bolesti gastrointestinalnog trakta
TRANSCRIPT
Шеста београдска гимназија
Болести гастроинтестиналног тракта
Ирина Матић
Милица Стијеповић
III-3
ментор: проф. Љубица Лалић
ESOPHAGITIS - ЕЗОФАГИТИС
Запаљење слузокоже једњака Инфективни узрочници: бактерије, вируси,
гљивице и паразити Хемијски узрочници: јаке киселине и базе
унете споља; унутрашњи секрети желуца, панкреасни сок
Механичка оштећења: дејством страних тела или физичким дејством претоплих или превише хладних напитака и јела
Пептички узрочници Најчешћи симптоми: дисфагија (поремећај
гутања) праћена болом; хиперсаливација (појачано лучење пљувачке)
Компликације: сужења једњака, крварења из оштећених места (могући фаталан исход)
Дијагноза: на основу анамнезе, ендоскопског налаза, узимања узрока садржаја из лумена једњака, бактериолошког и вирусолошког прегледа
Лечење (на основу узрочника):ч Бактерије и вируси – антибиотицис Хемијски чиниоци – испирање желуца и једњака
физиолошким раствором; антишок терапија; трансфузија уколико су већа крварења
Дијететска исхрана без тешко сварљивих састојака и без чврстих остатака.
ЕЗОФАГИТИС УЗРОКОВАН ЖЕЛУДАЧНОМ КИСЕЛИНОМ
ХРОНИЧНИ ГАСТРИТИС
Запаљење желудачне слузнице Тип А (ређе се јавља) и тип Б Главни симптоми: губитак апетита, нагли
почетак тегоба и одвратност према храни, непријатан укус у устима, тегобе у горњем делу трбуха, бол који се појачава при узимању хране, подригивање
Дијагноза: биопсија желудачне мукозе Лечење: лековима који неутралишу желудачну
киселину (антациди) или лекови који смањују лучење желудачне киселине
ULCUS GASTER – ЧИР ЖЕЛУЦА
Оштећење слузокоже желуца Инфективни узрочник: Helicobacter pilory Остали узроци: неконтролисана употреба
салицилата (ацисал, андол, кафетин, бруфен, диклофенак...)
Начин уноса узрочника: храном, водом, прљавим рукама...
Симптоми:• Равномеран и туп периодичан бол после јела• Надутост, подригивање, повраћање и мучнина• Последичан губитак телесне тежине Најтежа компликација: крварење
Дијагноза: • Клинички преглед• Радиологија (успешност откривања 90 %)• Ендоскопија
ЕНДОСКОП (сонда за испитивање органа за варење)
Ендоскопскиснимакчира на антрумужелуца
Раница,чирнахируршкиуклоњеномжелуцу
ЛЕЧЕЊЕ
Хируршко Конзервативно (лековима који уништавају
узрочника, смањују киселост желуца и облажу желудачну слузокожу заштитним слојем)
Лекови:• Антибиотици• Х2 – антагонисти• Инхибитори протонске пумпе• Антациди – додатна терапија
ULCUS DUODENI – ЧИР ДВАНАЕСТОПАЛАЧНОГ ЦРЕВА
Оштећење слузокоже дуоденума Узрочник: Хлороводонична киселина желудачног сока Пушење (инхибише секрецију панкреасних
бикарбоната) Симптоми: Бол у виду пробадања, печења или сврдлања
који се смањује са узимањем хране Болови често буде болесника из сна Мука и гађење Циклично јављање у пролеће и јесен
Дијагноза: • Клинички преглед• Радиологија (двојни контраст, успешност 90 %)• Ендоскопија Лечење:• Антациди (Хидроксиди Магнезијума и
Алуминијума)• Х2 – антагонисти (Ранитидин) Диференцијална дијагноза у односу на чир
желуца:• Бол код чира желуца обично наступа пре
поноћи, а чир дуоденума буди после поноћи• Бол код чира желуца се појачава са уношењем
хране, а код чира дуоденума смањује
Ендоскопскиснимакчира на дуоденуму
PANCREATITIS ACUTA - АКУТНИ ПAНKРЕATИTИС
Запаљење жучне кесе Наступа нагло, праћено јаким боловима Најчешћи узрок: Холелитијаза – камен у жучној кеси (90 %)
Остали узроци: Конзумација алкохолних пића, болести
жучних путева, постоперативна стања, матаболички поремећаји, инфекције, лекови...
Хируршки уклоњена жучна кеса испуњена каменчићима
Симптоми:• Главни симптом – оштар абдоминални бол
(испод десног ребарног лука, шири се ка леђима и рамену са исте стране)
• Праћен: мучнином, повраћањем, надутошћу трбуха, слабошћу, знојењем, узнемиреношћу
• Бол се појачава после оброка, као и у лежећем положају
• Жучне и бубрежни болови спадају међу најаче болове које медицина познаје
Дијагноза: Анализа крви: вредност панкреасне амилазе Компјутеризована томографија (CT - скенер) Нуклеарна магнетна резонанца (NMR)
Лечење: • Хируршко (холецистектомија у 20-35% случајева) • Конзервативно (7-10 дана): гладовање,
интравенска надокнада течности , аналгетици и антибиотици, са идејом да се спонтано уклони или помери камен из жучних путева
Превенција: дијететски режим уз повећан унос воћа, поврћа и намирница животињског порекла; престанак конзумације алкохолних пића
Запалење панкреаса - ткиво упочетном стадијуму распадања
Запалење панкреаса,почетно варење сопствених црева
ЛИТЕРАТУРА
С.Стефановић, Интерна медицина, Медицинска књига Београд Загреб, 1982.С.Петковић и С.Букуров, Хирургија, Медицинска књига, 1980.Kingsnorth A, O'Reilly D; Acute pancreatitis. BMJ. 2006 May 6;332(7549):1072-6.Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975. Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 4, М., 1965, с. 36-39.