blok kedokteran keluarga ppt
DESCRIPTION
jhjjfdTRANSCRIPT
B L O K K E D O K T E R A N K E L U A R G AE V I D E N C E B A S E D M E D I C I N E
M Y C O P H E N O L A T E V E R S U S A Z A T H I O P R I N E A S M A I N T E N A N C E T H E R A P Y F O R L U P U S N E P H R I T I S
ARUM KUSUMA WARDANI
1102011047
KEL A-15
Skenario EBM
Seorang wanita usia 26 tahun yang sebelumnya sudah didiagnosis menderita lupus eritromatosus
sistemik dengan komplikasi pada ginjalnya atau lupus nefritis datang ke dokter untuk melakukan terapi
pengobatan, pada terapi sebelumnya pasien tersebut mendapatkan obat terapi rumatan dengan
azatioprine untuk mengobati komplikasinya namun dokter tersebut menyarankan pengobatan mikofenolat
mofetil untuk memberikan terapi rumatan tersebut.
Step 1 Asking answerable question
Apakah pemberian terapi rumatan mikofenolat mofetil lebih bermanfaat daripada pemberian
azathioprine pada pasien dengan lupis nefritis ?
PICO
P: wanita berusia 26 tahun dengan SLE dengan komplikasi lupus nefritis
I: mikofenolat mofetil
C: azatioprine
O:Terapi rumatan mikofenolat mofetil efektif pada pasien lupus nefritis
Step 2 Search the best evidence
Keyword : adult AND mikofenolat mofetil AND azatioprine AND lupus nephritis
Source :www.nejm.com
Limitation : 2011-2014
Result : 4articles
Selected article :
Mycophenolate versus Azathioprine as Maintenance Therapy for Lupus Nephritis
JOURNAL APPRAISAL
Validity
Apakah terdapat randomisasi dalam kelompok
percobaan dan apakah teknik yang digunakan ? YA , ada
di bagian method paragraph 1.
Apakah ada pertimbangan dan penyertaan
semua pasien dalam pembuatan kesimpulan ?
a Mengidentifikasi lengkap tidaknya follow up ?
YA, terdapat pada hal-4
b Mengidentifikasi ada tidaknya analisis pasien pada
kelompok randomisasi semula ? YA ada , pada bagian
result paragraph ke 1
Outcome (Komplikasi)
TotalYes No
Terapi mycophenolatemofetil
27 (a) 88 (b) 115 (a+b)
Terapi azatioprine
37 (c) 78(d) 111(c+d)
Total 64 166 226
Importance•Berapakah besar efek terapi (CER,EER,ARR,ARI,NNT) ?Experimental event rate (EER) = a/ (a+b) = 27/115 = 0,23Control event rate (CER) = c/ (c+d) = 37/111 = 0.33Relative Risk (RR) = EER / CER = 0.23/0.33 = 0.70OR =ad/bc = 2106/3256 = 0.64
Relative risk reduction (RRR) = CER-EERCER or 1-RR =0.31Absolute risk reduction (ARR) = CER−EER = 0.47Number needed to treat (NNT) = 1ARR = 2.12