biochemistr السريرية

biochemistr ذ البول؟ تحليل واألمراض؟ الكلى ظائف السريرية؟

: وإعداد جمع

ESAM ALFAGIEH

4th الطبية التكنولوجيا من سنة

2013-2014

البول تحليل

البول ) ( UAتحليل

. متكرر أمر األكثر االختبار من واحدة

نتائج الظروف UAوتستخدم من متنوعة لمجموعة المتابعة وتوفير وعالجه، المرض لتشخيص

خصوصا ) البولية المسالك (. UTIعدوى

كوكتيل البول عينات

القياسية وقت، UAالعينات أي في جمعها يمكن

حين في

األول اليوم صباح

صيام

) األكل ) وبعد عشوائي المناسب الوقت في العينات

. اليوم من محددة أوقات في جمع تتطلب

كوكتيل البول عينات

تؤثر ) قد النتائج( UAعوامل

والتعليم المريض إعداد

) جمع) تعليمات اتباع عدم

السوائل كمية كفاية عدم

األدوية بعض

المشروعة غير المخدرات من المريض استخدام

األطعمة بعض

الداخلي جمع البول عينات

1

1 . أصيص - أو وجاف نظيف وعاء في مباشرة إلبطال المريض إرشاد

2 . المختبر - إلى فورا وترسل صحيح، بشكل والتسمية بإحكام، العينات جميع تغطية

القسطرة - 3 قبالة لكبح الضروري من يكون قد القسطرة، من البول عينة على الحصول تم إذا( 30إلى 15لمدة ( . مطهر مع األنابيب في العينة الميناء تنظيف العينة على الحصول قبل دقيقة

. وحقنة إبرة مع البول عينة الشفط قبل

الداخلي جمع البول عينات

4 . البول - عينات مع التعامل عند القياسية االحتياطات الحظ

حدود - 5 في اختبارها أو المختبر إلى العينة تسليم تعذر مبردة 1إذا تكون أن ينبغي فإنه ساعة، . للمناسبة حافظة أضاف لديك أو

البول عينة لجمع التدخل عوامل

: التالية التغييرات تحدث قد مجموعة، من واحدة ساعة غضون في العينة المبردة يتم لم إذا

. ) لالليورياز ) المنتجة البكتيريا من األمونيا إلى اليوريا انهيار من القلوية الحموضة درجة زيادة

. البكتيرية واستخدام تحلل من الجلوكوز انخفض

. التطاير بسبب الكيتونات انخفضت

يخدع ...

. للضوء التعرض من البيليروبين انخفضت

. الليوروبيليني لألكسدة نتيجة يوروبيلينوجين انخفضت

. البكتيرية نترات من الحد من النتريت زيادة

. الجرثومي التكاثر من البكتيريا زيادة

يخدع ...

. متبلور غير المواد من ممكن األمطار وهطول البكتيريا نمو عن الناجم التعكر زيادة

. ) القلوي ) البول تمييع في سيما وال ويلقي، الحمراء الدم كرات الحمراء الدم خاليا تفكك

. األكسدة عن الناجم لون في التغيرات

البول عينة من أنواع

العينة. 1 صباح أول

2

) الحمل) واختبارات الروتيني المجهري الفحص ل؛ وأفضل تركيزا، األكثر

عشوائية. 2 عينة

) وقت) أي في جمعها يتم التي شيوعا، األكثر

3 ) المجرى. ) وسط الصيد تنظيف

والثقافة للبكتيريا جيد

البول عينة من أنواع

4 : األكل. بعد

بعد . 2جمعت السكري ومراقبة الجلوكوز لتحديد وتستخدم وجبة، ساعة

مدار. 5 على التداول : 24توقيت ساعة

3

لفترة حفظها البول .24جميع الكيميائية المواد واختبار دقيقة، كمية نتائج لتحقيق الالزمة ساعة،

6 : القسطرة. عينة

قبل القسطرة جمع 30إلى 15المشبك دقيقة

واقية: حقيبة في مكان البول عينات مالحظة

الروتيني ) البول ( UAتحليل

الروتيني ) البول ( UAتحليل

1 : العيانية. الفحص

الخارجي. 1.1 الوصف

البيوكيميائية. 1.2 فحص

2 : المجهري. الفحص

الرواسب. 2.1 تقييم

فحصطبي. 1

البدني - 1 الفحص

اللون - 1-1

1-2 ) االرتفاع - ) وضوح

رائحة - 1-3

اللون - 1-1

الغذائي التمثيل عملية نتاج الصباغ، يوروكروم وجود طريق عن للبول األصفر اللون ويتسبب . ثابت بمعدل العادية الظروف ظل في إنتاجها يتم التي

. الظالم العنبر إلى الشاحب األصفر من لونها البول عينات تختلف قد

. الماء من الجسم حالة إلى األصفر اللون في االختالفات وترتبط

اللون - 1-1

أو البول لتركيز مباشرة صلة ذات تكون قد العنبر لون . SGقتامة

4

البولية المثانة وأمراض الكلوي، أو البولية الحصيات طفيلية، عدوى مثل الحاالت بعض في . اللون حمراء تصبح والبول الكلى وأمراض

تزايد بسبب المرارة في مشاكل من يعانون مريض في البني اللون إلى البول لون تغيير يمكن . البول في الصفراوية الحل

