17 52 3329 285.80

La Libertad 4,341 206,154 Ex S Ex 13246.67 20 1,087 Ex Ex Ex 69.85 9 446 28.66 11 641 41.19 0 0 4 6 10 0.92 211 10136 651.30

Lambayeque 3,487 170,987 A A A 16167.15 23 814 S S Ep 76.97 1 67 6.33 22 747 70.63 0 0 0 11 11 1.35 230 9389 887.75

Lima Ciudad 5,320 263,665 S S S 8701.07 97 3,036 S A A 100.19 34 1,270 41.91 63 1,766 58.28 0 0 8 0 8 0.26 953 40318 1,330.51

Lima Este 3,791 173,372 Ex Ex Ex 9575.12 57 2,299 S A S 126.97 32 1,141 63.02 25 1,158 63.95 0 0 0 0 0 0.00 791 33886 1,871.48

Lima 2,702 133,499 A A A 17819.11 19 985 A A A 131.48 7 374 49.92 12 611 81.55 0 0 3 1 4 0.41 238 10692 1,427.14

Lima Sur 3,269 147,730 Ex Ex S 8820.18 37 1,592 A S S 95.05 11 754 45.02 26 838 50.03 0 0 11 0 11 0.69 570 23852 1,424.08

Loreto 2,697 156,758 Ep Ep A 13288.63 38 4,073 S A Ex 345.27 17 1,551 131.48 21 2,522 213.79 0 0 24 5 29 0.71 110 10069 853.57

Madre De Dios 299 17,592 Ex S S 14451.66 12 230 Ex S Ep 188.94 0 40 32.86 12 190 156.08 0 0 0 0 0 0.00 3 516 423.89

Moquegua 447 31,663 Ex S Ex 22950.86 3 201 A A A 145.69 1 152 110.18 2 49 35.52 0 0 1 0 1 0.50 32 1761 1,276.46

Pasco 1,034 51,699 S Ex S 17928.01 10 693 Ex S Ex 240.32 3 383 132.82 7 310 107.50 0 0 4 11 15 2.16 8 854 296.15

Piura 4 180,655 S Ex Ex 10440.49 4 2,072 Ex Ex Ex 119.75 2 673 38.89 2 1,399 80.85 0 0 5 6 11 0.53 0 4616 266.77

Puno 2,022 119,617 A S Ex 9198.27 24 1,581 Ex Ex Ex 121.58 6 801 61.60 18 780 59.98 0 3 16 72 88 5.57 8 569 43.75

San Martin 1,775 84,807 Ep Ep A 11160.28 9 930 S S Ex 122.38 7 377 49.61 2 553 72.77 0 0 3 3 6 0.65 33 3284 432.16

Tacna 882 45,351 A A S 17652.49 4 151 S Ep S 58.78 0 7 2.72 4 144 56.05 0 0 0 0 0 0.00 55 1929 750.85

Tumbes 471 24,788 A A S 12172.46 4 158 Ep S Ep 77.59 2 32 15.71 2 126 61.87 0 0 2 0 2 1.27 27 1265 621.19

Ucayali 1,548 93,157 Ep Ep A 18458.99 44 2,078 Ep Ep Ep 411.75 3 331 65.59 41 1,747 346.17 1 0 8 6 14 0.67 60 5989 1,186.72

Total general 60,505 3,268,176 12077.50 603 36,428 134.62 203 14,343 53.00 400 22,085 81.61 2 3 194 245 439 1.21 4244 205642 759.95

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 SE. 47

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 47

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 47Hasta SE

47

Zona Canal

endémico1SE 47

Hasta

SE 47SE 47

Hasta

SE 47SE 47

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 47SE 47

Tasa

mortalidad

Hasta SE

47SE 47 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


880

La cifra de neumonías en menores de 5 años de la SE 40 a 47-2009 (temporada de lluvia baja), evidencia el valor más bajo de los 4 años observados. La cifra de defunciones por neumonía en este período 2009 es el menor de los últimos 4 años (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (SE 40 a 47 Temporada de lluvia baja)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

El análisis de La vigilancia epidemiológica nacional de las neumonías a la SE 47 (2009) evidencia que en todos los grupos de edad se mantiene cifras estables dentro de lo esperado (Fig. 3).


