biochemickÁ vyŠetŘenÍ v gastroenterologiiukb.lf1.cuni.cz/ppt/bioge10_uvn.pdfmicrostream...

Ústav klinické biochemie laboratorní diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha

Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

Ústav klinické biochemieÚstav klinické biochemie laboratolaboratorrnní diagnostikyí diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha

Všeobecná fakultní nemocnice, PrahaVšeobecná fakultní nemocnice, Praha

MUDr.Petr Kocna CSc.MUDr.PetrMUDr.Petr KocnaKocna CSc.CSc.

BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ V GASTROENTEROLOGII

BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ V GASTROENTEROLOGII V GASTROENTEROLOGII

IPVZ/ÚVN - Praha, listopad 2010IPVZ/ÚVN IPVZ/ÚVN -- Praha, Praha, listopadlistopad 20102010

http://gweb.zde.czhttp://http://gwebgweb..zdezde..czcz

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

22

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.

CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY

HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST

CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY

HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST

33








44

NATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZY

NATIVNÍ PREPARÁTNATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZYVLÁKNA CELULÓZY

BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENSBARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS-- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚSVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ-- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚTUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ-- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘEŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

SVALOVÁ VLÁKNA

SVALOVÁ SVALOVÁ VLÁKNAVLÁKNA

ŠKROBOVÁ ZRNKA

ŠKROBOVÁ ŠKROBOVÁ ZRNKAZRNKA

TUKOVÉ KAPÉNKYTUKOVÉ TUKOVÉ

KAPÉNKYKAPÉNKY

MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICEMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICE

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.

Gastroenterologie für die PraxisMünchen, 1975

Gastroenterologie für die PraxisGastroenterologie für die PraxisMünchen, 1975München, 1975

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

55

BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKU STOLICEBIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VBIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKUZORKU STOLICSTOLICEE

Helicobacter pylori AgHelicobacter pylori AgHelicobacter pylori Ag

Elastáza - 1ElastázaElastáza -- 11

ChymotrypsinChymotrypsinChymotrypsin

HemoglobinHemoglobinHemoglobin

LactoferinLactoferinLactoferin

Anti Gliadin scIgAAnti Gliadin scIgAAnti Gliadin scIgA

LipázaLipLipázaázaβ-Defensin 2ββ--Defensin 2Defensin 2

LysozymeLysozymeLysozyme

AlbuminAlbuminAlbumin

AmylázaAmylázaAmyláza

MyeloperoxidázaMyeloperoxidázaMyeloperoxidáza

PCR / DNA PCR / DNA PCR / DNA

CalprotectinCalprotectinCalprotectin

PMN ElastázaPMN ElastPMN Elastázaáza

EDN Eosi.Deriv.Neurotoxin


EDNEDN Eosi.Deriv.NeurotoxinEosi.Deriv.Neurotoxin

Anti tTG IgAAnti tTG IgAAnti tTG IgA

α1-antitrypsinαα11--antitrypsinantitrypsin

66


Fecal calprotectin correlates more closely with the Simple Endoscopic Scorefor Crohn's disease (SES-CD) than CRP, blood leukocytes, and the CDAI.

Schoepfer AM. Et al. - Am J Gastroenterol. 2010 Jan;105(1):162-169

Fecal calprotectin correlatesFecal calprotectin correlates moremore closely with the Simple Endoscopic Scoreclosely with the Simple Endoscopic Scorefor for Crohn's diseaseCrohn's disease (SES(SES--CD)CD) thanthan CRP,CRP, blood leukocytesblood leukocytes,, and theand the CDAI.CDAI.

SchoepferSchoepfer AMAM. Et al. . Et al. -- AmAm JJ GastroenterolGastroenterol. 2010 Jan;105(1):162. 2010 Jan;105(1):162--161699

CALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICI

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

77


Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis.van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. - BMJ. 2010 Jul 15;341

Faecal calprotectin for screening of patients with Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic metasuspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta--analysis.analysis.van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V.van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. -- BMJ. 2010 Jul 15;341BMJ. 2010 Jul 15;341

CALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICI

Use of faecal calprotectin as screening testUse of faecal calprotectin as screening testreduces the number of endoscopies reduces the number of endoscopies

with negative results in both adults and young with negative results in both adults and young with suspected inflammatory bowel diseasewith suspected inflammatory bowel disease

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

88


CALPROTECIN VE STOLICI - RAPID TESTYCALPROTECIN VE CALPROTECIN VE STOLICISTOLICI -- RAPID TESTYRAPID TESTY

CerTest - CALPROTECTIN + LACTOFERRINCerTest CerTest -- CALPROTECTIN + LACTOFERRINCALPROTECTIN + LACTOFERRIN

CalDetectCalProCalFast

CalDetectCalDetectCalProCalProCalFastCalFast

99


CALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICIQUANTUM BLUE® READER

(BÜHLMANN Laboratories AG Switzerland)SPOLEHLIVÝ IBD/IBS SCREEN

RAPID TEST POCT TYPU

QUANTUM BLUE® READERQUANTUM BLUE® READER(BÜHLMANN(BÜHLMANN LaboratoriesLaboratories AGAG SwitzerlandSwitzerland))

SPOLEHLIVÝ IBD/IBS SCREEN SPOLEHLIVÝ IBD/IBS SCREEN RAPID TEST POCT TYPURAPID TEST POCT TYPU

1010

KVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICIKVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICISBĚR STOLICE - 72 hod.SBĚR STOLICE SBĚR STOLICE -- 72 hod.72 hod.

REFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

REFERENČNÍ METODAREFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

S-CCK TESTSS--CCKCCK TESTTEST

FAT 72 hod.FATFAT 72 hod.72 hod.


1111








H2 MICRO - ANALYZÁTORHH22 MICROMICRO -- ANALYZÁTORANALYZÁTOR

1212

JEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYP

REAL-TIME KINETICKÝ SWROZSAH MĚŘENÍ 0 - 500 ppm

CITLIVOST 1 ppm

JEDNODUCHÁ OBSLUHAJEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYPBATERIOVÝ TYP

REALREAL--TIMETIME KINETICKÝKINETICKÝ SWSWROZSAH MĚŘENÍ 0 ROZSAH MĚŘENÍ 0 -- 500500 ppmppm

CITLIVOST 1CITLIVOST 1 ppmppm

LAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCE LAKTÓZY

MALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ

MOTILITA GIT, TRANSIT TIME

LAKTÓZOVÁ INTOLERANCELAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCEMALABSORPCE LAKTÓZYLAKTÓZY

MALABSORPCEMALABSORPCE SACHARÓZYSACHARÓZYMALABSORPCEMALABSORPCE FRUKTÓZYFRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ

MOTILITA GIT, TRANSITMOTILITA GIT, TRANSIT TIMETIME

PARAMETRYPARAMETRYPARAMETRY

APLIKACEAPLIKACEAPLIKACE

Kód VZP: 15140 249 bodů

klinický kód, GE, odb. 105

KódKód VZPVZP:: 15140 15140 224949 bodůbodů

klinický kód,klinický kód, GEGE,, odbodb. 105. 105


1133

0

10

20

30

40

50

10 40 70 100 130 160 190 220 250 2800

10

20

30

40

50

10 40 70 100 130 160 190 220 250 280

TEST S LAKTULÓZOUOCTT

OROCAECAL TRANSIT TIME

APLIKACE H2 - DECHOVÝCH TESTŮAPLIKACE APLIKACE HH22 -- DECHOVDECHOVÝCHÝCH TESTŮTESTŮ

TEST STEST S LAKTULÓZOULAKTULÓZOUOCTTOCTT

OROCAECALOROCAECAL TRANSITTRANSIT TIMETIME

TEST S FRUKTÓZOUFRUKTÓZOVÁ INTOLERANCE

TEST S FRUKTÓZOUTEST S FRUKTÓZOUFRUKTÓZOVÁFRUKTÓZOVÁ INTOLERANCEINTOLERANCE

TEST S LAKTULÓZOUBAKTERIÁLNÍ

PŘERŮSTÁNÍ TS

TEST STEST S LAKTULÓZOULAKTULÓZOUBAKTERIÁLNÍBAKTERIÁLNÍ

PŘERŮSTÁNÍPŘERŮSTÁNÍ TSTSCUT-OFF: 20 ppmCUTCUT--OFFOFF: 20: 20 ppmppm


H2 /CH4 /CO2 - LACTOTEST 202HH22 /CH/CH44 /C/COO22 -- LACTOTEST 202LACTOTEST 202

1144


M. Di Stefano, G.R. CorazzaRole of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal diseases

Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40–43

M. Di Stefano, G.R. CorazzaM. Di Stefano, G.R. CorazzaRole of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal Role of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal diseasesdiseases

Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40––4343

Satish S.C. Rao - Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Evaluation by Breath Testing

Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959-963

Satish S.C. RaoSatish S.C. Rao -- Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Evaluation by Breath TestingEvaluation by Breath Testing

Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959--963963

KOMBINACE STANOVENÍ VODÍKU a METANU

ELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULÁRNÍ KONCEPCESENZORY: H2 /CH4 /CO2

- VLIV ANTIBIOTIK- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU

KOMBINACE STANOVENKOMBINACE STANOVENÍ Í VODÍKU a METANUVODÍKU a METANU

ELIMINACE FAL.NEGATIVITYELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULMODULÁRNÍ KONCEPCEÁRNÍ KONCEPCESENZORY: HSENZORY: H22 /CH/CH44 /CO/CO22