. البول لون تغيير يمكن الغذائية والمواد األدوية بعض

اللون - 1-1

اللون - 1-1

: البول للون المرجعية القيم

. ) العنبر ) إلى األصفر الضوء شاحب هو للبول الطبيعي اللون

على ويدل طبيعي أمر الملونة القش السكري، ] SGالبول مريض االستثناء يكون قد منخفضةعالية لديه ولكن جدا اللون عديم أو أصفر شاحب البول [. SGالذي

على ويدل طبيعي أمر العنبر بلون . SGالبول البول من صغيرة وانتاج عالية

البول لون للفحص السريرية اآلثار

: ) البول ) الملونة القش تقريبا اللون عديم

. الكبيرة السوائل تناول

. المنضبط غير السكري مرض

. االبتالع والكافيين الكحول

. للبول مدر العالج

: البول لون للفحص السريرية اآلثار

: ) البول ) العنبر الملونة البرتقال

. األولى الصباح عينة أو السوائل، كمية وانخفاض والتعرق، الحمى، عن الناجم البول تتركز

.) اهتزت ) عندما صفراء رغوة البيليروبين

.) ( ) كبيرة ) كميات أ فيتامين تناول أو الجزر

. البولية المسالك األدوية بعض


: أصفر البول األخضر أو األصفر البني

5

.) اهتزت ) عندما مخضر رغوة لبيليفيردين أكسدة تم الذي البول في البيليروبين يشير قد

: البول األخضر

. Pseudomonalعدوى

: البول أحمر على وردي

. الحمراء الدم كرات

الهيموغلوبين.

الميوجلوبين.


: واألسود البني البول

. لميتهيموغلوبين الحمراء الدم كرات تتأكسد

: حليبي البول

. الفوسفات أو البيضاء، الكريات من العديد السيستيني، والبول الدهون، المرتبطة


. واضح هو الطبيعي البول

. الشاذة الحاالت بعض في البول عكر يمكن

: زيادة طريق عن جزئيا تعكر سبب يكون أن يمكن

الخاليا

بلورات

بكتيريا

دهن

مخاط

. البول عينة في المنوي السائل


: وضوح البول للفحص المرجعية القيم

6

. قليال لضبابي واضح الطازجة البول


: الفحص إجراء البول الوضوح

الضوء مصدر أمام جيدا مختلطة عينة البصر فحص طريق عن جديدة البول عينة وضوح نالحظ . المطبوعة المواد من خط أمام العينة عقد خالل من

: قليال، غائم ضبابية، واضح، يلي ما ذلك في بما المظهر، يقدم أن الشائعة المصطلحات استخدام . وعكر غائم

: وضوح البول لفحص السريرية اآلثار

. الغائم أو عكر البول مرضية تكون ما وغالبا

.) البولية ) المسالك عدوى البولية المسالك التهابات عن تنجم قد التعكر البول

والخاليا البيضاء، الكريات الحمراء، الدم كرات وجود بسبب غائم البول يكون . Eقد البكتيريا. أو ،

: وضوح البول للفحص عوامل التدخل

. لاللتعكر الشائعة األسباب من البول مع مختلطة المهبلية اإلفرازات أو المني

. عكارة يسبب البراز تلوث

. الدهون من كبيرة بكميات دهني ملبد سبب يكون قد

بلورات ترسب بسبب التبريد بعد التعكر أو الضباب يطور العادي والبول األحيان، من كثير في ( ) أو) الكالسيوم أكساالت الغرفة حرارة درجة في الوقوف أو راتي أو متبلور غير الفوسفات

.) اليوريك حمض

رائحة - 1-3

. عطرية رائحة لديه الطبيعي البول

مثل البكتيرية العدوى من الحاضر الوقت في مثل إلى األمونيا رائحة تغيير الذي protuesيمكن . األمونيا إلى اليوريا كسر

. األسيتون مثل تصبح البول رائحة جوعا الموت أو السكري مرض في

: البول لرائحة المرجعية القيم

. مميزة عطرية رائحة له األصحاء األشخاص معظم من الطازج البول

: الفحص إجراء البول رائحة

. الرائحة وتسجيل البول رائحة

7

: رائحة البول للفحص السريرية اآلثار

) رائحة ) األسيتون الفواكه بطعم لها يكون قد السكري داء من يعانون الذين المرضى من البول . الكيتوزيه بسبب

تنقسم والتي البكتيريا، وجود بسبب الرائحة كريهة البول في يؤدي البولية المسالك التهاب . واألمونيا اليوريا لتشكيل

: رائحة البول للفحص عوامل التدخل

. مميزة البول روائح تنتج األطعمة بعض

. اليوريا تحلل من األمونيا تنتج البكتيري النشاط

2 : الحيوية - الكيمياء دراسة

2 ) ( : مقياس - البول الحيوية الكيمياء دراسة

: من سريعة قرارات كيميائيا مشربة كاشف شرائط توفير

والجلوكوز، والبروتين الحموضة درجة

والبيليروبين، الكيتونات

) ( ، الدم الهيموغلوبين

البيض، الكريات استريز النتريت،

و يوروبيلينوجين،

. النوعي الثقل

الحيوية - 2 الكيمياء دراسة

نتائج لتحقيق البول في محددة مواد مع تتفاعل التي الكيميائية المواد مع والغميسة والمشرب . البصرية مرمزة

