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Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (21), 2009

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Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (25), 2009. Semana epidemiológica (SE) del 21 al 27 de Junio.

NNºº25

25 2009

2009

Bolet

Bolet íínnEpidemiol

Epidemiol óógico

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Publicaciónoficialde difusiónde la DirecciónGeneral de Epidemiología(RENACE)

Ministeriode Salud

Lim

a, Perú

Descarga del boletín epidemiológico: http://www.dge.gob.pe

Contenido: Editorial • Desarrollo de Vigilancia Epidemiológica en el Contexto de la Pandemia de Influenza A (H1N1) 487

Análisis de Tendencia de enfermedades en vigilancia epidemiológica • Infecciones Respiratorias Agudas 489 • Dengue 491 • Malaria 492 • Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intra-hospitalarias 494 • Vigilancia Epidemiológica de la Violencia Familiar 497 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica 499 Brotes y otras emergencias sanitarias Informe de Seguimiento: Alerta de Pandemia, Fase 6 por nuevo Virus Influenza A (H1N1) 507

ISSN Versión Impresa 1563-2709 ISNN Versión Electrónica 1816-8655

Editorial

Desarrollo de Vigilancia Epidemiológica en el Contexto de la Pandemia de Influenza A (H1N1) Entre los conceptos de vigilancia epidemiológica se menciona como objetivos: La generación de hipótesis, el monitoreo de las tendencias y la detección de brotes y clusters, entre otros.[1] ; para el cumplimiento de estos objetivos es necesario recurrir a herramientas tecnológicas que permitan optimizar el flujo de información, mas conocidos como sistemas ONLINE o Basados en Web. En la Red Nacional de Epidemiología, se han desarrollado procesos automatizados que permitan responder a las necesidades de información; en el contexto actual de una Pandemia de Influenza, entre ellas podemos mencionar: • Vigilancia de nueva Influenza A (H1N1), implementado para la Alerta de Pandemia desde su fase 4; el cual

facilita el registro de casos y herramientas para el monitoreo en tiempo real. • Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios implementado en el país desde el 2006, en 20

centros centinela, a nivel nacional, registran la información de los casos de síndrome gripal y las fichas de investigación con sus resultados de laboratorio.[2].

• Vigilancia Centinela de Neumonías hospitalizadas en establecimientos centinelas, por temporada de frío, registra en forma diaria los casos de neumonías y muertes por neumonía hospitalizadas.

• Vigilancia Sindrómica [3] en establecimientos centinela. Los cuales actualmente complementan al canal de notificación al NOTI Sp de mayor cobertura nacional. Entre los canales de notificación ON LINE podemos destacar la notificación de brotes, desastres y otras emergencias sanitarias implementadas desde el año 2008; la cual permite sistematizar eficientemente la notificación y seguimiento. A la cual se incoporará el monitoreo de eventos basado en fuentes informales de información o “rumores”, como lo propone el Reglamento Sanitario Internacional (2005) [4]. Los profesionales de la Dirección General de Epidemiología promueven el desarrollo continuo de sus canales de notificación, con el uso de recursos de la informática que, permitan utilizar algoritmos matemáticos para la detección temprana de señales que puedan predecir la aparición de brotes[4], estos se están validando actualmente y se aplicarán a todas las modalidades de vigilancia centinela. El compromiso de los integrantes de la Red Nacional de Epidemiología desde sus distintos niveles, establecimientos centinela, las oficinas de epidemiología de nivel regional, hasta la Dirección General de Epidemiología en el MINSA, realizan el análisis continuo de información generada, con el fin de optimizar la detección y alerta temprana para luego articular la respuesta en forma oportuna. La RENACE a través de la DGE, como conductor del Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública, promueve la articulación de los subsistemas de información para la vigilancia epidemiológica en el país con la finalidad de optimizar la Vigilancia – Respuesta establecidos por el Reglamento Sanitario Internacional.

Méd. José Lionel Medina Referencias: 1. Bean, N.H. and S.M. Martin, Implementing a network for electronic surveillance reporting from public health

reference laboratories: an international perspective. Emerg Infect Dis, 2001. 7(5): p. 773-9. 2. MINSA-OGE, Directiva Nº 057 - MINSA/OGE -V.01 "Vigilancia Centinela de la Influenza y Otros Virus

Respiratorios". 2005. 3. MINSA-OGE, Directiva Nº 065-MINSA/OGE-V.01: Sistema de Vigilancia Sindrómica(Alerta-Respuesta) 2005. 4. Ghosn, N., et al., Electronic surveillance of outbreaks in Lebanon. BMC Proc, 2008. 2 Suppl 3: p. S2.


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Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Equipo Editor

Méd. Epid. Edgar Orlando Caballero Cano Director General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Director de Inteligencia Sanitaria

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes

epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Med. Edith Venero Bocangel

Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzales Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) – 01- 433-0081 anexo 103

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente Boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 2255


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Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 25 los Servicios de Salud del país han notificado 1 712 264 atenciones de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) no neumónicas en menores de 5 años, un 6,4% menos que el mismo periodo del 2008 y 7,6% menos que el 2007. En el periodo analizado del total de atenciones por IRA el 1,3% fueron episodios de neumonías.

Figura 1: Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia por la Dirección General de Epidemiología, hasta la SE 25 suman 22 490; cifra menor en 4,3% para el mismo periodo del 2008 y 0,9% menos que en el 2007. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 25-2009 es de 1/76, para el 2008 fue 1/78 y en el 2007 fue 1/82. El valor notificado en la última semana nos ubica en zona de seguridad (Por debajo de la media esperada) en el canal endémico nacional. En el escenario nacional actual la RENACE esta alertando la detección de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) inusitado o inusual en todo el país, con el objetivo de detectar posibles casos de influenza A (H1N1).

Figura 2:

Canal de las neumonías en menores de 5 años. Perú 2 009 – SE 25

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Epi

sodi

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AlarmaSeguridadÉxito2009

La Mortalidad por neumonías, acumulada en el país a la SE 25 en menores de 5 años es de 246, con una tasa de mortalidad por neumonía según notificación de 9,1 x 100,000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es de 53,7% (132 defunciones) extra-servicios y 46,3% (114 defunciones) intra-servicios.

Tabla 1:

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009AMAZONAS 538 513 410 445 2 1 3 3ANCASH 784 654 821 653 15 20 11 6APURIMAC 665 626 609 569 1 4 5 5AREQUIPA 1074 960 1265 1354 8 9 9 8AYACUCHO 418 300 403 287 3 6 3 6CAJAMARCA 1364 1262 1512 1394 20 20 18 10CALLAO 616 526 792 759 0 1 0 0CUSCO 1204 1385 1111 1040 17 19 17 22HUANCAVELICA 513 526 558 571 19 19 16 16HUANUCO 1496 1147 1249 1006 13 14 11 29ICA 460 351 441 262 2 1 0 0JUNIN 894 800 935 767 17 17 18 21LA LIBERTAD 1239 895 921 677 4 2 4 3LAMBAYEQUE 654 405 492 497 0 2 0 9LIMA 5519 5020 5712 4671 45 33 18 15LORETO 2570 2319 1698 2702 22 4 13 18MADRE DE DIOS 101 196 124 160 2 0 0 0MOQUEGUA 102 74 58 126 5 0 0 0PASCO 497 547 527 413 4 8 7 7PIURA 1801 1478 1491 1189 12 10 8 7PUNO 755 854 600 934 32 30 33 52SAN MARTIN 557 685 642 596 1 5 0 0TACNA 108 132 68 97 0 0 0 0TUMBES 82 110 108 87 0 2 3 1UCAYALI 1213 925 960 1234 3 3 0 8