-- VLIV ANTIBIOTIKVLIV ANTIBIOTIK-- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKUNÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

1515








13C - mixed triglycerid1313C C -- mixed triglyceridmixed triglycerid

NABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO DECHOVÉ TESTYNABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO DECHOVÉ TESTYNABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO DECHOVÉ TESTY

1616

13C - laktóza1313C C -- laktózalaktóza

13C - glukóza


1313C C -- glukózaglukóza

13C - bikarbonát1313C C -- bikarbonátbikarbonát

13C - oktanoát1313C C -- oktanoátoktanoát

13C - triolein1313C C -- trioleintriolein

13C - fenylalanin1313C C -- fenylalaninfenylalanin

13C - kofein1313C C -- kofeinkofein

13C - aminopyrin1313C C -- aminopyrinaminopyrin

13C - glykocholát1313C C -- glykocholátglykocholát

13C - xylóza1313C C -- xylózaxylóza 13C - škrob1313C C -- škrobškrob

13C - galaktóza1313C C -- galaktózagalaktóza

13C - palmitát1313C C -- palmitátpalmitát

13C - urea1313C C -- ureaurea13C - methacetin1313C C -- methacetinmethacetin13C - acetát1313C C -- acetátacetát

0,002,004,006,008,00

10,0012,00

14,0016,00

0 30 60 90 120 150 180 210 2400,002,004,006,008,00

10,0012,00

14,0016,00

0 30 60 90 120 150 180 210 240

Kato K, Ishii Y, Mizuno S, Sugitani M. et all.Usefulness of rectally administering [1-13C]-butyrate for breath test

in patients with active and quiescent ulcerative colitisScandinavian Journal of Gastroenterology, 2007; 42: 207

Kato K,Kato K, IshiiIshii Y,Y, MizunoMizuno S,S, SugitaniSugitani M.M. et allet all..Usefulness of rectally administeringUsefulness of rectally administering [1[1--13C13C]]--butyratebutyrate forfor breathbreath testtest

in patients with active and quiescent ulcerative colitisin patients with active and quiescent ulcerative colitisScandinavian Journal of GastroenterologyScandinavian Journal of Gastroenterology, 2007; 42: 207, 2007; 42: 207

1717

100ml - 7 mM 13C-sodium butyrate240 min test, hodnocen 13C PDR


100ml100ml -- 77 mM mM 1313CC--sodium butyratesodium butyrate240 min test, hodnocen240 min test, hodnocen 1313C PDRC PDR

DECHOVÝ TEST s 13C - BUTYRATEMDECHOVÝ TEST s 13C - BUTYRATEMKONTROLYAKTIVNÍ ULC. KOLITÍDAKLIDOVÁ ULC.KOLITÍDA

KONTROLYKONTROLYAAKKTIVNÍ ULCTIVNÍ ULC.. KOLITÍDAKOLITÍDAKLIDOVÁKLIDOVÁ ULCULC..KOLITÍDAKOLITÍDA

čas (min)čas (min)čas (min)

13C dose/h (%)1313C doseC dose/h (%)/h (%)

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

0,000,50

1,001,502,002,50

3,003,50

0 30 60 90 120 150 180 210 2400,000,50

1,001,502,002,50

3,003,50

0 30 60 90 120 150 180 210 240

Tveito K, Brunborg C, Sandvik L, Løberg EM, Skar V.13C-xylose and 14C-xylose breath tests for the diagnosis of coeliac disease.

Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):166-173

TveitoTveito K,K, BrunborgBrunborg C,C, SandvikSandvik L,L, LøbergLøberg EM,EM, SkarSkar V.V.13C13C--xylosexylose and 14Cand 14C--xylosexylose breath testsbreath tests forfor the diagnosis of coeliac diseasethe diagnosis of coeliac disease..

ScandScand JJ GastroenterolGastroenterol. 2008;43(2):166. 2008;43(2):166--1731731818

13C-D-xylóza13C PDR index 30 min/210 min


1313CC--DD--xylózaxylóza1313C PDRC PDR index 30 min/210 min index 30 min/210 min

DECHOVÝ TEST s 13C - XYLÓZOUDECHOVÝ TEST s 13C - XYLÓZOU

KONTROLYCELIAKIEALKOHOLICI

KONTROLYCELIAKIEALKOHOLICI

čas (min)čas (min)čas (min)

13C dose/h (%)1313C doseC dose/h (%)/h (%)

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

SOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮ

1199

TESTOVACÍSUBSTANCETESTOVACÍTESTOVACÍ

SUBSTANCESUBSTANCE

ODBĚROVÉZKUMAVKYODBĚROVÉODBĚROVÉZKUMAVKYZKUMAVKY

ODBĚROVÉTRUBIČKY

ODBĚROVÉODBĚROVÉTRUBIČKYTRUBIČKY


ODESLÁNÍZKUMAVEK

POŠTOU

ODESLÁNÍODESLÁNÍZKUMAVEKZKUMAVEK

POŠTOUPOŠTOU

VYPITÍTESTOVACÍSUBSTANCE

VYPITÍVYPITÍTESTOVACÍTESTOVACÍSUBSTANCESUBSTANCE

ODBĚR2 VZORKŮNA LAČNO

ODBĚRODBĚR2 VZORKŮ2 VZORKŮNANA LAČNOLAČNO

POSTUP PROVEDENÍ TESTUPOSTUP PROVEDENÍ TESTUPOSTUP PROVEDENÍ TESTU

T0TT00 T30TT3030

ODBĚR2 VZORKŮ

ZA 30 MINUT

ODBĚRODBĚR2 VZORKŮ2 VZORKŮ

ZA 30 MINUTZA 30 MINUT

2020

PŘÍKLADUBT - DECHOVÝ

TESTPRŮKAZ HP

PŘÍKLADPŘÍKLADUBTUBT -- DECHOVÝ DECHOVÝ

TESTTESTPRŮKAZ HPPRŮKAZ HP


2121

ANALYZÁTOR 13CO2 - IR DETEKCEANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IR DETEKCEIR DETEKCE

HeliFAN PlusIR spectrophotometr

Fischer Analysen Instr.

HeliFANHeliFAN PlusPlusIRIR spectrophotometrspectrophotometr

FischerFischer Analysen InstrAnalysen Instr..


ANALYZÁTOR 13CO2 - IR, MCSANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IR, MCSIR, MCS

BreathID, OridionReal-time, on-line, kontinuální měření

Microstream technologie

BreathID, OridionBreathID, OridionRealReal--time, ontime, on--line, line, kontinukontinuálníální měřeníměření

MicrostreamMicrostream technologietechnologie

2222


2323








2424

PRŮKAZ INFEKCE HELICOBACTER PYLORIPRPRŮKAZŮKAZ INFEKCEINFEKCE HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI

PRŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENU Hp PRPRŮKAZEMŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENUBAKTERIE/ANTIGENU Hp Hp

NIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK K HpNIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK KNIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK K HpHp


NH2-13CO-NH2 + H2O = 2 NH3 + 13CO2NHNH22--1313CCOO--NHNH22 + H+ H22O = O = 2 NH2 NH33 + + 1313CCOO22

Hp - UREÁZAHpHp -- UREÁZAUREÁZA

2255

RYCHLÝUREÁZOVÝ

TEST

SUBSTRÁT: 13C-MOČOVINADÁVKA: 50 - 100 mgDOBA TESTU: 30 minut

SUBSTRÁT:SUBSTRÁT: 1313CC--MOČOVINAMOČOVINADÁVKA: 50 DÁVKA: 50 -- 100 mg100 mgDOBA TESTU: 30 minutDOBA TESTU: 30 minut


DECHOVÝ TEST s 13C - MOČOVINOU (UREOU)DECHOVÝ TEST s 13C - MOČOVINOU (UREOU)

RYCHLÝRYCHLÝUREÁZOVÝUREÁZOVÝ

TESTTEST

DECHOVÝTEST

DECHOVDECHOVÝÝTESTTEST

lokální test - biopsielokální test lokální test -- biopsiebiopsie

globální test - žaludkuglobální test globální test -- žaludkužaludku

2266


HELICOBACTER PYLORI - DAKO TEST HpStARHELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI -- DAKODAKO TEST TEST HpSHpSttAARR

PRŮKAZ HELICOBACTER PYLORI

HpStAR TEST - DAKORAPID TEST

MONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKA

PRŮKAZPRŮKAZ HELICOBACTER HELICOBACTER PYLORIPYLORI

HpStARHpStAR TEST TEST -- DAKODAKORAPID TESTRAPID TEST

MONOKLONÁLNÍMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKAPROTILÁTKAFILTRFILTRFILTR

INKUBAČNÍNÁDOBKA

INKUBAČNÍINKUBAČNÍNÁDOBKANÁDOBKA

mAb - TEST MEMBRÁNAmAbmAb -- TEST TEST MEMBRÁNAMEMBRÁNA

ODBĚROVÁNÁDOBKA

ODBĚROVÁODBĚROVÁNÁDOBKANÁDOBKA

Kód VZP: 91483 odb. 813, 741 bodůKódKód VZPVZP:: 91483 91483

odbodb. 813, 7. 813, 7441 bodů1 bodů

2277

SEKVENCEGASTRITÍDA - KARCINOMSEKVENCESEKVENCEGASTRITÍDAGASTRITÍDA -- KARCINOMKARCINOM

NORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICE

ATROFICKÁ GASTRITÍDAATROFICKÁATROFICKÁ GASTRITÍDAGASTRITÍDA

INTESTINÁLNÍ METAPLASIEINTESTINÁLNÍINTESTINÁLNÍ METAPLASIEMETAPLASIE

KARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKU


Hp - IARC 1994kancerogen 1.třídy

HpHp -- IARCIARC 19941994kancerogen 1.třídykancerogen 1.třídy

HCl HCl

2288

CO OVLIVŇUJE VÝSLEDEK Hp INFEKCE ?CO OVLIVŇUJE VÝSLEDEKCO OVLIVŇUJE VÝSLEDEK HpHp INFEKCE ?INFEKCE ?

