bİrİncİ basamakta baĞiŞiklama
DESCRIPTION
BİRİNCİ BASAMAKTA BAĞIŞIKLAMA. Dr. Mehmet Akça 4 No’lu Barış A.S.M. Karabağlar İZMİR. 5258 Sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun. Madde 2- - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Madde 2-
Aile hekimi; kişiye yönelik koruyucu sağlık
hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve
rehabilite edici sağlık hizmetlerini yaş, cinsiyet ve
hastalık ayrımı yapmaksızın her kişiye kapsamlı ve
devamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü,
gerektiği ölçüde gezici sağlık hizmeti veren ve tam
gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veya
Sağlık Bakanlığının öngördüğü eğitimleri alan uzman
tabip veya tabiptir.
AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASI KAPSAMINDA
SAĞLIK BAKANLIĞINCA ÇALIŞTIRILAN PERSONELE
YAPILACAK ÖDEMELER İLE SÖZLEŞME USUL VE
ESASLARI HAKKINDA YÖNETMELİK
Bakanlar Kurulu Kararının Tarihi : 24/12/2010 No :
2010/1237
Dayandığı Kanunun Tarihi : 24/11/2004 No : 5258
Yayımlandığı R.Gazetenin Tarihi : 30/12/2010 No : 27801
MADDE 7 – (1)
Bağışıklama hizmetleri aile hekimi tarafından yürütülür.
Genişletilmiş bağışıklama programı kapsamında ve/veya Bakanlık ve
Kurum tarafından yürütülen kampanyalar doğrultusunda
ihtiyaç duyulan aşılar, bölgesindeki toplum sağlığı merkezi tarafından
aile hekimlerine ulaştırılır.
Aile hekimleri aile sağlığı merkezinde soğuk zincir şartlarının
sürdürülmesi için gerekli tedbirleri alır.
Birden çok aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde, aile
hekimlerinin müştereken muhafaza ettikleri aşılar için üçer aylık aralıklarla bir
aile hekimi ve bir aile sağlığı elemanı soğuk zincir sorumlusu olarak belirlenir.
Aile sağlığı merkezinde yalnızca bir aile hekimliği biriminin bulunması halinde
sorumluluk bu birimdeki aile hekimi ile aile sağlığı elemanına aittir.
Doğumda1.Ayın sonu
2.ayın sonu
4.ayın sonu
6.Ayın sonu
12. ayın sonu
18. ayın sonu
24. ayın sonu
1.sınıf 8. sınıf
Hep-B I II III
BCG I
DaBT-İPA Hib I II III R
KPA I II III R
KKK I R
DaBT-İPA R
OPA I II
Td R
Hep-A I II
Suçiçeği I
Sağlık Bakanlığının lojistik desteğin zaman
zaman, çeşitli nedenlerle kesintiye uğrayabilmesi
ve illerde aşı eksikliklerinin yaşanması.
Örnek İzmir’de MMR ve OPA’nin haziran ve
temmuzda bulunmaması, şu an Gaziantep’te MMR
nin olmaması gibi.
Halen aşı saklamak üzere bir soğutucunun
planlanmamış olması, Sağlık Bakanlığı
tarafından aşıya özel soğutucunun üretiminin ve
tedarikinin sağlanmaması
Buzdolabı ısı takip sisteminin standardize
edilmemesi
Aşıların aile hekimine kadar teslim
edilmemesi Aile hekimlerinin TSM’den
aşıların gidip alması.
Mobil hizmet sırasında soğuk zincirdeki
kontrolün standardize edilmemiş olması.
Sağlık net 2 deki sıkıntılar nedeni ile, online
protokol alınamaması, aşı ve izlem
verilerinin gönderilememesi, 7 gün kuralı
nedeni ile de aşırı performans kaygısı
oluşması .
Elektronik ortamda kayıtlı bilginin
paylaşılmaması nedeni ile AHB’lerinin
birbirinden habersiz olması
İstatistiksel verinin çekilmemesi nedeni ile hala
form 013 gibi formların TSM ler tarafından
istenmesi.