Figura 3: Neumonía por grupos de edad, por SE. Perú 2009 (SE 01–47)

El comportamiento de las neumonías para Lima a la SE 47 (2009) nos evidencia que se mantiene cifras estables y esperadas para todos los grupos de edad (Fig. 4).


Figura 4: Neumonía por grupos de edad, por SE. Lima, 2009 (SE 01-47)

Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 47 (2009), se mantiene como la mayor cifra respecto a los años 2007 y 2008. El número de defunciones por neumonía acumuladas en este grupo de edad en el 2009 es 8% mayor que el año 2007 y 0,6% más que el 2008 (Tabla 4).

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, por año. Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE 01-47)


La cifra de neumonías en adultos de 60 a más años de la SE 40 a 47 - 2009 (temporada de lluvia baja), es menor que la notificada el año 2008 y mayor al año 2007. La cifra de defunciones por neumonía en este grupo de edad en este periodo es 2,1% mayor respecto al 2007 y 21,3% menor al 2008 (Tabla 5).

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 137 146 123 105 0 5 2 5Ancash 173 206 120 142 3 2 3 5Apurímac 156 173 146 60 0 0 3 0Arequipa 534 402 347 234 1 0 2 0Ayacucho 109 130 88 39 1 2 0 2Cajamarca 313 313 281 224 7 6 3 2Callao 199 318 244 202 1 1 0 0Cusco 368 307 276 187 2 7 6 6Huancavelica 146 187 152 102 8 6 12 3Huánuco 327 344 279 165 9 0 6 6Ica 91 94 124 83 0 0 0 0Junín 167 177 158 84 7 1 0 4La Libertad 294 176 178 140 0 0 0 4Lambayeque 193 95 87 121 0 0 0 0Lima 1912 2255 1459 1485 3 5 1 2Loreto 409 535 507 466 2 2 6 2Madre de Dios 45 48 26 34 2 0 1 0Moquegua 18 26 15 21 0 1 0 0Pasco 130 134 105 95 4 4 0 2Piura 368 357 280 177 2 4 0 1Puno 242 247 218 141 7 4 9 8San Martín 119 119 136 99 2 0 0 1Tacna 46 40 29 25 0 0 0 0Tumbes 13 22 31 37 0 0 0 0Ucayali 212 232 261 300 0 5 1 1

Perú 6721 7083 5670 4768 61 55 55 54



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47


Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47

Semanas epidemiológicas

Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 56 80 87 6 8 5Ancash 160 209 263 5 8 5Apurímac 249 188 212 8 13 7Arequipa 513 922 1025 43 59 69Ayacucho 84 212 107 4 3 1Cajamarca 63 101 99 2 0 0Callao 8 327 537 1 3 4Cusco 920 775 854 26 33 15Huancavelica 156 207 201 60 36 35Huánuco 152 214 146 8 11 10Ica 81 201 160 1 8 2Junín 269 235 198 19 11 21La Libertad 632 561 492 5 14 13Lambayeque 34 9 12 0 0 0Lima 674 739 805 46 38 63Loreto 151 324 366 1 3 12Madre de Dios 24 33 19 0 1 0Moquegua 63 64 65 4 6 8Pasco 102 104 133 2 1 1Piura 80 155 130 0 0 0Puno 294 342 314 41 51 37San Martín 30 34 41 0 0 1Tacna 2 16 53 5 0 1Tumbes 24 23 20 0 1 1Ucayali 52 69 31 1 1 0

Perú 4873 6144 6370 288 309 311




881

Tabla 5: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, según año. Perú 2007 – 2009 (SE 40 a 47 Temporada de lluvia baja)