PERÚ 25224 22690 23507 22490 247 230 197 246Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 27/06/2009

Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 - 2009 (acumulado SE: 01 a 25)

DepartamentosNeumonías Defunciones

AAnnáálliissiiss yy tteennddeenncciiaass ddee llaa vviiggiillaanncciiaa

Canal de las IRAS en menores de 5 años. Perú 2009 - SE 25

0

20000

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60000

80000

100000

120000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Ate

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ALARMASEGURIDAD

ÉXITO2009


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Tabla 2:

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009AMAZONAS 337 223 192 250 0 0 1 1ANCASH 453 355 423 437 10 10 5 3APURIMAC 394 336 301 345 1 3 4 3AREQUIPA 547 564 742 970 4 2 7 4AYACUCHO 225 171 258 186 3 2 1 1CAJAMARCA 822 772 878 881 13 15 11 4CALLAO 246 206 256 260 0 0 0 0CUSCO 701 837 611 648 5 11 11 9HUANCAVELICA 318 356 335 410 9 9 10 8HUANUCO 865 633 674 650 6 8 5 18ICA 225 194 239 149 0 1 0 0JUNIN 535 468 534 460 9 8 11 15LA LIBERTAD 758 368 376 378 3 2 3 3LAMBAYEQUE 334 228 126 300 0 1 0 9LIMA 2535 2207 1970 1953 21 15 9 6LORETO 1903 1216 440 1509 5 1 2 14MADRE DE DIOS 37 72 43 101 0 0 0 0MOQUEGUA 64 53 45 99 4 0 0 0PASCO 266 229 303 268 3 3 4 4PIURA 942 709 485 651 4 6 2 2PUNO 458 573 327 663 17 17 15 29SAN MARTIN 386 333 265 399 1 1 0 0TACNA 60 95 47 61 0 0 0 0TUMBES 50 37 21 41 0 0 0 0UCAYALI 526 407 389 423 2 2 0 5

PERÚ 13987 11642 10280 12492 120 117 101 138Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 27/06/2009


Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 - 2009 (SE: 16 a 25 temporada de frío)

Tabla 4:

2007 2008 2009 2007 2008 2009AMAZONAS 2 0 2 0 0 0ANCASH 6 6 7 0 0 1APURIMAC 9 9 11 0 0 0AREQUIPA 62 56 81 0 0 0AYACUCHO 2 5 5 1 0 0CAJAMARCA 37 16 5 0 0 1CALLAO 0 21 12 0 0 0CUSCO 84 32 27 0 2 0HUANCAVELICA 2 13 8 1 0 0HUANUCO 45 50 9 1 0 0ICA 0 6 7 0 0 0JUNIN 41 11 9 1 0 1LA LIBERTAD 21 20 15 0 0 0LAMBAYEQUE 1 0 0 0 0 0LIMA 49 71 67 0 0 0LORETO 57 70 55 0 0 0MADRE DE DIOS 0 1 0 0 0 0MOQUEGUA 3 0 2 0 0 0PASCO 54 22 10 0 0 0PIURA 24 16 4 0 0 0PUNO 38 14 19 1 1 0SAN MARTIN 13 0 3 0 0 0TACNA 0 1 0 0 0 0TUMBES 1 0 0 0 0 0UCAYALI 0 4 6 0 0 0

PERÚ 551 444 364 5 3 3

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 27/06/2009

DepartamentosNeumonía Defunciones

Neumonía y defunciones en adolescentes de 10-19 año s Perú 2007 - 2009 (acumulado SE: 16 a 25)

La vigilancia de neumonías en el grupo de 10 a 19 años, entre la SE 16 a 25, temporada de frío 2009 evidencia este año la menor cifra respecto a los años 2007 y 2008. En este grupo las defunciones por neumonía mantienen una cifra similar al 2008 y en ambos casos menores que el 2007.

Tabla 5


PERÚ 1017 1267 996 17 16 12

Neumonía Defunciones


Departamentos

Neumonía y defunciones en adultos de 20-59 años Perú 2007 - 2009 (acumulado SE: 16 a 25)

La vigilancia de neumonías en el grupo de 20 a 59 años, entre la SE 16 a 25, temporada de frío 2009 evidencia este año una cifra menor a las registradas los años 2007 y 2008.

Tabla 6:


PERÚ 923 1262 1433 65 65 60



Neumonías y defunciones en adultos de 60 a + años Perú 2007 - 2009 (SE: 16 a 25 temporada de frío)

Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de vigilancia de las infecciones

respiratorias agudas y neumonía Dirección General de Epidemiología


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Dengue A nivel nacional las direcciones regionales de salud siguen presentando menos casos de dengue principalmente a partir de la semana 07. En esta semana se observa una disminución del 58% de los casos notificados en relación a la semana anterior. Hasta la SE 25 el país tiene notificado 15 701 casos de dengue clásico; 2 867 han sido confirmados por laboratorio, 10 307 están en condición de probables y 2 527 han sido descartados. En la SE 25, se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 72 casos de dengue clásico; el 67% de los casos fueron notificados por las Diresa: Loreto 32 casos (44,4%) y Luciano Castillo 16 casos (12,6%). El número de casos de dengue hemorrágico no ha variado en número, se mantienen los 20 casos notificados a nivel del país: 11 son confirmados procedente de Pucallpa 06, Loreto 02, Piura 02 y Huanuco 01, 03 casos probables procedentes de Piura y 06 fueron descartados. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 25 es de 47,20 X 100000 hab. Las DISAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (420,36), Tumbes (381,18), Piura (272,20), Madre de Dios (175,90) y Ucayali (130,46). En la zona de selva, la DIRESA Loreto ha notificado el 31,6% de los casos del país y en las últimas cinco semanas ha notificado un promedio de 54 casos por semana: se sigue manteniendo un comportamiento regular estable con relación a la presencia de los casos. Tiene un acumulado de 4174 casos de dengue, notificados en 27 distritos y de los casos notificados el 85,7% proceden de los distritos de Iquitos (1576 casos), San Juan Bautista (1101 casos), Punchana (537 casos) y Belén (360 casos). El dengue en la región de Loreto tiene un comportamiento endémico principalmente en los 04 distritos que conforman la ciudad de Iquitos.

La DIRESA Jaén presenta actualmente una situación epidemiológica de riesgo; para el cual se ha formulado un plan de acción integral de prevención y control del dengue, dengue hemorrágico, con aplicación de estrategias y metodologías sostenibles en función a Escenarios Epidemiológicos con el objetivo de evitar la expansión hacia otras áreas. El último informe de la vigilancia entomológica indica la infestación aédica entre 10,7% y 2,0% en las localidades: Morro Solar, Fila Alta, Jaén Ciudad. Este año está circulando los serotipos VD4 y el VD1.