HCl HCl

GASTRIN ↑GASTRINGASTRIN ↑↑ GASTRIN ↑GASTRINGASTRIN ↑↑

H.Pylori + hostitelH.H.PyloriPylori + hostitel+ hostitel

ATROFIEKARCINOMATROFIEATROFIE

KARCINOMKARCINOMDUODENÁLNÍ

VŘEDDUODENÁLNÍDUODENÁLNÍ

VŘEDVŘED

BEZONEMOCNĚNÍ

BEZBEZONEMOCNĚNÍONEMOCNĚNÍ

KMEN BAKTERIE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?

VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?DIETA ?

KMEN BAKTERIE ?KMEN BAKTERIE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?

VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?DIETA ?DIETA ?


Assay dataPepsinogen I: 22µg/l (cut-off value: < 25µg/l corpus atrophy)Pepsinogen II: 5µg/l (PG I/PG II: 4.4, ratio cut-off value: < 2.5 corpus atrophy)Gastrin-17 fasting (basal): 3pmol/l (cut-off value: < 2.5pmol/l antrum atrophy or

< 5pmol/l if PG I < 50µg/l mild corpus atrophy)H. pylori IgG: 52 EIU (cut-off value: ≥ 38 EIU H. pylori positive)Suggested diagnosis, further investigations and treatment (Maastricht 2-2000)1. Atrophic gastritis in antrum and corpus.2. Increased risk of gastric cancer (risk factor 90x).3. Peptic ulcer disease (duodenal or gastric) is unlikely.4. H.pylori infection.• Atrophic gastritis in antrum and corpus caused by H.pylori infection• Stomach is hypochlorhydric or achlorhydric.• Gastroscopy is strongly recommended.• Assays of serum levels of vitamin B12 and homocysteine are advisable.• Vitamin B12 substitution therapy is necessary if the vitamin B12 level is <170pmol/l.• However, the risk of later development of pernicious anaemia (due to low vitamin B12)

should be considered as if the current level of vitamin B12 in serum is ≥170pmol/l.• Eradication of H.pylori is strongly recommended, if a successful therapy has not

given to the patient earlier.This report was generated with Biohit GastroSoft® (version GS-3e-1.30).

AssayAssay datadataPepsinogenPepsinogen II: 22µg/l (: 22µg/l (cutcut--off valueoff value: < 25µg/l corpus: < 25µg/l corpus atrophyatrophy))Pepsinogen IIPepsinogen II: 5µg/l : 5µg/l ((PGPG I/I/PG IIPG II: 4.4,: 4.4, ratioratio cutcut--off valueoff value: < 2.5 corpus: < 2.5 corpus atrophyatrophy))GastrinGastrin--1717 fastingfasting ((basalbasal):): 3pmol3pmol/l (/l (cutcut--off valueoff value: < 2.: < 2.5pmol5pmol/l/l antrum atrophy or antrum atrophy or

<< 5pmol5pmol/l/l if PGif PG I < 50µg/lI < 50µg/l mildmild corpuscorpus atrophyatrophy))H.H. pylori pylori IgGIgG: 52: 52 EIUEIU ((cutcut--off valueoff value: : ≥≥ 3838 EIUEIU H.H. pyloripylori positive)positive)Suggested diagnosisSuggested diagnosis,, further investigations and treatmentfurther investigations and treatment (Maastricht 2(Maastricht 2--2000)2000)1.1. AtrophicAtrophic gastritisgastritis in antrum andin antrum and corpus.corpus.2.2. IncreasedIncreased riskrisk of gastric cancerof gastric cancer (risk(risk factor 90xfactor 90x))..3.3. Peptic ulcer diseasePeptic ulcer disease ((duodenal or gastricduodenal or gastric)) is unlikelyis unlikely..4. 4. H.H.pylori pylori infectioninfection..•• AtrophicAtrophic gastritisgastritis in antrum andin antrum and corpuscorpus causedcaused by by H.H.pylori pylori infectioninfection•• Stomach is hypochlorhydric or achlorhydricStomach is hypochlorhydric or achlorhydric..•• Gastroscopy is strongly recommendedGastroscopy is strongly recommended..•• Assays of Assays of serum levels ofserum levels of vitamin B12vitamin B12 and homocysteineand homocysteine areare advisableadvisable..• Vitamin B12• Vitamin B12 substitution therapy is necessary if thesubstitution therapy is necessary if the vitamin B12vitamin B12 level is level is <<170pmol170pmol/l./l.•• HoweverHowever,, thethe riskrisk of later development of pernicious anaemiaof later development of pernicious anaemia ((duedue toto lowlow vitamin B12) vitamin B12)

should beshould be consideredconsidered asas if the current level ofif the current level of vitamin B12vitamin B12 in serum isin serum is ≥≥170pmol170pmol/l./l.•• Eradication ofEradication of H.H.pylori pylori is strongly recommendedis strongly recommended,, ifif aa successful therapysuccessful therapy has nothas not

givengiven toto ththe e patientpatient earlierearlier..ThisThis reportreport was generated with Biohit GastroSoftwas generated with Biohit GastroSoft® (® (version GSversion GS--3e3e--1.30).1.30).

2299


3030


0123456789

H.pylori Histologie0123456789

H.pylori Histologie

Hp negat.Hp + CagA -Hp + CagA +

Hp negatHp negat..HpHp ++ CagACagA --HpHp ++ CagACagA ++

NormálníGastr. neatrofickáGastr. atrof./antrumGastr. atrof./corpusGastr. atrof./multifok.

NormálníNormálníGastGastrr. neatrofická. neatrofickáGastrGastr.. atrofatrof././antrumantrumGastrGastr.. atrofatrof./corpus./corpusGastrGastr.. atrofatrof././multifokmultifok..

Broutet N, Plebani M, Sakarovitch C, Sipponen P, Megraud F:Pepsinogen A, pepsinogen C, and gastrin as markers of atrophic

chronic gastritis in European dyspepticsBritish Journal of Cancer (2003) 88, 1239 - 1247

BroutetBroutet N,N, PlebaniPlebani M,M, SakarovitchSakarovitch C,C, SipponenSipponen P,P, MegraudMegraud F:F:PepsinogenPepsinogen A,A, pepsinogenpepsinogen C,C, and gastrinand gastrin asas markers of atrophicmarkers of atrophic

chronicchronic gastritisgastritis in European dyspepticsin European dyspepticsBritish Journal of CancerBritish Journal of Cancer (2003) 88, 1239 (2003) 88, 1239 -- 12471247

PEPSINOGEN I/II V SÉRUPEPSINOGENPEPSINOGEN I/I/IIII V SÉRUV SÉRU

Kód VZP: 81727 303 bodůodb. 801

KódKód VZPVZP:: 81727 81727 303 bodů303 bodůodbodb. 801. 801

cancer - riskcancercancer -- riskrisk

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3131


Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P.Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland:

an observational study among 4,256 volunteers without specific complaints.

Scand J Gastroenterol. 2010 Sep;45(9):1036-41.

TelarantaTelaranta--Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P.Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P.Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: Finland:

an observational study among 4,256 volunteers without an observational study among 4,256 volunteers without specific complaints.specific complaints.

Scand J Gastroenterol. 2010 Sep;45(9):1036Scand J Gastroenterol. 2010 Sep;45(9):1036--41.41.

PEPSINOGEN I/II V SÉRURIZIKO POKROČILÉ ATROFICKÉ GASTRITÍDY

PEPSINOGENPEPSINOGEN I/I/IIII V V SÉRUSÉRURIZIKO POKROČILÉ ATROFICKÉ GASTRITÍDYRIZIKO POKROČILÉ ATROFICKÉ GASTRITÍDY

VěkVěk PočetPočet ACGACG H.pyloriH.pylori

< 39< 39 644644 2 2 -- 0.3%0.3% 0 0 -- 0%0%

40 40 -- 4949 660660 11 11 -- 1.7%1.7% 5 5 -- 45%45%

50 50 -- 5959 10911091 27 27 -- 2.5%2.5% 13 13 -- 48%48%

60 60 -- 6969 11171117 48 48 -- 4.3%4.3% 19 19 -- 40%40%

> 70> 70 744744 62 62 -- 8.3%8.3% 19 19 -- 31%31%

celkemcelkem 42564256 150 150 -- 3.5%3.5% 56 56 -- 37%37%

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3232








SEKRETINPANKREOZYMIN

SEKRETINSEKRETINPANKREOZYMINPANKREOZYMIN

AMYLÁZALIPÁZA

TRYPSINBIKARBONÁT

AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA

TRYPSINTRYPSINBIKARBONÁTBIKARBONÁT

ŽÁDNÁ STIMULACE

ŽÁDNÁ ŽÁDNÁ STIMULACESTIMULACE

ELASTÁZAVE STOLICIELASTÁZAELASTÁZAVE STOLICIVE STOLICI

ENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIE

NEREAGUJÍ S mAb

ENZYMY SUBSTITUČNÍENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIETERAPIE

NEREAGUJÍ S mAbNEREAGUJÍ S mAb

NEPŘÍMÁSTIMULACENEPŘÍMÁNEPŘÍMÁ

STIMULACESTIMULACE

STIMULAČNÍ POKRM

STIMULAČNÍ STIMULAČNÍ POKRMPOKRM

HYDROLÝZA LIPIDŮTEST - SUBSTRÁTUHYDROLÝZA LIPIDŮHYDROLÝZA LIPIDŮTEST TEST -- SUBSTRÁTUSUBSTRÁTU

LIPÁZASUBSTITUČNÍ

TERAPIE

LIPÁZALIPÁZASUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍ

TERAPIETERAPIE

LIPÁZALIPÁZALIPÁZA

PŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACI

PŘÍMÁ ODPOVĚĎPŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACINA STIMULACI

SEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHP

SEKREČNÍ KAPACITASEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHPGRADING CHP

DIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)

DIGESTIVNÍ FUNKCEDIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)TRÁVENÍ (TUKŮ)

PŘÍMÝ PZS TESTPŘÍMÝ PZS TESTPŘÍMÝ PZS TEST ELASTÁZA VE STOLICIELASTÁZA VE STOLICIELASTÁZA VE STOLICI PABA, 13C-MTGPABA, 13CPABA, 13C--MTGMTG

3333


0%

20%

40%

60%

80%

100%

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK

3434 Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95-100Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95--100100

FELAFELA

1313--BTBT


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3355

STANOVENÍ ELASTÁZY-I VE STOLICI PŘI CHPSTANOVENÍ ELASTÁZYSTANOVENÍ ELASTÁZY--I VE STOLICI PŘI CHPI VE STOLICI PŘI CHP

368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON-CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A-B-C-D

368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON155 KONTROL (NON--CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO ACHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A--BB--CC--D D

CHP - ACHP CHP -- AA CHP - CCHP CHP -- CCCHP - BCHP CHP -- BB CHP - DCHP CHP -- DD1400

1200

1000

800

600

400

200

0

14001400

12001200

10001000

800800

600600

400400

200200

0080,280,280,2

543,3543,3543,3486,4486,4486,4

309,7309,7309,7 269,9269,9269,9


3366

40 - 120 kIU LIPÁZY

TERAPIE OK

TERAPIE OK

KOMBINACE S PPI

TERAPIE OK

DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS

NEÚSPĚŠNÁ TH.

PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ

NEÚSPĚŠNÁ TH.

SUBSTITUČNÍ TERAPIE

RESEKCE PANKREATU

40 - 120 kIU LIPÁZY

TERAPIE OK

TERAPIE OK

KOMBINACE S PPI

TERAPIE OK

DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS

NEÚSPĚŠNÁ TH.

PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ

NEÚSPĚŠNÁ TH.

SUBSTITUČNÍ TERAPIE

RESEKCE PANKREATU

Kahl S., Best Pract.Res.Clin.Gastro. 2004Kahl SKahl S., ., Best Pract.Res.Clin.Gastro. Best Pract.Res.Clin.Gastro. 20020044


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

05

10152025303540

Control CyFi05

10152025303540

Control CyFi

5; 10 mg/kg 13C-MTGcPDR 6 hodin5; 15; 100 mg/kg mg/kg 1313CC--MTGMTGcPDR 6 cPDR 6 hodhodinin

13Carbon mixed triglyceride breath test and pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis

Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349–351

13Carbon mixed triglyceride breath test 13Carbon mixed triglyceride breath test and pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosisand pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis

Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349––351351

CF bez enzym.suplementace2400 IU lipázy/kg/potravy4800 IU lipázy/kg/potravy

CF bez enzym.suplementaceCF bez enzym.suplementace2400 IU lip2400 IU lipázy/kg/potravyázy/kg/potravy448800 IU lip00 IU lipázy/kg/potravyázy/kg/potravy

cPDR 13CcPDR cPDR 1313CC

3377


DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDYDECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3388

CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3

OO

CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3

OO

CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3

OO

PANKREATICKÁ LIPÁZAPANPANKKREATICREATICKÁKÁ LIPÁZALIPÁZA

1,3 DI - STEAROYL1,3 DI 1,3 DI -- STEAROYLSTEAROYL

2 - (13C) - OCTANOYL2 2 -- ((1313C) C) -- OCTANOYLOCTANOYL

JATERNÍ β - OXIDACEJATERNÍJATERNÍ ββ -- OXIDAOXIDACECE

13CO2 V DECHU1313COCO22 V DECHUV DECHU

METABOLICKÉ PROCESY 13C-MTGMETABOLICKÉ PROCESY 13C-MTG


PROVEDENÍ TESTUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMUPODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE - 250mg 13C-MTG6 HODINOVÝ SBĚR MOČE/VZORKŮ VYDECH.VZDUCHU

PRINCIP TESTU

(Ac) - Tyr - PAB 13C - MTG

LABORATORNÍ TECHNIKASTANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU HPABSTANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU 13CVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍ

PROVEDENÍ TESTUPROVEDENÍ TESTUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMUPODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE PODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE -- 250mg 250mg 1313CC--MTGMTG6 HODINOVÝ SBĚR 6 HODINOVÝ SBĚR MOČEMOČE//VZORKŮ VYDECH.VZDUCHUVZORKŮ VYDECH.VZDUCHU

PRINCIP TESTUPRINCIP TESTU

(Ac)(Ac) -- Tyr Tyr -- PABPAB 1313CC -- MTGMTG

LABORATORNÍ TECHNIKALABORATORNÍ TECHNIKASTANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU STANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU HPABHPABSTANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU STANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU 1313CCVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍ

3399

CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN

NEPŘÍMÉ TESTY - ALTAB/13C TESTYNEPŘÍMÉ TESTY - ALTAB/13C TESTY

LIPÁZALIPÁZALIPÁZA


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504040

CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g

FELA μg/gFELA FELA μμg/gg/g

CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%

PATOLOGICKÝPATOLOGICKÝPATOLOGICKÝ

100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)

NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ

13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.

CHP-ACHP-BCHP-CCHP-DNON-CHP

CHPCHP--AACHPCHP--BBCHPCHP--CCCHPCHP--DDNONNON--CHPCHP

246 DECHOVÝCH TESTŮ 13C-MTG160 CHP - 73 KONTROL (NON-CHP)

SHODA MTG & FELA - 80.2 % (191/238)

246 DECHOV246 DECHOVÝCH TESTŮ ÝCH TESTŮ 1313CC--MTGMTG160 CHP 160 CHP -- 7733 KONTROL (NONKONTROL (NON--CHP)CHP)

SHODA MTG & FELA SHODA MTG & FELA -- 8080.2.2 % (% (191911/238/238) )

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504141




100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)


13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI

SOUBOR CHP-B (n=33)BEZ KLINICKÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍ

NEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEU

SOUBOR CHPSOUBOR CHP--B (n=33)B (n=33)BEZ KLINICKBEZ KLINICKÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍ

NEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEUNEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEU


87.9 % PACIENTŮ CHP-BNORMÁLNÍ HODNOTAMTG TESTU > 30.0 %

8787.9.9 % PACIENTŮ CHP% PACIENTŮ CHP--BBNORMNORMÁLNÍ HODNOTAÁLNÍ HODNOTAMTG TESTU MTG TESTU >> 30.0 %30.0 %

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504242




cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)


13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI

SOUBOR NEMOCNÝCH Z FTNS NORMÁLNÍ HODNOTOU OBOU TESTŮ

FELA > 200 μg/g MTG > 30.0 %

SOUBOR NEMOCNÝCH Z FTNSOUBOR NEMOCNÝCH Z FTNS NORMÁLNÍ HODNOTOU OBOU TESTŮS NORMÁLNÍ HODNOTOU OBOU TESTŮ

FELA FELA > 200 > 200 μμg/g MTG > 30.0 %g/g MTG > 30.0 %


ÚSPĚŠNĚ VYSAZENASUBSTITUČNÍ TERAPIE

U 93 % PACIENTŮ

ÚSPĚŠNĚ VYSAZENAÚSPĚŠNĚ VYSAZENASUBSTITUČNÍ TERAPIESUBSTITUČNÍ TERAPIE

U 93 % PACIENTŮ U 93 % PACIENTŮ

4343








CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN

GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2

SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY

IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ

POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA

PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU

ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU

CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN

GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2

SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY

IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ

POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA

PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU

ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU

CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?

4444


INCIDENCE CS - HYPOTÉZA LEDOVCEINCIDENCE CS INCIDENCE CS -- HYPOTÉZA LEDOVCEHYPOTÉZA LEDOVCE

INCIDENCE V EVROPĚ cca 1:100INCIDENCE V EVROPĚ cca 1:100INCIDENCE V EVROPĚ cca 1:100

POTENCIÁLNÍ CSPOTENCIÁLNÍ CS

LATENTNÍ CSLATENTNÍ CS

NĚMÁ CSNĚMÁ CS

KLINICKÁ CSKLINICKÁ CS

HLA DQw2, IEL, γ/δ IELHLA DQw2, IEL, HLA DQw2, IEL, γ/δ γ/δ IELIEL

NORMÁLNÍ SLIZNICE, + MARKERYNORMÁLNÍ SLIZNICE, NORMÁLNÍ SLIZNICE, + MARKERY+ MARKERY

DEFEKT SLIZNICE, BEZ KLIN.PŘÍZNAKŮDEFEKT SLIZNICE,DEFEKT SLIZNICE, BEZ KLIN.PŘÍZNAKŮBEZ KLIN.PŘÍZNAKŮ

KLINICKÁ Dg.KLINICKÁ Dg.KLINICKÁ Dg.