Situación del dengue en el Perú En la SE 47 a nivel del país se ha notificado 62 casos de dengue clásico procedentes de las DIRESAS: Loreto (25 casos), Madre de Dios (21 casos), Ucayali (06 casos), Tumbes (05 casos), Junín (02 casos), Amazonas (01 caso), Lambayeque (01 caso) y San Martín (01 caso). En la Fig. 5 en las últimas semanas principalmente desde la SE 42 se observa un incremento de casos que coincide con el inicio de la temporada de calor, presencia de lluvias, y otros factores de migración principalmente en las ciudades de: Iquitos (Loreto) Pucallpa (Ucayali) y Puerto Maldonado (Madre de Dios). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Casos de dengue por SE, Perú 2009 (SE 1 a 47)

Hasta la SE 47 a nivel del país se han notificado 18,911 casos de dengue clásico; 5608 confirmados, 8838 están en condición de probables y 4465 han sido descartados (Tabla 6). La Red de Salud del Alto Amazonas de la DIRESA Loreto ha informado de un brote de dengue clásico con incremento de casos desde la SE 41. Hasta la SE Nº 40 los casos probables de dengue eran de uno ó dos por semana. A partir de la SE Nº 41 los casos probables de Dengue se incrementan a 05, en la SE 45 sube a 09 y en esta última semana SE 46, a 11 los casos notificados, convirtiéndose en un escenario epidemiológico crítico debido a la presencia del vector Aedes aegypti con niveles de infestación que varían de 2,3% a 6,3% en la ciudad de Yurimaguas. El 40% de los casos reportados desde la SE 46 han presentado manifestaciones hemorrágicas (17 casos) y 09 de ellos tuvieron que ser hospitalizados en EsSalud en estas dos últimas semanas. La Red de Salud ha elaborado un plan de contingencia para el control del brote de dengue y ha solicitado el apoyo al nivel central del MINSA. El día 30 de noviembre la DIRESA Madre de Dios notifico el fallecimiento de un caso confirmado con dengue hemorrágico y por el momento se vienen realizando las intervenciones para el control del brote de dengue en la ciudad de Puerto Maldonado. La DIRESA Madre de Dios hasta la SE 47 tiene notificados un acumulado de 583 casos de dengue clásico. Según información regional el brote se inicia en la quincena de octubre en la ciudad de Puerto Maldonado y se corroborara con el incremento de febriles ocurrido en el mes de octubre según la vigilancia de febriles. El último índice aedico del mes de octubre fue de 3,1%. Las intervenciones de control al inicio fueron seleccionando áreas de “cercos epidemiológicos”, sin ningún impacto favorable y desde la última semana de noviembre se ha iniciado el tratamiento espacial de 3 ciclos al 100% de las viviendas (12000 casas) en la ciudad de Puerto Maldonado. Tiene en stock 30 máquinas motomochilas SOLO disponibles y están trabajando a dos turnos 7 a 11 am y de 14 a 18 hrs. Antecediendo al control espacial se ha procedido ha realizar la abatizaciòn de las viviendas. Con respecto a los recursos humanos se tiene apoyo para las actividades de control larvicida de técnicos de enfermería en número aproximado de 25 a 30 personas mientras que para el control espacial se ha empleado a personal familiares de los trabajadores de salud y personal del ejército y en cuanto a los insecticidas refiere que tienen en stock suficiente.

