benfotiamina şi acidul alfa lipoic
TRANSCRIPT
Benfotiamina şi acidul alfa lipoic: o combinaţie utilă.
Autor: Dr. med. Alin Ştirban,
Herz- und Diabeteszentrum NRW, Bad Oeynhausen, Germania.
Atât benfotiamina, cât şi acidul alfa lipoic (ALA) sunt utilizate cu succes în tratamentul cauzal al neuropatiei diabetice. Benfotiamina blochează patru căi patogenetice induse de hiperglicemie (calea polyol, calea hexozaminei, calea diacylglycerol-protein kinază C şi sinteza produşilor avansaţi de glicare [advanced gylcation end products- AGE]). Datorită proprietăţilor sale atât liposolubile cât şi hidrosolubile, ALA este un antioxidant puternic eficient la nivelul membranelor celulare dar şi a citosolului, acţionând aici la nivel mitocondrial. Stresul oxidativ este unul dintre factorii patogenetici importanţi ai complicaţiilor diabetice (de ex. a neuropatiei) şi este eficient combătut de către ALA. Benfotiamina şi ALA se completează reciproc şi îmbinarea lor terapeutică a fost sugerată de ceva timp, însă date clinice lipseau. De curând, Brownlee şi colaboratorii săi de la Albert Einstein College of Medicine din New York, SUA, au investigat la pacienţi cu diabet zaharat tip 1 efectele unei terapii cu o durată de 4 săptamâni cuprinzând 600 mg benfotiamină plus 1200 mg ALA pe zi, împărţită în căte două doze (1) .
Acest tratament combinat a fost în măsură să normalizeze producerea iniţial crescută de AGE, să reducă cu 40% efectele nocive asupra proteinelor monocitare datorită activării căii hexozaminei şi să normalizeze sinteza de prostacicline, substanţe cu rol esenţial în vasodilataţie.
Aceste date demonstrează la oameni ceea ce se ştia din studii pe animale şi anume că asocierea benfotiaminei cu ALA este efectivă în reducerea unor mecanisme patogenetice care duc la apariţia complicaţiilor diabetului zaharat. Experienţa noastră clinică susţine această combinaţie, iar studii clinice care să arate că asocierea are efecte benefice în tratamentul neuropatiei diabetice sunt aşteptate.
Sursa:
1. X. Du, D. Edelstein, M. Brownlee. Oral benfotiamine plus α-lipoic acid normalises complication-causing pathways in type 1 diabetes. Diabetologia (2008) 51:1930–1932.
