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Betriebswirtschaftliche Perspektiven der Abteilungs-und Klinikführung des Chefarztes:Kennzahlen
Dr. A. ChandraMedizinischer DirektorKlinikum Wolfsburg
Wie lenke ich meine Klinik?
Wie erhalte ich notwendigeInformation?
15.01.2016Workshop
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Mehr Chef, weniger Arzt?
Ein spezielles Dilemma von Chefärzten
Assistenzarzt Oberarzt Chefarzt
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Managen ist das Gestalten, Steuern und Entwickeln vonkomplexen, sozialen und produktiven Systemen
Aufgabe: Die heutige und zukünftige Lebensfähigkeit des System zu erwirken
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Management soll effizient und effektiv sein
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Wie managt der Manager ?
Das Führungsrad nach Malik
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Management: Führung von Menschen und dereigenen Person
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Ziele werden durch die Beantwortung derentscheidenden Fragen erarbeitet
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In WOB üben wir mit einem aus übergeordneten Zielenabgeleiteten Kennzahlen-, Ziel- und Maßnahmensystem
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Wieviele Daten braucht man um über den Atlantik zu fliegen?
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Wissen Sie wohin Sie fliegen, in welcher Höhe und ob dieRessourcen reichen, um Ihr Ziel zu erreichen?
Zielmarkt
ErweiterterKernmarkt
Kernmarkt
Erlöse
Gewinn
Leistung
Qualität
Managementprozess
Material
Pflege
Arzt
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13 Mio Umsatz und ein leitender Arzt ohne Informationüber Flugposition, Ressourcenverbrauch undEntfernung zum Ziel?Pragmatischer Ansatz: Definiere und kenne die Ziele und Maßnahmen, überwache die Maßnahmen und dieZielerreichung aber auch:
• Kenne die Kennzahlen, die der Geschäftsführer über die eigene Klinikhat, am besten vor Gesprächen
• Kenne die Kennzahlen, die andere Leitende Ärzte über die eigene Klinikhaben
• Kenne die Kennzahlen, die Krankenkassen über die eigene Klinik haben
• Kenne die Kennzahlen, die Patienten über die eigene Klinik haben
• Kenne die Kennzahlen, die Controller und Qualitätsmanager über dieeigene Klinik haben (Kür!!)
• Eine Kennzahl ohne Vergleich (Vorjahr, Plan, Benchmark) sagt nur, dassman existiert.
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Wissen Sie wohin Sie fliegen, in welcher Höhe und ob dieRessourcen reichen, um Ihr Ziel zu erreichen?
Zielmarkt
ErweiterterKernmarkt
Kernmarkt
Erlöse
Gewinn
Leistung
Qualität
Managementprozess
Material
Pflege
Arzt
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Wie ist das Marktpotiential, wie verhalten sichEinweiser und Mitbewerber?
Marktpotential
Marktabdeckung/proDiagnose/Prozedur
Einweiser
FZ, CM im Vergleich proEinweiser im Vergleichzum Vorzeitraum
Top/Flop/Nichteinweisernach Fällen im Vergleichzum Vorzeitraum
Lücken imEinweisungsprofil derFachärzte
Mitbewerber
Leistungsprofile(Veränderungen)
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Wissen Sie wohin Sie fliegen, in welcher Höhe und ob dieRessourcen reichen, um Ihr Ziel zu erreichen?
Zielmarkt
ErweiterterKernmarkt
Kernmarkt
Erlöse
Gewinn
Leistung
Qualität
Managementprozess
Material
Pflege
Arzt
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Wie kommt der Patient ins Krankenhaus undwie wird er versorgt?
AufnahmeartenAnteile Notfälle
Anteil prästationärerFälle mit und ohneAufnahme
Anteil ambulanterOperationen
Anteil Versichertenarten
Fehlbelegungspotential
Aufnahmeprozesse
OP-Planstabilität
Wartelistenreichweite
Zeit bis zum Eingriff
Wochentagsverläufe fürNotfälle undElektivpatienten
Aufnahmezeitverläufe fürNotfall- undElektivpatienten
Patientensicht
Bewertung ausPatientenbefragungen undBeschwerden
Jeweils im Periodenvergleich/ Benchmark
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Wie schnell und effektiv wird der Patientbehandelt?
