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8/15/2019 bianca.pptx

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NORMATIVAS SOBRE LAESPIRÓMETRIA.

Revisión 2013.Nomativas Sepa .

( Sociedad Española de Neumonología y Cirugía de Tórax. )

E!ITORIAL RESPIRA.

RESI!ENTE"

BIAN#A BIRBAL .ALI


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• V#$%apa%i&a& vita' 'enta• (V#$%apa%i&a& vita' )o *a&a•

(EV1 $ vo'+men espi ato io )o *a&oen e' p ime se,+n&o• PE($-+ o espi ato io m/ imo

BTPS$tempe at+ a %o po a' p esión sat+ a&a %on vapo &e a,+a


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Espa%io ) si%o.• Espa%io s+4%iente.• Ta'' met o 5/s%+'a %e ti4%a&os.•

Te mómet o6 5a ómet o 67i, ómet o8ve i4%a%iones %a'i5 a%ión9


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E:+iposSe &i)e en%ian &os , an&es %'ases &e espi ómet os"

Los cerrados:H medos y secos

• M/s 4a5'es6 p e%isos e a%tos en to&a 'a

,ama &e vo';menes.• Mas vo'+minosos6 m/s

ine %ia m/s %a os.• !i4%+'ta&es &e

'impie*a este i'i*a%ión.

Los a!ier"os: #asu"ili$ados

• (/%i' 'impie*a6 5a o ies,o&e %ontamina%ión.

•

Son p e%isos e a%tos6+na ve* e)e%t+a&os 'osa +stes ne%esa ios6 pe one%esitan 'a %omp o5a%ión&e +na a&e%+a&a

%a'i5 a%ión &e 'as%on&i%iones &e me&i&a.• Ba o p e%io.• T+ 5inas &ese%7a5'es.


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Ne+mota%ó, a)os" ABIERTOMi&en 'a &i)e en%ia &e p esión :+e se ,ene a a'pasa +n -+ o 'amina a t av?O T>B>LENTO= LAMINAR9>n t ans&+%to t ans)o ma 'a se@a' &e p esión

&i)e en%ia' en se@a' e'


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Me&i&o &e t+ 5inaABIERTO• Ve'o%i&a& &e ,i o &e 'as aspas6

e,ist a&a me&iante senso es ópti%os• P opo %iona'• ('+ o :+e pasa a t av


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i'o %a'iente6 o Te misto es ABIERTOS

• #a5e*a' +n 7i'o met/'i%o8,ene a'mente &e p'atino9 %a'enta&oa tempe at+ a %onstante po me&io&e %o iente e'


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Los espi ómet os &e+'t asoni&os

• #+an&o )o man +n &ete mina&o/n,+'o %on 'a &i e%%ión &e' -+ o

• Los +'t asoni&os :+e van en e' mismosenti&o :+e e' -+ o ta &an menostiempo en ''e,a a' e%epto :+ea:+e''os :+e van en senti&o%ont a io.

• Esta &i)e en%ia &e tiempo es tantoma o %+anto ma o sea e' -+ o.


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Espe%i4%a%iones m nimas.• Se esta5'e%en +nas e%omen&a%iones m nimas pa a

to&os 'os e:+ipos.• Resisten%ia tota' 8in%'+ en&o to&a 'a t+5+'a&+ a6

5o:+i''a 4't os9 pa a +n -+ o a< eo &e 1 'Cs=1 seain)e io a 16D %m 2 OC'=1Cs=1 8061D PaC'=1Cs=19

• Mi&a +n vo'+men s+pe io a F ' %on +na e a%tit+& &eG3H ó GD0 m' :+e a'%an%e +n an,o &e me&i%ión&e -+ o &e G1 'Cs=16 %on +na sensi5i'i&a& &e 200

m' sJ6K620.• Tam5i


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P esenta%ión &e 'oses+'ta&os.

#ont o'a &e %a'i&a&Ve se en tiempo ea' "%a'i&a& &e 'as manio5 as &ete%taa te)a%tos 8panta''a &e5e tene +n tama@o eso'+%ións+4%ientes

Pe io&o &e a' menos 062D s antes &e' ini%io &e 'a manio5 a8tiempo %e o9 va'o a 'a e t apo'a%ión et ó, a&a.Vis+a'i*a 5ien e' 4na' &e 'a manio5 a pa a esta se,+ o:+e e' tiempo &e va%ia&o 7a si&o s+4%iente.In)o me %on , /4%os -+ o=vo'+men vo'+men=tiempo6apo tan in)o ma%ión %omp'ementa ia.Pa a 'a ep esenta%ión , /4%a &e' in)o me se e%omien&a+na es%a'a &e vo'+men 10 mm ' &e tiempo 20mm s


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i,iene %ont o' &ein)e%%ión.