Dengue en la Costa Norte y Lima DIRESA Tumbes: En la última semana solamente ha notificado 04 casos de dengue clásico correspondiente al distrito de Tumbes, lo que demuestra una marcada disminución de los casos. Tiene un acumulado de 814 casos de dengue, notificados en 12 distritos y de los casos notificados el 69,2% proceden de los distritos de Tumbes (459 casos) y Zorritos (104 casos). El serotipo circulante es el VD1. DIRESA Piura I: La DIRESA en esta semana ha reportado 05 casos de dengue correspondiendo 04 al distrito de Piura y 01 al distrito de San Juan de Bigote. Hasta la SE 25, la DIRESA ha reportado 599 casos y el mayor numero de casos (72,1%) corresponden al distrito de Piura, diferentes a los años anteriores donde el mayor numero de los casos se presentaban en la Red de Salud Morropón Chulucanas. El serotipo circulante es el VD1 y VD4. DIRESA La Libertad, esta semana ha notificado 3 casos probables de dengue procedente del distrito de la Esperanza. DIRESA Piura II (Luciano Castillo): a nivel de la DS se observa una disminución de los casos de dengue y en la ultima semana se ha notificado 16 casos probables de dengue de los cuales 7 corresponden al distrito de Las Lomas que en la semana anterior notificaron 14 casos mostrando un ligero incremento en las dos ultimas semanas. En este año han circulado los virus D1 y VD4. Las DISAS de Lima y Callao hasta la SE 25 han notificado 668 casos de los cuales 143 fueron confirmados y son autóctonos de Lima, 156 están en condición de casos clínicos o probables y 369 fueron descartados. Además existen casos confirmados importados procedente de: Piura (14 casos), Ucayali (5), San Martín (4), Loreto (3), Lambayeque (3), Huanuco (2), Tumbes (2), Junín (2), Pasco (2) y Bagua (1). De los 143 casos confirmados autóctonos de Lima; 142 corresponden a la DISA Lima Ciudad y 01 a la DISA Lima Este (distrito de San Juan de Lurigancho). De los casos confirmados en Lima Ciudad 10 pertenecen al brote en el Fuerte EP Hoyos Rubio (distrito del Rímac), 82 del distrito de Carabayllo, 47 del distrito de Comas, 02 Distrito de Independencia y 01 de Puente Piedra. En Lima Ciudad ha circulado los virus D1 y D3 El VD2 ha circulado solamente en el departamento de Madre de Dios durante el presente año.


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Tendencia de casos de dengue clásico Perú años 2007 – 2009 *

* Fuente MINSA-RENACE-DGE Hasta la SE 25 -2009

Malaria En el país se mantiene una disminución de la tendencia de los casos de malaria en ambos tipos de malaria. Este año los casos notificados en la SE 25 (393 casos) representan una disminución del 59,9% de los casos en relación a la SE 24 (981 casos) En la SE 25 - 2009 se han notificado 393 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 379 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 14 casos a malaria por Plasmodium falciparum. En el país, el acumulado de casos de malaria hasta la SE 24 - 2009 es de 19353 de los cuales 17227 (89,1%) corresponden a infecciones por P vivax. La Incidencia acumulada del presente año de la malaria es de 0,70 x 1000 habitantes y las DIRESA con mayor IA son: Madre de Dios (12,46), Loreto (12,82), Tumbes (4,92) y Piura II (Luciano Castillo) 2,27 Malaria por P. vivax La DIRESA Loreto es la que reporta el 60,3% de los casos de malaria por P vivax en el país. Hasta la SE 25 son 47 distritos los que reportan casos de malaria por P. vivax. La IA para Loreto es de 12,82 X 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 82,8% de los casos de malaria por P. vivax en la región son: Andóas (807), San Juan Bautista (1040 ), Napo (762), Balsapuerto (697), Mazan (483), Nauta (905), Tigre (516), Alto Tapiche (390), Soplín (388), Pastaza (371), Belén (397), Yurimaguas (268), Urarinas (286), Ramón Castilla (246), Trompeteros (357), Yaquerana (257), Lagunas (227) e Indiana (220). En la SE 25, los casos de malaria por P. vivax fueron notificados por Loreto (74,4%), Luciano Castillo (13,4%) y Junín (6,0%).

El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 3)

Figura 03: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 24- 2009

La DIRESA Luciano Castillo en la SE 25 ha notificado 51 casos, la mayoría procedentes principalmente de los distritos de Bellavista (24), Sullana (18), Marcavelica (04), Querecotillo y Salitral con 2 casos respectivamente. Las localidades con presencia de casos están ubicadas en la jurisdicción del valle del río Chira que tiene condiciones ecológicas para favorecer las condiciones de transmisión de la malaria durante todo el año, por lo que reiteramos una vez mas tratar el problema de acuerdo al análisis epidemiológico de la zona. Malaria por P. falciparum

En la SE 25 se han notificado 14 casos de malaria por P. falciparum, todos procedentes de la DIRESA Loreto. A nivel nacional son 40 distritos que notifican malaria por P. falciparum y La DIRESA Loreto representa la región con mayor área geográfica con presencia de malaria por esta especie plasmodial. Actualmente, Loreto tiene en su jurisdicción 34 distritos que notifican casos de malaria por P falciparum y los distritos con mayor incidencia de casos son: Andóas (346 casos), Napo (257), Balsapuerto (217), Mazán (183), Trompeteros (164), Urarinas (132) y Yaquerana (122). (Ver Figura 5).

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Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades

Transmitidas por vectores Dirección General de Epidemiología

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Notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones

intrahospitalarias en abril de 2009 En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en abril de 2009 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 22 de mayo de 2009. Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del hospital, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila.

Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica. En la tabla, una celda de color gris oscuro representa que el hospital no reportó la vigilancia epidemiológica de esa infección intrahospitalaria en abril de 2009. Un asterisco representa que el hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que no todos los hospitales vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Oportunidad de la notificación: 22 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a abril de 2009. De éstas, 14 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 80 (66%) hospitales informaron su vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a abril de 2009, de éstos, 22 hospitales informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los hospitales reportaron un total de 630 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (54% del total esperado). Resulta importante mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.

VViiggiillaanncciiaa ddee IInnffeecccciioonneess IInnttrraahhoossppiittaallaarriiaass

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MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x 1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS * 0.00 * 9999.00 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00AMAZONAS GUSTAVO LANATTA LUJAN 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00 1.41 0.00 0.00 0.00 0.00ANCASH HUARAZ 0.00 8.77 9999.00 0.00 0.00 51.28 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH LA CALETA 0.00 17.54 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 9.93 0.00 23.08 0.00ANCASH SIHUAS * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH CARHUAZ * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH HUARMEY * 9999.00 * * * * 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH POMABAMBA 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 16.67 9999.00 0.00 * 0.00ANCASH HUARI * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 * *APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00APURIMAC I SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *APURIMAC II ANDAHUAYLAS * 0.00 9999.00 * * * 0.00 0.00 4.00 0.00 0.00 0.00 0.00AREQUIPA GOYENECHE 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AREQUIPA HONORIO DELGADO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AREQUIPA APLAO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AREQUIPA CAMANA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO HUANTA 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 * *AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO CANGALLO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO CORACORA 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00AYACUCHO DE APOYO SAN MIGUEL * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *AYACUCHO DE APOYO SAN FRANCISCO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 50.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00AYACUCHO APOYO PUQUIO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 9999.00 0.00 10.31 0.00 0.00 27.40 0.00 0.00 6.37 0.00 0.00 0.00 0.00CALLAO SAN JOSE * 9999.00 * * * * 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CALLAO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *CALLAO CENTRO MEDICO NAVAL 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO LORENA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO QUILLABAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO DE APOYO SICUANI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUTERVO SANTA MARIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 9999.00 0.00 9999.00 9999.00 222.22 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00HUANUCO DE APOYO LLATA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN * 3.38 62.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.67 17.24 0.00 0.00 0.00HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI * 0.00 * * * * 0.00 10.00 10.00 9999.00 9999.00 0.00 *HUANUCO DE APOYO LA UNION * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 *ICA DE APOYO PALPA * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ICA NASCA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 6.25 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ICA REGIONAL DE ICA 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.08 1.08 14.49 0.00 0.00 0.00ICA SAN JUAN DE DIOS * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO * 0.00 * * * * 1.43 1.47 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ICA SAN JOSE OBRERO * 0.00 * * * * 0.58 0.00 2.13 0.00 0.00 0.00 0.00JAEN APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *JAEN GENERAL JAEN * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00JUNIN DANIEL A CARRION * 15.15 * 0.00 0.00 0.00 0.70 1.79 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN EL CARMEN * 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.50 0.00 0.00 0.00 9999.00JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0.00 * 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 *LA LIBERTAD BELEN 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LA LIBERTAD CHEPEN 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 0.00 4.07 0.00 0.00 0.00 10.31 0.74 0.00 0.00 7.02 3.79 0.00 0.00LA LIBERTAD APOYO LEONCIO PRADO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LA LIBERTAD APOYO OTUZCO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 * *LA LIBERTAD CESAR VALLEJO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 * *LA LIBERTAD TOMAS LA FORA * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES * 2.45 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.69 2.08 0.00 0.00 0.00 0.00LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTET RICIA CIRUGIA

