blok 22 sisilia
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
1/17
Sisilia Dina Mariana
102009147
Vertigo Perifer: Benign Paroxysmal
Positional Vertigo(BPPV)
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
2/17
AnamnesisAnamnesis
Identitas Pasien
Keluhan Utama Riwayat penyakit dahulu. Adakah riwayat gangguan neurologis
sebelumnya?
Obat-obatan. Pertimbangkan terapi gangguan neurologis
Riwayat keluarga. Adanya riwayat gangguan neurologis dalam keluarga?
Riwayat sosial. Gali ketidakmampuan apa saja yang dimiliki pasien
Penyelidikan fungsional. Pertimbangkan gejala peningkatan tekananintrakranial
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
3/17
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
Kesadaran
TTV Tekanan darah
Nadi
Frekuensi nafas
Suhu
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
4/17
Khusus vertigo, ada beberapa pemeriksaan fisik yang harus dilakukan.
Pemeriksaan fisik umum termasuk perhatian yang lebih besar pada
sistem kardiovaskuler perhatikan adanya aritmia!.
Periksa liang telinga dan pendengaran mendengar detik arloji,
suara pembi"araan, dan gesekan jari!.
#akukan pemeriksaan neurologis lengkap dengan perhatian khusus
pada sara kranialis, fungsi serebelum, dan adanya nistagmus
horisontal, vertikal, atau rotasional!.
Periksa kemungkinan adanya vertigo dan nistagmus posisional
dengan perasat $ylan%&arany'manuver (i)%*allpike
+es kalorik minimal tes kalorik air es!.
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
5/17
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan - dengan kontras merupakan pilihan, karena lebih
sensitif dibandingkan /+ s"an.
(apat juga dilakukan pemeriksaan laboratorium yakni darah
lengkap, profil lipid, asam urat, dan hemostasis!, foto rontgen
servikal, neurofisiologi sesuai indikasi misalnyaelektroensefalografi'00G, elektronistagmografi'0$G,
elektromiografi'0G,&A0P'Brainstem Auditory Evoked Potential,
dan audiometri!
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
6/17
(iagnosisPenyakit Definisi Manifestasi klinis
1. Vertigo entral
2. Meniere!sDisease
Pusing pada keadaan ini jauh
lebih sedikit rotasional dan tidak
intermiten, ual dan muntahbiasanya tidak ditemukan.
1eringkali disebabkan oleh tumor
fossa posterior, yang paling sering
adalah neuroma akustika
empunyai trias gejala utama,
yaitu vertigo, tinitus, dan tuli.
Pembengkakan pada ruang
endolimfe, kemungkinan
merupakan faktor yang
mendasari kelainan ini. +initus
dan rasa penuh pada telinga
timbul melalui vertigo, hal ini
biasanya tidak dirasakan
mengganggu oleh penderita,
diikuti mual, muntah, berkeringan,
serta penurunan pendengaran
gejala%gejala gangguan fungsi batangotak lainnya diplopia, disartria, rasabaal, gangguan menelan!,
atau gejala lainnya gangguan fungsisaraf kranialis, motorik, dan sensorik!.
Pusing pas"a trauma juga sering terjadisesudah "edera kepala,
mekanismenya tidak diketahui se"arapasti
1erangan terjadi dalamhitungan menit, berlangsungselama beberapa jam dankemudian berangsur%angsurmereda.
Pengobatan penyakit enierepada saat serangan adalah
istirahat baring, sedativa,"airan, anti histamin, dan antimuntah
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
7/17
entral Perifer
Rasa "ual berlebihan 2 222
Muntah 2 2
Diperburuk oleh pergerakan kepala tidak spesifik 22 %
Di#etuskan oleh pergerakan kepala spesifik ("is: posisi Di$-%allpike& perputarankepala dala" posisi telentang)
2 222
'i"bulnya nistag"us paroksis"al ke atas dan rotatoar dengan "anuer Di$-%allpike % 222
'i"bulnya nistag"us paroksis"al ke bawah dengan "anuer Di$-%allpike 22 2
istag"us dengan perubahan posis hori*ontal paroksis"al (geotropik+agetropik)
yang dibangkitkan oleh perputaran posisi hori*ontal kepala
2 22
istag"us persisten ke bawah pada se"ua posisi 222 %
%ilangnya nistag"us dengan pengulangan posisi % 222
Me"baik setelah perawatan dengan "anuer posisional % 222
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
8/17
(iagnosisPenyakit Definisi Manifestasi klinis
3.Acute vestibular
neuritis
neuronitis vestibularis serangan mendadak vertigo danmual tanpa gejala atau tanda
gangguan pendengaran. +imbul pada dewasa muda dankelompok usia pertengahan danbiasanya unilateral.