• Bo:+i''as in&ivi&+a'es6 %on 4't oantimi% o5iano &ese%7a5'e.

• Limpie*a &esin)e%%ión ent epa%ientes &e mem5 anas pie*as&e' me&i&o &e -+ o.

• Pin*as nasa'es 'impias pa a %a&apa%iente.


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#ont o' &e %a'i&a&" %a'i5 a%iones &evo'+men -+ o.

• A+to=%a'i5 a%ión.• #a'i5 a%ión &e' apa ato 8ap'i%a%ión

&e se@a'es e te nas9 &e5enpa e%e se6 tanto en 'a ma,nit+& &e-+ os %omo &e vo';menes tiempos6a 'a p opia se@a' 5io'ó,i%a &e 'aespi a%ión )o *a&a. ?e in,as%e ti4%a&as &e va ios 'it os.

• #ont o'es 5io'ó,i%os.


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Mantenimiento.• Inst +%%iones p opo %iona&as po e'

)a5 i%ante &e' e:+ipo.


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#apa%ita%ión &e' t


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PRO#E!IMIENTO.


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P epa a%ión &e' pa%iente.• Pa+ta &e eti a&a &e 'os 5 on%o&i'ata&o es6 no )+ma 6 no e e %i%io9• E p'i%a 'a p +e5a6 impo tan%ia &e s+ %o'a5o a%ión.• In)e%%ión• Ta''a 6 pesa )e%7a &e na%imiento.• !e)o mi&a&es to /%i%as 8me&i 'a enve ,a&+ a9 ta''a$

enve ,a&+ a 160• Senta&o e ,+i&o6 sin % +*a 'as pie nas sin opa a +sta&a6 espa'&a

apo a&a en e' espa'&o6 vi,i'an&o :+e no se in%'ine 7a%ia &e'ante.• >SO pin*a nasa' 8%ont ove ti&a96 es+'ta imp es%in&i5'e en 'a

me&i%ión &e 'a V#6 pa a evita posi5'es )+,as po 'a espi a%iónnasa'.

• Ve i4%a&o &e %a'i5 a%ión en e' & a &e 'a p +e5a 8Esta%iónmeteo o'ó,i%a in%o po a&a a' e:+ipo6 'a p esión atmos)< i%a6 'a7+me&a& 'a tempe at+ a am5ienta'9


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!es% ip%ión &e 'a manio5 a.• Inst +%%iones p e%isas6 %'a as %on%isas.• T as %o'o%a 'a 5o:+i''a en 'a 5o%a

%omp o5a :+e no 7a )+,as :+e e' pa%iente

no 'a o5st + e o &e)o ma se 'e pe&i / :+e"• a9 %o a to&o e' ai e :+e p+e&a %on +na pa+saa %apa%i&a& p+'mona tota' 8TL#9 in)e io a 1 s

• 59 :+e sop'e /pi&o )+e te•

%9 :+e p o'on,+e 'a espi a%ión se,+i&o sinpa a 7asta :+e se 'e in&i:+e.


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!es% ip%ión &e 'a manio5 a.Espi omet a 'enta

• a9 espi a t an:+i'amente a t av


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# ite ios &e a%epta5i'i&a&• Ini%io" &e5e se /pi&o sin va%i'a%iones.• T ans%+ so" &e5e se %ontin+o6 sin a te)a%tos

ni evi&en%ias &e tos en e' p ime se,+n&o.•

(ina'i*a%ión" no &e5e most a +nainte +p%ión temp ana ni a5 +pta &e 'aespi a%ión6 po 'o :+e 'os %am5ios &evo'+men &e5en se in)e io es a 0602D '&+ ante 1 s.

La maniobra debe tener una duración noinferior a 6 segundos


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Repeti5i'i&a&.• Pa%ientes %on +na (V# meno &e 1 '.• Se ea'i*a /n +n m nimo &e t es

manio5 as a%epta5'es6 %on +nm/ imo &e o%7o6 &e an&o ent e e''ase' tiempo s+4%iente pa a :+e e'pa%iente se e%+pe e &e' es)+e *o.


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AN LISIS !ELAS

ME!I#IONES.


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Se'e%%ión &e 'os es+'ta&os.• Se se'e%%iona / 'a ma o V#6 I#6 (V#

e' me o (EV1 &e to&as 'asmanio5 as a%epta5'es sina te)a%tos6 a+n:+e s+s va'o es nop oven,an &e 'a misma manio5 a.

• E' esto &e 'os pa /met os6 seo5ten& /n &e a:+e''a %+ vaa%epta5'e &on&e 'a s+ma &e 'osva'o es &e (V# (EV1 a'%an%e s+

m/ imo va'o .