. البول في المادة تركيز يتعلق تنتج اللون عمق

. مقارنتها يمكن البول عينة تنتجها التي الفعلية لون ضد لون الضوابط توفيرها يتم والتي

الحيوية - 2 الكيمياء دراسة

فئة لكل مشربة الكيميائية المواد من الفعل رد أوقات توحيد يتم

مقياس؛ من

ل مطابقة تكون لونها يتغير أن بمكان األهمية فمن

8

بعد الصحيح المنقضي الوقت في البياني الرسم على السيطرة

. البول عينة في عصا كل وانخفض

: البول الشريط الستخدام العامة القواعد

1 . ضيق - زجاجة

2 . الغرفة - حرارة درجة على المحافظة

3 . االستخدام - قبل اللون تغير عدم من تأكد

4 .) منصات - ) بين تجاوز أي البول خارج واستنزاف ثانية لمدة تراجع

أعلى - ) 5 كاذبة نتائج تحدث خاطئة نتائج قد لحالة صحيحة غير والوقت األهمية بالغ أمر التوقيت .) وزيادة الوقت مرور مع

6 . ومختلطة - الطازجة عينة تكون أن ينبغي

: الشرائط البول فحص إجراء

حدود في جديدة البول . 1عينة وجاف نظيف وعاء في جمعها يتم ساعة

لكل كاشف اختبار لوحة على يحتوي الذي كاشف شريط باستخدام البيوكيميائية فحص ويتم . قياسها المراد مكون

. كاشف مناطق جميع تغطي التي االمتزاج، جيدة البول عينة في قطاع هناك مغمورة هي

: الشرائط البول فحص إجراء

اللون سيطرة مع البياني الرسم مقياس على منطقة كل كاشف مقارنة فإنه الشريط، إزالة بعد . المحدد الزمني اإلطار ضمن المطابق

. جيدة إضاءة باستخدام اإلمكان قدر اللون المقارنات ربط

UA

: والتفسيرات مقياس البول منهجيات

الحموضة - 1 درجة

PH( الحرة الهيدروجين أيون مقياس البول؛ +( Hهو تركيز في

7.0 . الحموضة درجة مقياس على الحياد نقطة

البولية الحموضة درجة تراوحت 4قد 5،-8 5، .

الهيدروجين ' أيون تركيز على للحفاظ الكلوية األنابيب قدرة على مؤشر هو الهيدروجيني الرقم . الخلية خارج والسائل البالزما في العادي

9

: الشريط البول الحموضة لدرجة السريرية الحاالت

وخالل الجرثومية أو البولية المسالك التهاب من العالج أثناء البول حمضية تبقى أن يجب . القلوي البول في تتطور أن إدارة البولية الحصوات

. البول قلوية إنتاج للعينة الجرثومي التلوث من أو البولية المسالك التهاب من البكتيريا

اليوريا ) تحول الذي االنزيم اليورياز يسمى تنتج البكتيريا األمونيا( )NH4بعض (. NH3إلى

. البول قلوية على الحفاظ في يساعد خاص، بشكل الخضروات معظم

. الحمضية البول على يحافظ والبروتين اللحوم في عالية حمية

: الشريط البول الحموضة لدرجة المرجعية القيم

واسع، نطاق على تختلف أن يمكن العادي البول حموضة 4درجة 5،-8 5، .

حوالي متوسط الهيدروجيني الرقم (. 6.0قيمة حمضية )

: الفحص إجراءات قطاع الهيدروجيني الرقم

. مقياس لقياس كاشف شرائط استخدام

من ) تتراوح الحموضة درجة لتحديد واألزرق األخضر إلى البرتقالي من لونها يتغير تنتج 4أنها 5،-8 5، .)

البياني الرسم لون مع لونها تغير ومقارنة طازجة، باطلة البول عينة في كاشف قطاع تراجع . الحموضة درجة قيم مع اللون نتائج يرتبط التي الزجاجة على موحدة

: الشريط البول الحموضة لدرجة السريرية اآلثار

الحموضة ) > درجة الحمضية : 7.0البول في( يحدث

. يوريمية والتجويع، واالسهال، السكري، التخلون

. القولونية تسببها التي البولية المسالك عدوى

.) الكربون ) أكسيد ثاني احتباس التنفسي الحماض

: الشريط البول الحموضة لدرجة السريرية اآلثار

> الحموضة ) درجة البول : 7.0قلوية في( يحدث

.) الزائفة ) بروتيوس، تقسيم اليوريا البكتيريا تسببها التي البولية المسالك عدوى

10

. المزمن الكلوي الفشل

. التنفس فرط تشمل التنفسي الجهاز قالء

.) التقيؤ ) البوتاسيوم استنزاف

: الشريط البول الحموضة لدرجة السريرية تنبيه

إلى أبدا يصل البول حموضة . 9درجة طبيعية غير أو العادية الظروف في سواء ،

الهيدروجيني الرقم النتيجة فإن على 9ولذلك، الحصول وينبغي الطازجة العينة أن إلى يشيرصحة . UAلضمان

: قطاع الهيدروجيني الرقم البول عوامل التدخل

تقسيم البكتيريا ألن القلوية يصبح البول عينة من الحموضة ودرجة طويلة، لفترات الوقوف مع . تنتج واألمونيا اليوريا

> البول: الحموضة درجة . 9.0مالحظة طويلة لفترات الوقوف على يدل

Runover على للغاية عالية حموضة البروتين ومنطقة الحموضة درجة اختبار منطقة بين . الحمضية قراءة لتعطي القلوي البول يسبب قد الغميسة

البول . hemolyzedقلوية يلقي ويذوب الحمراء الدم كرات

البروتين - 2

. الكلى أمراض إلى تشير ويمكن لزالل حساسية األكثر هو البروتين

والحمل السكري ومرض الخبيثة، واألورام الكلى تلف في المئة في يكون أن يمكن البروتينوممارسة.