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 19 10 12 2 1 0Ancash 34 37 41 0 1 3Apurímac 23 33 34 0 4 1Arequipa 128 138 177 10 11 10Ayacucho 30 13 22 0 0 0Cajamarca 9 15 13 0 0 0Callao 6 78 99 1 1 0Cusco 131 172 138 2 6 4Huancavelica 38 22 28 6 5 5Huánuco 24 32 27 3 0 2Ica 16 28 28 0 0 0Junín 47 39 45 0 3 3La Libertad 80 98 95 1 5 1Lambayeque 5 5 2 0 0 0Lima 174 164 119 9 9 14Loreto 15 52 30 0 1 0Madre de Dios 2 3 4 0 1 0Moquegua 10 8 9 1 1 0Pasco 27 22 26 0 0 0Piura 14 29 14 0 0 0Puno 64 68 50 11 12 5San Martín 15 7 3 0 0 0Tacna 2 8 10 0 0 0Tumbes 0 5 3 0 0 0Ucayali 16 13 4 1 0 0

Perú 929 1099 1033 47 61 48



0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 25 27 2 31 3 35 37 3 41 4 45 47SE


882

En relación a los casos de dengue hemorrágico, en el presente año se tiene un acumulado de 10 casos confirmados que proceden de las direcciones de salud de Ucayali (06 casos), Loreto (01 caso), Piura (01 caso), Madre de Dios (01 caso) y Huánuco (01 caso). El último caso de DH corresponde a la SE 46 notificado por la DIRESA Madre de Dios y corresponde a una paciente de 21 años del distrito Tambopata, provincia de Tambopata. La incidencia acumulada (IA) del país a la SE 46 es de 51,76 por cada 100000 hab. Las DIRESAS que reportan una incidencia acumulada (IA) mayor a la del país, pertenecen a: Loreto (496,62), Tumbes (407,40), Piura (275,79), Madre de Dios (407.73), Ucayali (83,18), Lambayeque (61,76), San Martín (67,71) y Amazonas (60,42).

La distribución de los casos de dengue por distritos se presenta en la figura 6.

Dengue en Lima Metropolitana En el departamento de Lima y Callao, hasta la presente semana se han notificado 233 casos confirmados autóctonos de dengue (uno ha sido descartado procedente de la Dirección Regional de Salud de Lima) y 7 casos probables autóctonos de Lima. Asimismo, se han descartado 456 por no cumplir con los criterios de definición de caso de dengue. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Mapa de dengue según distritos de riesgo


883

C P DSE

45

SE

46

SE

47C P D C P

Amazonas 1 59 198 45 Ep Ep A 60.42 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 209 9 SC SC SC 20.44 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 3 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 476 14 124 S SC SC 34.27 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 250 20 93 S A SC 34.60 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 0 2 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 2 94 95 121 Ep Ep A 15.86 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 129 8 126 SC SC SC 8.40 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 1 672 45 282 A SC A 61.76 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 231 3 395 SC SC SC 6.69 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 3 31 SC Ep SC 0.19 0 0 0 0 0 0

Lima 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 13 Ep SC SC 0.05 0 0 0 0 0 0

Loreto 25 536 4335 417 A A S 496.62 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 21 341 111 131 Ep Ep Ep 407.73 0 1 0 0 0 1

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 30 0 7 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0

Piura 0 1340 3492 994 A SC SC 275.79 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 1 315 180 439 A A S 67.71 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 5 807 63 226 Ep Ep Ep 407.40 0 1 0 0 0 0