Spektrum und ProduktivitätFZ Produktivität
CM Produktivität
LeistungspunkteFunktionsabteilungen/ CM-Punkte
DRG,ICD und OPSSpektrumsvergleiche
Prozesse und VerbräucheLiegezeit pro DRG inRelation zum Inek
Verweildauerverteilung proDRG
Anteil Kurz-, Effektiv- ,Langlieger
Intensivnutzungsgrad
Visitendauer- undZuverlässigkeit
Personalkennzahlen
Materialverbräuche
PatientensichtBewertung ausPatientenbefragungen,Beschwerden, Fehler-meldesystemen
Jeweils im Periodenvergleich/ Benchmark
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A.Chandra Wie lenke ich meine Klinik? VLOU Workshop Berlin 15.01. 2016 | 17
Wissen Sie wohin Sie fliegen, in welcher Höhe und ob dieRessourcen reichen, um Ihr Ziel zu erreichen?
Zielmarkt
ErweiterterKernmarkt
Kernmarkt
Erlöse
Gewinn
Leistung
Qualität
Managementprozess
Material
Pflege
Arzt
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Wie schnell und effektiv wird der Patientbehandelt?
ReklamationenWiederkehrerquote
Wiederaufnahme mitKomplikationen
MDK-Quote
MDK-Gewinnquote
MDK-Prüfgründe
Infektionsstatistiken
Verbrauch vonHändedesinfektion
Prozesse
Arztbriefvollständigkeit
Arztbrieferstellungszeit
Bettenauslastungen im Tages-Wochen und Jahresverlauf
Anteil Flur- oderSatellitenbetten
Zeitnähe von Konsilen oderFunktionen
Entlassungszeitverläufe
PatientensichtBewertung aus
Patientenbefragungen,
Einweiserbefragungen,
Beschwerden,
Fehlermeldesystemen
Jeweils im Periodenvergleich/ Benchmark
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Marktabgrenzung über Fahrzeiten
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Beispiel für eine quantitativeEinweiserbetrachtung
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A.Chandra Wie lenke ich meine Klinik? VLOU Workshop Berlin 15.01. 2016 | 21
Mitbewerberprofile
Fachgebiet Chirurgie
Bundesland Niedersachsen
PLZ_Kh All
Jahr 2008
Fallzahl - ICD Kra
nke
nhaus_
nam
e
ICD 1 2 3
K80 Cholelithiasis 78 98 118
K40 Hernia inguinalis 40 81 161
S06 Intrakranielle Verletzung 63 134 283
S72 Fraktur des Femurs 89 104 372
M17 Gonarthrose (Arthrose des Kniegelenkes)36 0 157
K35 Akute Appendizitis 87 112 246
S82 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes52 91 328
S52 Fraktur des Unterarmes 77 43 301
I70 Atherosklerose 10 0
M16 Koxarthrose (Arthrose des Hüftgelenkes)50 44 118
S42 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes32 33 238
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Präoperative Zeit in Stunden
Praeoperative Zeit (Stunden)
Anzahl OPS Klartext Durchschnitt Minimum Maximum
90 5-511.11Cholezystektomie: Einfach, laparoskopisch: Ohnelaparoskopische Revision der Gallengänge 15,3 1,2 277,6
58 5-530.32Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischemMaterial: Endoskopisch total extraperitoneal 9,4 0,4 262,3
49 5-470.0 Appendektomie: Offen chirurgisch 5,7 1,3 23,9
35 5-790.5F
Geschlossene Reposition einer Fraktur oderEpiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Marknagelmit Gelenkkomponente: Femu 12,6 3,1 107,1
30 5-793.3R
Offene Reposition einer einfachen Fraktur imGelenkbereich eines langen Röhrenknochens: DurchPlatte: Fibula distal 18,4 0,6 139,6
28 5-820.00Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese: Nicht zementiert 40,9 2,1 482,6
25 5-062.5
Andere partielle Schilddrüsenresektion: SubtotaleResektion, einseitig mit Hemithyreoidektomie derGegenseite 4,6 1,1 22,5
24 5-069.4
Andere Operationen an Schilddrüse undNebenschilddrüsen: Monitoring des N. recurrens imRahmen einer anderen Operation 3,3 0,8 7,1
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Beispiel Radiologienutzung
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Beispiel Labornutzung
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Wo sind die Personalkennzahlen im KH?