ال هو األساسي البروتين عندما أو تمييع أو البول قلوية في كاذبة السلبيات يحدث أن يمكنالزالل.


. الكلى أمراض على هاما مؤشرا يكون أن يمكن البول في البروتين كميات زيادة وجود

. فقط ضئيلة كميات أو البروتين على يحتوي ال والبول صحية، الكلى في

:) النوعي ) البول بروتين قطاع المرجعية القيم

11

سلبية.


: العينات جمع البول بروتين

. ) ممكن ) وقت أقرب في واختباره نظيف وعاء في األفضل البول عينة الصباح البول عينة جمع

المقدمة لون مقارنة جدول مع االختبار نتيجة اللون ومقارنة كاشف البروتين مقياس استخدام . كاشف قطاع الزجاجة على

: البول بروتين لقطاع السريرية اآلثار

. البول في البروتين من طبيعية غير كمية وجود هو بروتينية

بيلة = بروتينية ذلك، الزالل البول في الرئيسي البروتين

: رئيسيتين آليتين بواسطة بروتينية يحدث

كبيبي. 1 الضرر

أنبوبي. 2 استيعاب تقلص

البول بروتين لقطاع السريرية اآلثار

كبيبي. 1 الضرر

. والمزمن الحاد الكلى كبيبات التهاب

الجهازية ) الحمامية (. SLEالذئبة

. السكري داء

. الكلوية المتالزمة

. الكيسات المتعدد الكلى أمراض

أنبوبي. 2 استيعاب تقلص

. كلوي أنبوبي مرض

. والمزمن الحاد والكلية الحويضة التهاب


في ما مستوى على العدوى عادة تشير بروتينية المصاحبة البيض الكريات من كبيرة أعداد . البولية المسالك

كما الحمراء الدم كرات من كثير في يكون قد والكلية الحويضة التهاب المرتبطة بروتينية . البيضاء الكريات

12


: الكلوي المرض دائما تصاحب ال بروتينية

. البولية المسالك عوائق

األورام.

ضروري البروتين ألن الرواسب فحص على يلقي على العثور مع بروتينية يرتبط ما وكثيرا . الزهر لتشكيل

: البول بروتين لقطاع العوامل التدخل

: الدول هذه في يحدث البول في البروتين زيادة

.) الملح ) نضوب والجفاف الحمى

. مباشرة الوالدة وبعد الحيض قبل ما فترة في

. كاذبة سلبية أو كاذبة إيجابية البول بروتين االختبارات األدوية بعض تسبب قد

الجلوكوز - 3

مرض في الحال هو كما الدم مصل في الجلوكوز الرتفاع نظرا الراهن، الجلوكوز يكون قد . الحمل من األولى األشهر وخالل واإلجهاد، السكري،

: المرجعية القيم البول في السكر قطاع

سلبية.

: الفحص قطاع البول الجلوكوز

. حديثا باطلة عينة استخدام

. رد مقارنة ويجب الدقيق، التوقيت يكون أن يجب بالضبط االختبار الحاوية على التوجيهات اتبعالبياني الرسم لون من للتأكد المصنعة الشركة على مطابقة تحكم لون أقرب مع اللون فعل

. دقيقة لنتائج

. المريض سجل على النتائج تسجيل

البول الجلوكوز الشريط فحص

: البول في السكر لقطاع السريرية تنبيه

13

> البول ديسيلتر / )1000الجلوكوز . 4ملغ الحرجة +( القيمة هو

. مئوية )+( كنسبة أو الجمع كما االختبار نتائج اإلعالم يتم قد

: الجلوكوز البول لقطاع العوامل التدخل

: كاذبة إيجابية نتائج

.) فعل ) رد يبطئ البول بروتين من كبيرة كميات

: كاذبة سلبية نتائج

تحلل بسبب وذلك طويلة، لفترة الغرفة حرارة درجة في للجلوس البول ترك إذا يحدث قد . للجلوكوز سريع

. كاذبة سلبية نتيجة يتسبب قد الكيتونات من كبيرة كمية

كيتون - 4 الهيئات

ثالث من أساسا تتكون والدهون، الدهنية للحمض الغذائي التمثيل عملية عن تنتج التي الكيتوناتحمض: األسيتون، . βمواد األسيتوأسيتيك وحمض هيدروكسي،

. األصحاء الحوامل النساء من البول في تقديم يمكن كيتون

. الدهون من كسر زيادة هناك يكون عندما الحاضر كيتون يكون قد

كيتون - 4 الهيئات

. المرتبطة السكري الكيتوني الحماض عن الكشف في مفيد هو االختبار هذا

لمدة ) الصوم الدهون مخازن باستخدام وذلك المجاعة، أثناء تجد كيتونية (18بيلة ، أكثر أو ساعة . السكرى على العثور مع واألزواج أيام لعدة القيء الحاد، واإلسهال

