biocompatibilidade - telessaúde...
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Kao et al., 2009
BIOCOMPATIBILIDADE
CONTATO DOS TECIDOS E MATERIAIS DENTÁRIOS
Sem manifestações:
tóxica, irritante, inflamatória, alérgica , de fundo
mutagênico ou carcinogênico
• Tecido conjuntivo especializado inervado e vascularizado
• Responsável pela vitalidade do dente
• Ocupa a cavidade pulpar
• Câmara pulpar coronária e canais radiculares
• Conjugada ao sistema circulatório e tecidos periapicais
Silva et al., 2005; 2015
POLPA DENTAL
DESMISTIFICANDO......
Razi, 1999; Assed et al., 2005
• Década de 50;
• Histologia e fisiologia dos dentes decíduos;
• Diferentes de dentes permanentes;
• Rica em fibras e pobre em células;
POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO
• Zona cap-like => zona de fibras
colágenas e reticulares
• Similar dentes permanentes
• Cornos pulpares proeminentes
• Menor espessura esmalte/dentina
• Células tronco
Razi, 1999; Silva et al., 2005
POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO
RESPOSTA PULPAR
sem alterações
até ½ da reabsorção radicular
Razi, 1999; Silva et al., 2005
PROCESSO DE RIZÓLISE
POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO
Razi, 1999; Silva et al., 2005
PROCESSO DE RIZÓLISE
Cuidado!
Bisel de rizólise
POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO
Proteção Pulpar Direta
Biopulpectomia
Necropulpectomia I
Pulpotomia
Necropulpectomia II
TERAPIA PULPAR EM DENTES DECÍDUOS
PULPOTOMIA E PROTEÇÃO PULPAR DIRETA
Objetivo
Manutenção da vitalidade do tecido pulpar
Formação de dentina reparadora, por meio de materiais
Silva et al., 2005; 2015
Formocresol
Glutaraldeído
Sulfato Férrico
Hidróxido de Cálcio
MATERIAIS
MTA
Biodentine
Endogain
Pasta CTZ
Pastas Iodoformadas
PULPOTOMIA E PROTEÇÃO PULPAR DIRETA
PASTAS IODOFORMADAS: COMPOSIÇÃO
VitapexGuedes Pinto
• Iodofórmio
• Rinfocort
• PMCC
• Iodofórmio
• Ca (OH)2
• Óleo de Silicone
PASTA CTZ
Composição
Soller e Cappiello, 1959
Luengo-Ferreira et al., 2018
• Cloranfenicol – 1 porção
• Tetraciclina – 1 porção
• Óxido de Zinco – 2 porções
• Eugenol
FORMOCRESOL -COMPOSIÇÃO
• Formaldeído 19%;
• Cresol 35%
• Água
• Diluição de 1:5
FORMOCRESOL
SULFATO FÉRRICO
proteína + íon férrico
Silva et al., 2005
• Processo inflamatório pulpar persistente• Impede a reparação tecidual• Após 4 sem– destruição do tecido pulpar
HEMOSTASIA
GLUTARALDEÍDO
• Medicamento tóxico para fibroblastos da polpa radicular humana
• Provoca morte celular imediatamente após seu contato
Silva et al., 2005
• Usado na concentração 2 %
• Fixador tecidual
• Não induz reparação tecidual
Heithersay, 1970; Foreman & Barnes, 1990; Allard et al., 1994; Assed, 1994; Leonardo et al., 1995; Nelson Filho et al.,1999; Soares, 1999; Leonardo et al., 1999; Leonardo et al., 2000; Leonardo, 2005; Silva, 2005; Ito et al., 2011; Silva,2015
• biocompatibilidade;
• atividade antimicrobiana.
• capacidade de redução do exsudato;
• formação de dentina reparadora;
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
ME
CA
NIS
MO
DE
AÇ
ÃO
Ca(OH)2
MINERALIZAÇÃO
PONTE DE DENTINA
HOLLAND et al., 1979; TRONSTAD et al., 1981; SILVA, 1991; LEONARDO et al., 1992; 1993; NELSON-FILHO et al., 1999; LEONARDO et al., 2002; Silva 2015
Ca++
OH-
MIGRAÇÃO E PROLIFERAÇÃO CELULAR•CÉLULAS VASCULARES
•CÉLULAS MESENQUIMAIS
FORMAÇÃO DE COLÁGENO
NECROSE SUPERFICIAL
DIFERENCIAÇÃO CELULAR:ODONTOBLASTOS
MTA- COMPOSIÇÃO
• Pó• Fosfato de Cálcio• Óxido de Cálcio• silicato tricálcico• aluminato tricálcico• óxido tricálcico• óxidos minerais • óxido de bismuto
Estrela et al., 2000
• Líquido
• água destilada
Hidrofílico
Toma presa em presença de água
Torabinejad et al., 1993; Lee et al., 1993; Torabinejad et al., 1995; Kettering e Torabinejad, 1995; Bates et al., 1996; Koh et al., 1997; Yatsushiro et al.,1998; Torabinejad et al., 1998; Nakata et al., 1998; Queiroz, 1998; Fischer et al., 1998; Keiser et al., 2000; Moretton et al., 2000; Aqrabawi, 2000;Holland et al., 2001
Biocompatível
Ótima capacidade seladora
Atividade antimicrobiana
Não possui potencial mutagênico
MTA
• baixa citotoxicidade;