Personalbedarf und -struktur Personalbeschaffung Personaleinsatz
Personalerhaltung
und
Leistungsstimulation
Personalentwicklung
Netto-PersonalbedarfBewerber pro
ArbeitsplatzArbeitsproduktivität Fluktuationsrate Ausbildungsquote
Brutto-Personalbedarf VorstellungsquoteVerteilung des
JahresurlaubsFluktuation
Struktur der
Prüfungsergebnisse
Durchschnittsdauer der Betriebs-
zugehörigkeit
Effizienz der
BeschaffungswegeÜberstundenquote Fluktuationskosten
Jährliche
Weiterbildungszeit je
Mitarbeiter
Qualifikations-strukturPersonalbeschaffungs-
kosten je Eintritt
Inanspruchnahme des
BereitschaftsdienstesKrankheitsquote
Anzahl der
Personalentwicklungs-
kosten an den
Gesamtpersonalkosten
Produktivität der
Personalbeschaffung
Durchschnittskosten je
ÜberstundeFehlzeitenquote
Weiterentwicklungs-
kosten pro Tag und
Teilnehmer
Grad der
PersonalabdeckungLohnformenstruktur
Frühfluktuationsquote Lohngruppenstruktur
Anzahl
Versetzungswünsche nach
kurzer Dauer
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A.Chandra Wie lenke ich meine Klinik? VLOU Workshop Berlin 15.01. 2016 | 27
Spektrumsvergleich und Liegezeiten
DRG DRG BezeichnungFallzahl
2008
Fallzahl
2007Diff CMI eff. FZ OGV FZ UGV
arithm.
VwD
DRG
Mittl.
VWD
Kat.
Diff.MW
VWD Kat
H08B Laparoskopische Cholezystektomie ohne sehr
komplexe Diagnose, ohne komplizierende Diagnose
261 268 -7 0,93 7 0 3,87 5,1 -1,23
G24Z Eingriffe bei Bauchwandhernien, Nabelhernien und
anderen Hernien, Alter > 0 Jahre oder beidseitige
Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 0
195 207 -12 0,70 10 57 3,05 3,9 -0,85
G18B Eingriffe an Dünn- u. Dickdarm m. kompl. Eingr. od.
and. Eingr. an Magen, Ösophagus u. Duodenum ohne
kompliz. Konst., außer b. bösart. Neubild., Alt. <3 J.,
167 142 25 2,57 14 3 15,11 14,4 0,71
G23C Appendektomie außer bei Peritonitis, ohne äußerst 115 147 -32 0,74 1 1 4,03 4,2 -0,17
G65Z Obstruktion des Verdauungstraktes 103 116 -13 0,49 3 13 4,85 5 -0,15
K12Z Eingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus
thyreoglossus, außer bei bösartiger Neubildung, ohne
102 98 4 1,02 1 0 3,72 4,2 -0,48
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Verweildauerverteilung nach DRGs
DRG Text Anzahl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
H08B Laparoskopische Cholezystektomie ohne sehr komplexe Diagnose92 10 40 23 11 2 2 1 1
B80Z Andere Kopfverletzungen 62 22 31 4 4 1
G24Z Eingriffe bei Bauchwandhernien, Nabelhernien und anderen Hernien, Alter > 0 Jahre oder beidseitige Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 0 Jahre und < 56 Jahre oder Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 55 Jahre62 11 19 14 5 7 6
K12Z Eingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus thyreoglossus, außer bei bösartiger Neubildung, ohne zusätzliche Parathyreoidektomie, äußerst schwere oder schwere CC62 1 44 9 1 3 3 1
I21Z Lokale Exzision und Entfernung von Osteosynthesematerial an Hüftgelenk und Femur oder komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm49 1 7 13 18 4 3 1 1 1
