biografía del dr.botella
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Entrevista al Dr. Botella, donde nos narra sus experiencias durante la carrera y como profesional.TRANSCRIPT
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Abril, 2013
Memorias de un antiguo alumno
| Melodia Quintana García - Ana Belén González Núñez - Marta Haro Martínez -
Marta Navarro Fornas - Beatriz Navarro Mon
UNIVERSIDAD
DE MEDICINA
DE VALENCIA ENTREVISTA A UN MÉDICO
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………pág.3
2. ENTREVISTA………………………………………………………….pags.4-17
3. CONCLUSIÓN……………………………………………………………..pág.18
1. INTRODUCCIÓN
Mediante la realización de un cuestionario realizado previo a la entrevista, se ha
elaborado la biografía de un médico jubilado valenciano que, mediante su historia
y la propia vivida en la capital del Turia, nos mostró cómo se vivía la medicina de
aquel entonces. Para ello hemos realizado una entrevista semidesarrollada.
Con la elaboración de este trabajo pretendemos enseñar qué aporta la historia a la
enseñanza de la medicina contextualizándolo en el entorno social, político y
cultural de la época, realizando comparaciones con la medicina actual.
El material utilizado han sido las notas tomadas durante la entrevista, acompañado
de una grabación completa de la misma con el fin de poder profundizar en temas
específicos, y ordenador. Contábamos con cámara y otros medios para conseguir
material del entrevistado pero no nos facilitó.
ENTREVISTA A UN MÉDICO
Datos de cabecera
- Nombre y apellidos: Francisco Gabriel Botella
- Fecha y lugar de nacimiento: 9 de Julio de 1947. Valencia.
- Fotografías: “no tengo ninguna fotografía”, nos contestó, por lo que no
tenemos datos iconográficos útiles para ello.
- Antecedentes familiares: profesionales sanitarios en la familia, nivel
socioeconómico y de formación, medio rural o urbano, orientación religiosa,
cultural y política.
Francisco es la primera persona y única en su familia que estudió medicina.
Es doctor en Medicina y posee un nivel socioeconómico medio. Además, sigue
ejerciendo como médico internista en la clínica Quirón, donde ha alquilado un
despacho, aunque esté jubilado. Francisco ha trabajado siempre en medio
urbano.
Orientación religiosa: católico.
Orientación política: centro-derecha, pero actualmente, desencantado con el
mandato de derechas (palabras textuales: “no los vuelvo a votar”).
Formación académica
- Motivaciones de su elección profesional:
o ¿A qué colegio asistió usted cuando era niño? ¿Qué tipo de colegio
era (religioso, público, etc)?
A los Maristas, un colegio religioso.
o ¿Hubo algún profesor que le sirviera de ejemplo? ¿Influyó éste en
su decisión de ser médico?
No hubo nadie que le motivara a estudiar Medicina. Él
tampoco sabe por qué se metió. Según comenta, él quería ser
ciclista profesional, pero cuando comenzó la carrera
descubrió su vocación.
- Estudios superiores
o ¿Cómo consiguió entrar en la carrera? (Nota de corte, amistades,
diferencias entre género…)
Reválida de cuarto, reválida de sexto, examen de selectivo de
preuniversitario y examen selectivo de primer año de carrera. Lo que
no había eran notas de corte para entrar en la carrera.
Además, los que no habían entrado en medicina que habían hecho
algún año de ciencias (química, física, etc), podían cambiarse a
Medicina sin problemas.
Las carreras no estaban suscritas a ninguna rama concreta, ya que se
podía acceder desde cualquier parte, ya estudiaras ciencias o letras.
o ¿Qué opina de que ahora haya un mayor porcentaje de mujeres
estudiando medicina?
Le parece muy bien y muy normal, ya que según él en su año ya
habían muchas mujeres estudiando Medicina, aproximadamente, nos
dice que un 40% de su promoción eran mujeres.
o ¿Cuándo empezó a estudiar la carrera, en qué universidad?
En la Universidad Pública de Valencia, en Blasco Ibáñez.
o ¿Qué plan de estudios tenía entonces? ¿Qué asignaturas eran las
más importantes en aquel momento? ¿Cuáles le gustaban más?
¿Suspendió alguna?
