bfkt artropatia psoriazica cancuta2013
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
1/16
RECUPERARE IN REUMATOLOGIE
ARTROPATIA PSORIAZICA (APSo)
CODRINA ANCUTA
MD, PhD, sef lucrariREUMATOLOGIE & RECUPERARE
UMF Gr. T. Popa Iasi
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
2/16
Plan de lucru
Definitie
Tablou clinic
Deficite functionale caracteristice
Evaluare (clinica, biologica, imagistica)
Tratament medicamentos si de reeducare
functionala
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
3/16
SPONDILARTRITE
Grup de boli ce au in comun
caracteristici etiopatogenice,genetice, clinice & radiologice
afectare axiala (vertebrala &
sacroiliita)
inflamatie osificare/
anchiloza pozitii vicioase
afectare articulatii periferice
(membre inferioare)
entezite & dactilite manifestari extra-articulare
(ocular, digestiv, genito-urinar,
cutanat )
teren genetic
barbat tanar (26 ani)
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
4/16
Artropatia psoriazica (APSo)
artropatie inflamatorie asociata psoriazisului
(cutanat si/sau unghial) seronegativa & fara noduli reumatoizi
5% Pso dezvolta afectectare articulara
Definitie
prevalenta Pso = 2-3% ; APso = 1% debut 20-40 ani (rar Apso juvenila 9-12 ani)
rasa alba
Date
epidemiol
ogice
distributie egala pe sexe
particularitati in functie de forma clinica
forma axiala barbat; forma poliarticulara
femeie
Particu-
laritati
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
5/16
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
6/16
Manifestari musculo-scheletale
Articulare
oligoartrita asimetrica: articulatii(mici & mari) + dactilita + leziunicutanate minime
poliartrita pattern PR-like, cuinteresarea interfalangienedistale
afectare izolata interfalangiene
distaIe: + onicopatie psoriazicaartrita mutilanta
forma axiala pattern SA-like
Alte manifestari
Dactilita
Entezita
Tenosinovite
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
7/16
ACR website
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
8/16
VSH
CRP
Sdr inflamator
Rg maini & antepicior
distructie & formare osoasa
Rg bazin pt sacroiliace
Sacroiliitaunilateral/bilateralasimetrica
Rg coloana
Parasindesmofite
osificare!
Examen imagistic
Explorare paraclinica
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
9/16
TERAPIAMEDICAMEN-
TOASA
BOALA CUTANATA
Obiective specificeleziunea cutanata &
unghiala & dactilita
Obiective clasice
- reducere durere &inflamatie
- incetinire/ stopareprogresiei Rg
- ameliorare functionala
BOALA
ARTICULARA
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
10/16
Tratament de reeducare functionala
afectiune sistemicainflamatorie, distructiva
& productive, progresiva program de
recuperare complex,individualizat,
monitorizat, initiatprecoce
APSO
Pt coloana se respectaprincipii si modalitati SA
Pt afectarea periferica -principiile si tehnici de laPR
reeducare Promovarea
independenteifunctionale in activitateacotidiana
Protectia articulatiilorafectate
Obiective
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
11/16
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
12/16
Puseu de activitate boala
Repaus
Splint-uri(mana, genunchi, tibio-tarsiene) pt
repaus, ameliorare durere Termoterapie rece (scaderea inflamatiei,
ameliorare durere)
KT: posturare, exercitii pasive, exercitii deprotectie articulara
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
13/16
Etapa de cronicitate
Exercitii izometrice
Cresterea graduala a amplitudinii de miscare pornind dela exercitii pasive exercitii active
Stretching gradat, progresiv; persistenta durerii > 2 orepostterapie impune reducerea intensitatii exercitiuluifizic
Exercitiile cu rezistenta se contraindica in conditii de
persistenta a tumefactiei articulare
Afectarea axiala - exercitii de mentinere a flexibilitatii sitonifiere musculara
dactilita, fasciita plantara: terapie protectiva
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
14/16
Program reeducare functionala Apso forma axiala
Fizioterapie
antalgica
- periodica
- TENS,ultrasunet, laser,galvanizare,ionizare
- termoterapie -rar
Kinetoterapia
= esentiala, minim 3 zile pesaptamana
= pentru col vertebrala,pentru centuri, pentru cutiatoracica
= posturare
= asuplizare
= mobilizare= tonifiere musculara
= KT respiratorie
Posturare coloana vertebrala
= respecta si reface aliniamentul sicurburile in ortostatism, pozitie sezanda,
mers;= decubit se adopta pozitii ventrale,pozitia sfinxului
Posturare centura superioara: in extensie
Posturare centura inferioara: in extensiesi abductie
Combaterea flexumului de sold: decubitventral/ decubit dorsal cu membrul
sanatos flectat cu planta in sprijin pe pat
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
15/16
Program reeducare functionala Apso forma axiala
Asuplizarea colvertebrale si
centurilor
= stretchingmusculaturaparavertebrala, marepectoral
psoas iliac,ischiogambieri,
= ROM de coloana petoatedirectiile de miscare
Mobilizare coloanavertebrala
= pe segmente /
ansambluTonifiere musculara
= ms paravetebrala
= ms abdominala
(dreptii si m transvers)
= izometrie, izotonie curezistenta progresiva
Gimnasticarespiratorie
= permanenta
= in fazeleavansate - sereeducadiafragmul
-
7/25/2019 BFKT Artropatia Psoriazica CAncuta2013
16/16
Program reeducare functionala Apso forma periferica
Posturare
Mana: atele palmare (noaptea),police in abductie, orteze repausfixe / amovibile
se evita pozitiile vicioase (deviatiacubitala degete, police Z, luxatiaMCF)
se evita activitatea de forta
Picior : incaltaminte lejera, toc
orthopedic 2-3 cm
Cot, genunchi, sold se postureazaadoptand atitudini ce evitaflexum/ rotatia ext
Mobilitatea tuturorarticulatiilor
programandu-se
exercitii de ROMTonifiere musculara cuexercitii izometrice si
izotonice cu rezistentamica si moderata
Reeducare prehensiunede finete si forta
moderata
Reeducaremers
Exercitiiaerobic
Terapieocupationala
HidroKTbalneoterapie