biomecânica do arremesso e afecções no cotovelo r3 bruno borges hernandes
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Biomecânica do Arremesso e afecções no cotovelo
R3 Bruno Borges Hernandes
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Introdução
• Biomecânica do arremesso: - gesto esportivo mais estudado - importância no sucesso profissional e prevenção de lesões - baseball, futebol americano, natação, lançamento de dardo,
handball e etc.
• Envolve uma ação sequencial de segmentos corporais - ações amplas do segmento proximal - ação rápida e menor do segmento distal
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Introdução
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Introdução
• Em geral, a sequência consiste em:
1. posicionamento do pé e rotação do tronco - WIND-UP - inicio da geração de força ( 50-55% do total de força e
energia cinética ) - redução de ADM ( inflexibilidade do quadril não-dominante
ou rotação do tronco), fraqueza dos abdultores e flexores, podem gerar quebra da cadeia cinética.
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Introdução
2. Abdução , Rotação externa e interna do ombro - EARLY and LATE-COCKING - momento de lesões do ombro devido: a) retroversão do úmero, b) GIRD, c) impacto interno, d) Protração excessiva da escápula
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Introdução
3. Valgismo e Extensão do cotovelo - ACCELERATION e DESACCELERATION - Sd. da sobrecarga
4. Flexão de punho - FOLLOW- THROUGH
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COTOVELO
• Arremessos repetitivos ↔ altas cargas valgo/ extensão
• Somente com o conhecimento anatômico e biomecânico que se consegue determinar o correto diagnóstico e tratamento.
• Afecção esportiva mais comum na população infantil.
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Anatomia e Biomecânica
• Estabilidade : óssea – olécrano/fossa articular (20°-120° flex) ligamentar – complexo colateral medial
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Anatomia e Biomecânica
• A banda anterior é principal componente de restrição do valgismo durante a aceleração – lesão por microtraumas
• Testes biomecânicos: - força em valgo: 64N.m late cocking /aceleração - velocidade de extensão: 3000°/seg
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Anatomia e Biomecânica
• Combinação que gera SD SOBRECARGA VALGO/EXTENSÃO
a) Tensão medial (lig colateral ulnar, unidade flexor-pronador, apófise do epicôndilo medial e nervo ulnar)
b) Cisalhamento posterior ( ponta póstero-medial do olécrano e fossa tróclea/olécrano)
c) Compressão lateral ( cabeça do rádio e capítulo )
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Patologias
1. Ruptura ligamento colateral ulnar2. Neurite ulnar3. Lesão, estiramento ou tendinite do flexor-pronador4. Osteófito de olécrano5. Fx por stress de olécrano6. Osteocondrite dissecante do capítulo7. Corpos livres8. Tendinopatia dos flexores
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LCM
• Estabilizador medial primário• Sobrecarga leva a lesão e degeneração cm formação de
osteófitos gerando sintomas mediais.• Dor insidiosa ou aguda ( sensação de “pop” medial)• Dor durante early acceleration com perda de performance
( dor severa em velocidades > 60% max )• Lesão crônica pode estar associada com compressão do n.
ulnar .• Rx c/ stress em valgo, RMN
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LCM
• Reabilitação: - repouso absoluto 2 -6 semanas - gelo, AINE, recuperação do movimento a) exercícios funcionais, b) pliométricos, c) progressão dos arremessos - fortalecimento da cintura escapular, estabilizadores da
escápula e MR.
- Corticóide: evitar, leva degeneração.
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Neurite Ulnar
• Compressão do n. ulnar – stress valgo, osteófitos, hipertrofia do musc. Flexor ou fricção que leva subluxação do nervo.
• Parestesia do 4° e 5° durante ou depois do arremesso.
• Tinel + no sítio da compressão
• Tto: correção da instabilidade do cotovelo
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Epicôndilo Medial
• Origem do tendão flexor comum e também do LCM.• Excesso do stress em valgo causa tração da apófise do
epicôndilo medial ( “Little League elbow” ) durante cocking e acceleration .
• 9 – 12 anos
• Dor a pronação e lexão do punho resistido + Rx c/ comparação.
• Repouso, reabilitação e correção da técnica.
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Fx por Stress de olécrano
• Resultado de microtraumas causados por impacto do olécrano ou tensão excessiva do tríceps.
• Dor póstero-lateral durante ou depois do arremesso.• Rx inicial pode ser normal• RMN, TC, cintilo
• Repouso, cessação dos arremessos, estimulação do crescimento do osso.
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Osteocondrite Dissecante
• Dor lateral do cotovelo comum na faixa de 11-16 anos.
• Stress em valgo e lateral que leva a lesão focal do osso subcondral.
• Perda do suporte estrutural da cartilagem sobreposta c/ subsequente fragmentação e destruição.
• Perda de ADM ( extensão), formação de corpos livres, dor anterolateral e creptação em movimentos forçados.
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Tendinopatia dos Flexores
• + comum das dores mediais. Tb chamada Golfer´s elbow .• Stress repetitivo sobre as partes moles, sendo um processo
degenerativo ( do que inflamatório)
• Dor a 1-2 cm distal do epicôndilo medias
• Doloroso a flexão e pronação resistida do punho• USG e RMN
• TTO: exercícios excêntricos, repouso dos movimentos
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Obrigado