TEST BENDER

TEST BENDER

COMO TECNICA DE EVALUACION DE LA PERSONALIDAD

La utilizacin del test guestltico visomotor de Bender como tcnica de evaluacin de la personalidad se fundamenta en que el patrn de respuesta (representacin grfica de los modelos), est determinado por:

1) El cuadro total del estmulo (modelo).

2) El estudio e integracin del organismo que lo percibe.

Por lo tanto, cualquier inadaptacin o patologa traer como consecuencia un trastorno en el estado de integracin del individuo que producir un trastorno en la funcin gestltica, lo cual se observar en la reproduccin grfica de los modelos.

La funcin gestltica se define como la funcin del organismo integrado por la cual ste responde a una constelacin de estmulos dada, como un todo, siendo la respuesta misma una constelacin, un patrn, una gestalt.

Se debe a Max L. Hutt la idea de la utilizacin del test de Bender como tcnica proyectiva, la que es conocida como AHTGB (Adaptacin Nutt del Test Gestltico de Bender).

ADMINISTRACION:

Por ser un test simple, no atemorizante en su contenido, se recomienda que sea el primero que se aplique en una batera de tests, pues se ha comprobado que por las anteriores caractersticas favorece el raport.

MATERIAL: Hojas de papel blanco, sin rayado, tamao carta; lpices del nmero 2 o 3 (suaves), una goma de borrar y las laminas del test. Es necesario que el examinado tenga una superficie estable y suave en la cual dibuje.

METODO DE ADMINISTRACION:

El examinador coloca las hojas de papel, los lpices, y la goma de borrar cerca del examinado. Coloca las 9 tarjetas del test frente a si mismo, en orden, y con los dibujos hacia abajo, para que el examinado pueda ver que son varias, pero no se le dice cuantas tarjetas son.

Se dan entonces las siguientes instrucciones:

Le voy a mostrar estar tarjetas (sealando la pila de tarjetas), de una por una.

Cada tarjeta tiene un dibujo simple.

Quiero que usted copie el dibujo en el papel tan bien como pueda.

Trabaje del modo que sea mejor para usted.

Este no es un test de habilidad artstica, pero trate de copiar los dibujos lo ms adecuadamente posible.

El lenguaje puede variarse para que el significado sea claro en el caso de algunos nios o adultos con problemas de lenguaje, pero el contenido esencial se debe conservar.

Cualquier pregunta del examinado debe contestarse sin dar sugerencias sobre el mtodo de trabajo diciendo: Hgalo como usted quiera, o hgalo del modo que usted crea mejor.

Ya que se han aclarado las posibles dudas, el examinador toma una sola hoja de papel de la pila y la coloca directamente enfrente del sujeto con el eje longitudinal (o vertical) en ngulo recto con su cuerpo. Enseguida, toma la tarjeta del grupo de tarjetas y la coloca frente al sujeto en la posicin indicada por la letra A en el reverso de la tarjeta. Repita la instruccin: cpiela tan bien como pueda.

La razn de dar al examinado una hoja de papel y poner a su alcance varias hojas es darle la oportunidad de elegir una o varias, ya que sto revela aspectos importantes. La hoja de papel se coloca en posicin vertical porque sta es la posicin usual para escribir o dibujar, sin embargo el sujeto es libre de cambiar en posicin horizontal, eleve al mximo la frecuencia de las rotaciones, sobretodo en nios pequeos. Una posible explicacin de esta conducta ES LA PRESENCIA DE TENDENCIAS OPOSICIONISTAS que debe ser corroborada.

La pila de tarjetas del test se mantiene visible para que el sujeto pueda hacer algn ajuste anticipado de sus planes, por ejemplo, decidir dnde colocar sus dibujos, o de qu tamao hacerlos. Si el sujeto pregunta cuntas tarjetas son, la respuesta es : SOLO ESTA PILA DE TARJETAS.

La tarjeta debe colocarse en su posicin standard, porque variarla puede cambiar su calidad gestltica. Pero eso, si el sujeto rota la tarjeta, el examinador debe volver a colocarla en su posicin standard, con la siguiente instruccin: Debe copiarla en esta forma. Sin embargo, si el sujeto insiste en tenerla en una posicin diferente, se le dejar y se anotar este hecho en el protocolo.

La presencia de la goma de borrar sugiere que puede borrar y hacer correcciones. Si pregunta sobre ello, se le dir; como usted quiera. Algunos examinados hacen hacen ms de un intento al dibujar. No se le impedir ni se le alentar. Cuando esto ocurre, la eleccin del examinado de cual considera l mejor, se usa como base para el puntaje objetivo posterior.