Las asignaturas más importantes durante los primeros cursos eran
anatomía, fisiología y microbiología. Más adelante, fueron
importantes las disciplinas médicas (patología médica).
La asignatura que más le gustó fue patología médica y nunca
suspendió ninguna asignatura durante la carrera.
o ¿Fue usted alumno adjunto de algún departamento?
Fue alumno adjunto de anatomía.
o ¿Podría decirme cuáles eran sus métodos de estudio? (Preguntar
si conserva aún esquemas, resúmenes, apuntes, exámenes, etc).
Anteriormente se trataba de memorizar y estudiar mucho, más o
menos como ahora.
Él se hacía esquemas aunque habitualmente compraban los apuntes
de clase “Al moro”, un chico que conseguía los apuntes de todas las
asignaturas y luego los vendía.
Utilizaban libros, pero tenían acceso a muchos menos que
actualmente. Personalmente, él se compró uno de anatomía que no
se acuerda de su nombre, y el “Harrison”, de medicina interna.
o ¿Cómo era la relación entre los compañeros del grupo?
Era muy buena. Además no había competitividad, cosa que ahora no
pasa. Él lo atribuye a que ahora no hay trabajo y la gente no se deja
los apuntes y no te dicen la especialidad por miedo a que les puedas
quitar la plaza.
o ¿Recuerda alguna anécdota en concreto a lo largo de la carrera?
(Valoración de experiencias buenas y malas). ¿Vivió usted
manifestaciones o conflictos estudiantiles durante la carrera?
Anécdotas durante la carrera no tiene ninguna en especial, porque
todos los momentos durante la misma le parecieron muy agradables
porque había mucho compañerismo, las personas eran muy abiertas.
Él lo recuerda como una de las mejores etapas de su vida.
o ¿Tenían acceso a material de la facultad o estudiaban con sus
propios recursos? ¿Estaba permitido hacer prácticas con
cadáveres para estudiar la anatomía?
Al no tener medios ni recursos suficientes, cada uno tenía que
comprarse su propio material, ya que la universidad no
proporcionaba ninguna ayuda, material o utensilio de este tipo. Sí
que había biblioteca para poder utilizar algún libro, pero poco más,
ya que si se necesitaba el uso del fonendoscopio, tenías que llevar el
tuyo propio.
Por otro lado, las prácticas de anatomía sí que las hacían con
cadáveres. Además, él piensa que la práctica con cadáver es
obligatoria para la formación de un médico.
o ¿Vivía con sus padres, con compañeros en una residencia,
compartiendo piso…?
Con sus padres.
o ¿Tuviste becas o alguna ayuda para estudiar?
No tuvo ningún tipo de ayuda como becas.
o ¿Tuvo profesores que le motivaran al estudio durante la carrera?
¿Le marcó alguno especialmente, para bien o para mal?
El profesor que más le gustó fue Nogués Reguero, el padre de
Eduardo Nogués, porque explicaba muy bien sus clases, era muy
atento y ayudaba en todo lo posible a los alumnos. Ese profesor hizo
que a nuestro entrevistado sintiera todavía más curiosidad y más
encanto por la medicina, así como por la radiología. Además, le
enseñó a interpretar placas, cosa que a él le gustó mucho.
o ¿En algún momento se planteó dejar la carrera? Si es así, ¿qué le
hizo continuar estudiando?
Nunca se planteó dejar la medicina.
o ¿Usted participó en algún proyecto de investigación¿ ¿De qué
rama?
Como hemos comentado, Francisco fue alumno adjunto en el
departamento de anatomía, pero mientras fue alumno de la facultad
de medicina, no desarrolló ningún proyecto de investigación.
o ¿Qué título obtuvo al terminar la carrera (médico, médico
cirujano…)?
El título de médico internista pero al hacer la especialidad, porque si
no, el titulo al acabar la carrera era el de médico, pudiendo ejercer
como tal.
o ¿Tuvo que presentarse al examen MIR? Si es así, ¿Cómo era el
examen? Si no se presentó, ¿cómo obtuvo la especialidad?
Nuestro entrevistado sí que tuvo que presentarse al MIR. Además,
nos comenta que él fue la primera promoción en la cual se aplicaron
los exámenes MIR, por el año 1972-1973.