Aşı net sisteminin işlevsellik kazanmamış olması
Bakanlık onaylı AHBS programlarının çok çeşitli
olup hepsinin aynı verileri aynı önemde
görmemesi
AHBS programı değiştirildiğinde geçmişe dönük
veri kaybı olması..
Sistemin geçmişe dönük bilgi işlenmesine uygun
olmaması.
(bütün iller aynı anda AH sistemine geçmediği için aşı
kartındaki bilgilerin elektronik ortama ileri bir tarihte
girilmesi gerekebilmektedir.Bu hem çocuk hem de 15-49
tetanoz aşıları için geçerlidir.)
Doğum anında hastanede yapılan hepatit 1
aşısının yapan kurum tarafından sisteme
girilmemesi.
Bu yüzden aşı takvimi oluşturulamaması ve performans
sorunu yaşanması.
TSM ler tarafından sürdürülen okul aşılarının
sağlık nete girilmemesi
Değişik AHB lerde yapılan aşıların misafir
hasta olarak aile hekimleri tarafından
sisteme girilmemesi (karebarkod zorunlu
olduğu halde).
Özel doktor aşıları ve devlet
hastanelerinde yapılan aşıların akıbeti
belli değil.
Aile hekimliği sisteminde hala ‘’okul aşısı’’ diye
bir kavramının olması, bireyin aile hekimine
gelerek aşılarını yaptırması yerine okulda TSM
hekimi tarafından aşılanması.
‘’okul aşısı’’ kavramının okul aşılaması sürecinde
halk sağlığı müdürlükleri AHB’lerinden ASE lerini
okul aşısında görevlendirme çözümüne
yönlendirmesi . (Karaman örneği gibi.)
Bağışıklama hizmeti almak istemeyenlere
hiçbir yaptırımın olmaması bir sıkıntıdır.
Göç eden vatandaşın ikamet bilgilerini
zamanında ilgili makamlara bildirmemesi;
bunun sıkıntısını sistemde sadece aile
hekimlerinin çekmesi.
Mernis adresi değişen vatandaşın il ve ilçe
değiştirmiş ise kayıtlı aile hekiminden
düşülmesini düzenleyen bir sistem
gerekmektedir (hapishane uygulaması gibi).
Vatandaşın yeni doğana geç kimlik çıkarması
veya çıkarmaması nedeni ile yapılmış aşıların
sisteme dahil edilmemesi.
Nüfus memurlarının doğum raporuna değil de
şahsın beyanına göre kimlik çıkarması.
Dinamik aşı takvimi uygulamasın hayata
geçirilmemesi.
prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler veya
özel durumu olan çocuklar (Hepatit B taşıyıcısı olan
aileler, immun yetmezlik sendr. Olanlar )için kişiye
özel aşı takvimi uygulamasının olmaması, stabil aşı
takvimi uygulanması ve performans itiraz
komisyonlarının iş yükünün arttırılması.
Yurt dışında yaşayan vatandaşların sağlık
kayıtlarının Mernis’e göre değil Sağlık Bakanlığı’nın
kendi bünyesindeki bilgiler ışığında düzenlenmesi .
(Fransa’ya evlenmeye giden kişinin bebeğinin annenin
kayıtlı olduğu AHB’ne atanması.)
Bunun sonucu olarak uzun performans itiraz
işlemlerinin oluşması.
Yurt dışına 3 aydan uzun süre ikamet etmek için
çıkan kişinin kaydının, kayıtlı olduğu aile
hekiminden düşmesi çözümdür.
Bu kişilerin kimliklerinin ve T.C. No’larının olmaması
nedeni ile sisteme dahil edilememeleri.
Belli bölgede oturmayıp tüm ülkeye yayılmaları.
Suriye ulusal aşı takviminin bilinmemesi
Dil sorunu
Suriyelilere hizmet verecek sağlık
teşkilatı sunucusunun belirlenmemiş
olması
İzmir’ deki öneri koruyucu hizmetlerin TSM’ler
tarafından yapılmasıdır.
Benim önerim ise oluşacak her türlü sağlık
sorunun hastanelerde açılacak birimler
tarafından yapılmasıdır.