Ucayali 6 312 61 989 A Ep A 83.18 0 6 0 0 0 0

Total general 62 5608 8838 4465 51.76 0 11 0 7 0 1

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 47

REGION

SE 47

Hasta SE 47Incidencia

Acumulada

Hasta SE 47

SE 47

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1


884

Situación de la malaria en el Perú. En esta semana se ha notificado 202 casos de malaria con predominio de casos malaria por P. vivax (175 casos). Los casos proceden de las DIRESAS: Loreto (151 casos de los cuales 124 corresponden a P. vivax y 27 casos a P. falciparum), Junín (16 casos por P vivax), Madre de Dios (16 casos por P. vivax), Ayacucho (13 casos por P. vivax), San Martín (02 casos por P. vivax), Ucayali (02 casos por P. vivax), finalmente Tumbes y Cusco (01 caso de P. vivax cada uno). En el país, hasta la actualidad se han notificado 34,568 casos de malaria; correspondiendo 30747 a infecciones de malaria por P vivax 3,743 casos de malaria por P. falciparum y 78 infecciones mixtas (Tabla 7). La incidencia acumulada de malaria por P. vivax en el presente año es de 1.10 x 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son: Loreto (21,29), Madre de Dios (18,52), Tumbes (6,48), Piura (1,43) y Junín (1,44 x 1000 hab.) (Fig. 7). La incidencia acumulada nacional por P falciparum es de 0,13 x 1000 y la DIRESA Loreto presenta una IA del 3,81 por 1000 habitantes. Malaria por P. vivax

En el acumulado del año, el 92,5% de los casos notificados en el país de malaria por P. vivax, proceden de las DIRESA/DISA: Loreto (67,9%), Luciano Castillo (7,8%), Madre de Dios (6,7%), Junín (5,6%) y Tumbes (4,5%). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 47

Figura 7: Malaria por P. vivax según distritos de riesgo, Perú 2009*

La DIRESA Loreto es la región con mayor incidencia de malaria por infecciones de P. vivax. En total son 48 distritos de la DIRESA Loreto que notifican casos de malaria, y el 82,3% de los casos de esta región lo notifican los distritos de: San Juan Bautista (2897 casos), Nauta (2183), Andóas (1134), Napo (1186), Balsapuerto (9,42), Ramón Castilla (992), Mazan (923), Tigre (744), Belén (709), Trompeteros (704), Pebas (572), Alto Tapiche (587). Pebas (572) Soplín (530), Pastaza (470), Yaquerana (524), Urarinas (647), Putumayo (575), Yavarí (465) y Yurimaguas (419). Malaria por P. falciparum En la SE 47, a nivel nacional se ha notificado 27 casos de malaria por P. falciparum, todos notificados por la DIRESA Loreto, en los distritos: Yaquerana (06 casos), Soplín (12 casos), San Juan Bautista (05 casos), Andóas (2 casos), Iquitos (01 caso) y Balsapuerto (01 caso) (Fig. 8). A nivel del país, en el acumulado del año, la DIRESA Loreto ha reportado el 99,7% de los casos de malaria por P. falciparum con 3,733 casos. También han reportado esta malaria, las DIRESAS: Amazonas con 02 casos, San Martín con 06 casos y Ucayali con 01 caso.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 47

Figura 8: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú 2009*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


885

SE

45

SE

46

SE

47

SE

45

SE

46

SE

47

Amazonas 0 54 Ep SC SC 0.13 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 0 16 SC SC SC 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 10 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 13 317 Ex S Ex 0.46 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 0 56 S SC SC 0.04 7.82 0 0 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 1 246 Ex Ex Ex 0.20 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 2 SC SC SC 0.00 0.00 0 1 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 16 1712 Ex Ex Ex 1.44 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 0 163 S S SC 0.10 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 0 333 S A SC 0.29 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 1 SC Ep SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 124 20882 Ex Ex Ex 21.29 17.86 27 3733 4.70 Ex Ex Ex 3.81 2

Madre De Dios 16 2053 S A S 18.52 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 0 18 S SC SC 0.06 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 0 2507 Ep SC SC 1.43 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 2 791 S S S 1.08 1.17 0 6 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 1 1384 A A Ex 6.48 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 2 197 S S S 0.44 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 175 30746 1.10 1.21 27 3743 0.16 0.13 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 47

Zona Canal

endémico1

SE 47Incidencia

AcumuladaDefunciones

Zona Canal

endémico1

Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 47

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 47

SE

47

Riesgo:

IPA 2008


886

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 47 notifico la DIRESA Cusco un caso probable de fiebre amarilla selvática. El caso es un varón de seis años de edad que murió, las muestras están pendientes de resultado, procede de la localidad de Yobate del distrito de Echarate de la provincia de la Convención en el departamento del Cusco. Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 47 son 28, de ellos, dieciséis fueron descartados, siete confirmados y cinco se encuentran como probables y están en investigación.