Koecker, 1956; Torabinejad et al., 1995; Abedi et al., 1996; Osório et al., 1998; Koh et al., 1998; Morandi, 1999; Schwartz, 1999; Mitchell etal., 1999; Keiser et al., 2000; Zhu et al., 2000; Holland et al, 2001; Cunha, 2002
• não altera a citomorfologia de células tipo odontoblastos;
• estimula a formação de tecido mineralizado;
• recoberto por cemento algum tempo após sua utilização;
• facilita a regeneração do ligamento periodontal;
• ocasiona respostas biológicas em células vivas tipo odontoblastos;
MTA
• perfurações radiculares• perfuração de furca• material para retro-obturação• material indutor de apicificação• reparo de fraturas radiculares verticais e horizontais • material obturador de canais radiculares associado à guta-percha • proteção pulpar direta • pulpotomias
Lee et al., 1993; Torabinejad et al., 1993; Hong et al., 1994; Torabinejad, 1995; Pitt Ford et al., 1995; Bates et al., 1996; Arens e Torabinejad, 1996; Abedi et al., 1996; Pitt ford etal., 1996; Soares, 1996; Torabinejad et al.,1997; Junn et al., 1998; Schwartz et al., 1999; Torabinejad, 1999; Morandi, 1999; Bruder III, 1999; Torabinejad e Chivian, 1999; Hollandet al., 1999; Faraco Júnior, 1999; Rocha et al., 2000; Dalçóquio et al., 2001; Queiroz, 2001; Holland et al., 2001; Eidelman et al., 2001; Cunha, 2002
MTA
Excelente resultados clínicos histológicos
FORMOCRESOL X MTA
Casas et al., 2005; Silva et al., 2005;
Simancas-Pallares et al., 2010
Casas et al., 2005; Silva et al., 2005;
“Nunca ocorre reparo histológico após uso do formocresol”
FORMOCRESOL X MTA
Ca(OH)2 x MTA
2014
ENDOGAIN
Proteína derivada da matriz doesmalte (amelogenina), comobjetivo de regenerar os tecidosacometidos pela doençaperiodontal.
Sunitha, 2017
2017
BIODENTINE - COMPOSIÇÃO
• silicato tricálcico
• Silicato dicálcico
• carbonato tricálcico
• óxido tricálcico
• óxidos minerais
• Acelerador (cloridrato de cálcio)
• Polímero hidrossolúvel (policarboxilato)
Nayak e Hasan, 2013
LíquidoPó
• perfurações radiculares• perfuração de furca• material para obturação retrógrada • material indutor de apicificação• reparo de fraturas radiculares verticais e horizontais • material obturador de canais radiculares associado à guta-percha • proteção pulpar direta • pulpotomias
Zanini et al., 2012; Grech et al., 2013; Nayak e Hasan, 2013; Atik et al., 2014
BIODENTINE
BIOPULPECTOMIA E NECROPULPECTOMIA
Calen® espessado com OZE
Vitapex®
MATERIAIS
OZEMTA
Pastas Iodoformadas
Sealapex®
Pilownick et al., 2017
TISSUE REACTION TO A NEW MTA-BASED ROOT CANAL FILLING MATERIAL FOR PRIMARY TEETH
Avaliação da biocompatibilidade de diferentes materiais obturadores de canais radiculares de dentes decíduos.
MATERIAIS UTILIZADOS:• à base de MTA• à base de hidróxido de cálcio e iodofórmio (Vitapex), • Óxido de zinco e eugenol (OZE),• à base de hidróxido de cálcio (Calen) espessado com óxido de zinco (ZO).
Inseridos em tubos de polietilenoImplantados no tecido subcutâneo de 15 ratos WistarApós 15, 30 e 60 dias, processamento e análise histológica
pilownick et al., 2017
Tissue reaction to a new mta-based root canal filling material for primary teeth
15 dias
30 dias
60 dias
controle
CONTROLE
controle
OZE
Oze
OZE
MTA
MTA
MTA
VITAPEX
VITAPEX
VITAPEXCALEN
CALEN
CALEN
BDJ, 2011
Avaliou-se a resposta do tecido conjuntivo subcutâneo de camundongos (n=102) a
materiais obturadores de canal radicular de dentes decíduos:
• óxido de zinco/eugenol (OZE)
• pasta Calen® espessada com óxido de zinco (Calen/OZ)
• cimento Sealapex®
OBJETIVO:
BDJ, 2011
Calen/OZ
Infiltrado inflamatório de menor intensidade
Melhor compatibilidade tecidual, seguido pelos cimentos Sealapex e OZE
FORMAÇÃO DE FIBRAS COLÁGENAS
FORMAÇÃO DE INFILTRADO INFLAMATÓRIO
Avaliar a resposta dos tecidos apicais e periapicais de dentes de cães, após obturação dos canais radiculares com
diferentes materiais indicados para dentes decíduos.
BDJ, 2011
OBJETIVO:
• Grupo I – pasta comercial composta de hidróxido de cálcio e polietileno glicol 400 (Calen®) espessada com óxido de zinco
• Grupo II – pasta composta de iodofórmio, Rifocort® e PMCC• Grupo III – cimento de óxido de zinco e eugenol• Grupo IV – solução salina
BDJ, 2011
BDJ, 2011
@odontopediatriaaboba
OBRIGADA! Assed et al., 2005