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In&i%a&o es %'asi4%a%ión %a'i&a& &'as me&i&as.

• Se %onsi&e an espi omet as &e 5+ena%a'i&a& 'as &e 'os , a&os A B6 &e %a'i&a&s+4%iente 'as #.

•

Las espi omet as &e 'os , a&os ! s+pe io es no son v/'i&as pa ainte p eta%ión.

• 10=20H &e 'os %asos NO es posi5'e%onse,+i manio5 as %on 5+ena %a'i&a& apesa &e' es)+e *o &e' t


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PRESENTA#IÓN!E LOS

RES>LTA!OS.


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Va'o es &e e)e en%ia.• La inte p eta%ión &e 'a espi omet a

se 5asa en 'a %ompa a%ión &e 'osva'o es p o&+%i&os po e' pa%iente%on 'os :+e teó i%amente 'e%o espon&e an a +n in&ivi&+o sano&e s+s mismas %a a%te sti%as

ant opom


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E p esión &e 'os es+'ta&os.Po %enta e 4 o &e' p e&i%7o.

• E' va'o 4 o &e' F0H &e' va'o p e&i%7o %omo ' mite&e no ma'i&a& no tiene nin,+na 5ase esta& sti%a.

• A+n:+e en s+ etos &e e&a& estat+ a p ome&io6 e'F0H6 e' p e&i%7o se a%e %a a' pe %enti' D6 en s+ etosma o es o &e 5a a estat+ a este va'o 4 o 'os p+e&e%'asi4%a e óneamente %omo ano ma'es 6mient as :+e s+ etos óvenes &e a'ta estat+ ap+e&en se %'asi4%a&os e ó= neamente %omo

no ma'es .• Po e''o se e%omien&a a@a&i a' va'o &e' po %enta e4 o &e' p e&i%7o e' ' mite in)e io &e 'a no ma'i&a&.


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E p esión &e 'os es+'ta&os.L mite in)e io &e 'a no ma'i&a& 8LIN9.

Pa a 'a espi omet a6 'os va'o es in)e io es a'pe %enti' D son %onsi&e a&os in)e io es a' an,oespe a&o 8&e5a o &e' LIN9.En %aso &e no se in%'+i&os en 'as e%+a%iones &ep e&i%%ión :+e p oveen 'os espi ómet os6 'ospe %enti'es p+e&en se %a'%+'a&os %on e' e oest/n&a estima&o 8SEE9 &e 'a e%+a%ión.E' LIN es i,+a' a' va'o p e&i%7o menos 81. D SEE9.

!e esta )o ma6 pa a %a&a pa /met o 8(V#6 (EV1 6(EV1 (V#6 PE( (E(2D=JDH96 se,;n e' se o6 e&a& a't+ a6 se o5ten& / +n LIN.


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INTERPRETA#IÓN.• Espi omet a no ma' 6 va'o es

s+pe io es a' ' mite in)e io &e'inte va'o &e %on4an*a 8LIN9.

ó


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A'te a%ión venti'ato iao5st +%tiva

• Re'a%ión (EV1 (V# e&+%i&a 8meno &e' LIN9.• O5st +%%ión a pa ti &e +na e'a%ión(EV1 (V# meno &e' 06J8menos p e%iso &a '+,a a )a'sosne,ativos en óvenes )a'sos positivos en an%ianos9.• O5st +%%ión &e' -+ o a< eo p ovo%a

&ismin+%ión &esp opo %iona&a &e 'os -+ os a5a os vo';menes :+e se e-e a en +na )o ma%ón%ava en 'a %+ va -+ o=vo'+men.

• #+antitativamente6 se mani4esta en +nae&+%%ión p opo %iona'mente ma o &e'

(E(JDH o &e' (E(2D=JDH :+e &e' (EV.


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#i %+nstan%ia in+s+a'• !ismin+ en e' (EV1 'a (V# &e )o ma

%on%omitante 'a (EV1 (V# es no ma' o %asino ma'.

• Re-e a in%apa%i&a& &e' pa%iente pa a in7a'a oe 7a'a %omp'etamente6 o 5ien +n %o'apsoi e,+'a &e 'as pe:+e@as v as a< eas en 'as)ases ini%ia'es &e 'a espi a%ión.

• En esta sit+a%ión6 p+e&e se ;ti' s+stit+i 'a (V#po 'a V# 'enta %a'%+'a e' %o%iente &e

TiQenea+ 8(EV1 V#96 :+e en esta a'te a%ión seen%ont a / po &e5a o &e s+ LIN.