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CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x 1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

LIMA BARRANCA 9999.00 0.00 * 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00 6.06 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CHANCAY 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.70 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CMI SUPE * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00LIMA HUACHO 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA HUARAL 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 1.89 0.00 4.17 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA REZOLA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * 9999.00 * 0.00 4.02 17.24 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 25.64 0.00 23.81 3.38 7.19 8.40 0.00 0.00 1.63 3.99 12.15 0.00 0.00LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 25.00 0.00 0.00 12.82 0.00 6.67 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD INEN * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 1.63 4.00 2.76 9999.00 9999.00 9999.00 1.01 2.06 5.66 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME 10.53 0.00 16.39 9999.00 9999.00 9999.00 0.40 0.00 3.41 9999.00 9999.00 * 9999.00LIMA CIUDAD STA ROSA 0.00 0.00 0.00 12.50 0.00 55.56 0.00 0.00 0.70 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA 35.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.90 2.90 7.30 8.66 0.00 0.00LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES 9999.00 1.64 0.00 0.00 2.30 0.00 0.00 1.20 0.60 0.62 2.09 0.00 6.25LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.52 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 0.00 0.00 0.00 4.46 19.69 24.75 1.25 2.56 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD CENTRAL PNP 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA CIUDAD AUGUSTO B. LEGUIA PNP 9999.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00LIMA CIUDAD MILITAR CENTRAL 9999.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD CENTRAL FAP 9999.00 0.00 9999.00 17.70 9.52 0.00 0.00 6.67 0.00 42.55 0.00 5.00 0.00LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUE 50.00 3.79 0.00 0.00 15.04 29.85 0.68 1.00 1.49 16.95 0.00 0.00 0.00LIMA ESTE CHOSICA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA ESTE HUAYCAN * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA ESTE MATUCANA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA ESTE VITARTE * 0.00 * * * * 0.00 0.00 3.77 0.00 9999.00 0.00 0.00LIMA ESTE HUAURA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA 0.00 7.25 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.36 0.36 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LORETO REGIONAL DE LORETO * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 166.67 0.00 50.00LORETO YURIMAGUAS * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00MADRE DE DIOS DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA * 0.00 * * 0.00 * 0.69 0.00 2.86 0.00 9999.00 0.00 0.00MOQUEGUA MOQUEGUA * 0.00 * * * * 0.00 8.33 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00PASCO DANIEL ALCIDES CARRION * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00PASCO GENERAL OXAPAMPA * 9999.00 * * * * 2.86 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PASCO VILLA RICA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 8.33 0.00 0.00 9999.00 0.00PIURA I DE APOYO CHULUCANAS 9999.00 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PIURA I HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00PIURA II DE APOYO SULLANA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 1.20 0.60 0.00 0.00 0.00 0.00PIURA II LAS MERCEDES DE PAITA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO REGIONAL MNB PUNO * 9999.00 * 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO AYAVIRI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO AZANGARO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO HUANCANE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO ILAVE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO JULI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO YUNGUYO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO SANDIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO MACUSANI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *PUNO LAMPA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00SAN MARTIN MATERNO PERINATAL TARAPOTO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *SAN MARTIN MOYOBAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00TACNA HIPOLITO UNANUE 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00UCAYALI APOYO YARINACOCHA * 0.00 * 9999.00 0.00 333.33 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA * 0.00 9999.00 9999.00 0.00 9999.00 0.25 0.00 0.88 47.62 0.00 0.00 0.00

* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente= No se reportó la vigilancia durante el mes de abril de 2009 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria

VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTET RICIA CIRUGIA


Pág. 496

Vigilancia epidemiológica de la Violencia Familiar

Durante la 49a Asamblea Mundial de la Salud en 1996, los Estados Miembros acordaron que la violencia es una prioridad de Salud pública. La resolución 49.25 de la Asamblea apoya las recomendaciones efectuadas en las conferencias internacionales previas para acometer el problema de la violencia contra la mujer y la niña y abordar sus consecuencias para la salud.

Se señala que las mujeres son las que corren más riesgos en entornos domésticos o familiares1. Casi la mitad de las mujeres que mueren por homicidio son asesinadas por sus maridos o parejas actuales o anteriores, un porcentaje que se eleva al 70% en algunos países. Aunque es difícil obtener cifras exactas debido a la falta de registros, según los datos disponibles, una de cada cuatro mujeres será víctima de violencia sexual por parte de su pareja en el curso de su vida. La mayoría de las víctimas de agresiones físicas se ven sometidas a múltiples actos de violencia durante largos periodos. En una tercera parte o en más de la mitad de estos casos se producen también abusos sexuales. En algunos países, hasta una tercera parte de las niñas señalan haber sufrido una iniciación sexual forzada

En el Perú la violencia familiar según la ENDES 2004-2005 señala que el 45% de mujeres alguna vez unidas, han sido agredidas físicamente por su esposo o compañero.

El problema de Violencia familiar es reconocido como tal en el Perú desde 1997 con la expedición de la Ley contra la Violencia familiar Nº 26260. El año 2008 la Ley ha tenido una última modificación, donde incorpora el delito de violencia familiar al Código Penal Vigente.

Además establece que los profesionales de salud, así como los psicólogos en el ejercicio de sus actividades tomen conocimiento algún tipo de acto de violencia familiar contra niños, niñas y adolescentes, deberán denunciarlos ante la autoridad correspondiente

En el Ministerio de Salud están aprobados las Normas y procedimientos para la prevención y atención de la Violencia familiar y el maltrato infantil RM Nº 455-2001S/A, el capítulo 7.8 contiene la Vigilancia epidemiológica de la violencia familiar

En el año 2008 la DGE, con el apoyo de la RENACE ha realizado acciones para la implementación de la Vigilancia Epidemiológica Centinela de Violencia familiar a través del recojo de información de casos de violencia familiar en la ficha epidemiológica, en 7 DIRESAs: la Red Bagua (Amazonas), Ayacucho, Huanuco, Moquegua, La Libertad, Piura y Lima. Se

1 Informe Mundial sobre la violencia y la salud de la OMS (2002)1

cuenta con un aplicativo informático, para facilitar evaluaciones, seguimiento, control de calidad, edición automática de Boletines, tablas dinámicas con la base de datos generado por el Registro de casos de violencia familiar.