: كيتون البول لقطاع المرجعية القيم

السلبية: )> (. 0.3البول دل / ملغ

: الفحص قطاع البول كيتون

الفعل رد وقت الزائد، البول من واالستفادة الطازجة، كاشف البول في كيتون قطاع تراجع . الحاوية على السيطرة البياني الرسم لون مع الشريط قارن ثم بدقة،

. للتو وصفه أسلوب عن يختلف اإلجراء إذا بالضبط المصنعة الشركة إرشادات اتبع

: كيتون البول لقطاع السريرية اآلثار

وبيلة الكيتوزيه تحدث . قد الدهون من كميات زادت كلما كيتونية

14

: التالية الحاالت في الحالة هذه تحدث أن يمكن

.) السكري ) الحماض السكري داء

. والصيام الجوع

. بالدهون الغنية الغذائية الوجبات

. طويلة لفترة واإلسهال القيء

. الكربوهيدرات منخفض غذائي نظام

واإلجهاد الحاد، المرض خالل كيتونية بيلة يحدث السكري، بالبول المصابين غير األشخاص في . الرياضية التمارين ممارسة أو الشديد،

5 ) الصفراء - ) أمالح البيليروبين

في البيليروبين تشكيل يتم

الطحال من شبكية خاليا

الهيموغلوبين؛ النهيار نتيجة

. الجسم من إلخراجه الكبد إلى نقلها ثم فمن

. ) الصفراوية ) القناة وانسداد اليرقان الكبد مرض مع البيليروبين البول اختبار ايجابية ويرتبط

. الحاد الكبد التهاب على مبكرا مؤشرا يكون ما غالبا

5 ) الصفراء - ) أمالح البيليروبين

للضوء التعرض بسبب ينهار البيليروبين ألن وباطلة بعد مباشرة اللبيليروبين البول اختبار وينبغي . كاذبة سلبية نتائج يعطي

يزيد الذي المرض عملية أي وجود في كبيرة لمستويات البول في البيليروبين مستويات وزيادة . الدم مجرى في مترافق البيليروبين كمية من

: البيليروبين البول لقطاع المرجعية القيم

سلبية.

: الفحص قطاع البيليروبين البول

. المصنعة الشركة إلرشادات وفقا البول عينة في كيميائيا الفعل رد مقياس وتراجع

15

اللون البياني الرسم على السيطرة مع األلوان مقياس على اللون تغييرات من قريبة المقارنة . البول االعتراف عدم إلى يؤدي للون تقريبي مفهوم جعل في فشل قد مطلقة ضرورة هو

. جيدة. إضاءة مطلوب البيليروبين

إلى السلبية النحو على النتائج . 3تفسير البيليروبين + من كبيرة أو متوسطة صغيرة، كميات أو

البيليروبين البول لقطاع السريرية اآلثار

: في البيليروبين زيادة تحدث

.) الكبد ) تليف السامة المواد إلى التعرض أو اإلصابات عن الناجمة الكبد وأمراض الكبد التهاب

. الصفراوية القنوات االنسداد مرض

. الصفراوية المسالك أورام أو الكبد

: البيليروبين البول لقطاع العوامل التدخل

. كاذبة سلبية أو كاذبة إيجابية نتائج األدوية تسبب قد

. الفور على البول اختبار ينبغي وبالتالي، للضوء، تعرضها عند بسرعة تتحلل البيليروبين

. المباشر غير البيليروبين تلتقط ال المباشر البيليروبين سوف فقط يقيس

6 ) الصباغ - ) الصفراء يوروبيلينوجين

من الحد البكتيريا بواسطة الهضمية القناة في تشكلت التي مادة عن عبارة هو يوروبيلينوجين . مترافق البيليروبين

. االنحاللي الدم في واضطرابات الكبدية األمراض بعض في يوروبيلينوجين ارتفاع هو

. اللون عديم هو يوروبيلينوجين البيليروبين، عكس على

) الصباغ ) الصفراء يوروبيلينوجين

الكبد وظائف لتحديد المتاحة حساسية األكثر التجارب من واحدة هي البول يوروبيلينوجينضعف.

. البيليروبين إنتاج في زيادة يسبب أن شرط بأي البولية يوروبيلينوجين زيادة يتم

الدم واضطرابات الكبد مرض عالمات أولى من واحدة هي يوروبيلينوجين مستوى في وزيادةاالنحاللي.

: الشريط البول ليوروبيلينوجين السريرية اآلثار

: هناك يكون عندما تزداد البول يوروبيلينوجين

16

الحمراء الدم كرات تدمير زيادة

األنسجة في نزيف

الكبدي الضرر

. األمعاء في البيليروبين من طبيعية كميات تفرز ال عندما غائبة أو يوروبيلينوجين البول وانخفض

. الصفراوية القناة في كامل أو جزئي انسداد عادة يدل وهذا

يوروبيلينوجين البول قطاع

: يوروبيلينوجين البول لقطاع العوامل التدخل

يوروبيلينوجين مستويات على تؤثر قد األدوية

. أعلى يوروبيلينوجين مستوى قلوية البول يظهر

. أقل يوروبيلينوجين مستوى على بشدة الحمضية البول يظهر

: الشريط البول ليوروبيلينوجين السريرية تنبيه

. للضوء تعرضها عند أو الغرفة حرارة درجة في بسرعة تتحلل يوروبيلينوجين البول

النتريت - 7

. البول في البكتيريا عن للكشف السريع المباشرة غير الطريقة هو، االختبار هذا

. البولية المسالك التهابات لتحديد النتريت تستخدم

النترات ) انهيار يسبب البكتيريا النتريت( )NO3وجود عن لالفراج البول (. NO2في

انزيمات على تحتوي القولونية والكلبسيال بروتيوس، مثل المشتركة الجرام سالبة الكائنات . النتريت إلى البول في النترات من تقلل التي اختزال تسمى

