blok 21 skenario 2 dm gestasional
DESCRIPTION
BLOK 21 Skenario 2 DM gestasionalTRANSCRIPT
![Page 1: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/1.jpg)
B U D I H A R T O N O1 0 2 0 1 3 0 7 9
S A R A H M E L I S S A1 0 2 0 1 3
D 3
DIABETES MELLITUS GESTASIONAL
![Page 2: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/2.jpg)
• Seorang wanita usia 31 tahun G1P0A0 hamil 25 minggu mengeluh sering lemas – lemas sejak 2 minggu yang lalu. Saat malam sulit tidur karena terbangun tiap 2 – 3 jam untuk BAK, leher sering terasa kering sehingga sering minum 7 – 8 gelas air pada malam hari. Pasien juga mengeluh adanya gatal pada daerah kemaluan dan peningkatan berat badan 50 kg menjadi 57 kg dalam 1 bulan
![Page 3: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/3.jpg)
RUMUSAN MASALAH
• Seorang wanita berumur 31 tahun datang dengan keluhan sering lemas sejak 2 minggu yang lalu
![Page 4: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/4.jpg)
MIND MAP
RM
Anamnesis PF
dan PP
WD dan DD
Etio dan
epidemiopato
fisiologi
Penatalaksanaan
Komplika
si
Prognosis
Pencegahan
![Page 5: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/5.jpg)
ANAMNESIS• Identitas • Usia 31 tahun
• KU • Sering lemas – lemas sejak 2 minggu
• RPS• Keluhan lain : nokturia, poliuria, polidipsi, gatal di
kemaluan• Mual muntah, penambahan berat badan berlebihan atau
tidak ada adekuat, polidipsi, polifagia, poliuria, nyeri tekan abdomen dan retinopati
• RPD• Riwayat kehamilan• Diabetes melitus gestasional,hipertensi karena
kehamilan,infertilitas, riwayat melahirkan anak lebih dari 4 kg,riwayat kematian janin,lahir mati tanpa sebab jelas,aborsi spontan,makrosomia,pernah keracunan selama kehamilan.
• RPK
![Page 6: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/6.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV • TD : 130 / 80 mmHg• Nadi : 78 x menit
• Inspeksi• Palpasi
![Page 7: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/7.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Kadar glukosa darah• Puasa• Sewaktu• 2 jam PP
• Tes Toleransi glukosa darah• Kadar HbA1C• Pemeriksaan urinalisis (glukosa urin)• Pemeriksaan benda keton
![Page 8: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/8.jpg)
PERBANDINGAN SKRINING TEST
American Diabetes Association (2005)
Pemeriksaan Kadar Gula
darah (mg/dl)
Puasa > 126
Jam 2 > 140
World Health Organization (WHO)
Pemeriksaan Kadar Gula
darah (mg/dl)
Puasa < 95
Jam 1 < 180
Jam 2 < 155
Jam 3 < 140
![Page 9: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Kadar normalGlukosa darah puasa
130 mg/dL 70 – 100 mg/dL
Glukosa darah 2 jam PP
150 mg/dL < 140 mg/dL
Keton uria + -
![Page 10: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSIS
• WD• Diabetes Mellitus
Gestasional
• DD• DM tipe 1 adalah kasus
genetik yang pada umumnya dimiliki sejak kecil dan memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah.
• DM tipe 2 dipengaruhi oleh keturunan dengan penyebabnya adalah kurangnya penghasil insulin dalam tubuh dan tidak sensitif terhadap hormon insulin.
![Page 11: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/11.jpg)
TIPE DIABETES MELITUS TIPE 1
DIABETES MELITUS TIPE 2
Umur Biasanya <40 tahun (tetapi tidak selalu)
Biasanya > 40 tahun (tetapi tidak selalu)
Keadaan klinik Berat Ringan
Kadar insulin saat di diagnosis
Tidak ada insulin Insulin cukup/tinggi
Berat badan Biasanya kurus Biasanya gemuk/normal
Pengobatan Insulin, diet dan olahraga
Diet, olahraga, tablet, insulin
![Page 12: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/12.jpg)
ETIOLOGI
• Sebelum hamil sudah DM tipe 2• Insulin resistance Faktor autoimun setelah
infeksi mumps, rubella dan coxsakie B4, Genetik• Obat-obatan.• Meningkatnya hormon antiinsulin seperti GH,
glukogen, ACTH, kortisol, dan epineprin.• Kerusakan / kelainan pangkreas sehingga
Kekurangan produksi insulin• Wanita obesitas
![Page 13: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/13.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Kejadian DMG juga sangat erat hubungannya dengan ras dan budaya seseorang.
• Pada ras Asia, Afrika, Amerika dan Spanyol insidens DMG sekitar 5-8%
![Page 14: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/14.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Poliuria• Polidipsia• Polifagia• Berat badan menurun, lemas, mudah lelah dan
tenaga kurang.• Penglihatankabur• Kesemutan, rasa baal akibat terjadi neuropati• Luka sukar sembuh ( apabila terjadi pendarahan
sukar sembuh )• Impotensi dan Asidosis metabolik
![Page 15: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/15.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 16: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/16.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Diet• Pembatasan kalori yang dimasukkan
• Olahraga• Saat olahraga para wanita bisa sambil meraba rahim
sendiri, Jika kontraksi => BERHENTI!!• Insulin• Jika olahraga dan diet tidak dapat menjaga kadar gula
darah
![Page 17: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/19.jpg)
PENATALAKSANAAN• Diet• Energi• KH• Protein• Vitamin• Mineral• Serat• Lemak • Natrium
![Page 20: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/20.jpg)
DIET • Energi
• Vitamin
Kehamilan Tambahan Energi
(kkal/hari)
Trisemester I 100-150
Trisemester II 200-300
Trisemester III 300
VITAMIN Kebutuhan Vitamin
Tidak Hamil Hamil
Vit A (RE) 500 +200
Vit B1 (mg) 1,0 0,2
Vit B2 (mg) 1,0 0,2
Niacin (mg) 10 1,0
Vit B12 (mg) 1,0 0,3
Asam Folat (µg) 160 150
Vit C (mg) 60 10
![Page 21: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/21.jpg)
KOMPLIKASI• Pada bayi : • Makrosomia => ber resiko kematian• Hipoglikemia• Hipokalsemia• Hiperbilirubinemia• Kelainan bawaan
![Page 22: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/22.jpg)
PENCEGAHAN
• Mengurangi asupan makanan yang manis sebelum hamil maupun saat hamil• Menjaga asupan makanan agar berat badan
tidak bertambah, tetapi jangan sampai kekurangan• Berolahraga ringan secara teratur saat
sebelum hamil maupun saat hamil
![Page 23: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/23.jpg)
PROGNOSIS
• Jika terkontrol dengan baik dan ditangan dengan baik maka kematian akan sangat jarang terjadi
• Sebaliknya saat keadaan diabetes nya makin berat maka prognosis nya akan semakin buruk
![Page 24: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/24.jpg)
KESIMPULAN
• Perempuan ini menderita Diabetes Mellitus Gestasional. Dapat melakukan diet dan olahraga teratur. Jika kadar gula darah masih belum turun maka bisa diberikan insulin eksogen.
![Page 25: BLOK 21 Skenario 2 DM gestasional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061502/56d6bdca1a28ab30168f584f/html5/thumbnails/25.jpg)
Sekian dan Terimakasih