BIOPTICKÁ Dg.BIOPTICKÁ Dg.BIOPTICKÁ Dg.

SEROLOGICKÁ Dg.SEROLOGICKÁ Dg.SEROLOGICKÁ Dg.


PŘECHODNÁ CSPŘECHODNÁ CS

ATYPICKÁ CSATYPICKÁ CS

(NENÍ TO CS)(NENÍ TO CS)(NENÍ TO CS)

4455

tTG

DEAMIDACE

ŽALUDEČNÍ, PANKREATICKÉPEPTIDÁZY, PROLYL-ENDOPEPTIDÁZY

CD4+ T-BUŇKA

TH1-BUŇKATH2-BUŇKA

B-BUŇKA

TKÁŇOVÁTRANSGLUTAMINÁZA

M.BUNĚK

ZÁNĚTLIVÁ ODPOVĚĎ

MESENCHYMÁLNÍBUŇKY

CÉLIAKIEATROFIE KLKŮ

CÉLIAKIEHYPERPLASIE KRYPTPROTILÁTKY

IL2, γIFN, TNFIL 4,5,10

GLIADIN

33-mer PEPTID PŠENICE

4466

podle: Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290podle: podle: Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

TERAPIE CELIAKIETERAPIE CELIAKIE

1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA

xx5. NETOXICKÁ PŠENICE5. NETOXICKÁ PŠENICE5. NETOXICKÁ PŠENICE

4.HLA BLOKÁTOR4.HLA BLOKÁTOR4.HLA BLOKÁTOR

2. ENZYMY PEP, EP-B22. ENZYMY PEP, EP2. ENZYMY PEP, EP--B2B2xx

3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR

xx

4747


EPEP--B2B2 (Barley)(Barley)CCysteine endoproteaseysteine endoprotease BB--isoformisoform 22

MWMW 43.743.7 kDkD

SCSC--PEPPEP ((Sphingomonas capsulataSphingomonas capsulata))Prolyl endopeptidaseProlyl endopeptidase

MWMW 80.480.4 kDkD

LLQQLQPFPQPLQPFPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPFQPQPF

sekvence gliadinusekvence gliadinu

3333--mer mer rezistentnrezistentní peptidí peptid

ALV003 - Phase I TrialAlvine Pharmaceuticals

February 13, 2008

ALV003ALV003 -- PhasePhase II TrialTrialAlvine PharmaceuticalsAlvine Pharmaceuticals

FebruaryFebruary 13, 200813, 2008

4848


CELIAKIE - TERAPIE: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZACELIAKIECELIAKIE -- TTERAPIEERAPIE: ENZYMATICK: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZAÁ HYDROLÝZA

77 55 33

200 NEMOCNÝCH S200 NEMOCNÝCH S CELIAKIÍCELIAKIÍ

DIETA:DIETADIETA:: NORMÁLNORMÁL STRIKTNÍSTRIKTNÍ GFDGFDREDUKCEREDUKCE

15 PŘÍPADŮ CA FARYNGU, JÍCNU, LYMFOMŮ15 PŘÍPADŮ CA15 PŘÍPADŮ CA FARYNGUFARYNGU, JÍCNU,, JÍCNU, LYMFOMŮLYMFOMŮMORBIDITA JE cca 40 x NEŽ OČEKÁVANÁMORBIDITAMORBIDITA JE cca JE cca 40 x 40 x NEŽ OČEKÁVANÁNEŽ OČEKÁVANÁZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFDZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFDGFD

BY MORBIDITA KLESLA 11 xBY MORBIDITA KLESLA 11 xBY MORBIDITA KLESLA 11 xHowdle, Symposium Coeliakie, Dublin 1992Howdle, Symposium Coeliakie, Dublin 19924499

VÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U CSVÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U CS


Definitivní diagnóza celiakieDefinitivní diagnóza celiakie

Bezlepková dietaBezlepková dieta

HLA typizace,HLA typizace,opakovat biopsiiopakovat biopsii

5050


Biopsie TS,Biopsie TS,histologiehistologie

C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644–650C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644––650650

negativní protilátkynegativní protilátkynormální IgAnormální IgA

pozitivnípozitivníprotilátkyprotilátky

deficit IgAdeficit IgA

pozitivní pozitivní protilátkyprotilátky

histologický obraz celiakiehistologický obraz celiakie

klinická a histologická normalizaceklinická a histologická normalizace

vysoké klinickévysoké klinicképodezřenípodezření

negativnínegativníhistologiehistologie

Předběžná diagnóza celiakiePředběžná diagnóza celiakie

Vysoká pravděpodobnostVysoká pravděpodobnostceliakieceliakie

Nízká pravděpodobnostNízká pravděpodobnostceliakieceliakie

IgG atTG , IgG EmAIgG atTG , IgG EmAnebo IgG AGAnebo IgG AGA

IgA atTG / IgA EmAIgA atTG / IgA EmAa celkové IgAa celkové IgA

PodezPodezření na CSření na CS

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

atTG - ANTI TISSUE TRANSGLUTAMINÁZAatTG - ANTI TISSUE TRANSGLUTAMINÁZA

5151


LaboratoLaboratoře v České republiceře v České republiceSEKK kontrolovaná metoda atTGSEKK kontrolovaná metoda atTG

stav 2.12.2008stav 2.12.2008

LaboratoLaboratoře v ČRře v ČRpočet počet -- 5151

LaboratoLaboratoře v SRře v SRpočet počet -- 2222

5252


Vanickova Z., Kocna P., Topinkova K., Dvorak M. - GUT 2008, 57; A228 - P0615Deamidated gliadin peptides in coeliac disease diagnostics.

VanickovaVanickova Z.,Z., KocnaKocna P., Topinkova K.,P., Topinkova K., DvorakDvorak M.M. -- GUTGUT 2008, 57; A2282008, 57; A228 -- P0615P0615Deamidated gliadin peptides in coeliac disease diagnosticsDeamidated gliadin peptides in coeliac disease diagnostics. .

94.7894.7894.7889.1989.1989.1997.4397.4397.4394.2894.2894.2895.0095.0095.00AGA-A/AGA-GAGAAGA--A/AGAA/AGA--GG

92.1792.1792.1779.5479.5479.54100.00100.00100.00100.00100.00100.0088.7588.7588.75EmA IgAEmAEmA IgAIgA

89.8589.8589.8575.5675.5675.5698.5798.5798.5797.1497.1497.1486.2586.2586.25atTG IgAatTG IgAatTG IgA

ACCACCACCNPVNPVNPVPPVPPVPPVSPSPSPSNSNSN

77.9877.9877.9864.8664.8664.8684.7284.7284.7268.5768.5768.5782.4382.4382.43Eurim DGP A/GEurim DGP A/GEurim DGP A/G

96.1596.1596.1591.8991.8991.8998.5198.5198.5197.1497.1497.1495.6595.6595.65Inova DGP A/GInova DGP A/GInova DGP A/G

89.5689.5689.5696.0096.0096.0087.7887.7887.7868.5768.5768.5798.7598.7598.75EurimDGP + tTGEurimDGP + tTGEurimDGP + tTG

96.1596.1596.1594.2894.2894.2897.1097.1097.1094.2994.2994.2997.1097.1097.10InoDGP + tTGInoDGP + tTGInoDGP + tTG

95.6595.6595.6594.1294.1294.1296.2996.2996.2991.4391.4391.4397.5097.5097.50AGA/G + tTGAGA/G + tTGAGA/G + tTG

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5533


Volta U., Fabbri A., Parisi C. et al. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 4(1)Old and new serological tests for celiac disease screening.

Volta U.,Volta U., FabbriFabbri A., Parisi C.A., Parisi C. et alet al. Expert. Expert RevRev.. GastroenterolGastroenterol.. HepatolHepatol. 2010, 4(1). 2010, 4(1)Old and new serological testsOld and new serological tests forfor celiac disease screeningceliac disease screening..