3ertigo biasanya hilang se"araspontan sesudah beberapa harisampai beberapa minggu dan
sering berhubungan dengan infeksiviral yang terbaru. +es kalorik menunjukkan adanya
hipofungsi sisi yang sakit, yangdapat membedakannya denganlabirinitis
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
9/17
(iagnosisPenyakit Definisi Manifestasi klinis
4. BPPV
biasanya menyebabkan
serangan transien
berlangsung beberapa
detik! yang rekurens dan
berhubungan dengan
perubahan posisi kepala,
misalnya berbaring dengan
bantal pada malam hari,ekstensi leher, dan
sejenisnya
serangan vertigo datangbertubi-tubi, pasien akan
merasakan kepala ringan,merasa tidak stabil danrasa mengambang angmenetap selama beberapahari!
Kadang tidak terdeteksi
adana gangguanpendengaran!
Selain itu terdapatpandangan gelap, "antungberdebar, hilangkeseimbangan, tidak
mampu konsentrasi, ototterasa sakit, mual danmuntah, sensitif pada#ahaa terang, sertamemori menurun
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
10/17
Epidemiologi
45 6 dari persentase kasus vertigo perifer
di Amerika serikat adalah 78 dari 9::.::: orang
ke"enderungan terjadi pada wanita 78 6!
usia rata%rata 59 ; 54,< tahun dan jarang pada usia dibawah =5 tahun tanpa riwayat trauma kepala.
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
11/17
0tiologi
biasanya akibat adanya debris otokonia! pada kanalis
semisirkularis posterior akibat dari degenerasi organ
sensorik keseimbangan utrikulus yang disebabkan oleh
idiopatik 8> 6!, trauma 9 6!, ototoksisitas < 6!, dan
lainnya. &eberapa faktor predisposisi lain yang men"etuskan
terjadinya vertigo adalah kurangnya pergerakan aktif,
sehingga saat mengalami perubahan posisi mendadak
akan timbul sensasi vertigo@ alkoholisme akut@ ataupas"aoperasi mayor
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
12/17
Ada < teori yang menjelaskan lebih lanjut mengenai patofisiologi &PP3,
yakni teori "upulolithiasis dan teori "analithiasis
'eori #upulolithiasis
partikel%partikel basofilik yang berisi kalsium karbonat dari fragmen
otokonia otolith! yang terlepas dari ma"ula utrikulus yang sudah
berdegenerasi, menempel pada permukaan kupula
menerangkan bahwa kanalis semisirkularis posterior menjadi
sensitif akan gravitasi akibat partikel yang melekat pada kupula
'eori #analithiasis
partikel otolith bergerak bebas di dalam K11
Ketika kepala dalam posisi tegak, endapan partikel ini berada pada posisi
yang sesuai dengan gaya gravitasi yang paling bawah. Ketika kepala
direbahkan ke belakang, partikel ini berotasi ke atas sampai >:B di
sepanjang lengkung K11. *al ini menyebabkan "airan endolimfe mengalirmenjauhi ampula dan menyebabkan kupula membelok deflected!, hal ini
menimbulkan nistagmus dan pusing
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
13/17
,olongan Dosis Oral nti ."etik edasi Mukosa /ering,e0ala .kstrapira-
"idal
Penyekat /alsiu"
1lunarisin 5%9: mg@ 9)9 2 2 % 2
inarisin
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
14/17
on Medika Mentosa
2atihan estibular
Manuer .pley
2atihan Brandt Daroff
'erapi bedah
.
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
15/17
Pencegahan
#angkah%langkah berikut dapat meringankan ataumen"egah gejala vertigoC +idur dengan posisi kepala yang agak tinggi.
&angun se"ara perlahan dan duduk terlebih dahulu
sebelum berdiri dari tempat tidur. *indari posisi membungkuk bila mengangkat barang.
*indari posisi mendongakkan kepala, misalnya untuk
mengambil suatu benda dari ketinggian.
Gerakkan kepala se"ara hati%hati, jika kepala kita dalamposisi datar horiDontal! atau bila leher dalam posisi
mendongak.
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
16/17
Prognosis
Prognosis pasien dengan vertigo vestibular tipe perifer
umumnya baik, dapat terjadi remisi spontan dalam 7
minggu, meskipun beberapa kasus tidak terjadi. (engan
sekali pengobatan tingkat rekurensi sekitar 9:%
-
7/21/2019 Blok 22 Sisilia
17/17
Kesimpulan
hipotesis diteri"a.