Si no se hace la eleccin, entonces se usar la mejor reproduccin. No se permitir al examinado la utilizacin de reglas, monedas, etc. para guiarse en sus dibujos

La secuencia standard en la que se presentan las tarjetas debe respetarse pues la experiencia clnica sugiere que la variacin de sta influye en los resultados.

Mtodos de trabajo: Como en cualquier tarea psicolgica, la conducta del examinado es tan importante como el mismo resultado del test. Por esto el examinador debe tomar nota de los siguientes aspectos:

1. Planear previamente los dibujos o proceder impulsivamente.

1. Contar el nmero de puntos, curvas o lados de las figuras.

2. Borrar en algunas figuras o partes de figuras.

3. Par de de las figuras que dibuja primero.

4. Direccin que sigue al copiar las figuras.

5. Emplear movimientos de diseo (bosquejos).

6. Mostrar bloqueo inusual en algunas figuras

7. Extrema variacin en el tiempo de la ejecucin.

8. Comentarios espontneos.

FACTORES ESPECIFICOS DEL TEST Y SU INTERPRETACION

La interpretacin de estos factores se fundamenta en pruebas experimentales, pero para algunas de las afirmaciones todava no hay comprobacin, y en estas circunstancias debemos confiar en la experiencia clnica que ha corroborado dichas hiptesis por medio del diagnstico clnico.

(En la mayora de los casos, la misma interpretacin o interpretaciones similares deben tener una validez equivalente para los protocolos de nios de 7 aos o de ms edad. Pero hay dos restricciones; En primer lugar, el nivel de inteligencia probablemente influir ms en el funcionamiento percepto-motriz en nios que en adultos. Por consiguiente, puede requerirse un considerable estudio adicional, especialmente con nios moderada o seriamente retardados.

En segundo lugar cuando se trata de nios que tienen algn retraso perceptual significativo, se pueden ver seriamente influidos los resultados del test. Por lo tanto, en el caso de algn defecto significativo y relevante (como un defecto visual, serio, incoordinacin muscular, experiencia visomotora seriamente limitada) se deben evaluar los resultados con gran cuidado.

El anlisis de los factores del test se har bajo cinco agrupamientos principales:

1. Organizacin

2. Desviaciones de tamao

3. Desviaciones en la forma o cambios en la Gestalt

4. Distorsin de la gestalt.

5. Movimiento

ORGANIZACION

SECUENCIA:

Definicin: Se refiere al relativo grado de regularidad en las sucesivas colocaciones de los dibujos en la o las hojas usadas en hacer las reproducciones. El orden esperado de las sucesivas colocaciones es de izquierda a derecha, o de arriba hacia abajo. La secuencia se punta considerando el nmero de variaciones que ocurren como una desviacin del orden de sucesin que el examinado ya ha manifestado. Cuando el examinado coloca los sucesivos dibujos en orden de derecha a izquierda o de abajo hacia arriba, se punta como una variacin en la secuencia. Del mismo modo, cada vez que se altere la secuencia se cuenta como una variacin. As cuando un examinado ha ordenado sus dibujos de izquierda a derecha luego coloca la prxima figura arriba, o abajo, o a la izquierda, esto se cuenta como una variacin en la secuencia. Si un examinado coloca cada dibujo en una hoja separada, esto es considerado como una secuencia irregular y es considerado como 2 variaciones. Si hace los dibujos en dos hojas se punta como una variacin. Se permite, y no se tiene en cuanta en el puntaje de secuencia, que el examinado alcance el borde de la hoja y coloque la prxima figura en un espacio adecuado abajo. El puntaje de secuencia es el nmero total de variaciones.

La secuencia se clasifica como:

1. Normal o metdica: Solo ocurre una variacin en la secuencia.

2. Simblica o confusa: los dibujos estn mezclados en la hoja, sin ningn plan aparente, o es evidente algn otro ordenamiento simblico, por ejemplo patrn en espiral.

3. Irregular: Dos o mas variaciones en la secuencia, pero no se puede destacar ninguna confusin obvia o semblanza.

4. Sobremetdica: No ocurre ninguna variacin. Las figuras estn colocadas en una secuencia rgida, sin desviacin.

Interpretacin: Se cree que el modo en que el individuo organiza sus reproducciones en la pagina o paginas nos dice algo sobre sus actitudes organizativas y para planear y nos dice tambin sobre sus habilidades.