Francisco nos comenta que muchas preguntas de las que él hizo
comparadas con las actuales habrán cambiado y habrán sido
renovadas, sobre todo por los nuevos avances que se han ido
desarrollando. Nos comenta que su examen MIR fue tipo test.
Francisco, además nos cuenta que no todo estaba tan centralizado y
tan medido al milímetro como ahora, porque antes había mucho
descontrol, ya que te podía tocar hacer la especialización en Madrid,
y al llegar allí no haber plaza para ti. Piensa que actualmente, la
centralización a la hora de repartir las plazas de las especializaciones
está mucho mejor que antiguamente.
A él, esa experiencia le pasó en Oviedo al hacer la residencia para
hacerse adjunto.
o Al elegir especialidad, ¿dudaba entre varias o tenía una opción
clara? ¿Hubo algo decisivo que le motivara a hacerla?
Él no sabía claramente lo que quería hacer. Al acabar la carrera, él
hizo una tesina con Pascual Leone y en ese momento, Francisco
quería ser estomatólogo y cirujano maxilofacial. Al acabar la tesina,
su tutor le hizo reconsiderar las especialidades y volcarse hacia la
medicina interna.
o ¿Tiene varias especialidades?
Especialidad como tal sólo tiene la de médico internista, pero se ha
interesado y se ha especializado bastante desde hace unos 14 años
en patología trombótica, basada en trombos pulmonares, señales
postrombóticos, etc, y nos comenta, que prácticamente él ha llevado
todo eso hacia adelante en el hospital clínico.
Francisco nos cuenta que hace esos 14 años, un día les reunieron y
les dijeron que las trombosis que llegaban al hospital no las podía
tratar el traumatólogo, el neumólogo, el internista o cualquier
médico, sino que alguien se tenía que dedicar a ello, y él se decidió a
llevar ese proyecto hacia adelante.
o Al acabar su especialidad, ¿encontró trabajo fácilmente? ¿Hizo el
doctorado, ha hecho congresos, másteres…(lo impartió usted o
asistió simplemente)?
Nos comenta que sí que encontró trabajo fácilmente, presentándose
a un examen en el clínico otro en la fe y otro en el hospital La Paz de
Madrid.
Francisco hizo el doctorado y la tesis doctoral. Además, ha asistido y
ha impartido másteres, congresos, tanto nacionales como
internacionales, ha publicado en revistas científicas nacionales, ha
tenido premios, becas de investigación. La verdad es que como él nos
cuenta, ha tenido “de todo”.
o ¿Tuvo alguna anécdota durante la especialidad?
Cuando hizo la tesis doctoral con Smith (catedrático de anatomía), le
obligaba a bajar a los exámenes trimestrales y examinar a los
estudiantes, dándole él las lecciones y las preguntas de los exámenes.
Francisco se acuerda que le tocó examinar a la hija de otro
catedrático y ésta le contestó que no tenía ni idea, por lo que él, con
su papel de profesor y examinador le tenía que poner un cero, en lo
que él le dijo que la tenía que suspender, y a lo que ella le contestó
que él pusiera los ceros que pusiera, ella ya tenía la matrícula de
honor. Al final de la evaluación, así fue, ella tenía la matrícula.
o ¿Cuántos años duró su especialidad? ¿En qué se basaba, era sólo
prácticas o también había una continuidad teórica?
Su especialidad de medicina interna en aquella época eran cuatro
años. Había tanto teoría como prácticas a partes iguales.
Durante esos años debían de adquirirse experiencia en cada una de
las diferentes especialidades.
o ¿Dónde comenzó a trabajar?
Empezó a trabajar como medico interno, este fue el último año que
hubo de MIR.
Antes había estado un año de interno, que lo realizó en la Fé. Al
acabar ese año de internado se volvió a examinar, presentándose
para residente, al no obtener plaza en el hospital la Fe se fue al Peset,
para tres años de residente. Por lo tanto el año de internado lo hizo
en la Fe, que fue su primer año de trabajo.
o ¿Qué le parecen sus estudios y, si los comparamos a los actuales
en cuanto a calidad de formación, cómo los valoraría?
Cree que la formación actual es mejor, en cuanto a formación método
de estudio, en general dice que es mejor en todo.
