INSPEKTORAT KOTA TANGERANG

BERITA ACARA PEMERIKSAAN/OPNAME PERSEDIAANOBAT & PERBEKALAN KESEHATAN

Pada hari ini, selasa tanggal dua belas bulan Januari tahun Dua Ribu enam Belas (12-01- 2016), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : Elvin Mustika, SEN I P : 196303291995031001Jabatan dalam Tim : Pengawas Pemeriksaan

2. N a m a : Teuku Sulaemansyah, SE, M.APN I P : 197707012003121003Jabatan dalam Tim : Ketua Tim

3. N a m a : Farida Ratna Suci, SEN I P : 197509222010012002Jabatan dalam Tim : Anggota Tim

4. N a m a : Rahmawati, SEN I P : 197705222011012001Jabatan dalam Tim : Anggota Tim

Sesuai dengan Surat Tugas Inspektur Kota Tangerang Nomor : 700/13-SPT/IRBAN.IV/2016 tanggal 04 Januari 2016, dan setelah memperlihatkan Surat Bukti Diri, kami melakukan pemeriksaan setempat pada :

N a m a : Suprihartiwi, AMFN I P : 197601172009 022004Jabatan : Penanggung Jawab Gudang Obat dan Penanggung Jawab ApotikNama SKPD

: UPTD Puskesmas Ciledug Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Yang berdasarkan Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Ciledug Dinas Kesehatan Kota Tangerang Nomor : 02A / PKM-BC / 2014 tanggal 14 Januari 2014, telah ditunjuk sebagai Penanggung Jawab Gudang Obat dan Penanggung Jawab Apotik pada UPTD Puskesmas Ciledu Dinas Kesehatan Kota Tangerang Tahun Anggaran 2015.

Berdasarkan hasil pemeriksaan/opname persediaan obat serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusannya, kami menemukan kenyataan sebagai berikut :

Jumlah yang kami hitung di hadapan Pejabat tersebut adalah :a. Jumlah saldo menurut buku/laporan ..…. buah Rp 48.608.920,00b. Saldo menurut pemeriksaan/opname

fisik ..…. buah Rp 48.608.920,00

Selisih/Positif ..…. buah Rp Nihil

Keterangan : Daftar rincian hasil pemeriksaan/opname fisik (terlampir).

1Penanggung Jawab Gudang Obat

dan Penanggung Jawab Apotik

Suprihartiwi, AMFNIP.197601172009022004

Tim Pemeriksa :

1. Elvin Mustika, SE …………. (Pengawas)

2. Teuku Sulaemansyah, SE, M.AP …………. (Ketua Tim)

3. Farida Ratna Suci, SE ………….

INSPEKTORAT KOTA TANGERANG

5. Yohanes Enho, SE Anggota Tim

2

Mengetahui,Kuasa Pengguna Barang/Kepala UPTD Puskesmas Ciledug Kota Tangerang

dr g . Iradani Yupitaningrum.Mkes

NIP. 196501041994032002

Tim Pemeriksa :

1. Elvin Mustika, SE …………. (Pengawas)

2. Teuku Sulaemansyah, SE, M.AP …………. (Ketua Tim)

3. Farida Ratna Suci, SE ………….

INSPEKTORAT KOTA TANGERANG

3

INSPEKTORAT KOTA TANGERANG

4