La secuencia Sobremetdica se da en sujetos altamente compulsivos. (Ordenan sus dibujos precisamente en la secuencia correcta no dejando que ocurran siguiera adaptaciones espontaneas que los rasgos objetivos del dibujo o el espacio sugieren.

Tienden a mostrar irregularidad o confusin en la secuencia. Los neurticos altamente ansiosos y especialmente los esquizofrnicos agitados. La secuencia confusa es indicadora de individuos altamente perturbados, y se encuentra frecuentemente en los protocolos de esquizofrnicos, ansiosos y pacientes con psicosis delirantes, disociativas o txicas.

La secuencia metdica la dan los individuos normales, salvo que se encuentren bajo un serio estrs.

Otra consideracin al interpretar la secuencia es en qu punto del test ocurre la variacin. En algunos casos es la figura particular la que causa el trastorno. En otros, el individuo sigue una secuencia normal, pero repentinamente se encuentra que le falta espacio y entonces coloca las figuras restantes al pie de la pagina o indiscriminadamente en los espacios en blanco que quedan en la hoja. Las anteriores variaciones indican la falta de un plan anticipado y confusin en los lmites de los controles del ego. Otras caractersticas implicadas pueden ser: regresin, desorganizacin, baja tolerancia a la frustracin, alta ansiedad latente, indecisin, excesiva rigidez, sentimientos ocultos de inseguridad y duda compulsiva.

La progresin secuencial en la colocacin de las figuras de derecha a izquierda pueden indicar tendencias negativistas o rebelda. El examinador deber investigar la posibilidad de que los factores culturales puedan haber contribuido a tal desempeo.

La colocacin de cada figura en una hoja separada (usualmente en el centro o cerca de l) es un posible indicador de egocentrismo, as tambin de caractersticas oposicionales.

En general, los pacientes utilizan una sola hoja de papel o dos hojas, usando solamente mas o menos la mitad de la segunda. El uso de ms de dos hojas deber ser considerado inusual y ocurre tpicamente entre los psicpatas, sujetos egocntricos, manacos, esquizofrnicos con delirios de grandeza.

POSICION DEL PRIMER DIBUJO.

Definicin: Se refiere a la colocacin de la figura A sobre la pgina, ya sea que el examinado use una o ms pginas.

Colocacin anormal: Cualquier posicin del dibujo que est dentro de una pulgada (2.5cm) de cualquiera de los mrgenes de la hoja.

Colocacin normal: La figura entera queda dentro del tercio superior de la hoja, a una distancia aproximada de 2.5 cm. Con respecto a los mrgenes superior e izquierdo.

Colocaciones anormales, tales como en el ngulo inferior izquierdo o en el inferior derecho de la hoja se han correlacionado, sin excepcin, con un ajuste de la personalidad altamente anormal. Se han encontrado en esquizofrenia, estados neurticos altamente ansiosos, reacciones paranoides extremas, y, en algunas ocasiones, simulacin, unida con estados psicticos.

La colocacin en el ngulo superior izquierdo asociada a reduccin del tamao de la figura la dan los sujetos tmidos o temerosos.

Se ha encontrado que la colocacin del dibujo en el centro de la hoja, usualmente aumentando el tamao y muchas veces usando una hoja para cada dibujo se da en narcisistas, egocntricos y personas con carcter obviamente psicoptico.

USO DEL ESPACIO.

Definicin: Se refiere exclusivamente al espaciamiento de los dibujos sucesivos.

El criterio es siempre la figura precedente o adyacente, y el espacio se juzga en cuanto a los ejes relevantes de la figura. As, cuando el espacio se juzga en relacin con dos figuras en el mismo plano horizontal, se toma como eje horizontal el del dibujo de la izquierda. Cuando el espacio se juzga en relacin a dos figuras en el mismo plano vertical, se considera el eje vertical del dibujo que est debajo. Cuando el dibujo est colocado entre dos figuras (ya sea a la izquierda o arriba) se considera el eje principal de la figura ms cercana.

Uso del espacio anormal: En dos o ms ocasiones el espacio entre dos dibujos sucesivos es ms de la mitad del tamao del eje principal de la figura precedente (uso excesivamente expansivo), o si es menos de un cuarto en tamao de ese eje (uso excesivamente comprimido.

Uso del espacio normal: No es exclusivamente comprimido, ni excesivamente expansivo.

Interpretacin: Este factor parece estar relacionado con modos bsicos de adaptacin de la personalidad tal como se manifiesta en la actividad percepto-motriz.