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A.Chandra Wie lenke ich meine Klinik? VLOU Workshop Berlin 15.01. 2016 | 29
Der Erfolg des MDK ist in der Zwischenzeitbeeindruckend
MDK-Prüfungen
2012ACH/ GCH UCH
Fallzahl1.346 1.165
Anzahl der Prüffälle
gesamt175 147
Prüfquote in % 13,00 12,62
davon:
verloren mit Erlösverlust 59 56
gewonnen mit MDK-
Pauschale 300 €/Fall50 45
kein Erlösverlust, aber
sonstiger
Korrekturbedarf
19 7
Anzahl der noch offenen
Prüffälle47 36
Anteil der verlorenen
Fälle in %46,09 50,45
Kürzungssumme 53.741,51 € 37.647,56 €
Kürzung pro
abgeschlossem Fall419,86 € 339,17 €
Kürzung pro verlorenem
Fall910,87 € 672,28 €
Erlöse MDK-Pauschale 15.000,00 € 13.500,00 €
Kürz. pro Fall incl. MDK-
Pauschale302,67 € 217,55 €
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Die Qualitätsdaten werden veröffentlicht undsind in Portalen aufbereitet
• 12/1 Cholezystektomie
7 Qualitätsmerkmale, davon außerhalb des Referenzbereichs:
Qualitätsmerkmale im strukturierten Dialog 2010:
QM6: Geringe Reinterventionsrate in Abhängigkeit vom OP-Verfahren:
Krankenhausfälle Krankenhauswert Referenzbereich Bewertung
4/202 1,9% <=1,5% 1
QM7: Geringe Letalitätsrate:
Krankenhausfälle Krankenhauswert Referenzbereich Bewertung
2/347 0,5% =0% 1
2008 2009 2010
1 2 2
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Externe vergleichende QS mit § 21-Daten werden ebensodurchgeführt und sind öffentlich: Sterblichkeit nach elektiverKolonresektion
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…wie z.B. der AOK Krankenhausnavigator
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Welche Daten hat der Patient?Klinikbewertungen.de
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Ergebnis Patientenbefragung 4.Quartal 2012Gesamtauswertung
2216
843
19168 108 90
1 2 3 4 5 Enthalten
Pat
ien
ten
um
frag
en
Schulnoten
Pflegepersonal
2802
1316
441144 158
413
1 2 3 4 5 Enthalten
Pat
ien
ten
um
frag
en
Schulnoten
Ärzte
586
852
150
47 50 73
1 2 3 4 5 Enthalten
Pat
ien
ten
um
frag
en
Schulnoten
Eindruck der Station/Abteilung
572604
306
90 80 105
1 2 3 4 5 Enthalten
Pat
ien
ten
um
frag
en
Schulnoten
Verpflegung
Eigene Patientenbefragungen geben Auskunft
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Vielen Dank!
Klinikum Wolfsburg
Dr. Akhil ChandraMedizinischer Direktor
Sauerbruchstraße 738440 WolfsburgTel.: 0536180 – 1690Fax: 0536180 –[email protected]
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AdressatenzufriedenheitWettbewerbsvorteileRenditeWachstum
Gewinn zurDeckungvon PK-Steiger-ungenund
Investitio-nen
StrategieMarketing als marktorientierte
Unternehmensführung / Corporate IdentityControlling
Entlassung
Diagnostik
Therapie
Pflege
Qualitätsmanagement
Finanz- und Rechnungswesen
Personalwesen, Personalentwicklung
Mat.- Wirtschaft, Apotheke, Wirtschaftsbetriebe
Technik- und Gebäudemanagement
Informationsmanagement
Projektmanagement
Wissen Sie wohin Sie fliegen, in welcher Höhe und obdie Ressourcen reichen, um Ihr Ziel zu erreichen?
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