SOUČASNÝ PROTOKOLSOUČASNÝ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEKSTANOVENÍ PROTILÁTEK

(EVIDENCE (EVIDENCE -- BASED)BASED)

PERSPEKTIVNÍ PROTOKOLPERSPEKTIVNÍ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEKSTANOVENÍ PROTILÁTEK(PRACOVNÍ HYPOTÉZA)(PRACOVNÍ HYPOTÉZA)

IgA atTGIgA atTG IgA atTGIgA atTG

++ IgA EmAIgA EmA

++ IgG atTGIgG atTG

++ IgAIgA AGAAGA

++ IgGIgG DGPDGP

ZVÝŠENÍ SPECIFICITYZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGIgA atTG ZVÝŠENÍ SPECIFICITYZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGIgA atTGDETEKCE CELIAKIE PŘIDETEKCE CELIAKIE PŘI IgAIgA DEFICITUDEFICITU

DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LETDETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LET

DETEKCE CELIAKIE PŘIDETEKCE CELIAKIE PŘI IgAIgA DEFICITUDEFICITU

DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LETDETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LET

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5454

NORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICE

TOTÁLNÍ ATROFIETTOTÁLNÍOTÁLNÍ ATROFIEATROFIE

DOBA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETYDOBA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETY

NEGATIVNÍ PROTILÁTKYNEGATIVNNEGATIVNÍ PROTILÁTKYÍ PROTILÁTKY

POZITIVNÍ PROTILÁTKYPOZITIVNÍ PROTILÁTKYPOZITIVNÍ PROTILÁTKY

MÍRA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETYMÍRA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETY

DEFINICE BEZLEPKOVÉ DIETYDEFINICE BEZLEPKOVÉ DIETY

Codex alimentarius WHO, November 200310 mg gliadinu/100 g potraviny, resp. 1 mg gliadinu pro přirozeně bezlepkové

Codex alimentarius WHOCodex alimentarius WHO,, NovemberNovember 2003200310 mg gliadinu/100 g potraviny, resp. 1 mg gliadinu pro p10 mg gliadinu/100 g potraviny, resp. 1 mg gliadinu pro přirozeněřirozeně bezlepkovébezlepkové


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

PŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSOPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICEPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROKČIROK PROSOPROSOGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINPANICIN

PATOGENICITA PRO CS KLESÁ

T cell receptorT cell receptorT cell receptor

DQ2 molekulaDQ2 molekulaDQ2 molekula

SPECIFICITA TESTU KLESÁmAb

Gliadinstandard

mAbmAbGliadinGliadin

standardstandard


5555

0

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 290

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

5566

DENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINUdenní příjem mg gliadinu/80kg váhydenndenní příjem mg gliadinu/í příjem mg gliadinu/880kg váhy0kg váhy

Hodnocení bezpečnosti potravin pro bezlepkovou dietu, Gabrovská D. VÚPP-Praha, 2008 - projekt 1B53002

Hodnocení bezpečnosti potravin pro bezlepkovou dietu, Hodnocení bezpečnosti potravin pro bezlepkovou dietu, Gabrovská D. VÚPPGabrovská D. VÚPP--Praha, 2008 Praha, 2008 -- pprojekt 1B53002rojekt 1B53002

92.6% hodnot0 - 10 mg gliadinu / den


9922..66% hodnot% hodnot0 0 -- 1010 mg gliadinu / denmg gliadinu / den

mgmg

denden

8x dietní chyby, potravinys vysokou konc. gliadinudenní příjem je > 20 mg

8x 8x dietní chybdietní chybyy, potravin, potravinyys vysokou konc. gliadinus vysokou konc. gliadinudenndenní příjem je í příjem je > 20 mg> 20 mg

denní příjem je > 20 mg250 g bezlepkové potraviny

s konc. 9,9 mg gliadinu

denndenní příjem je í příjem je > 20 mg> 20 mg250 g bezlepkové potraviny250 g bezlepkové potraviny

s konc. 9,9 mg gliadinus konc. 9,9 mg gliadinu

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

Hydrogen analyzHydrogen analyzáátotorrLacto FANLacto FAN

1313--CC analyzanalyzáátotorrHeliHeli FANFAN

FUNKČNÍ TESTY STŘEVNÍ ABSORBCEH2 a 13C - DECHOVÉ TESTY

FUNKČNÍ TESTY STŘEVNÍ ABSORBCEFUNKČNÍ TESTY STŘEVNÍ ABSORBCEHH22 a a 1313C C -- DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

5577


Regression of lactose malabsorption in coeliac patients after receiving a gluten-free diet.


Regression of lactose malabsorption in coeliac patients Regression of lactose malabsorption in coeliac patients after receiving a glutenafter receiving a gluten--free diet.free diet.

Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):174Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):174--177177

13C-xylose and 14C-xylose breath tests for the diagnosisof coeliac disease.


13C13C--xylose and 14Cxylose and 14C--xylose breath tests for the diagnosisxylose breath tests for the diagnosisof coeliac disease.of coeliac disease.

Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):166Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):166--173173

LAKTÓZOVÝ DECHOVÝ TESTLAKTÓZOVÝ DECHOVÝ TESTZATÍŽENÍ 20g LAKTÓZYZATÍŽENÍ 20g LAKTÓZYMĚŘENÍ VODÍKU 5 HODINMĚŘENÍ VODÍKU 5 HODINCUTCUT--OFF HODNOTA 20 ppmOFF HODNOTA 20 ppm

XYLÓZOVÝ DECHOVÝ TESTXYLÓZOVÝ DECHOVÝ TESTZATÍŽENÍ 100mg 13CZATÍŽENÍ 100mg 13C--XYLÓZYXYLÓZYMĚŘENÍ POMĚRU 12C:13CMĚŘENÍ POMĚRU 12C:13CDECHOVÝ INDEX 30min/210minDECHOVÝ INDEX 30min/210min

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5858


HISTOCHEMICKHISTOCHEMICKÝ PRŮKAZ Ý PRŮKAZ AKTIVITY LAKTÁZY AKTIVITY LAKTÁZY V KARTÁČOVÉM LEMUV KARTÁČOVÉM LEMU ENTEROCYTUENTEROCYTUIMUNOHISTOCHEMICKÁIMUNOHISTOCHEMICKÁ DETEKCEDETEKCE

MODERNÍ RAPID TESTMODERNÍ RAPID TESTDETEKCE AKTIVITY LAKTÁZYDETEKCE AKTIVITY LAKTÁZYCHROMOGENNÍCHROMOGENNÍ METODOUMETODOU

DIAGNOSTIKA LAKTÁZOVÉ INTOLERANCEDIAGNOSTIKA LAKTÁZOVÉ INTOLERANCE

13C/2H-glucoseratio

(mean 45 - 75 min)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

ratio

PERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮ25 g 13C-laktózy + 0.5 g 6,6-2H2-glukózyODBĚR KRVE - 45, 60, 75 minSTANOVENÍ V PLASMĚ13C-glucose enrichment - GC/IRMS2H2-glucose enrichment - GC/MSVÝPOČET INDEXU LDI (Lactose Digestion Index)

PERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮPERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮ25 g 25 g 1313CC--lalakkttózyózy + 0.5 g 6,6+ 0.5 g 6,6--22HH22--glukglukóózyzyODBĚR KRVE ODBĚR KRVE -- 45, 60, 75 min45, 60, 75 minSTANOVENÍ V PLASMĚSTANOVENÍ V PLASMĚ1313CC--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/IRMSGC/IRMS22HH22--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/MSGC/MSVÝPOČET INDEXUVÝPOČET INDEXU LDILDI ((Lactose Digestion Index)Lactose Digestion Index)

New trends in laboratory methods for intestinal digestion and absorption

Frans Stellaard, University Medical Center Groningen,The Netherlands

VIIth Czech National Congress of Clinical Biochemistry, Olomouc, 11-13.9.2005

New trends in laboratory methodsNew trends in laboratory methods forfor intestinal intestinal digestion and absorptiondigestion and absorption

FransFrans StellaardStellaard, University, University MedicalMedical CenterCenter GroningenGroningen,,The NetherlandsThe Netherlands

VIIth Czech National Congress of Clinical BiochemistryVIIth Czech National Congress of Clinical Biochemistry, , Olomouc, 11Olomouc, 11--13.9.200513.9.2005

TEST LAKTÓZOVÝ 13C / 2H - GLUKÓZOVÝTEST LAKTÓZOVÝTEST LAKTÓZOVÝ 1313CC // 22HH -- GLUKÓZOVÝGLUKÓZOVÝ

5959


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6060








Pra

vděp

odob

nost

Pra

vděp

odob

nost

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 150 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PŘIROZENÝ STAV0,3 - 1,3 mg Hb/g

PŘIROZENÝ STAVPŘIROZENÝ STAV0,3 0,3 -- 1,3 mg1,3 mg HbHb/g/g

KOLOREKTÁLNÍKARCINOM

KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍKARCINOMKARCINOM

2 - 4 mg Hb/gŠEDÁ ZÓNA2 2 -- 4 mg4 mg HbHb/g/gŠEDÁ ZÓNAŠEDÁ ZÓNA

5 mg Hb/g LIMIT Hct

5 mg5 mg HbHb/g /g LIMITLIMIT HctHct

DETEKCEDETEKCE HctHctDETEKCEDETEKCE iFOBiFOB

6161

KONCENTRACE Hb/g STOLICEKONCENTRACEKONCENTRACE HbHb/g STOLICE/g STOLICE


KONCENTRACE Hb/g STOLICE u KRCAKONCENTRACEKONCENTRACE HbHb/g STOLICE u/g STOLICE u KRCAKRCA

6262


Ahlquist D.A., Shuber A.P., Clinica Chimica Acta 2002, 315; 157 - 168Stool screening for colorectal cancer:

evolution from occult blood to molecular markers

AhlquistAhlquist D.A.,D.A., ShuberShuber A.P.,A.P., Clinica Chimica ActaClinica Chimica Acta 2002, 315; 157 2002, 315; 157 -- 168168Stool screeningStool screening forfor colorectal cancercolorectal cancer::

evolution from occult bloodevolution from occult blood toto molecular markersmolecular markers

ASYMPTOMATICKÝ,POKROČILÝ

KARCINOM - KRCA

ASYMPTOMATICKASYMPTOMATICKÝ,Ý,POKROČILÝ POKROČILÝ

KARCINOM KARCINOM -- KRCAKRCA

cutcut--off Haemoccultoff Haemoccult

cutcut--off HQToff HQT

HCT POZITIVNÍ - 43xHCT NEGATIVNÍ - 97xHCT POZITIVNÍ HCT POZITIVNÍ -- 43x43xHCT NEGATIVNÍ HCT NEGATIVNÍ -- 97x97x

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6633

AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY - 2010AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY -- 20102010LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.