النتريت - 7

إلى والنتريت النترات تقلل ال التي الجراثيم طريق عن العدوى تسبب عندما سلبي هو االختبار . والزائفة العنقوديات العقديات، مثل

. ) الجرثومي ) التلوث من للحد البول عينة الطريق منتصف الصيد لتنظيف حاجة وهناك

: النتريت البول لقطاع المرجعية القيم

. للبكتيريا سلبية

: الفحص قطاع النتريت البول

اختبار نتائج على للحصول عليها المنصوص التوجيهية للمبادئ وفقا المحدد االختبار اإلجراء اتبع . . للنتريت المنتجة للبكتيريا إيجابي هو الوردي الظل من أي بها موثوق

17

لونه عن الكشف في للمساعدة بيضاء خلفية مع مقياس على فعل رد كاشف منطقة بين قارنوردي.

: الشريط النتريت اللبول السريرية اآلثار

: إيجابية النتريت اختبار

. البول ثقافة ألداء وجديلة كبير تجرثم على مؤشر هو

: الشريط النتريت اللبول السريرية اآلثار

: التالية لألسباب وذلك تجرثم، وجود عدم إلى تشير كما سلبية نتيجة يفسر أن أبدا ينبغي ال

للنترات كافيا وقتا يكون ال قد وهناك وضحاها، عشية بين البول عينة استخدام يتم لم إذا . المثانة لفي لتحويل والنتريت

مثل ) نتريت إلى النترات تحويل ال التي الكائنات بواسطة البولية المسالك بعض وتحدث .) العقديات العنقوديات،

: النتريت البول لقطاع العوامل التدخل

. كاذبة إيجابية نتائج عن يسفر أن يمكن البيليروبين

حرارة درجة في جدا طويلة فترة يجلس البول كان إذا عليها الحصول يمكن كاذبة إيجابية نتائج . الملوثات للتكاثر للبكتيريا يسمح مما الغرفة،

. حساسية من تقلل عالية النوعي الثقل سوف

. فقط إلى والنتريت النترات تقلل التي البكتيريا عن الكشف على قادرة

النوعي - 8 الثقل

. البول تركيز على الكلى قدرة أو البول كثافة النوعي الثقل يقيس

A ( وفقدان الكفاية، فيه بما السوائل شرب عدم جدا مركزة البول يعني جدا عالية النوعي الثقل .) والجفاف السوائل، من الكثير

A .) الدم ) ونقصصوديوم الزائدة السوائل كمية البول تمييع يعني جدا منخفض النوعي الثقل

الطبيعية 1القيم 005،-1 030، .

: النوعي الثقل البول لقطاع السريرية اآلثار

SG : القيم تختلف ما عادة زيادة ) = SGالعادية البول حجم انخفاض تفرز البول كمية مع عكسيا

SG .)

: ذلك في بما معينة، ظروف في صالح غير العالقة هذه ذلك، ومع

وزيادة السكري، البول حجم SGزيادة

18

انخفض طبيعي، وحجم الدم، ضغط SGارتفاع

انخفض الحجم، مبكر وقت في المزمن الكلوي المرض . SGزيادة

: النوعي الثقل البول لقطاع السريرية اآلثار

الكاذب ) السكري (. SGمرض انخفاض أو غياب عن ناتج وهو كبيرة البول حجم مع منخفضة

ADH . الماء من الكلى امتصاص يؤدي الذي الهرمون وهو ،

) زيادة ) واإلسهال والقيء والحمى الجفاف للمياه المفرط . SGفقدان

: النوعي الثقل قطاع البول عوامل التدخل

الذين المرضى مع الزالل أو البروتين من معتدلة كميات وجود في مرتفعة قراءات تحدث قد . الوريد يتلقون

) نتائج ) تنتج أن يمكن العينة حاويات على المنظفات . SGبقايا مرتفعة

9 : الدم -

أو سليمة الحمراء الدم كرات وجود يكشف للدم . hemolysedاختبار الحرة والهيموجلوبين

. الكلى في نزيف أو البولية المسالك إلى النفسية والصدمات اإلصابة، إلى يشير قد الدم وجود

. الحيض دم مع األحيان من كثير معظم تلوث بسبب كاذبة إيجابية قراءات

الدم - 9

. الهيموجلوبين باسم البول في الحرة الهيموجلوبين وجود إلى يشار

. دموية بيلة مصطلح استخدام يتم سليمة، البول في الحمراء الدم كرات وجود عند

. البول في والميوجلوبين الهيموجلوبين، الحمراء، الدم كرات يكشف االختبار هذا

. البولية المسالك أو الكلى لحقت التي األضرار على مؤشرا دائما هو البول في الدم

: الدم في البول البول لقطاع المرجعية القيم

(. 5السلبية )> ميكرولتر / الحمراء الدم كرات

: الدم في البول شريط اإلجراء

19

البياني الرسم لون موحدة يرتبط مقياس على اللون وتغير البول، في العصي كاشف تراجع . مقياس من معين نوع أن مع التحديد وجه على الستخدامها

الهيموجلوبين من وكبيرة معتدلة، السلبية، لكميات اللون تدرجات إلى يشير البياني الرسم لون . الحمراء الدم كرات أو

: الدم في البول لقطاع السريرية اآلثار

: في دموية بيلة على العثور تم

. الحاد البولية المسالك التهاب

. الكلى أورام أو البولية المسالك

.) متقطعة ) دموية بيلة البولية الحصوات

. الدم سرطان

الصفيحات.

