blessés vertebro-medullaires et seisme de port au prince a propos de 9 cas a benchikh el fegoun n...
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Blessés vertebro-medullaires Blessés vertebro-medullaires et et
seisme de Port au Princeseisme de Port au PrinceA propos de 9 casA propos de 9 cas
A Benchikh El FegounN ManzoM GottinUnité de Pathologie PachidienneNeurochirurgieCHU de Fort de France
Port au Prince Port au Prince Mardi 12 Janvier 2010Mardi 12 Janvier 2010
Séisme 7.3 sur échelle de RichterSéisme 7.3 sur échelle de Richter
270000 morts*270000 morts*
310.900 blessés310.900 blessés1 million de sans abris1 million de sans abris1.5 million de sinistrés1.5 million de sinistrés
LITTERATURELITTERATUREZhi-Hui DongZhi-Hui Dong NEJM 2009NEJM 2009
Sichuan, RP Chine 12/05/2008Sichuan, RP Chine 12/05/2008374643 bléssés/13 à 15 % BVM374643 bléssés/13 à 15 % BVMSup 50% TLSup 50% TLType A Magerl 50%Type A Magerl 50%
RathoreRathore Spinal Cord 2007Spinal Cord 2007
Rawalpindi, Pakistan 8/10/2005 87000 mortsRawalpindi, Pakistan 8/10/2005 87000 morts750 BVM/600 paraplégique/187 patients750 BVM/600 paraplégique/187 patients50% paraplégique, Sup 50% F/FL50% paraplégique, Sup 50% F/FL29% escarres, 39% IU, 5%TVP, 6% Depression29% escarres, 39% IU, 5%TVP, 6% DepressionÉvacuation+++Évacuation+++
Nagui Nagui Injury 2005Injury 2005
Bam, Iran 2003Bam, Iran 2003PriebePriebe JSCM 2007JSCM 2007++++
Action CHU Fort de FranceAction CHU Fort de France
Première équipe SAMU Première équipe SAMU
Nuit du 12 au13 janvier 2010Nuit du 12 au13 janvier 2010
Évacuation des FrançaisÉvacuation des Français
Rapatriement des Haïtiens nécessitent un Rapatriement des Haïtiens nécessitent un plateau technique adaptéplateau technique adapté
Première Phase 14 JanPremière Phase 14 JanRapatriement des bléssésRapatriement des bléssés
Nbr rapatriés Nbr rapatriés 25002500
Nbr patients hospitalisés Nbr patients hospitalisés 134134Nb Enfants Nb Enfants 5454Nb Polytraumatisés Nb Polytraumatisés 1212Nb Rachis Nb Rachis 99
Deuxieme PhaseDeuxieme PhaseProjection équipe médico chirurgicaleProjection équipe médico chirurgicale
Les Bleus: Sécurité CivileLes Bleus: Sécurité CivileLes Verts: ArméeLes Verts: ArméeLes Blancs: SAMU et HôpitauxLes Blancs: SAMU et Hôpitaux
Coordination Coordination soins par Bleussoins par Bleus
Structures de soinsStructures de soins4 sites opérationnels terrestres4 sites opérationnels terrestres
HDC EscrimHDC Escrim /vert et blanc /vert et blanc 1 bloc1 bloc ((élément de sécurité civile rapide d'intervention médicale)élément de sécurité civile rapide d'intervention médicale)
Clinique du Canapé VertClinique du Canapé Vert/bleu et blanc /bleu et blanc 3 brancards3 brancards
Clinique DTCIClinique DTCI/ bleu et blanc/ bleu et blanc1 bloc sur parking sous tente1 bloc sur parking sous tente
Hopital de DikiniHopital de Dikini/bleu et blanc/bleu et blancOffre globale de soins*Offre globale de soins*
CIRCULATIONCIRCULATION
Navire Hôpital SirocoNavire Hôpital Siroco
2 blocs 55 lits….2 blocs 55 lits….
USS Comfort 12 blocs 1000 lits….USS Comfort 12 blocs 1000 lits….
Structures de soinsStructures de soins1 site opérationnel maritime1 site opérationnel maritime
Hopital de DikiniHopital de Dikini
Localisation et concentration de BVMLocalisation et concentration de BVM
Pavillon « Jean Louis »Pavillon « Jean Louis »
Premier soinsPremier soins
Identification/ÉvaluationIdentification/Évaluation
Pas faim/Pas mal/Pas soif/Pas chaud++++Pas faim/Pas mal/Pas soif/Pas chaud++++
Nursing/Matelas/ttt douleur/lésions associéesNursing/Matelas/ttt douleur/lésions associées
Sondage urinaire/soins/posture+++/hbpm….Sondage urinaire/soins/posture+++/hbpm….