Ejercicio profesional
o ¿Ha trabajado en centros de salud u hospitales (o ambos)?
¿Ámbito público, privado o ambos? Si ha trabajado en ambos, qué
diferencias ha encontrado entre uno y otro?
Ha trabajado siempre en hospital de ámbito público, aunque ahora
comenzará a ejercer en la clínica Quirón. Las diferencias que
encuentra entre el ámbito público y el privado es que la pública tiene
mucho mas medios y los medios de trabajo y protocolos están mas
organizados, los enfermos se controlan más en el sistema público
que en el privado. En general opina que para una enfermedad grave
es mejor el público pero para enfermedades que no lo son, mejor el
privado.
o ¿Ha trabajado en urgencias? ¿Ha tenido que hacer turnos de
noche? Si es así, ¿podría contarnos alguna experiencia
remarcable en urgencias?
Sí ha trabajado en urgencias, pero como internista y después como
jefe de guardias, por lo que no ha tenido que realizar turnos de
noche.
Como jefe de guardia nos cuenta una experiencia remarcable. Se
acuerda que era Febrero y que llovía a cántaros, llegó a urgencias el
padre de un gitano con una insuficiencia cardíaca aguda, como
consecuencia de esto murió. Su familia quería sacarlo de urgencias,
pero no se podía porque había que realizarle la autopsia y por lo
tanto no le firmó el certificado. Al cabo de unas horas su hijo volvió
con el certificado, firmado por otro médico al que le había pagado
500 o 400 mil pesetas. Y se llevó al paciente, ya que con ese
certificado la funeraria se lo lleva. El hijo del difunto le dijo “No
quería firmarme el certificado, pues ya me llevo a mi padre”.
o Una vez acabada la carrera, ¿ha tenido alguna situación en la
que ha tenido que actuar sin estar en horario laboral?
Sí las ha tenido.
o ¿Alguna vez ha utilizado medicinas complementarias
(acupuntura, remedios naturales como miel con limón, etc.)? ¿Las
ha recomendado durante el trabajo?
Nunca ha usado medicinas complementarias, ni ha recomendado
remedios alternativos a sus pacientes.
o ¿Ejercían tanta presión como ahora las empresas farmacéuticas?
No ejercían tanta presión como ahora, esto se debe a que les han
recortado tanto el margen de beneficios que las empresas
farmacéuticas tienes que presionar continuamente para obtener
beneficios. Incluso está ocurriendo que en los ensayos clínicos sobre
un determinado fármaco, la fase IV se realizaba como se debe, ahora
sin estudiar a fondo las situaciones adversas prácticamente lo envían
al mercado, presionando al personal sanitario para que lo recete.
o ¿Ha ido renovando sus conocimientos a lo largo de su trabajo?
Siempre ha procurado actualizarse con las innovaciones en su
campo.
o ¿Cómo era la relación médico-paciente? ¿Hay diferencias respecto
a cómo es ahora (están más informados los pacientes, mucha
medicina defensiva…)? ¿Ha hecho visitas domiciliarias alguna
vez?
Comenta que la relación era mejor que ahora, “más humana”. Ahora
el paciente llega a consulta y quiere que le diagnostique y cure
rápidamente lo que tiene, eso no había ocurrido nunca antes. Lo
atribuye a que han cambiado los condicionamientos éticos, asi como
han influido los medios de comunicación y política.
Existen muchos enfermos que vienen previamente con información
de internet, lo cual comenta que es peligroso. En cuanto la medicina
defensiva, cada vez existe más y por ello cada vez se gasta más, hay
enfermos que llegan a urgencias y dicen “me duele la cabeza y vengo
a que me hagan un TAC”, y eso no puede ser. El paciente viene con
exigencias ya que “por eso paga”, y amenaza con que luego le puede
pasar algo. Muchas veces el médico para acabar antes hace esas
pruebas y ello contribuye a mayor gasto económico.
No ha tenido que hacer visitas domiciliarias.
o ¿Alguna vez ha tenido que afrontar la muerte de un paciente? ¿Ha
tenido que comunicar la muerte de algún paciente u otras malas
noticias?
