Blastocystis hominis

Billy Joel Sánchez Jacinto

CaracterísticasMicroorganismo unicelular anaerobioPertenece al reino CromistaFrecuentemente hallado en el tracto gastrointestinal

humanoPosee pseudópodos para su locomoción y

fagocitosisSin embargo la controversia se cierne sobre su

taxonomía, morfología, ciclo vital y patogenicidadSu reproducción es usualmente por fisión binaria y

crece en cultivos bajo condiciones anaeróbicas

TaxonomíaBlastocystis según investigaciones basadas en el

estudio filogenético del ssrARN (subunidad pequeña del rARN), se ubica dentro del Reino Chromista.

Se considera que existen 9 subtipos y se ha propuesto la eliminación de la nomenclatura Blastocystis hominis y reemplazarla por la de Blastocystis sp. seguida de la indicación del subtipo de 1 a 9

Subtipos Hospedador

1 Mamíferos y aves

2 Primates y cerdos

3 Humanos

4 Roedores

5 Ganado vacuno y cerdos

6 Aves

7 Aves

8 Roedores

9 Aves

EpidemiologiaEn países como Japón suele ser baja (0,5 a 1%) al igual que en

Singapur (3,3%) y EE.UU. (3%). Es alta en las naciones en desarrollo como Brasil (40,9%), Cuba (38,5%), Egipto (33,3%), Indonesia (60%), y Filipinas 40,7%.

En un estudio de clasificación genotípica basado en PCR aplicada a Blastocystis aislado en 5 poblaciones humanas obtenidas en Japón, Pakistán, Bangladesh, Alemania y Tailandia se obtuvo que el subtipo 3 fue el más frecuente, variando entre 41,7% a 92,3% de los grupos analizados

En la región andina la prevalencia de Blastocystis se ha presentado en el rango de 0 % a 65 %

En niños de la ciudad de Trujillo-Perú, la prevalencia de Blastocystis fue de 23.8 % en pacientes con diarrea y de 24.2% en pacientes sin ésta

MorfologíaDemuestra marcada variabilidad morfológica y mide

entre 5 a 40 micrómetros.Carece de pared celular pero contiene mitocondria,

aparato de Golgi, retículo endoplásmico liso y rugoso

Formas multivacuolar y avacuolar: presentación del organismo en el intestino del hospedero humano

Forma ameboide : es observado en cultivos viejos o luego de la administración de antibióticos

Forma quistica

Cic

lo v

ital

Manifestaciones clínicasGastrointestinales: son generalmente poco

específicos e incluyen diarrea, dolor abdominal, nauseas y flatulencia, usualmente sin fiebre

Otras manifestaciones asociadas a la infección gastrointestinal por Blastocystis sp. incluyen hemorragia rectal, leucocitos en heces, eosinofilia, hepatomegalia, esplenomegalia, rash cutáneo, angioedema y prurito

Infección asintomática

PatogeniaBlastocystis en el intestino grueso produce un proceso inflamatorio a

nivel de la lámina propia induciendo la liberación de interleuquinas proinflamatorias como la IL-8.

El hospedador presenta una respuesta inmune secretando IgA que puede contrarrestar la acción del parásito, pero éste produce una cistein-proteasa capaz de degradar a esa inmunoglobulina.

Además, Blastocystis secreta sustancias con capacidad de inducir apoptosis en las células del epitelio entérico.

Por otra parte, provoca un rearreglo de los filamentos de F-actina presentes en las uniones intercelulares entre las células epiteliales del colon, provocando una disrupción de la barrera que puede promover el crecimiento y desarrollo de los patógenos adyacentes

DiagnosticoPara detectar la presencia de B. hominis en heces, los métodos

apropiados son: el examen microscópico directo con solución salina al 0,85% o con lugol y la preparación permanente coloreada con hematoxilina férrica.

Se han detectado IgG e IgA específicas en individuos infectados y así se han desarrollados métodos de IFI y ELISA para la evaluación de la infección.

Los medios de cultivo de Boeck y Drbohlav son usados habitualmente, sin embargo otros medios han sido desarrollados con éxito entre ellos Iscove modificado, Dulbecco suplementado con suero equino al 10% entre otros

PrevenciónPor lo tanto medidas de prevención y control

incluyen la educación para el mantenimiento de los estándares de higiene personal y comunal así como el mejoramiento de los sistemas de saneamiento en la búsqueda de minimizar la ingesta de agua y alimentos contaminados

Imágenes

Bibliografía Salinas y col , Infección por Blastocystis, Rev Gastroenterol Perú;

27: 264-274Kozubsky LE y Archelli S , Algunas consideraciones acerca de

Blastocystis sp., un parásito controversial , Acta Bioquím Clín Latinoam 2010; 44 (3): 371-6 .

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