A mayo de este año se tienen 75 lugares centinela de vigilancia epidemiológica de violencia familiar

La evaluación de la Vigilancia Epidemiológica de Violencia familiar de enero a mayo del 2009 muestra un total de 727 registros de atenciones por violencia familiar a nivel nacional (7 DIRESAs).

Cuadro 01. Registros de agredidos Vigilancia Epidemiológica de Violencia familiar, Enero- mayo, 2009, Perú

Ubigeo Nombre Agredidos

01 AMAZONAS 17

05 AYACUCHO 65

10 HUANUCO 118

13 LA LIBERTAD 158

15 LIMA 29

18 MOQUEGUA 21

20 PIURA 319

Total 717

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de VF – DGE - MINSA

Grafico 01. Agredidos por grupos de edad Vigilancia Epidemiológica de Violencia familiar – enero-mayo Perú

La Vigilancia centinela nos muestra que son las mujeres de 20 a 24 años las mas afectadas por la violencia familiar, y siendo en varones los mas afectados entre 10 a 14 años de edad. Los efectos que produce una situación de violencia permanente son, en forma general, una marcada baja de autoestima. En la medida que la estima va disminuyendo, las víctimas se vuelven más inseguras, comienzan a aislarse, a perder grupos de pertenencia,

10

11

17 7

21 33

4 62

5

95

5 92

7 96

5 60

7 69

4 53

3 24

5 8

1 6

7 17

40 20 0 20 40 60 80 100

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a más

AGREDIDOS POR GRUPO DE EDAD Y SEXO PERU, enero-mayo - 2009


Pág. 497

dejan de tener vida social y hasta familiar. En forma gradual se llega muchas veces a depresiones graves y enfermedades psicosomáticas.

Grafico 02. Agresión por sexo enero-mayo 2009, Perú

Los casos de violencia familiar que llegan a los establecimientos de salud son muchas veces incomprendidos o ignorados por los trabajadores de salud, sin embargo se trata de un tema para los trabajadores de salud.

La violencia produce considerable padecimiento y consecuencias negativas para la salud a una proporción significativa de la población femenina (más de 20% en la mayoría de los países).

Alto > de 138Regular > 65 - 138Medio > 25 - 65Bajo > 0 - 25

AGREDIDOS PERU, enero-mayo - 2009

Existen tres razones que explican por qué la violencia contra la mujer debe ser un tema prioritario para los trabajadores de salud:

� Tiene un impacto negativo directo sobre varios temas importantes de salud, como la maternidad sin riesgo, la planificación familiar y la prevención de las enfermedades de transmisión sexual y la infección por el VIH/SIDA;

� Para muchas mujeres que han sido maltratadas, los trabajadores de salud son el principal o único punto de contacto con los servicios públicos que pueden ofrecer apoyo e información 2

La Vigilancia Centinela de violencia familiar en el país contribuye a tener información de las zonas vigiladas, sin embargo creemos que debemos impulsar la vigilancia de la violencia a nivel comunitario, para fortalecer los esfuerzos de promoción de cambios de actitudes y prácticas violentas en la población, ayudar a los formuladores de políticas a comprender el problema, y contribuir en la guía para el diseño de las intervenciones.

2 Banco Mundial. Informe mundial sobre el desarrollo: invertir en

salud. Banco Mundial, Washington, D.C., 1993.

(Resolución No. A/RES/48/104).

Julia Carrasco Retamozo Socióloga MPH PHD(c)

GT Enfermedades No Transmisibles Coordinador Nacional de la VEC de Violencia Familiar

Dirección General de Epidemiología

633

101 101

616

0

100

200

300

400

500

600

700

Agredidos Agresores

Femenino

Masculino

AGRESION POR SEXO PERU, enero-mayo- 2009


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IInnddiiccaaddoorreess SSeemmaannaalleess ddee llaa VViiggiillaanncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa

SE 23

SE 24

SE 25

SE 23

SE 24

SE 25

AMAZONAS 0 24 0.06 0.91 0 2 0.01 0.00 0

ANCASH 0 8 0.01 0.16 0 0 0.00 - 0

APURIMAC 2 9 0.02 0.03 0 0 0.00 - 0

AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

AYACUCHO 0 210 0.30 1.31 0 0 0.00 - 0

CAJAMARCA 0 36 0.03 0.12 0 0 0.02 - 0

CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

CUSCO 0 171 0.14 0.57 0 0 0.00 - 0

HUANCAVELICA 0 3 0.01 0.09 0 0 0.00 - 0

HUANUCO 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 - 0

ICA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

JUNIN 3 1248 1.05 2.89 0 0 0.00 - 0

LA LIBERTAD 0 61 0.04 0.15 0 0 0.00 - 0

LAMBAYEQUE 2 225 0.19 0.11 0 0 0.00 - 0

LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA ESTE 0 2 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA NORTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA SUR 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LORETO 282 10405 10.61 30.96 14 2121 4.70 2.16 1

MADRE DE DIOS 23 1381 12.46 42.00 0 0 0.01 - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

PASCO 0 13 0.05 0.75 0 0 0.00 - 0

PIURA 52 1797 1.03 0.08 0 0 0.00 - 0

PUNO 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

SAN MARTIN 11 482 0.66 1.26 0 3 0.03 0.00 0

TACNA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

TUMBES 4 1051 4.92 5.52 0 0 0.00 - 0

UCAYALI 0 110 0.25 0.32 0 0 0.01 - 0

Total general 379 17237 0.62 1.56 14 2126 0.16 0.08 1

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 25 PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 25

CASOS

CASOS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

REGION RIESGO: IPA 2008

Incidencia Acumulada

Hasta SE 25

Zona Canal

endémico1SE 25Incidencia Acumulada

Defun- ciones

Zona Canal

endémico1SE 25RIESGO: IPA 2008

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2009 SE. 25

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Hasta SE 25

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 500

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50


Pág. 499

C P DSE 23

SE 24

SE 25

C P D C P

AMAZONAS 1 45 126 40 40.20 0 0 0 0 0 0

ANCASH 2 13 204 8 19.89 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 2 - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 4 74 397 86 32.94 0 0 0 0

CALLAO 0 0 3 5 0.35 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 0 244 30 82 35.11 0 1 0 0 0 0

ICA 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 9 34 20 3.61 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 3 89 59 93 9.07 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 1 135 514 240 55.91 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 1 142 139 334 8.04 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 1 10 18 0.53 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 1 3 0.12 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 3 9 0.16 0 0 0 0 0 0

LORETO 32 383 3740 126 420.36 0 2 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 86 109 98 175.90 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 29 2 2 10.76 0 0 0 0 0 0

PIURA 21 897 3872 671 272.20 0 2 3 6

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 2 164 220 223 52.53 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 3 350 464 35 381.18 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 2 206 379 430 130.46 0 6 0 0 0 0

Total general 72 2867 10307 2527 47.20 0 11 3 6 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


DefuncionesZona Canal

endémico1

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2009 SE. 25

REGIONSE 25

Hasta SE 25Incidencia Acumulada

Hasta SE 25SE 25

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2007 - 2009 - S.E. 25

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

DENGUE CLASICO

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52


Pág. 500

C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 0 30 21 0 0 0 0 13 1 0 3.29 0 0 1 0 0.24 0 0

ANCASH 0 8 53 0 0 0 0 10 19 0 2.66 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CAJAMARCA 0 64 192 3 0 0 0 1 18 0 1.33 0 0 0 0 - 0 0

CAJAMARCA 0 2 11 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHANKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHOTA 0 5 4 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 0 35 107 284 1 0 0 0 0 0 - 0 0 2 3 0.16 0 0