Una excesiva cantidad de espacio entre dibujos sucesivos: tiende a correlacionarse con una conducta que se clasifica como hostil, extrovertida y afirmativa.

El uso comprimido del espacio se relaciona con pasividad, conducta introvertida y tendencias esquizoides. La posibilidad de hostilidad reprimida y de tendencias masoquistas pueden estar asociadas tambin.

Tienden a usar un espacio excesivo y, a la vez, a reproducir las figuras mucho ms pequeas que el estmulo las personas altamente paranoicas.

COLISION:

Definicin: Se refiere a la coincidencia o superposicin de una figura con otra. El permetro de una figura debe casi tocar o superponerse al permetro de la otra figura. Si la lnea de puntos o crculos de una figura se introduce dentro del espacio abierto de una figura adyacente pero no hay toque o superposicin del permetro, no se computa como una colisin, sino como una tendencia a la colisin.

Interpretacin: Indica una marcada perturbacin en la funcin del ego. Sin embargo existen dos casos:

1) La colisin y especialmente la tendencia a la colisin se relacionan con el desarrollo general de factores que gobiernan el control motor y la agudeza perceptiva, as que se puede esperar que estos en>menos aparezcan en forma ms frecuente en nios pequeos, an en casos normales, por debajo de los 7 aos de edad.

2) Estos fenmenos pueden ocurrir tambin como resultado de deterioros neurolgicos y perturbaciones musculares que afectan el control motor. El dao cerebral puede acompaarse de prdida en el control del ego. Pero tambin puede ocurrir prdida del ego sin dao cerebral. Estn implicados un pobre planteamiento anticipado y grados extremos de impulsividad.

Las tendencias a la colisin que se producen en figuras curvas estn asociadas con dificultad para expresar impulsos agresivos.

Las tendencias a la colisin en figuras de lneas rectas van unidas a tendencias pasivas.

La colisin que involucra figuras ms complejas como la 7 y la 8, pero no figuras simples como la 3 y la 4, es ms probable que est relacionada con prdidas de factores cognoscitivos y no de factores emocionales.

Si el paciente reconoce los fenmenos de colisin o si intenta corregirlos podemos decir que hay al menos un reconocimiento marginal del problema perceptivo-motriz, y sobretodo cuando hay correcciones, tenemos un hallazgo altamente til en cuanto a manejo teraputico y pronstico.

USO DEL MARGEN:

Definicin: Se refiere a la colocacin de cualquier porcin de la figura a menos de 1.76 cm de cualquiera de los bordes de la hoja del test.

El uso anormal del margen consiste en la ocurrencia de este fenmeno en 7 o ms figuras.

Interpretacin:El uso excesivo del margen frecuentemente indica ansiedad encubierta y puede representar un intento de mantener el control a travs de un sostn externo. Adems de los casos de severa ansiedad, se ha encontrado este fenmeno en condiciones paranoides.

Algunas veces se ha encontrado en el protocolo de pacientes con lesin cerebral orgnica y se puede interpretar en estos casos como un intento compensatorio de mantener el control y reducir sentimientos de impotencia.

VARIACION EN LA POSICION DEL PAPEL:

Definicin: Se refiere a la rotacin real de la hoja del test, desde la posicin vertical en la cual se presenta, a la posicin horizontal (o a una variacin aproximada de 90 grados. No debe confundirse con la rotacin de la tarjeta ni con la rotacin perceptiva.

Interpretacin: La rotacin del papel est relacionada con obstinacin, irascibilidad, oposicionismo latente o pasivo, egocentrismo.

Cambian la posicin del papel en cada dibujo, a veces en varias ocasiones en un mismo dibujo los individuos detallistas o muy inquietos. Pero si se tiene una experiencia anterior especialmente en actividades de dibujo o diseo puede influir en el estilo que se expresa en tal conducta. En dichos casos, un simple cuestionario sobre este aspecto del test indicar sto. Los nios algunas veces tambin rotan el papel.

VARIACION EN LA POSICION DE LA TARJETA ESTIMULO

Definicin: Se refiere al cambio de posicin de la tarjeta estmulo de su posicin estndar con el eje longitudinal paralelo al cuerpo del examinado, a unos 90 grados aproximadamente, quedando el eje menor paralelo al cuerpo.

Interpretacin: Algunas de las mismas condiciones que hacen que el examinador vare la posicin de la hoja se encuentran en este factor. Al igual que para la rotacin de la hoja, las hiptesis relacionadas con egocentrismo o rigidez se basan en rotaciones de 90 grados hasta alrededor de 180 grados, mientras que aquellas relacionadas con caractersticas oposicionistas se basan en rotaciones de 180 grados o ms.