ExfiltrationExfiltration
1 SAU1 SAU
1 Secteur Pré opératoire1 Secteur Pré opératoire
1 Secteur opératoire (SA, US, Mexique) 2 « blocs »1 Secteur opératoire (SA, US, Mexique) 2 « blocs »
1 Secteur Post opératoire1 Secteur Post opératoire
1 Secteur Médecine et BVM***1 Secteur Médecine et BVM***
Hopital de DikiniHopital de Dikini
Exfiltration au CHU de Fort de FranceExfiltration au CHU de Fort de FranceMaterielMateriel
9 Patients (2+7)9 Patients (2+7)
Age moyen 31 ansAge moyen 31 ans
SR 7/2SR 7/2
Bilan lésionnelBilan lésionnel
9 body scan inj9 body scan inj
5 irm5 irm
Hospitalisation UPR (unité Haiti) et NCHospitalisation UPR (unité Haiti) et NC
BVMBVM
Niveau lésionnelNiveau lésionnel
1 lésion cervicale1 lésion cervicale
6 lésions thoraco lombaires 6 lésions thoraco lombaires
2 lombaires2 lombaires
Type lésionnelType lésionnelCervical: Type C1Cervical: Type C1TL: 1A3/4B/1CTL: 1A3/4B/1CL: 1B/1CL: 1B/1C
ASIAASIA
5A/B/2C/D5A/B/2C/DTr Genito S
7Fecalomes+++
BVMBVM
Mécanisme traumatiqueMécanisme traumatiqueEcrasement +++Ecrasement +++
Arbre 1Arbre 1Décombres 7++Décombres 7++
Chute d’un lieu élevé 1Chute d’un lieu élevé 1Flexion distraction et cisaillement+++Flexion distraction et cisaillement+++Durée ensevelissement +++Durée ensevelissement +++
Lésions associéesLésions associées
CUTANEES+++CUTANEES+++3 escarres3 escarres1perte de substance1perte de substance
OS+OS+1Amputation main (guillotine…US)1Amputation main (guillotine…US)1 Bassin1 Bassin
CARDIO VASCULAIRESCARDIO VASCULAIRES1EP massive AP Dte1EP massive AP Dte1TVP IPG1TVP IPG
CHOIX THERAPEUTIQUECHOIX THERAPEUTIQUE
Après réanimation optimale+++Après réanimation optimale+++Après controle des facteurs thrombogenes et Après controle des facteurs thrombogenes et
emboligenes (2 filtres caves)emboligenes (2 filtres caves)RenutritionRenutritionSoutient PsychologiqueSoutient PsychologiqueTTT chirurgicalTTT chirurgical 8 8
OS avec arthrodèse +++ 7OS avec arthrodèse +++ 7Plastie de dure-mère 1Plastie de dure-mère 1Lambeau escarre ou pds sacrée 3Lambeau escarre ou pds sacrée 3Arthrolyse mainArthrolyse main
TTT CHIRURGICALTTT CHIRURGICALMlle C 30 ans type C ASIA AMlle C 30 ans type C ASIA A
TTT CHIRURGICALTTT CHIRURGICALMlle C 30 ans type C ASIA AMlle C 30 ans type C ASIA A
TTT CHIRURGICALTTT CHIRURGICALMlle Z 29 ans type A3 ASIA DMlle Z 29 ans type A3 ASIA D
TTT CHIRURGICALTTT CHIRURGICALMlle Z 29 ans type A3 ASIA DMlle Z 29 ans type A3 ASIA D
DEVENIRDEVENIR
COMPLICATIONSCOMPLICATIONS1Septicemie sur TPS Basilique*1Septicemie sur TPS Basilique*3 IU sur sonde à demeure3 IU sur sonde à demeure1 Depression reactionnelle1 Depression reactionnelle
SUITE DE SOINSSUITE DE SOINS1 rapatriement en Metropole1 rapatriement en Metropole7 pec CARBET/CEV7 pec CARBET/CEV1 CV 1 CV en attenteen attente
Retour HaitiRetour Haiti…..Handicap international/ARS…..Handicap international/ARS
CONCLUSIONCONCLUSION
Expérience difficile en terrain difficile….Expérience difficile en terrain difficile….Adaptation++/Adaptation++/Identification/LocalisationIdentification/LocalisationPremiers soins++++Premiers soins++++Collaboration Bleu Blanc Vert+++Collaboration Bleu Blanc Vert+++Collaboration Internationale+++Collaboration Internationale+++
BVM/structure de soins adaptées+++BVM/structure de soins adaptées+++Devenir….Devenir….
Je vous remercie de votre attentionJe vous remercie de votre attention