Ha tenido que afrontar la muerte de muchos pacientes y con ello
comunicarlo, sin tener ningún problema para ello. Comenta que la
dificultad viene para los enfermos.
El único problema que recuerda que ha tenido es con los gitanos, un
enfermo que se estaba muriendo y había que comunicárselo a la
familia. Le dijo que su padre estaba muy mal y que en cualquier
momento puede morir, y su contestación fue “fíjate tú el hijo de puta
del médico payero que me ha dicho que mi padre se va a morir”, y a
los 5 minutos se murió el hombre y se lo comunicó. Las noticias
siempre se dan de manera progresiva, “su padre es una persona
mayor, tiene una enfermedad crónica, ha ingresado muchas veces, su
corazón no funciona, cada vez responde menos al tratamiento… poco
a poco se va haciendo una graduación de aproximación al paciente.
Lo sientas, lo miras a la cara, le tocas el hombro un poco y le dices
finalmente que la situación está muy mal y que se verá lo que se
puede hacer.
o ¿Se ha dedicado a la docencia en alguna ocasión?
Si, en la Universidad de Valencia y en la CEU, unos 5 años. Para volver
a hacer el MIR de luego se retiró de la docencia.
o ¿Realiza labores administrativas dentro del hospital, centro de
salud, universidad…?
No.
o ¿Hay alguien cercano a usted (nietos, hijos, etc.) que haya seguido
sus pasos en la medicina?
No, nadie.
No tiene parientes que le hayan imitado en su elección de la carrera.
o ¿Se ha colegiado usted? ¿Antes era obligado hacerlo desde el
principio?
Sí, siempre ha habido tal obligación para colegiarse.
Obras escritas
o ¿Ha realizado alguna publicación científica? Si. ¿le han dado
algún premio por ello?
Sí ha tenido alguna publicación científica.
También le han dado algún premio por ello, tanto nacionales e
internacionales. A la mejor comunicación en el cuarto congreso de
medicina de urgencias de la Comunidad Valenciana, 4 premios
internacionales en Nueva York, premio a la mejor comunicación oral,
mejor poster al 21 congreso internacional, y tiene más. Los obtenía por
congresos y trabajos que realizó.
En nueva York ganaron un premio durante 4 años seguidos, y al final ya
no se lo dieron por cambiar.
o ¿Tiene biblioteca personal? ¿Puede decirnos algunos de sus
libros?
Si, tiene una biblioteca personal que, según él, no es nada del otro
mundo, es una biblioteca normal.
En concreto, destaca los libros Harrison y Farreras, ambos de
medicina interna.
o ¿Le ha llegado algún manuscrito de tradición familiar o ha
comprado alguno?
No
o ¿Conserva alguna historia clínica de alguno de sus pacientes?
No conserva ninguna. Recuerda especialmente la historia clínica de
una mujer, con granulomatosis de Wegener, una patología que afecta
principalmente a los vasos sanguíneos de la nariz, los senos
paranasales, los oídos, los pulmones y los riñones, aunque otras
áreas pueden estar comprometidas. La causa es desconocida, pero se
cree que se trata de un trastorno autoinmunitario. Lo extraño del
caso concreto que cuenta es que, a aquella mujer, no le producía
nada en la cara, sino que se manifestaba con unos síntomas
aparentemente no relacionados: fatiga, febrícula, pérdida de peso,
astenia… no supieron lo que tenía hasta pasados dos años. Se
solucionó y todo quedó bien, sin problemas.
Aportaciones técnicas
o ¿Ha elaborado usted algún tipo de material (bisturíes, etc.) o ha
empleado material alternativo en la práctica clínica (inventarse
material en una urgencia)?
Si, lo han hecho en urgencias más de una vez. Por ejemplo,
pinchar un pneumotórax con un catéter de vía central, para
evitar que el pulmón se colapsara, ya que no tenían el material
necesario y no tenían tiempo que perder. Se solucionó y
después se puso el catéter normal y tal y ya está.
Situación actual
o Si está jubilado, ¿sigue realizando alguna actividad médica?
Sí está jubilado. Sin embargo, trabaja en la clínica Quirón como
médico internista.
o ¿Qué relaciones mantiene actualmente con la profesión? ¿Sigue
actualizándose con la información médica?