FACTORES RELACIONADOS CON EL TAMAO

AUMENTO O DISMINUCION GENERALES EN EL TAMAO DE LAS FIGURAS.

Definicin: Se refiere al aumento o disminucin de un cuarto del tamao en la reproduccin del eje horizontal o vertical de la figura estmulo. Hay un aumento general cuando 5 o ms de las figuras estn aumentadas de tamao. Hay una disminucin general cuando 5 o ms de las figuras estn disminuidas de tamao.

Interpretacin: Un predominante aumento o disminucin es frecuentemente un medio por el cual se expresa ansiedad en esta situacin de test.

Tienden a aumentar ms frecuentemente al tamao de sus reproducciones los nios de una edad alrededor de 9 aos.

Pueden disminuir el tamao compensatoriamente los nios con una ansiedad muy alta, especialmente si son tambin suspicaces e introvertidos.

El aumento de tamao va acompaado frecuentemente de sentimientos de inseguridad e impotencia.

La disminucin est ms frecuentemente asociada con intensa ansiedad encubierta.

En el nivel de conducta manifiesta, porque que el aumento de tamao est relacionado con extroversin y seguridad en forma compensatoria mientras que la disminucin de tamao est relacionada con conducta introvertida, ms pasiva e inhibida.

El fenmeno de micropsia (reducciones extremadamente pequeas) se ha encontrado en pacientes con funciones del ego marcadamente perturbadas o fragmentadas.

PROGRESIVO AUMENTO O DISMINUCION EN EL TAMAO

Definicin: Se refiere al aumento o disminucin gradual de las reproducciones en relacin con la figura estmulo. Se dice que ocurre aumento progresivo cuando aumentan 6 figuras por lo menos. La disminucin progresiva ocurre cuando 6 figuras disminuyen como mnimo.

Interpretacin: Cuando un protocolo muestra claramente la tendencia a un constante aumento de tamao de las figuras, es posible que est asociado con irritabilidad, tendencia hacia la prdida de control y a actuar impulsivamente.

La progresiva disminucin posiblemente est asociada con tendencias hacia la introversin, inhibicin y reacciones depresivas. Frecuentemente se presentan problemas psicosomticos.

AUMENTO O DISMINUCION OCASIONALES DE TAMAO:

Definicin: Se refiere al aumento o disminucin en una parte de una figura o en una figura total frente a las restantes. El criterio que se ha aplicado a una figura total es que sea alrededor de un cuarto ms grande o ms pequea que las otras reproducciones.

Interpretacin: Se piensa que cambios aislados en el tamao de partes de una figura o de una sola figura total son clnicamente significativos. Se dice que son el resultado de alguna perturbacin emocional y reflejan un proceso de personalidad subyacente que no es revelado fcil y abiertamente por el individuo.

Variaciones aisladas de tamao en la figura A se han asociado, frecuentemente, con actitudes comparativas hacia figuras femeninas (representadas frecuentemente por el crculo) y figuras masculinas (representadas frecuentemente por el rombo).

Cambios aislados de tamao en las figuras 7 y 8 se relacionan an ms especficamente con actitudes hacia la sexualidad y an ms especficamente hacia caractersticas.

En general la reduccin de tamao est asociada con el aislamiento u otras maniobras represivas, mientras que el aumento de tamao se asocia con acercamiento y defensas compensatorias hacia estmulos sexuales.

Las variaciones de tamao en el plano vertical (especialmente si ocurren en ms de una figura)se consideran indicadores de conflictos de relacin con figuras autoritarias.

Las variaciones de tamao en el plano lateral y horizontal se consideran como indicadores de dificultades para establecer o mantener relaciones interpersonales.

FACTORES RELACIONADOS CON CAMBIOS EN LA GESTALT

DIFICULTAD EN EL CIERRE;

Definicin: Se refiere a la dificultad para juntar partes de una figura o dos figuras adyacentes que se tocan una a otra. Las figuras en las que puede ocurrir este fenmeno son A, 2, 4, 7 y 8 . Puede haber dificultades en el juntar cuando se intenta completar el crculo o el rombo en la figura A, al completar los crculos de la figura 2, al juntar los lados de la figura 4 o al unir la curva en el cuadrado abierto en la misma figura, y al juntar los lados o conectar las partes adyacentes en las figuras 7 y 8,

La dificultad puede manifestarse de varios modos: aberturas en el lugar de unin, remarcacin de la unin, borraduras o correcciones en el punto de unin y notable aumento en la presin del trazado o repaso en estos puntos.