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• La , ave&a& &e 'asa'te a%ionesventi'ato iaso5st +%tivas se %'asi4%aen )+n%ión &e' va'o &e'(EV1


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A'te a%ión venti'ato ia “noobstructiva”

• (V# e&+%i&a %on +na e'a%ión(EV1 (V# po en%ima &e' LIN oin%'+so a' va'o me&io &e e)e en%ia.


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Sospe%7a +n T asto no Rest i%tivo

• (V# est< po &e5a o &e' LIN.• La e'a%ión (EV1 (V# s+pe e s+ LIN.• La %+ va -+ o=vo'+men p esente +na

mo )o'o, a %onve a.• Posi5'e %on4 ma "si se o5 etiva +na

e&+%%ión &e 'a TL# 8 pe %enti' D &e'va'o &e e)e en%ia9


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#oe isten%ia &e +n &e)e%too5st +%tivo no o5st +%tivo

• Tanto 'a (V# %omo 'a e'a%ión (EV1(V# est/n po &e5a o &e s+sespe%tivos LIN.


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At apamiento a< eo 87ipe ins+-a%ión9o a+t


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Estenosis en v as a< eass+pe io es

• Re'a%ión (EV1 PE( F.• >na ve* &es%a ta&o es)+e *o ini%ia'

ins+4%iente.


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S+,ie e o5st +%%ión va ia5'ee t ato /%i%a &e 'a v a a< ea s+pe io .• >na meseta &e' -+ o inspi ato io

)o *a&o %on o sin meseta en e' -+ oespi ato io.


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O5st +%%ión va ia5'e int ato /%i%a

• Meseta en 'a espi a%ión sina)e%ta%ión inspi ato ia


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Estenosis 4 a &e 'a v a a< eas+pe io

• Meseta tanto en 'a ama inspi ato ia%omo en 'a espi ato ia


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Las me&i%iones pa a e' se,+imiento &e +naen)e me&a& &e5en 7a%e se en )ase esta5'e.

•

ASMA" p+e&e es+'ta %onvenienteeva'+a 'a )+n%ión p+'mona &+ ante'as a,+&i*a%iones

PR>EBA


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PR>EBABRON#O!ILATA!ORA.

• P +e5a &e eve si5i'i&a& &e 'a'imita%ión a' -+ o a< eo.

• Me&i%ión &e 'a )+n%ión p+'monaantes &esp+


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PR>EBA BRON#O!ILATA!ORA.%N&%C'C% N.

• Sospe%7a &e asma• O5ten%ión &e +na espi omet a o5st +%tiva po

p ime a ve*• Eva'+a 'a posi5'e esp+esta a&i%iona' o

e, menes a'te nativos &e t atamiento enpa%ientes %on eve si5i'i&a& %ono%i&a6 %+ o (EV1pe mane%e po &e5a o &e' F0H &e' p e&i%7o 8o&e' va'o 5asa' %ono%i&o9 a pesa &e' t atamiento.

• !ete mina e' , a&o &e &is%apa%i&a&• Eva'+a%ión p eope ato ia %+an&o e iste

'imita%ión a' -+ o a< eo.


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A&minist a%ión &e' 5 on%o&i'ata&o .

• A,onistas 2=a& en< ,i%os &e a%%ión /pi&a.8 00 U, &e sa'5+tamo' en p+)s 8100 U, pop+)9 sepa a&os po inte va'os &e 30 s. 9

• B om+ o &e ip at opio. 8&osis tota' &e 1 0 U,8F 20 U,9.

• (o mote o'.• +in%e min+tos t as 'a in7a'a%ión &e

sa'5+tamo' ó t einta min+tos t as 'a in7a'a%ión&e 5 om+ o &e ip at opio se &e5e 7a%e +nase,+n&a se ie &e manio5 as espi om


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An/'isis &e 'a esp+esta.• # ite io &e eve si5i'i&a& +na me o a

&e' (EV1 o &e 'a (V# 12H 062' .

• Wn&i%es pa a eva'+a 'a esp+esta5 on%o&i'ata&o a"

– po %enta e &e %am5io so5 e e' va'o

5asa' – e' po %enta e &e %am5io so5 e e' va'o

p e&i%7o – e' %am5io a5so'+to

i'i& &


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PR>EBA #ON BON#O!ILATA!OR.>ti'i&a& 'imita%iones.

• Sospe%7a &e asma 8 eve si5i'i&a& es +na%a a%te sti%a &e' asma6 a+sen%ia eve si5i'i&a& no &es%a ta9.

•

No pe mite &i)e en%ia ent e EPO# asma 8 me o as &e m/s &e 06 ' s+,ie en asmao6 po 'omenos6 +n )enotipo mi to 9

•

No tiene va'o %omo ,+ a &e't atamiento.


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• Monito i*a%ión &ia ia %onespi ómet os &e 5o'si''o.


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