Figura Nº 9: Distritos que notifican casos de Fiebre Amarilla, Perú, hasta la SE47 del 2009.

Tabla Nº 8: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE47, años 2007 a 2009*

Años

2007* 2008* 2009*

Notificados : 70 Notificados : 48 Notificados : 28

Confirmados : 27 Confirmados : 15 Confirmados : 7

Probables : 02 Probables : 00 Probables : 5

Descartados : 41 Descartados : 33 Descartados : 16

Defunciones : 24 Defunciones : 08 Defunciones : 6

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre.

En la tabla 9, se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 47 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


887

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 41 26 0 0 0 0 15 1 0 3.76 0 0 1 1 0.24 0 0

Ancash 0 15 64 1 1 0 0 17 29 0 4.22 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 4 0 7 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 80 245 19 0 1 0 14 55 0 4.83 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 40 57 440 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 4 0.16 0 1

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 4 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 33 2 0 2 0 0 2 23 0 1.43 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 3 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 2 4 0.96 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 0 224 395 484 4 1 0 50 109 0 0.57 0 6 5 17 0.04 3 3

C = Confirmado P = Probable D = DescartadoIncidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 47

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 47

Hasta SE 47

SE 47

Hasta SE 47Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 47

Hasta SE

47 Incidencia

Acumulada


888

Enfermedad diarreica aguda A la SE 47 - 2009, el promedio de notificación semanal de enfermedad diarreica aguda es de 23860 episodios, con un total 1 120 133 episodios de diarreas agudas en todas las edades (acuosa más disentérica). El 93,71 % de los episodios fueron notificadas como acuosas (1051609 episodios), y el restante 6,29 % fueron disentéricas (68 524 episodios) (Fig. 10). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 10. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas y Disentéricas, Perú 2009 Hasta SE 47

La tendencia de EDA en los últimos 4 años se mantiene estable. En el 2009 hasta la SE 47 comparado al mismo período del 2008 es ligeramente mayor con 1,120 133 (Fig. 11). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 47 de los años 1999 a 2009.

En el 2009, hasta la SE 47 en menores de 5 años se han acumulado 628 596 episodios de diarreas agudas (acuosa más disentérica). Del total de casos, el 18% (205 973) son menores de 1 año, el 38% (422 623) son casos de 1 a 4 años y el 44%(491 537) son mayores de 5 años; con una tendencia similar a los cuatro últimos años (Fig. 12).

A la fecha, en el año 2009, las DIRESAS del país que muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA respecto al nivel nacional son: Pasco, Amazonas, Madre de Dios, Ucayali, Loreto, Arequipa y Moquegua. Las de menor incidencia acumulada corresponden a las DIRESA: Puno, San Martín, Lima y Cajamarca (Fig. 13). Figura 12. Episodio de diarreas agudas por grupo de edad comparado a la SE 47 de los años 1999-2009.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por Departamento, Perú 2009 a la SE 47.

La curva endémica de los episodios de las EDA se encuentra dentro lo esperado según el canal endémico (Fig. 14).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Perú 2009.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ep

iso

dio

de

ed

a

Semanas epidemiologicas

EDA Acuosa

EDA Disenterica

EDA Acuosa + Disenterica

675534

868157898803

1043155

1118836

1000740

1089521

1158429 1135885

10638611120133

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

1100000

1200000

1300000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

140433 164142 170844 209010 243502 226420 247734 243197 224520 191911 205973

262295339422 339814

422798464996

407661441382 481363 466304

427302 422623

272806

364593 388145

411347

410338

366659

400405433869

445061

444648491537

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Ag

ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0.00 1000.00 2000.00 3000.00 4000.00 5000.00 6000.00 7000.00 8000.00 9000.00