Interpretacin: La principal hiptesis relacionada con este fenmeno es la de que representa dificultad para mantener relaciones interpersonales adecuadas y temor ante stas.

DIFICULTAD DE CRUZAMIENTO:

Definicin: Se refiere a la dificultad para lograr el o los cruzamientos que se dan en las figuras 6 y 7. Se manifiesta por repasos, garabatos, borraduras o un marcado aumento de presin en el punto donde las lneas se cruzan. Cuando se dibuja la figura 6 como 2 curvas tangenciales, esto no se computa como dificultad en el cruzamiento.

Interpretacin: Se cree que este fenmeno es ndice de bloqueo psicolgico y est relacionado con conductas como la indecisin, dudas compulsivas y fobias. Es probable que est relacionado con dificultad en las relaciones interpersonales, aunque quiz no tan especficamente como el factor anterior.

DIFICULTAD EN LA CURVATURA:

Definicin: Se refiere a cualquier cambio obvio en la naturaleza de las curvas en las figuras 4, 5 y 6. Tales cambios ocurren cuando:

a) Hay un aumento o una disminucin en la amplitud de la curva.

b) La curva est reemplazada por lneas rectas y oblicuas.

c) La curva est achatada.

d) La curva est hecha muy irregularmente.

e) El nmero de puntos est aumentado o disminuido en la figura 5.

Interpretacin: Este factor es un indicador altamente sensible de perturbacin emocional.

El aumento en la curvatura es indicador de incremento o de hiperactividad en las respuestas, en la emocionalidad, pacientes emocionalmente lbiles aumentan la curvatura.

La disminucin tiene un significado opuesto y se encuentra en pacientes depresivos.

La irregularidad en la produccin de la curva est asociada con conducta emocional irregular y, en muchos casos, sobretodo si est acompaada de empequeecimiento de la curvatura, indica hostilidad extrovertida.

CAMBIO EN LA ANGULACION:

Definicin: Se refiere a un aumento o disminucin de 15 grados o ms de la angulacin en las figuras 2, 3, 4, 5, 6 y 7. En la figura 2, el criterio es un cambio de 15 grados o ms en el ngulo que las columnas forman con las hileras horizontales. En la figura 3, el criterio es un cambio en el ngulo formado por las columnas de puntos. En la figura 4, el criterio es el ngulo de la curvatura en relacin al cuadrado abierto. En la figura 5, el criterio es el ngulo de los puntos externos (diagonal) en relacin a una lnea horizontal imaginaria. En la figura 6, el criterio es el ngulo de interseccin de las 2 figuras.

Interpretacin: Los cambios significativos en el grado de angulacin reflejan dificultad para enfrentarse con estmulos afectivos que a su vez se relacionan con problemas en el control de la afectividad.

Un aumento en la angulacin (cambio hacia la rectangularidad), est relacionado con disminucin de la afectividad.

La disminucin de la angulacin (cambio a un ngulo ms agudo) se relaciona con un aumento en la afectividad.

Una inadecuacin en reproducir los ngulos se asocia frecuentemente con lesin orgnica cerebral, y puede estar relacionada tambin con retardo mental.

FACTORES RELACIONADOS CON DISTORSION DE LA GESTALT

Los siguientes siete factores se consideran indicadores de severa psicopatologa. Debemos esperar que su ocurrencia sea solamente ocasional en neurticos, y significativamente ms frecuente en grupos psicticos y orgnicos. Estas distorsiones representan tpicamente la prdida de algn aspecto del control del ego y se deben, por lo tanto, considerar serias.

1. ROTACION PERCEPTIVA:Definicin: Se refiere a la reproduccin de la figura del test con una rotacin del eje mayor, en tanto que la tarjeta estmulo y la hoja del test estn en su posicin normal y estndar. Este factor no se computa si se rota slo un segmento de la figura (como cuando hay un cambio en la posicin de la lnea externa en la figura 5; similarmente, el cambio en slo alguna de las columnas de la figura 2 no se computa como rotacin).

Interpretacin: Al evaluar el posible significado de rotaciones perceptivas se considerar tanto el grado de rotacin como la frecuencia con que aparece. Para que ocurra esta rotacin pueden contribuir muchos factores: edad, inteligencia, naturaleza del estmulo, grado de coincidencia entre los ejes de la figura del test y la hoja de papel y el tipo de patologa.