: الدم في البول لقطاع السريرية اآلثار

: في الهيموجلوبين العثور تم

.) متوافق ) غير دم منتجات نقل الفعل ردود

. االنحاللي الدم اضطرابات

البولية ) المسالك في البول أثناء تحدث التي الدم أو RBCانحالل التوتر ناقص البول من تحلل .) البول قلوية

: الدم في البول لقطاع السريرية تنبيه

في الدم ظهور هو الكلى أو البولية المسالك أمراض الممكن من المبكرة المؤشرات من واحدةالبول.

. جديدة البول عينة على للدم إيجابي اختبار أي الفحص إعادة يجب

. أخرى المريض تقييم وينبغي الدم، في يظهر يزال ال كان إذا

الدم في البول لقطاع التدخل عوامل

. إيجابية نتيجة تسبب أدوية

SG . حساسية من يقلل البروتين مرتفعة أو مرتفعة

. النتائج وتغيير العينة تلوث قد الحيض دم

. كاذبة إيجابية نتائج البروستاتا التهابات تسبب قد

20

استريز؟ - 10؟ البيضاء الدم خاليا

محببة؛ ) البيض الكريات عن صدر استريز يكشف الشريط استريز البيض الكريات اختبار. nitrophilمعظمهم البول( في

. استريز البيض الكريات مقياس مع كيميائي اختبار ويتم

هي البيضسليمة، الكريات عن الكشف أيضا االختبار هذا ويلقي lysedيمكن البيض، الكريات

WBC .

: الشريط البول البيض الكريات الستريز المرجعية القيم

سلبي

: الشريط اإلجراء استريز البيض الكريات البول

. الطريق منتصف أسلوب أو نظيفة اللحاق مع عشوائي البول عينة جديدة، جمع

. . دقيقة لنتائج بالنسبة حاسم أمر توقيت بالضبط مقياس لالستخدام اإلرشادات اتبع

. مقياس على األرجواني اللون يسبب إيجابية نتيجة أن الحظ

: الشريط البول البيض الكريات الستريز السريرية اآلثار

: يلي ما ويبين سريريا هامة إيجابية نتائج

(UTI .)

. الحاد والكلية الحويضة التهاب

. ورم المثانة

: الشريط استريز البيض الكريات البول عوامل التدخل

: كاذبة إيجابية نتائج

. والطفيليات المهبلية، اإلفرازات

. المخدرات العالجات

: كاذبة سلبية نتائج

. البروتين أو الجلوكوز من كبيرة كميات

. عالية النوعي الثقل

.) التتراسيكلين ) المثال، سبيل على األدوية بعض

: الشريط البول البيض الكريات الستريز السريرية تنبيه

21

استريز البيض والكريات النتريت لكال إيجابية تختبر التي البول عينة مثقف يكون أن يجب . لألمراض المسببة للبكتيريا

كاشف مقياس لالستخدام عوامل التدخل

قطاع - 1 في المشربة الكيميائية والمواد طويال، وقتا البول عينة في مقياس على اإلبقاء تم إذا . دقيقة غير والقيم قراءات تنتج أن ويمكن حل يكون قد

غير - 2 قراءات سوف مختلطة، تصبح مشربة لوحة على المتفاعلة الكيميائية المواد كانت إذادقيقة.

: الكاشف مقياس الستخدام السريرية تنبيه

1 . عن - تسفر لون يتغير قد صحيح، بشكل االختبار توقيت يتم لم إذا أساسي أمر دقيق توقيت . كاذبة أو صحيحة غير نتائج

وتخزينها - 2 بإحكام مغلقة الغميسة من الحاوية تبقى أن يجب االستعمال، قيد تكون ال عندما . تؤدي لن فإنها استخدامها، قبل الجو من الرطوبة امتصاص الكواشف إذا وجاف بارد بيئة في

. دقيقة نتائج إلى

المجهري. 3 الفحص

المجهري. 3 الفحص

مجهرية - 3 تقييم

. المرض لتشخيص مفيدة معلومات البولية الرواسب يوفر

. المسالك البولية التشكل من المباشر الفحص يوفر أنه

:) الداخلي ) الرواسب إعداد

حوالي - 1 . 10-5نقل المسمى االختبار ألنبوب جيدا المختلط البول من مل

في - 2 المركزي . 10لمدة 3000 - 2000الطرد دقيقة

3 . طاف - السائل تجاهل

4 . األنبوب - من السفلي الجزء استغالل خالل من الرواسب ريمكس

22

غطاء - 5 مع وتغطي زجاجية لشريحة جيد بشكل المختلطة الرواسب من واحدة قطرة نقلالشريحة.

