TRUZ BIOPSIJA PROSTATE Biopsija prostate je intervencija koja se primenjuje kod sumnje na karcinom prostate, od nedavno se primenjuje i na naoj Klinici.Najei razlog za postavljanje indikacije za biopsiju prostate je poviena vrednost PSA. PSA se tretira kao marker koji ukazuje na oboljenje prostate. Nije strogo vezan samo za karcinom prostate s obzirom da se poviene vrednosti mogu nai i kod pacijenata sa benignim uveanjem prostate, ali i kod pacijenata sa prostatisom (upala prostate). Do skoro se kao granina, normalna vrednost PSA koristio raspon od 0- 4 ng/ml, da bi sada granina vrednost bila smanjena na 2.5 ng/ml, za pacijente mlae od 60 godina. Drugi razlog za biopsiju, ak i u sluajevima da PSA nije povien, mogu biti neravnine i tvrdine u predelu prostate.Sama procedura biopsije prostate po pravilu se izvodi uz korienje transrektalne ultrazvune sonde koja omoguava da se jasno vidi cela prostata kao i eventualne sumnjive promene u njoj Samo uzimanje iseaka se vri uz korienje takozvanog pitolja i specijalne igle kojom se velikom brzinom uzimaju uzorci tkiva koji su debljine nekoliko mm i duine do 2.5 cm. Velika brzina okidanja igle utie na manju bolnost tokom procedure, ali se radi komfora pacijenata biopsija radi uz primenu lokalne anestezije koja podrazumeva ubrizgavanje lokalnog anestetika uz prostatu, uz kontrolu transrektalne ultrazvune sonde. Ceo tok procedure se prati na ekranu.Biopsija se obino radi u takozvanom ginekolokom poloaju , tj. pacijent lei na leima, rairenih nogu. Na ovaj nain se biopsija najkorektnije, najlake izvodi, a i najkrae. Ukoliko pacijent ne moe da zauzme ovakav poloaj, postavlja se na bok, uz kolena koja su savijena ka grudnom kou. Sama intervencija ne traje due od 10 minuta.Tokom biopsije se uzima vie iseaka, najmanje po 3 iz svakog lobusa prostate, mada je sada preporuka da se uzima po 5 ili 6 iseaka iz svakog lobusa. Sa veim brojem iseaka se smanjuje mogunost da se promai postojei karcinom.Priprema za biopsiju prostate podrazumeva da pacijent dan ranije zapone sa antibiotskom terapijom. Standardno se koriste Ciprocinal 500 mg 2x1 I Orvagil 400 mg 2x1. Antibiotici se zapoinju dan pred intervenciju, koriste i na dan intervencije i tokom 3 dana posle intervencije. Neophodno je takoe da zavrni deo debelog creva bude ispranjen to se efikasno postie uvoenjem glicerinskog epia u mar, 4- 5 sati pre intervenciju. Ne preporuuje se korienje drugih preparata za ienje. Ukoliko pacijenti koriste Aspirin, savetuje se njegova obustava 7 dana pred intervenciju. Neki drugi oblik antikoagulantne terapije se menja u dogovoru sa lekarom.Komplikacije posle biopsije prostate su retke. Uobiajeno ja da se neposredno posle biopsije pojavljuje malo krvi na mar, to obino ne traje due od par sati. Do 2 nedelje posle biopsije pacijenti mogu da primete malo krvi na poetku mokrenja, a krv u spermi se moe pojaviti i do 2- 3 meseca posle intervencije. Ozbiljnija komplikacija je infekcija koja se prepoznaje na osnovu pojave drhtavice i poviene temperature. Uz primenu antibiotika dan pred intervenciju procenat ove komplikacije je veoma mali. Kod pacijenata sa velikom prostatom moe posle intervencije da doe do nemogunosti spontanog mokrenja, to je prolaznog karaktera i reava se privremenim stavljanjem katetera.Biopsija je najsigurnija metoda da se potvrdi ili otkloni sumnja na karcinom prostate. Ukoliko se biopsijom ne otkrije karcinom prostate, savetuje se dalje redovno praenje ovih pacijenata, uz mogunost da se kod nekih sa opravdanom sumnjom na karcinom, ponovi biopsija.