La rotacin perceptiva severa (de 80 a 180 grados) suele indicar una profunda perturbacin en el funcionamiento del ego, a menos que se pueda atribuir a algn otro factor claramente definido. Se encuentra ms frecuentemente en protocolos de individuos psicticos, que tienen patologa intracraneal, o que son mentalmente retardado, siendo los orgnicos quienes producen ms frecuentes rotaciones.

Rotaciones amplias en los nios pueden ser ms indicadoras de tendencias oposicionales que de severidad de patologa.

Grados leves de rotacin en el sentido de las agujas del reloj se asocian frecuentemente con reacciones depresivas.

Rotaciones en sentido contrario a las agujas del reloj (especialmente pero no necesariamente leves en grado) indican tendencias oposicionistas.

Una importante caracterstica del fenmeno de rotacin concierne el grado de reconocimiento, por parte del paciente, de su error rotacional. El no reconocimiento de la rotacin indica dificultades de transicin en el rea perceptiva. Los esquizofrnicos regresivos y los orgnicos usualmente no se dan cuenta de que sus reproducciones muestran rotacin.

Otra importante prueba en relacin a las rotaciones es la capacidad de corregir las rotaciones cuando son sealadas por el examinador.

Cuando el individuo es incapaz de hacer una reproduccin correcta, an cuando se le pide que corrija su dibujo para que parezca exactamente como el de la tarjeta, hay una prueba confirmatoria de la probabilidad de una condicin orgnica, o de una condicin psictica severamente regresiva.

La falta de habilidad para corregir rotaciones es un ndice ms discriminativo de deterioro neurolgico que la frecuencia de rotaciones.

2. RETROGRESION:Definicin: Se refiere a la sustitucin de una forma gestltica ms madura de la figura estmulo por una forma ms primitiva. Las formas ms comunes de retrogresin son: sustitucin de crculos por rizos impulsivos (figura2), sustitucin de puntos por tildes o crculos (como en las figuras 1, 3 y 5). Dichas sustituciones deben producirse por lo menos dos veces en cualquier figura.

Interpretacin: Hablando estrictamente se debe diferenciar la retrogresin de la inmadurez del desarrollo en la esfera percepto-motriz, ya que retrogresin designamos una forma de regresin a un antiguo modo de conducta, ms que simplemente una inadecuacin presente. En la evaluacin clnica de retrogresin en este test debemos considerar si hay alguna prueba de niveles ms altos de funcionamiento y solamente cuando ocurren tales discrepancias debemos considerar al fenmeno como una muestra de retrogresin.

La retrogresin ocurre bajo condiciones relativamente severas y crnicas de defensa contra traumas y es indicadora de algn grado de falla en el funcionamiento e integracin del ego. No debemos esperar que algunos tipos de esquizofrnicos adultos manifiesten este fenmeno porque en ellos hay inadecuada compensacin para un conflicto crnico; en los esquizofrnicos hebefrnicos los fenmenos retrogresivos ocurren ms frecuentemente que en otras formas de esquizofrenia.

Se debe esperar que los neurticos con intensa ansiedad y defensas inadecuadas muestran retrogresin.

3. SIMPLIFICACION:

Definicin: Se refiere a la reproduccin del estmulo como una figura ms simple o que es ms simple para dibujar. Los siguientes son ejemplos de simplificacin: dibujar las dos partes de la figura A como contiguas, disminuir por lo menos en 3 el nmero de elementos en las figuras 1, 2, 3 y 5; reducir el nmero de curvas en la figura 5, reproducir las partes de las figuras 7 y 8 como rectngulo o elipses. La simplificacin no se computa cuando se advierte fragmentacin o retrogresin.

Interpretacin: La simplificacin representa un intento para reducir el gasto de energa requerido para completar una tarea o para enfrentar una situacin.

Aunque a veces ocurre como resultado de una deliberada disminucin del esfuerzo por parte del examinado, primariamente relacionado con tendencias oposicionistas o una necesidad de fingir enfermedad, parece estar relacionado usualmente con dificultades en el control de los impulsos y en las funciones ejecutivas del ego. Por lo tanto se espera encontrarla en casos orgnicos y se asocia frecuentemente con sentimiento de impotencia en ellos. Cuando en el test aparecen otros indicios de perturbaciones profundas del ego, la presencia de simplificacin se puede ver entonces como una prueba confirmatoria de tal perturbacin. Este factor se encuentra tambin en esquizofrnicos crnicos.