JIA-HB2010 JeolJIAJIA--HB2010HB2010 JeolJeol

FOBIT - WakoFOBIT FOBIT -- WakoWako

HGS-180 JokohiHGSHGS--180180 JokohiJokohi

HM-Jack KyowaHMHM--JackJack KyowaKyowa

OC-DIANA EikenOCOC--DIANADIANA EikenEiken

SentiFOB SentinelSentiFOBSentiFOB SentinelSentinel

RecommendationsRecommendations for afor a colorectal cancer screening programme in Irelandcolorectal cancer screening programme in Ireland -- 12/12/20082008The National Cancer Screening Service BoardThe National Cancer Screening Service Board, Ireland, Ireland

TThe Board’s recommendation that the immunochemical faecal occult he Board’s recommendation that the immunochemical faecal occult bloodblood testtest ((iFOBtiFOBt)) which which operatesoperates onon an automated testing platforman automated testing platform..

Immunochemical faecal occult blood testsImmunochemical faecal occult blood tests -- EvaluationEvaluation reportreport -- NovemberNovember 20092009Centre for EvidenceCentre for Evidence--based Purchasing of thebased Purchasing of the NHSNHS Purchasing and Supply AgencyPurchasing and Supply Agency..TheThe OCOC--SensorSensor / DIANA/ DIANA analyser is well designed analyser is well designed and and is theis the mostmost suitable systemsuitable system forfor the the

English bowel cancer screening programmeEnglish bowel cancer screening programme..

AA national colorectal cancer screening programmenational colorectal cancer screening programme, , November 17, 2009November 17, 2009The Health Council of the NetherlandsThe Health Council of the Netherlands

The Committee recommends iFOBTThe Committee recommends iFOBT--based screening (OCbased screening (OC--Sensor, one faecalSensor, one faecal sample) once sample) once every two years for men and women between fiftyevery two years for men and women between fifty--five and seventyfive and seventy--five years old. five years old.

Faecal occult blood testFaecal occult blood test--based screening programme with high compliance for colonoscopy based screening programme with high compliance for colonoscopy has a strong clinical impact on colorectal cancer.has a strong clinical impact on colorectal cancer. British Journal of Surgery British Journal of Surgery 2009 May2009 May

Parente FParente F. . on behalf of theon behalf of the Lecco Colorectal Cancer Screening GroupLecco Colorectal Cancer Screening GroupImmunochemical faecal tests (HMImmunochemical faecal tests (HM--Jack, Kiowa; Japan) were processed by a single central Jack, Kiowa; Japan) were processed by a single central

laboratory using an automated reading technique; the positivity laboratory using an automated reading technique; the positivity cutcut--off was 100 ng/mloff was 100 ng/ml..

6464


SCREENING KOLOREKTÁLNÍCH NÁDORŮ V EVROPĚSCREENINGSCREENING KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍCCH H NNÁDORŮ V EVROPĚÁDORŮ V EVROPĚ

6655


ODBĚROVÝ SYSTÉM - OC SENSOR μODBĚROVÝ SYSTÉM ODBĚROVÝ SYSTÉM -- OC SENSOR OC SENSOR μμ

HLINÍKOVÝ UZÁVĚRPRO PERFORACI

NÁSTŘIKOVOU JEHLOU

HLINÍKOVÝ UZÁVĚRHLINÍKOVÝ UZÁVĚRPRO PERFORACIPRO PERFORACI

NÁSTŘIKOVOU JEHLOUNÁSTŘIKOVOU JEHLOU

SEPTUM DEFINUJÍCÍMNOŽSTVÍ STOLICESEPTUM DEFINUJÍCÍSEPTUM DEFINUJÍCÍMNOŽSTVÍ STOLICEMNOŽSTVÍ STOLICE

FILTRAČNÍVLOŽKA

FILTRAČNÍFILTRAČNÍVLOŽKAVLOŽKA

KARTÁČEKPRO ODBĚR STOLICE

KARTÁČEKKARTÁČEKPRO ODBĚR STOLICEPRO ODBĚR STOLICE

IDENTIFIKAČNÍČÁROVÝ KÓD VZORKU

IDENTIFIKAČNÍIDENTIFIKAČNÍČÁROVÝ KÓD VZORKUČÁROVÝ KÓD VZORKU

6666

PERFORACEHLINÍKOVÉ FÓLIE


ODBĚROVÝ SYSTÉM - OC SENSOR μODBĚROVÝ SYSTÉM ODBĚROVÝ SYSTÉM -- OC SENSOR OC SENSOR μμ

PERFORACEPERFORACEHLINHLINÍKOVÉ FÓLIEÍKOVÉ FÓLIE

TRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DO

VZORKOVACÍ JAMKY

TRANSFER EXTRAKTUTRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DOPŘES FILTR DO

VZORKOVACÍ JAMKYVZORKOVACÍ JAMKY

NÁSTŘIK 25 μlPRO ANALÝZUNÁSTŘIK 25 NÁSTŘIK 25 μμllPRO ANALÝZUPRO ANALÝZU

VLOŽENÍVZORKU STOLICE

VLOVLOŽENÍŽENÍVZORKU STOLICEVZORKU STOLICE

ELIMINACENADBYTKU STOLICE

TRANSFER 10 mg

ELIMINACEELIMINACENADBYTKU STOLICENADBYTKU STOLICE

TRANSFER TRANSFER 10 mg10 mg

6677


Levi Z.,Rozen P.,Hazazi R.,Vilkin A.,Waked A.,Maoz E.,Birkenfeld S.,Leshno M.,Niv Y.Ann Intern Med. 2007;146:244-255

A Quantitative Immunochemical Fecal Occult Blood Test for Colorectal Neoplasia

LeviLevi Z.,Rozen P.,Z.,Rozen P.,HazaziHazazi R.,R.,VilkinVilkin A.,A.,WakedWaked A.,A.,MaozMaoz E.,E.,BirkenfeldBirkenfeld S.,S.,LeshnoLeshno M.,Niv Y.M.,Niv Y.Ann InternAnn Intern Med. 2007;146:244Med. 2007;146:244--255255

AA Quantitative Immunochemical Fecal Occult BloodQuantitative Immunochemical Fecal Occult Blood Test forTest for Colorectal NeoplasiaColorectal Neoplasia

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER

ng Hb/mlng Hbng Hb/ml/ml iFOBT - OC Micro - Eikencut-off 75 ng/ml

iFOBT iFOBT -- OC MicroOC Micro -- EikenEikenccutut--offoff 7575 ngng/ml/ml

315 - 654 ng/mlmean 485 ng/ml315 315 -- 654654 ngng/ml/mlmeanmean 485485 ngng/ml/ml


25 - 45 ng/mlmean 35 ng/ml25 25 -- 4545 ngng/ml/ml

meanmean 3535 ngng/ml/ml


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6868


Kocna, P.; Vaníčková, Z.; Kovářová, J.; Krechler, T.; Kohout, P.; Beneš, Z.;Granátová, J.: Evaluation of Quantitative Detection of Fecal Human

Haemoglobin for Colorectal Cancer Screening. Clin.Chem.Lab.Med. 2009, 47; Suppl. s.160, M-A162

Kocna, P.; Vaníčková, Z.; Kovářová, J.; Krechler, T.; Kohout, P.Kocna, P.; Vaníčková, Z.; Kovářová, J.; Krechler, T.; Kohout, P.; Beneš, Z.;; Beneš, Z.;Granátová, J.: Evaluation of Quantitative Detection of Fecal HumGranátová, J.: Evaluation of Quantitative Detection of Fecal Humanan

Haemoglobin for Colorectal Cancer Screening. Haemoglobin for Colorectal Cancer Screening. Clin.Chem.Lab.Med. 2009, 47; Suppl. s.160, MClin.Chem.Lab.Med. 2009, 47; Suppl. s.160, M--A162A162

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER

ng Hb/mlng Hbng Hb/ml/ml

iFOBT - OC Micro - EikeniFOBT iFOBT -- OC MicroOC Micro -- EikenEiken

mean 33,2ng/ml

mean mean 33,233,2ngng/ml/ml

KOLONOSKOPIE - STUDIE VFN/FTNKOLONOSKOPIEKOLONOSKOPIE -- STUDIE VFN/FTNSTUDIE VFN/FTN

HODNOTY STUDIELEVI - ROZEN

HODNOTY STUDIEHODNOTY STUDIELEVI LEVI -- ROZENROZEN

mean 72,4ng/ml


mean 851,6ng/ml


mean 953,9ng/ml


STUDIE VFN/FTNSENZITIVITA 85 %SPECIFICITA 88 %

STUDIE VFN/FTNSTUDIE VFN/FTNSENZITIVITA 85 %SENZITIVITA 85 %SPECIFICITA 88 %SPECIFICITA 88 %

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6969


van Rossum, L.G., van Rijn, A.F., Laheij, R.J., van Oijen, M.G., Fockens, P., van Krieken, H.H., Verbeek, A.L., Jansen, J.B., Dekker, E., Random