CUTERVO 0 13 3 3 0 0 0 0 7 0 4.81 0 0 0 0 - 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JAEN 0 44 174 0 0 0 0 1 11 0 3.71 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 2 1 0.17 0 0

LA LIBERTAD 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0.12 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 1 0.10 1 0

LUCIANO CASTILLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

PIURA 0 23 2 0 0 0 0 0 14 0 1.42 0 0 0 0 - 0 0

PIURA 0 23 2 0 0 0 0 0 14 0 0.80 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

SAN MARTIN 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 0 3 0.68 3 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

Total general 0 170 376 295 1 0 0 25 53 0 0.28 0 6 5 10 0.04 4 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


REGION

FIEBRE AMARILLA


Defunciones

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2009 SE. 25

ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA

SE 25Hasta SE 25

SE 25

Hasta SE 25Defun-ciones

ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA

SE 25

Hasta SE 25Incidencia Acumulada


Pág. 501

AMAZONAS 646 16,679 392.12 7 0.04 13 957 22.50 2 0.21 0 0 0 -

ANCASH 785 20,024 183.50 5 0.02 55 1,780 16.31 0 0.00 0 0 0 -

APURIMAC 343 8,631 195.89 1 0.01 59 1,154 26.19 0 0.00 0 0 0

AREQUIPA 1,799 43,086 351.50 0 0.00 83 2,713 22.13 0 0.00 0 0 0 -

AYACUCHO 295 10,529 152.89 0 0.00 64 1,882 27.33 0 0.00 0 0 0 -

CAJAMARCA 764 21,873 152.98 3 0.01 41 1,743 12.19 2 0.11 0 0 0

CALLAO 982 30,771 356.23 0 0.00 6 291 3.37 0 0.00 0 0 0 -

CUSCO 936 22,214 179.53 1 0.00 31 947 7.65 1 0.11 0 0 0 -

HUANCAVELICA 537 10,221 212.79 4 0.04 104 2,711 56.44 0 0.00 0 0 0 -

HUANUCO 592 17,954 230.06 4 0.02 40 1,085 13.90 3 0.28 0 0 0 -

ICA 436 13,292 183.87 0 0.00 27 673 9.31 0 0.00 0 0 0 -

JUNIN 1,345 26,856 225.37 6 0.02 29 789 6.62 0 0.00 0 0 0 -

LA LIBERTAD 1,259 36,341 222.75 0 0.00 38 1,118 6.85 0 0.00 0 0 0 -

LAMBAYEQUE 623 20,851 179.62 0 0.00 47 1,306 11.25 0 0.00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 2,088 49,722 142.23 6 0.01 29 2,087 5.97 0 0.00 0 0 0 -

LIMA ESTE 1,437 33,721 161.44 1 0.00 21 1,052 5.04 0 0.00 0 0 0 -

LIMA NORTE 810 27,078 313.31 3 0.01 19 696 8.05 0 0.00 0 0 0 -

LIMA SUR 1,160 32,832 169.93 1 0.00 21 645 3.34 0 0.00 0 0 0 -

LORETO 961 28,483 290.40 13 0.05 208 5,872 59.87 1 0.02 0 0 0 -

MADRE DE DIOS 143 4,007 361.46 1 0.02 13 313 28.23 1 0.32 0 0 0 -

MOQUEGUA 161 6,470 373.58 4 0.06 4 252 14.55 3 1.19 0 0 0 -

PASCO 586 12,502 434.05 1 0.01 30 833 28.92 0 0.00 0 0 0 -

PIURA 1,144 31,934 182.27 6 0.02 47 1,264 7.21 0 0.00 0 0 0

PUNO 480 8,739 65.31 16 0.18 7 287 2.14 1 0.35 0 0 0 -

SAN MARTIN 207 5,497 75.19 0 0.00 24 1,239 16.95 0 0.00 0 0 0 -

TACNA 402 11,019 359.34 0 0.00 11 232 7.57 0 0.00 0 0 0 -

TUMBES 138 4,075 190.82 0 0.00 5 126 5.90 0 0.00 0 0 0 -

UCAYALI 442 13,769 307.06 2 0.01 94 3,210 71.59 0 0.00 0 0 0 -

Total general 21501 569170 203.92 85 0.015 1170 37257 13.35 14 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidad

SE 25Hasta SE 25


SE 25Incidencia Acumulada

Defunciones

Hasta SE 25

Hasta SE 25

PERU 2009 SE. 25

REGION

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 25


Pág. 502

SE 23

SE 24

SE 25

SE 23

SE 24

SE 25

IH EH IH EH

AMAZONAS 1601 42951 8243.48 21 445 85.41 5 116 22.26 16 329 63.14 0 0 3 0 3 5.76 15 487 93.47

ANCASH 2427 58232 5393.85 23 653 60.49 17 355 32.88 6 298 27.60 0 1 4 2 6 5.56 82 2510 232.49

APURIMAC 1566 28774 6188.89 37 569 122.38 20 274 58.93 17 295 63.45 0 0 3 2 5 10.75 34 586 126.04

AREQUIPA 6153 99137 9679.93 78 1354 132.21 27 558 54.48 51 796 77.72 0 0 5 3 8 7.81 229 3843 375.24

AYACUCHO 1259 34124 4511.49 13 287 37.94 2 158 20.89 11 129 17.05 0 0 6 0 6 7.93 19 1019 134.72

CAJAMARCA 3551 92256 6335.22 64 1394 95.73 26 418 28.70 38 976 67.02 0 0 4 6 10 6.87 81 1726 118.52

CALLAO 2696 66203 8867.86 11 759 101.67 2 93 12.46 9 666 89.21 0 0 0 0 0 0.00 376 11013 1,475.19

CUSCO 4098 73094 5447.66 55 1040 77.51 31 467 34.81 24 573 42.71 0 0 9 13 22 16.40 51 867 64.62

HUANCAVELICA 1807 39852 6328.33 18 571 90.67 12 356 56.53 6 215 34.14 0 0 5 11 16 25.41 20 428 67.96

HUANUCO 2284 57771 6657.95 50 1006 115.94 23 524 60.39 27 482 55.55 2 0 10 19 29 33.42 36 912 105.11

ICA 2113 47057 7299.05 8 262 40.64 6 130 20.16 2 132 20.47 0 0 0 0 0 0.00 98 2096 325.11

JUNIN 2702 67693 5811.61 42 767 65.85 19 329 28.25 23 438 37.60 1 0 9 12 21 18.03 75 2120 182.01

LA LIBERTAD 4394 109753 7052.31 39 677 43.50 11 278 17.86 28 399 25.64 0 0 1 2 3 1.93 239 6399 411.18

LAMBAYEQUE 3456 86096 8140.54 25 497 46.99 4 42 3.97 21 455 43.02 0 0 0 9 9 8.51 168 5696 538.57

LIMA CIUDAD 6069 142514 4703.03 59 1770 58.41 31 718 23.69 28 1052 34.72 0 0 4 0 4 1.32 820 23136 763.50

LIMA ESTE 3645 92857 5128.38 28 1367 75.50 11 673 37.17 17 694 38.33 0 0 0 0 0 0.00 622 19143 1,057.24

LIMA NORTE 2470 72695 9703.15 22 699 93.30 8 258 34.44 14 441 58.86 0 0 2 0 2 2.67 279 6676 891.10

LIMA SUR 3174 77642 4635.59 20 835 49.85 10 380 22.69 10 455 27.17 0 0 9 0 9 5.37 519 13898 829.78

LORETO 2829 83145 7048.34 82 2702 229.05 39 1042 88.33 43 1660 140.72 3 0 16 2 18 15.26 231 5896 499.81

MADRE DE DIOS 296 9665 7939.70 4 160 131.44 1 25 20.54 3 135 110.90 0 0 0 0 0 0.00 10 320 262.88

MOQUEGUA 899 15324 11107.57 6 126 91.33 5 90 65.24 1 36 26.09 0 0 0 0 0 0.00 48 857 621.19

PASCO 1096 27953 9693.45 21 413 143.22 14 228 79.07 7 185 64.15 0 0 1 6 7 24.27 31 607 210.49

PIURA 4100 95317 5508.60 35 1189 68.72 10 420 24.27 25 769 44.44 0 0 5 2 7 4.05 106 2968 171.53

PUNO 3387 60070 4619.24 68 934 71.82 35 514 39.53 33 420 32.30 0 2 12 40 52 39.99 21 354 27.22

SAN MARTIN 1581 45512 5989.21 34 596 78.43 18 217 28.56 16 379 49.87 0 0 0 0 0 0.00 99 2180 286.88

TACNA 1196 22154 8623.25 8 97 37.76 0 5 1.95 8 92 35.81 0 0 0 0 0 0.00 65 980 381.46

TUMBES 531 12621 6197.70 1 87 42.72 0 20 9.82 1 67 32.90 0 0 1 0 1 4.91 47 673 330.49

UCAYALI 1281 51802 10264.53 45 1234 244.52 4 227 44.98 41 1007 199.54 0 0 5 3 8 15.85 122 3567 706.80

Total general 72661 1712264 6327.65 917 22490 83.11 391 8915 32.95 526 13575 50.17 6 3 114 132 246 9.09 4543 120957 446.99

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PERU 2009 SE. 25

MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADA

REGIONHasta SE 25



Zona Canal

endémico1 Incidencia Acumulada

IRA (no neumonía) NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA

SE 25Hasta SE

25

Zona Canal

endémico1SE 25

Hasta SE 25

SE 25Hasta SE 25

SE 25Tasa

mortalidad

Hasta SE 25

SE 25 Total Muertes por Neumonía

SOBA/ASMA



Hasta SE 25

SE 25


Pág. 503

NNoottiiffiiccaacciióónn ddee MMuueerrttee MMaatteerrnnaa 22000099 **

DISA/DIRESA notificante

(Ocurrencia)

DISA/DIRESA de

procedencia

(Residencia)

Notificante Procedencia Notificante Procedencia

LA LIBERTAD 17 28

CAJAMARCA 1 0

SAN MARTIN SAN MARTIN 17 17 12 12

PUNO 16 15

AREQUIPA 0 3

LORETO 14 19

LIMA CIUDAD 0 1

PIURA 12 11

LUCIANO CASTILLO 2 0

LIMA CIUDAD 7 7

PASCO 2 0

HUANCAVELICA 1 0

CHANKA 1 0

LIMA SUR 1 0

JUNIN 1 0

LIMA ESTE 0 1

JUNIN 11 13

HUANCAVELICA 1 0

CAJAMARCA 11 12

LIMA CIUDAD 0 1

LAMBAYEQUE 6 5

JAEN 1 0

CHOTA 1 0

CUSCO 6 11

PUNO 1 0

APURIMAC 1 0

AREQUIPA 0 1

HUANUCO 7 7

UCAYALI 1 0

LIMA SUR 5 5

LIMA NORTE 1 0

LIMA ESTE 1 0

LIMA CIUDAD 0 3

LUCIANO CASTILLO LUCIANO CASTILLO 7 7 7 7

LIMA ESTE 6 5

LIMA CIUDAD 1 4

ANCASH ANCASH 6 6 10 10

AMAZONAS 6 6

LAMBAYEQUE 0 1

JAEN 5 2

LAMBAYEQUE 0 1

AREQUIPA 4 5

PUNO 1 0

CUSCO 0 1

AYACUCHO AYACUCHO 4 4 6 6

LIMA NORTE LIMA NORTE 4 4 2 2

PASCO 4 2

JUNIN 0 2

MADRE DE DIOS MADRE DE DIOS 3 3 2 2

CHOTA CHOTA 2 2 3 3

UCAYALI UCAYALI 2 2 7 7

TUMBES TUMBES 1 1 1 1

HUANCAVELICA 1 0

LIMA CIUDAD 0 1

HUANCAVELICA 1 8

JUNIN 0 1

CHANKA CHANKA 1 1 2 2

CALLAO 1 8

LIMA CIUDAD 0 2

APURIMAC 0 1

CUSCO 0 1

CUTERVO CUTERVO 0 0 1 1

TACNA TACNA 0 0 2 2

MOQUEGUA MOQUEGUA 0 0 1 1


Elaborado por la Unidad Técnica de Notificación

PIURA 14 11

2009 2008

LA LIBERTAD 18 28

LIMA CIUDAD 13 8

JUNIN 12 13

CAJAMARCA 11 13

LAMBAYEQUE 8 5

CUSCO 8 12

HUANUCO

ICA 1 1

AMAZONAS 6 7

JAEN

1 9

CALLAO 1 10

Total 206 250

PUNO 16 18

LORETO 14 20

HUANCAVELICA

4

8 7

LIMA SUR 7 8

LIMA ESTE 7 9

APURIMAC 0 2

5 3

AREQUIPA 5 6

PASCO 4


Pág. 504

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Acu

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AMAZONAS 0.00 0 0 0 0.00ANCASH 0.38 2 2 0 0APURÍMAC 10.86 23 1 0 0 22AREQUIPA 14.42 85 0 0 85AYACUCHO 8.46 28 1 0 0 27CAJAMARCA 0.29 2 0 0 2CALLAO 0.96 4 0 0 4CUSCO 2.35 14 1 0 0 13HUANCAVELICA 4.33 10 1 0 0 9HUÁNUCO 1.33 5 2 0 0 3ICA 0.00 0 0 0JUNÍN 11.52 66 12 0 0 54LA LIBERTAD 0.64 5 0 0 5LAMBAYEQUE 0.54 3 0 0 3LIMA CIUDAD 4.70 79 3 0 0 3 73LIMA ESTE 1.19 12 0 0 12LIMA NORTE 1.44 6 0 0 6LIMA SUR 3.12 29 0 0 29LORETO 0.85 4 2 0 0 1 1MADRE DE DIOS 0.00 0 0 0MOQUEGUA 0.00 0 0 0PASCO 5.06 7 0 0 7PIURA 0.83 7 2 0 0 5PUNO 0.00 0 0 0SAN MARTIN 0.00 0 0 0TACNA 10.17 15 0 0 15TUMBES 0.97 1 0 0 1UCAYALI 0.00 0 0 0

NACIONAL 3.01 407 27 0 0 0 0 0 0 0.00 4 376 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLABOLETÍN SEMANAL Nº 25

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 25*

Brotes Diagnóstico

de casos Descartados

Sarampión Confirmado Resultados (sarampión-rubéola)

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estra tegia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Casos Notificados

Tas

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DIRESAS/DISAS

Rubéola Confirmado

SE 01 a la 25 del 2009 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y R ubéola

Tabla Nº 1

Hasta la SE 25 se notificaron 401 casos sospechosos de rubéola (401) y sarampión (6), procedentes de 108 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 19%

(79) 1a 4 años con 31% (125) y de 5 a 9 años 28% (113). El 6.6.3% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 3.01

por cada 100 000 habitantes. Del total de Departamento y Lima-Callao (28) el 71% notifican casos. Los Departamentos que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Arequipa, Junín,

Apurimac, Tacna, Ayacucho, Pasco, Lima Ciudad, Huancavelica, Lima Sur los departamento que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Cusco, Lima Norte, Huanuco, Lima Este,

Piura, Tumbes, Callao, Loreto, La Libertad, Lambayeque, Ancash, Cajamarca. Los Departamentos restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se

cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada, % de resultados del INS reportados < ó = 4 días tienen valores iguales o superiores a 80%. El

porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio del INS < ó = 5 días y resultados del laboratorio en menos de 4 días se encuentra por debajo del 80%.