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

PIURA

ICA

TUMBES

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

CUSCO

PERU

ANCASH

LA LIBERTAD

JUNIN

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

MOQUEGUA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 100000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 47-2009;1120133

episodios de diarrea aguda

IA 3987,11x 100000 Hab.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma


889

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos


Amazonas 638 33,210 780.77 11 0.03 21 1,585 37.26 3 0.19 0 0 0 -

Ancash 819 41,164 377.22 10 0.02 85 3,508 32.15 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 456 18,534 420.64 2 0.01 57 2,392 54.29 1 0.04 0 0 0

Arequipa 2,021 80,635 657.82 1 0.00 113 4,568 37.27 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 519 20,828 302.44 0 0.00 61 3,361 48.80 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 946 42,685 298.54 5 0.01 61 3,246 22.70 2 0.06 0 0 0

Callao 1,060 52,948 612.97 0 0.00 9 475 5.50 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,166 44,099 356.41 7 0.02 48 1,586 12.82 3 0.19 0 0 0 -

Huancavelica 439 20,351 423.69 10 0.05 105 5,182 107.89 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 717 35,294 452.25 9 0.03 44 2,029 26.00 5 0.25 0 0 0 -

Ica 484 23,092 319.44 1 0.00 18 1,107 15.31 1 0.09 0 0 0 -

Junin 924 50,954 427.60 11 0.02 26 1,557 13.07 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,276 65,261 400.01 0 0.00 63 2,079 12.74 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 646 38,540 331.99 1 0.00 48 2,280 19.64 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,567 85,199 243.72 9 0.01 51 3,188 9.12 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,029 57,406 274.83 2 0.00 27 1,641 7.86 0 0.00 0 0 0 -

Lima 786 43,804 506.85 4 0.01 26 1,089 12.60 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,107 55,321 286.32 1 0.00 9 925 4.79 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,125 58,710 598.58 15 0.03 216 12,334 125.75 2 0.02 0 0 0 -

Madre De Dios 153 8,375 755.48 1 0.01 22 593 53.49 1 0.17 0 0 0 -

Moquegua 178 11,414 659.04 1 0.01 6 421 24.31 1 0.24 0 0 0 -

Pasco 522 23,914 830.26 5 0.02 43 1,584 54.99 0 0.00 0 0 0 -

Piura 0 56,105 320.23 7 0.01 0 1,965 11.22 0 0.00 0 0 0

Puno 452 17,318 129.42 27 0.16 34 676 5.05 2 0.30 0 0 0 -

San Martin 242 11,888 162.62 0 0.00 50 2,464 33.71 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 423 19,343 630.79 0 0.00 7 333 10.86 1 0.30 0 0 0 -

Tumbes 93 7,216 337.91 0 0.00 3 192 8.99 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 551 28,001 624.45 6 0.02 113 6,164 137.46 5 0.08 0 0 0 -

Total general 20,339 1,051,609 376.77 146 0.01 1,366 68,524 24.55 27 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 47

Hasta SE

47

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 47

Sospechosos de Cólera

SE 47

Tabla 10: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 47

REGIONHasta

SE 47

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidadSE 47


890

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 47 de 2009, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 89,1 sobre 100 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la SE 47 fue el de retroinformación con 78,8 sobre 100 puntos, siendo calificado como débil.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 47 – 2009

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE

47 – 2009

En la Figura 2 se observa que las DIRESAS/DISAS: Luciano Castillo, Piura I, Cajamarca, La Libertad, Lima Este y Chanka, están por debajo del mínimo requerido, logrando finalmente para esta semana un acumulado de 16,5, 16.5, 70,8, 74,4, 74,5 y 75,2 sobre 100 respectivamente.

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DISA

Luciano Castillo SE 47– 2009

El valor del indicador en ésta SE está relacionado a que la DISA actualmente se encuentra en paro de trabajadores desde hace dos semanas. Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Piura I SE 47– 2009

El indicador la DIRESA Piura también se encuentra relacionado con un paro de trabajadores en estas semanas.