Comparison Of Guaiac And Immunochemical Fecal Occult Blood Tests ForColorectal Cancer In A Screening Population - Gastroenterology (2008)

vanvan RossumRossum, L.G., van, L.G., van RijnRijn, A.F.,, A.F., LaheijLaheij, R.J., van, R.J., van OijenOijen,, M.G., M.G., FockensFockens, P., , P., vanvan KriekenKrieken, H.H.,, H.H., VerbeekVerbeek, A.L.,, A.L., JansenJansen, J.B.,, J.B., DekkerDekker, E.,, E., RandomRandom

Comparison Of GuaiacComparison Of Guaiac AndAnd Immunochemical Fecal Occult Blood TestsImmunochemical Fecal Occult Blood Tests ForForColorectalColorectal Cancer InCancer In AA Screening PopulationScreening Population -- GastroenterologyGastroenterology (2008)(2008)

iFOBT - OC Micro - Eikencut-off 100 ng/ml

iFOBT iFOBT -- OC MicroOC Micro -- EikenEikenccutut--offoff 100100 ngng/ml/ml

20 623 SAMPLES20 623 SAMPLESRANDOMIZATIONRANDOMIZATION

gg--FOBTFOBT ii--FOBTFOBTINVIATIONINVIATION 10 30110 301 10 32210 322PARTICIPATIONPARTICIPATION 4 8364 836 6 1576 157POSITIVE FOB TESTPOSITIVE FOB TEST 117117 339339EXAMINATIONEXAMINATION 103103 280280POLYPS AND CANCERPOLYPS AND CANCER 8080 218218ADV.ADENOMAS AND CANCERADV.ADENOMAS AND CANCER 5757 145145COLORECTAL CANCERCOLORECTAL CANCER 1111 2424

ASYMPTOMATIČTÍ - SCREENINGAASYMPTOMATISYMPTOMATIČTÍČTÍ -- SCREENINGSCREENING

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7070


SCREENING KOLOREKTÁLNÍCH NÁDORŮSCREENINGSCREENING KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍCCH H NNÁDORŮÁDORŮ

FOBT + KOLONOSKOPIEDVOUSTUPŇOVÝ PROGRAMSPLŇUJE WHO KRITERIA SCREENINGU1.KROK - LEVNÝ, JEDNODUCHÝ, NEINVASIVNÍDISKUTOVÁNA JE CITLIVOST FOBT

KOLONOSKOPIEJEDNOSTUPŇOVÝ PROGRAMVYŠŠÍ SENZITIVITA NEŽ FOBTVYSOKÁ CENA, INVAZIVNÍ POSTUP

FOBTFOBT ++ KOLONOSKOPIEKOLONOSKOPIEDVOUSTUPŇOVÝ PROGRAMDVOUSTUPŇOVÝ PROGRAMSPLŇUJESPLŇUJE WHOWHO KRITERIAKRITERIA SCREENINGUSCREENINGU1.KROK 1.KROK -- LEVNÝ, JEDNODUCHÝ,LEVNÝ, JEDNODUCHÝ, NEINVASIVNÍNEINVASIVNÍDISKUTOVÁNA JE CITLIVOSTDISKUTOVÁNA JE CITLIVOST FOBTFOBT

KOLONOSKOPIEKOLONOSKOPIEJEDNOSTUPŇOVÝ PROGRAMJEDNOSTUPŇOVÝ PROGRAMVYŠŠÍ SENZITIVITA NEŽVYŠŠÍ SENZITIVITA NEŽ FOBTFOBTVYSOKÁ CENA,VYSOKÁ CENA, INVAZIVNÍINVAZIVNÍ POSTUPPOSTUP

Hol L., VanLeerdam ME., Van Ballegooijen M., et others:Screening for colorectal cancer; randomized trial - GUT 2009 Aug 10.

Hol L.,Hol L., VanLeerdam MEVanLeerdam ME., Van., Van BallegooijenBallegooijen M.,M., et otherset others::ScreeningScreening forfor colorectal cancercolorectal cancer;; randomized trialrandomized trial -- GUTGUT 2009 Aug 10. 2009 Aug 10.

SCREENINGSCREENING gFOBTgFOBT qiFOBTqiFOBT FSFSINVITEDINVITED 50045004 50075007 50005000COMPLIANCECOMPLIANCE 2374 2374 -- 50%50% 2979 2979 -- 62%62% 1522 1522 -- 32%32%KRKR--CACA 66 1414 88

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7171

GENETICKÉ MECHANIZMY KR-CAGENETICKGENETICKÉ MECHÉ MECHAANINIZZMY MY KRKR--CACA

18qztrátaDCC

18q18qztrátaztrátaDCCDCC

17pztrátap53

17p17pztrátaztrátap53p53

12qaktivace

K-ras

12q12qaktivaceaktivace

KK--rasras

5qztrátaAPC

5q5qztrátaztrátaAPCAPC


Stool Screening for Colorectal Cancer: Molecular ApproachesStool ScreeningStool Screening forfor Colorectal CancerColorectal Cancer:: Molecular ApproachesMolecular Approaches

7272

Osborn N.K., Ahlquist D.A.Gastroenterology 2005; 128: 192 - 206

Stool-based DNA testing represents an emerging technology that shows increasing promise as an approach to screen colorectal neoplasia.High detection rates of both cancer and advanced adenomas have been achieved using multimarker assays in early clinical studies, and preliminary models suggest potentially favorable costeffectiveness.

OsbornOsborn N.K.,N.K., AhlquistAhlquist D.A.D.A.GastroenterologyGastroenterology 2005; 128: 192 2005; 128: 192 -- 206206

StoolStool--basedbased DNADNA testingtesting represents an emergingrepresents an emerging technologytechnology that shows that shows increasing promiseincreasing promise asas an approachan approach toto screen colorectal neoplasiascreen colorectal neoplasia..High detection High detection rates of both cancer and advanced adenomas have been achieved usrates of both cancer and advanced adenomas have been achieved using ing multimarker assaysmultimarker assays in early clinical studiesin early clinical studies,, and preliminary models suggest and preliminary models suggest potentially favorable costeffectivenesspotentially favorable costeffectiveness. .

The Stool DNA Test - An Emerging Technology in Colorectal Cancer ScreeningThe StoolThe Stool DNA Test DNA Test -- An EmergingAn Emerging TechnologyTechnology in Colorectal Cancer Screeningin Colorectal Cancer ScreeningGreenwald B.Gastroenterology Nursing 2005, 28/1

The stool DNA test is considered an emerging technology in screeningfor colorectal cancer. The stool DNA test detects DNA markers which are shed from cells of premalignant adenomas and cancers into the stool. Potentially, both preclinical and clinical colorectal cancer may be detected. Panels of multiple DNAmarkers are used to ensure a high sensitivity for colorectal cancer.

GreenwaldGreenwald B.B.Gastroenterology NursingGastroenterology Nursing 2005, 28/12005, 28/1

The stoolThe stool DNA testDNA test is considered an emergingis considered an emerging technologytechnology in screeningin screeningforfor colorectal cancercolorectal cancer.. The stoolThe stool DNA testDNA test detectsdetects DNADNA markersmarkers whichwhich areare shed shed from cells of premalignant adenomas and cancers into the stoolfrom cells of premalignant adenomas and cancers into the stool.. PotentiallyPotentially,, both both preclinical and clinical colorectal cancer may be detectedpreclinical and clinical colorectal cancer may be detected.. Panels of multiplePanels of multiple DNADNAmarkersmarkers areare usedused toto ensureensure aa highhigh sensitivity forsensitivity for colorectal cancercolorectal cancer..


7373

MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEDNA CHIPY PRO KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEMOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEDNADNA CHIPYCHIPY PROPRO KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍ KARCINOMKARCINOM

PreGen-Plus - DETEKCE 23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KR-CA

21 MUTACÍ APC, K-ras, p53MIKROSATELITNÍ INSTABILITA BAT-26

PreGenPreGen--Plus Plus -- DETEKCE DETEKCE 23 MOLEKULÁRNÍCH23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KRMARKERŮ KR--CACA

21 MUTACÍ21 MUTACÍ APCAPC, K, K--ras, p53ras, p53MIKROSATELITNÍ INSTABILITA BATMIKROSATELITNÍ INSTABILITA BAT--2626


7474

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://http://www1www1..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm


Medline on-linenejnovější publikace

Medline onMedline on--linelinenejnovnejnovějšíější publikacepublikace

Přímý link na MZČRNárodní číselník

PPřímý linkřímý link nana MZČRMZČRNárodní číselníkNárodní číselník

http://gelab.zde.czhttp://http://gegelalab.zde.czb.zde.cz

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm

http://gelab.zde.czhttp://http://gelab.zde.czgelab.zde.cz

7474

ON - LINE ZDROJE NA INTERNETUON ON -- LINE ZDROJE NA INTERNETULINE ZDROJE NA INTERNETU

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ginet/index.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ginetinet//indexindex..htmhtm

http://gweb.zde.czhttp://http://gweb.zde.czgweb.zde.cz

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ge_atlas/ge_frames.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ge_atlase_atlas//gege_frames_frames..htmhtm

http://geatlas.zde.czhttp://http://geatlas.zde.czgeatlas.zde.cz

http://www1.lf1.cuni.cz/ukb/lectures.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz//ukbukb//lectureslectures..htmhtm


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

biochemickÁ vyŠetŘenÍ v gastroenterologiiukb.lf1.cuni.cz/ppt/bioge10_uvn.pdfmicrostream...

Documents