والعالية - 6 المنخفضة باستخدام مجهريا إعداد . 40 10دراسة أهداف

: الرواسب التقارير

1 : الخاليا -

1-1 :) الحمراء - ) الدم كرات الحمراء الدم كرات

) مستديرة ) البيضاوي، تظهر الحمراء الدم كرات الحمراء الدم خاليا وسوف طبيعي، البول فيحول التقعر ثنائي أقراص . 8μأو القطر في

يفقد ) الحمراء الدم كرات في المركزة البول في البول، تركيز تأثير ظهور الحمراء الدم وكراتلل المخفف البول مع تناقض في وينكمش (. RBCالماء ومنتفخة الماء تمتص

الحمراء الدم كرات


من جزء أي في المرض أو االصابة بسبب البول في الموجودة الحمراء الدم خاليا تكون قد . البولية المسالك

. الطمث التلوث بسبب أيضا موجودة تكون قد فإنها اإلناث، في

من أكثر وجود عينة 3إلى 2ويعتبر في الطاقة عالية المجهري الحقل في الحمراء الدم كرات . طبيعي غير

هي الحمراء الدم كرات زيادة على يحتوي البول عينة كانت يكون lysedإذا أن يجب سليمة، أو . إيجابية للدم البيوكيميائية اختبار


) األحمر ) البول تظهر سوف الحالي، دموية بيلة الحمراء الدم كرات من كبيرة أعداد تكون عندما . وغائم البني أو

العادي البول يحتوي الطاقة )3-0قد عالية المجهري الحقل في الحمراء الدم (. HPFكرات

23

للفحص العالية الطاقة مجال في العدد من مجموعة عن الحمراء الدم كرات اإلعالم يتم قدالمثال ) سبيل الحمراء / 8-7على الدم (. HPFكرات

البيضاء - )1-2 الدم (: WBCخاليا

. العدالت هو الرواسب البول في ينظر البيضاء الدم خاليا من شيوعا االكثر النوع

من يقرب ما البيضاء قطر )14μ 10الكريات ( 2.0-1.5في وعادة الحمراء الدم كرات من مرات. نواة ولها الحبيبية تظهر ما

البيضاء الكريات

العادي البول يحتوي . WBC 4-2قد المجهري / الحقل الطاقة عالية

. ) غائم ) تظهر سوف البول عينة قيحية بيلة الحالية البيضاء الكريات من كبيرة أعداد تكون عندما

عن يقل ال ما على يحتوي البول عينة كانت اختبار 15-6إذا العالية؛ الطاقة مجال في المحببة . إيجابية تكون أن ينبغي استريز البيض اللكريات البيوكيميائية

البيضاء الكريات

حبيبات على تحتوي التي البيضاء اللكريات فقط حساسة استريز البيض الكريات اختبار . وحيدات المحببة مثل السيتوبالزمية

. مصحوبا كان إذا التهاب أو عدوى البول الرواسب في البيضاء الكريات عدد زيادة اقترح قد . البول مجرى أو والمثانة الكلى في عدوى اقترح البكتيريا

. العدوى مع ترتبط أنها تدهورت العدالت من القيح خاليا تتشكل

1-3 : الظهارية - الخاليا

. : واالنتقالية الكلوي الحرشفية، البول في ينظر الظهارية الخاليا من أنواع ثالثة هناك

. البول في قليل عدد في الظهارية الخاليا ينظر أن قبل قد

. المرض إلى يشير قد أو االنتقالية كلوي أنبوبي الظهارية الخاليا من كبيرة أعداد وجود

الظهارية - 3-1الخاليا

A : الظهارية. الخاليا الحرشفية

مظهر:

الصغيرة نوى مع الشكل منتظمة غير والخلية ومسطحة، كبيرة الحرشفية الظهارية الخاليا . وفيرة والسيتوبالزم

حوالي حشوية نسبة إلى . 01:06النووي

. المهبلية والمسالك البول مجرى واإلناث الذكور البول مجرى تبطن الحرشفية الظهارية الخاليا

24



: السريرية األهمية

ذلك من التشخيص أهمية لديهم وليس األصل في والمهبل البول مجرى هي الخاليا هذه معظمبكثير.

. جمع أثناء المهبل تلوث على مؤشرا تكون ما وعادة مريضة في كبيرة بأعداد

B :) البولية. ) الظهارة االنتقالية الظهارية الخاليا

مظهر:

. مركزيا تقع نواة مع الكمثرى شكل على الجولة، النحو على االنتقالية الظهارية الخاليا تظهر

حوالي حشوية نسبة إلى . 01:03النووي

. الكلوية الظهارية الخاليا من أكبر هي االنتقالية الظهارية الخاليا

. المثانة الظهارية الخاليا باسم أيضا المعروف

. القريبة البول ومجرى والمثانة والحالب الكلوي، الحوض تبطن أنها

B .االنتقالية الظهارية الخاليا

B : االنتقالية. الظهارية الخاليا

: السريرية األهمية

. للظهارة الطبيعي النزع على دليل هو االنتقالية الظهارية الخاليا من قليل عدد وجود

المسالك في التهاب أو عدوى في البول في موجودة تكون قد االنتقالية الخاليا عدد زيادةالبولية.

. القسطرة التالية االنتقالية الظهارية زيادة يمكن

C : الظهارية. الخاليا الكلوي

مظهر:

مستطيل أو الشكل مكعبي مستديرة، صغيرة، تكون ما عادة الكلوية النبيبات الظهارية الخاليا. كبيرة نواة ولها البيضاء الكريات من قليال وأكبر الشكل في

25

biochemistr السريرية

Documents