Figura 5: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Cajamarca SE 47– 2009

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(47): 890.

89.4

92.4

91.5

78.80

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

00

30

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

00

30

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

50

99651000

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


891

Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú (al 30 de Noviembre 2009). Hasta el 30 de noviembre de 2009, en las Américas se han reportado 190 765 casos confirmados de influenza A (H1N1), con 4512 fallecidos. En el Perú, hasta la SE 47 se han registrado 9039 casos confirmados y 200 defunciones por Influenza A (H1N1), con una letalidad de 2,21 %. Los casos están distribuidos en todos los departamentos del Perú, el mayor número han sido reportados en Lima con 3382 casos, seguido por Arequipa con 1049 casos. Pasco es el departamento que presenta el menor número de casos (Tabla 2, Fig. 1). El sexo femenino representa el 52,21% de los casos, la edad promedio es 21 años (Rango de 0 a 98 años), el grupo de edad más afectado es entre los 5 a 19 años, con el 45 %. Asimismo, en el Perú a la SE 47, Noviembre del 2009, se han confirmado muertes en 19 departamentos como se muestra en la tabla 1.

Tabla 1: Muertes relacionadas a influenza A (H1N1) por departamentos. Perú (a la SE 47 - 2009).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

De acuerdo a lo reportado, según incidencia de casos, por departamentos, Arequipa cuenta con la mayor incidencia con 8,56 casos por 10000 hab., y el que menor incidencia tiene es Ica con 36 casos y 0,50 por 10000 hab. Tabla 2: Casos por departamentos, influenza A (H1N1). Perú

(al 30 de noviembre de 2009).

DepartamentosCasos Flu A

(H1N1)Muertes

Muertes x 100 casos confirmados

Moquegua 46 4 8.70

Cajamarca 173 10 5.78

Puno 202 9 4.46

Huancavelica 102 4 3.92

Huanuco 62 2 3.23

Ayacucho 218 7 3.21

Ancash 413 12 2.91

Tacna 105 3 2.86

Ica 36 1 2.78

Lima 3382 85 2.51

Cusco 479 12 2.51

Piura 462 9 1.95

Arequipa 1049 18 1.72

Lambayeque 557 8 1.44

La Libertad 590 7 1.19

Junín 469 5 1.07

Loreto 94 1 1.06

Apurimac 254 2 0.79

San Martin 127 1 0.79

Total general 9039 200 2.21

Vigilancia de brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 30 de noviembre de 2009). Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(47):892 - 893.

Cuartil III

Cuartil II

Cuartil I

Cuartil IV


892

Figura Nº 1: Tendencia de los casos de influenza A (H1N1) por Macrorregiones.

Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas en la Macroregión norte 2009 (Piura, Lambayeque, Ancash, La Libertad) se observa marcada disminución (Fig. 2).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 2: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión norte, Perú SE 47-2009.

Asimismo, se puede apreciar disminución de la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas en la Macroregión Sur 2009 (Arequipa, Cusco, Puno y Tacna) (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Sur, Perú SE 47-2009.

Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) disminuye según semana de inicio de síntomas Macroregión Centro 2009 (Huanuco, Junín, Huancavelica y Ayacucho), hay descenso continuo.

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 4: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Centro, Perú SE 47-2009.

Curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Macroregión Oriente 2009, (Loreto, Ucayali y San Martín) evidencia transmisión, en Alto Amazonas (DIRESA Loreto) se reportaron el mayor número de casos en la SE 47. (Fig. 5).

FUENTE: Registros de Influenza 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 5: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Oriente, Perú SE 47-2009.

Médico Yuri Villanueva Lau Len Equipo de la dirección sectorial de vigilancia de brotes

y otros desastres sanitarios Dirección General de Epidemiología


893

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

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