Como sigue ejerciendo, mantiene contacto con la profesión, aunque
resalta que menos, ya que “estar jubilado no es lo mismo que estar
activo: se te va reduciendo el campo, es normal”.
o ¿Sigue viéndose con sus amigos/compañeros de
estudios/trabajo?
Sí, con algunos; con otros, no (se ríe)
o ¿Alguna vez le han regalado cosas a cambio de algo en la
profesión?
Sí, dice que le han regalado algún jamón que otro. Resalta
especialmente un caso; un pescadero que, durante una semana le fue
trayendo todos los días gambas, cigalas, lenguados frescos y
besugos: “cuando se acabó aquella semana, mira que lo eché de
menos”.
o ¿Tiene alguna época/cultura antigua preferida? ¿Le gusta por la
medicina existente en aquel momento?
El Imperio Romano, porque es un imperio hecho a sí mismo, con
muy pocos recursos, y con una fe inquebrantable en lo que estás
haciendo. “No, no tengo conocimiento de la medicina de aquel
momento, pero seguro debía ser malísima. Me gusta la cultura”
o Si pudiese haber vivido en otra época, ¿cuál escogería?
O la época de Napoleón, o la conquista de América por los españoles.
Le llama la atención que hicieron falta muy pocos soldados para
conquistar un continente entero, y que aquella gente, con apenas un
yelmo y una coraza, andaba por las selvas tropicales. Dice que eso es
una cosa que siempre le ha dejado alucinado.
o ¿Qué opina de la proliferación tan grande de las Universidades
Privadas de Medicina, que casi están compitiendo ya con las
públicas?
Le parece muy bien que haya competitividad con las universidades
públicas, considera que debe haberla. Lo que no le parece bien es
que haya tantas facultades. Dice que no está de acuerdo con que haya
una universidad en la puerta de casa de cada persona prácticamente.
Remarca que está totalmente de acuerdo con que haya tanto
universidades públicas como privadas, y el hecho de que debe existir
competitividad entre ellas, ya que en eso se basa la libertad de
mercado.
CONCLUSIONES
La realización de este trabajo nos ha servido para tomar contacto con otros
especialistas del ámbito de la medicina, así como para informarnos sobre el
tránsito y la evolución de las distintas técnicas, métodos de estudio, temario,
instrumental médico (ordenadores, avances actuales como robots quirúrgicos,
etc.), opiniones de un médico con experiencia, etc.
Hemos aprendido muchos aspectos relacionados con la formación académica de
mediados del siglo XX y su evolución hasta la actualidad. Esto nos ha permitido
comparar que en tan poco tiempo han mejorado tanto las condiciones como la
exigencia en la formación de los futuros médicos, ya que, como hemos sabido por
la entrevista, en los años setenta no era necesario presentarse al MIR para elegir
especialidad, sino que se tenía en cuenta también la nota de selectivo y la de un
examen previo a la carrera.
Una similitud que podemos observar es el plan de estudios que se tenía entonces,
ya que muchas de las asignaturas que se cursaban son también actuales: anatomía,
fisiología y microbiología, por ejemplo. Posteriormente, se introdujo la patología
médica. Otro punto en común es que el examen MIR era también tipo test como lo
es el actual. Sin embargo, no bien planificado respecto a las plazas para cada
especialidad y las notas correspondientes, ya que según nos contó el Dr. Botella
podías no tener plaza en el lugar asignado.
Otra diferencia es que ahora el profesorado nos proporciona los medios para el
estudio, mientras que por aquel entonces debían de buscarse sus propios recursos.
Uno de los cambios en esta evolución se aprecia en la relación médico-paciente,
puesto que él mismo nos comenta que ahora el trato es más “inhumano”, debido a
que el paciente quiere un diagnóstico rápido y una medicina determinada, bien sea
a causa de una información previa o por la medicina defensiva que emplean
algunos médicos por miedo a las demandas.
En definitiva, la entrevista al Dr. Botella nos ha permitido aproximarnos a su visión
personal de la medicina y a su postura respecto a muchos temas, como su
satisfacción personal con el oficio al que ha dedicado su vida y el cual seguirá
desempeñando hasta que ‘’no se vea capaz’’, esas fueron sus palabras textuales.