0

20

40

60

80

100

120

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

S E M A N A

C A

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S

Casos Sospechosos 2007SARAMPION = 390RUBEOLA =2446

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DE/RENACE/MESS SE 25

Casos Sospechosos 2008SARAMPION = 11RUBEOLA = 1159

Casos Sospechosos 2009*SARAMPION = 6RUBEOLA = 401


Pág. 505

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B.A

.C.

AMAZONAS 80.58

ANCASH 100.00 100 100 100 0 79.00

APURÍMAC 88.61 100.00 30 91 107132 8365 92 96 85.28

AREQUIPA 100.00 100.00 100 100 100.00 712392 7326 59 85 74.51

AYACUCHO 94.56 90.51 100 100 2383 50 93 54.85

CAJAMARCA 96.56 97.38 100 100 138510 100 0 107.69 23.77 14 5 -3.07

CALLAO 100.00 75 100 75 75 123.73 63.00 6 2

CUSCO 100.00 100 100 86 93 82.88

HUANCAVELICA 100.00 90 90 203135 70 70 20.00 66.53 16.31 81 13 5.69

HUÁNUCO 99.61 100.00 100 100 191877 1993 100 0 84.20 11.5 12 64 10.00

ICA 93.59 100.00 79.71 -0.18

JUNÍN 100.00 100.00 100 100 98950 3741 24 74 94.20 7.30 53 70 17.00

LA LIBERTAD 98.33 97.47 80 80 2328 630 60 60 91.86 14.00 26 57 13.67

LAMBAYEQUE 100.00 100.00 100 100 100 100

LIMA CIUDAD 100.00 100.00 100 100 74 95 90 81.70 22

LIMA ESTE 100.00 98.17 100 100 203135 100 92 89.50 16.20 81 13 5.69

LIMA NORTE 100.00 100.00 100 100 17 83 86.37 45.83 115 26 -16.70

LIMA SUR 90.18 99.11 100 100 90 83 86.70 24.50 12 1 17.40

LORETO 90.91 97.70 75 75 13600 625 25 50 77.30 19.60 6 45 15.50

MADRE DE DIOS 100.00 100.00 3858 91.45 36.00 8 3 67.00

MOQUEGUA 100.00 100.00

PASCO 98.86 99.24 100 100 46831 14 0 97.90 22.80 12 16 1.20

PIURA 71.18 76.00 43 71 253820 154 60 100 78.86 20.50 5 28 15.10

PUNO 100.00 100.00

SAN MARTIN 92.89 89.33 615007 106.00 26.20 71 6 11.60

TACNA 98.73 100.00 93 93 47 60 89.48 24.06 0 9

TUMBES 100.00 100.00 100 100 16873 0 100 100.40

UCAYALI 0.00 100.00 90.00 27.00

NACIONAL 91.14 96.94 94 98 100 2605973 26766 66 81 20.00 87.50 24.91 502 380 12.30FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 25

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Boletín semanal Nº 25

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Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2)

Investigación completa Búsqueda Activa

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Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Saram pión-Rubéola

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para el periodo comprendido entre la SE 01 - SE 25 del 2009(*)

Tabla Nº 2

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Notificación oportuna

DISAS/DIRESAS

Nº

de d

istri

tos

con

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Pág. 506

BBrrootteess yy oottrraass eemmeerrggeenncciiaass ssaanniittaarriiaass

Informe de seguimiento: Alerta de Pandemia, Fase 6 por nuevo vírus

Influenza A (H1N1) I.- Situación Mundial Según la OMS, al 03 de julio a las 09:00 GMT, oficialmente 125 países/estados han reportado 89 921 casos confirmados de infección por influenza A (H1N1) que incluye 382 muertes. Los últimos países/estados que han reportado casos confirmados son: Uganda, Malta, Palau, Aruba y Bosnia A la fecha 17 países han reportado defunciones, y la tasa de letalidad de casos confirmados varía entre 0,04% y 1,98%. II.- Situación en el Perú y actividades realizadas

Tabla 1: Países con casos confirmados y muertes, 2009*

*OMS Acceso el 04 de Julio 2009, 14:00 horas GMT – DGE- INS – RENACE

Se desarrollan actividades de acuerdo al “Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a una Potencial Pandemia de Influenza” aprobado con RM 854-2005/MINSA: 1. Reuniones permanentes de los Comités Ejecutivo

y Técnico y el Despacho Ministerial para monitoreo de la implementación del Plan.

2. Investigación de casos y alertas: Desde el 24 de abril al 04 de Julio se ha investigado 1864 alertas, de las cuales se ha confirmado 916 casos (780 por INS y 136 casos por NMRCD), los casos se localizan en 12 regiones del país; el 94%, en Lima y Callao. Todos recibieron atención y

3. seguimiento por el Minsa y evolucionaron o

evolucionan favorablemente. 4. Se continúa con la vigilancia de aeronaves, al día

04 de julio, la Sanidad Aérea Internacional ha evaluado 478 143 personas en 3 458 aeronaves (451 172 pasajeros y 26 971

5. Se ha difundido las definiciones de caso de la vigilancia epidemiológica en todo el país.

6. La DGE brinda asistencia técnica y monitoriza la vigilancia epidemiológica realizada en las regiones del país (con énfasis en puntos de entrada).

7. Se continúa con la difusión de medidas de prevención a la población.

8. Se continúa con capacitación permanente a diversas instituciones y sectores respecto a medidas de prevención y control de la influenza.

9. Apoyo logístico de DGE a las Diresa/Geresa del país para investigación de alertas y casos.

10. Se realizan el seguimiento de contactos de casos y las medidas de distanciamiento social.

11. Asistencia técnica a las Diresa con presencia de casos confirmados de influenza A (H1N1).

12. La DGE evalúa en forma permanente las estrategias de vigilancia que deben implementarse según la evaluación de la pandemia en el país.

13. La DGE ha elaborado la Directiva Sanitaria para la vigilancia intensificada de influenza e infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú.

Méd. Epid. Juan Arrasco Alegre Dirección sectorial de respuesta a brotes y desastres

sanitarios Dirección General de Epidemiología

Países Casos Muertes Letalidad (%)Reino Unido 7447 3 0.04

Filipinas 1709 1 0.06

España 760 1 0.13

Brasil 737 1 0.14

Chile 7376 14 0.19

Australia 4568 9 0.20

Tailandia 1414 3 0.21

Canadá 7983 25 0.31

EE.UU 33902 170 0.50

Uruguay 195 1 0.51

Guatemala 254 2 0.79

Honduras 123 1 0.81

Costa Rica 227 2 0.88

México 10262 119 1.16

Argentina 1587 26 1.64

República Donimicana 108 2 1.85

Colombia 101 2 1.98

Total 89921 382 0.42

bolet n epidemiol gico n 25 - unmsmsisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/bol_epid/2009/25.pdf · la renace...

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