4. FRAGMENTACION:

Definicin: Se refiere a la esencial destruccin de la gestalt. Se puede manifestar en muchas formas. Las ms comunes son: la reproduccin est inconclusa o incompleta, la forma est dibujada como si estuviera compuesta de partes separadas, es decir, las partes estn toscamente separadas, de modo que la gestalt se pierde.

Interpretacin: La fragmentacin representa una severa perturbacin en el funcionamiento percepto-motriz y parece estar asociada a la disminucin en las capacidades para la abstraccin y la sntesis.

Su aparicin en el protocolo es altamente significativa de profundo deterioro.

Este factor tiene un alto poder de diferenciacin: entre psicticos y normales y entre orgnicos y no orgnicos.

La fragmentacin se da raramente en los protocolos de nios pequeos. Podra suponerse que por debajo del nivel de los 10 aos tiene un significado enteramente diferente del que adquiere por encima de este nivel, y que podra estar relacionado con factores evolutivos y no con psicopatologa.

5. DIFICULTAD DE SUPERPOSICION:

Definicin: Se refiere a los tipos especficos de dificultad con la superposicin (figura7) y figuras continuas (A y 4). El tipo de dificultad as llamado incluye: grosera superposicin donde no existe en el estmulo (A y 4), incapacidad de reproducir una porcin de la superposicin (figura7), simplificacin o distorsin de porciones de cualquiera de las dos figuras en el punto de la superposicin (figura7).

Interpretacin: Algunas experiencias haban sugerido que esta dificultad estaba ms estrechamente asociada con algunos tipos de dao cerebral difuso y que este factor era extremadamente sensible a dicho dao. Sin embargo, no existen pruebas convincentes del poder de este factor para distinguir el grupo orgnico en general del grupo no orgnico.

6. ELABORACION O GARABATEO:

Definicin: Se refiere al garabateo o elaboracin en la reproduccin en la cual la forma est marcadamente cambiada. La elaboracin puede incluir el agregado de puntos u ondulaciones o el agregado de lneas o curvas que cambian la gestalt.

Interpretacin: Se ha observado en pacientes agitados y parece estar asociado con problemas en el control de los impulsos y con una ansiedad abierta. Tambin se ha notado su presencia en los protocolos de algunos individuos mentalmente retardados, as como en algunos enfermos orgnicos.

Se debe tener cuidado al distinguir garabateo y elaboracin, como se han definido, de embellecimientos ocasionales de figuras que no distorsionan la gestalt esencialmente. Cuando el fenmeno involucra la distorsin de la gestalt, es probable que indique alguna perturbacin severa del control del ego.

El embellecimiento agregado se ha encontrado en nios que necesitaban psicoterapia y en protocolos de esquizofrnicos.

7. PERSEVERACION:

Definicin: Se refiere a cualquiera de dos tipos de fenmenos perseverativos.

a) perseveracin en la cual los elementos de un dibujo previo se utilizan en un dibujo sucesivo en el cual ellos no estn presentes en la figura estmulo, y

b) perseveracin de los elementos presentes en una figura ms all de los lmites exigidos en el estmulo.

Un ejemplo de perseveracin de tipo (a) es el uso de puntos en vez de crculos en la figura 2, por perseveracin de los puntos usados en la figura 1.

Un ejemplo de perseveracin de tipo (b) es la presencia en la figura 1 de 14 o ms puntos en lugar de los 12 presentes en el dibujo estmulo. El criterio para computar la presencia de perseveracin es la ocurrencia de 2 o ms de los elementos perseverantes.

Interpretacin: La perseveracin, tal como la definimos, parece representar o una incapacidad para cambiar la disposicin o una rigidez en mantenerla adoptada. En cualquier caso representa un grado marcadamente disminuido de control del ego espontneo o adaptativo.

Est reforzada probablemente por una disminucin en las funciones de prueba de la realidad.

Se ha sospechado originalmente que la perseveracin de tipo (b) era ms significativa que la de tipo (a) en personas con dao orgnico, pero hallazgos adicionales sugieren que ambos tipos de perseveracin son ms o menos igualmente significativos de dao orgnico.

La perseveracin severa se ha encontrado en esquizofrnicos deteriorados y en retardados mentales severos, adems de los orgnicos.

Un grado leve de perseveracin tal como el infrecuente agregado de un solo elemento (como agregar un solo punto en la figura 1 probablemente tenga una significacin completamente diferente. Puede representar por ejemplo, algn grado de descuido en la ejecucin o algn grado de falta de agudeza para contar, en el caso de los nios.

La perseveracin se encuentra ms frecuentemente en relacin con las figuras 1, 2 y 5. Se puede encontrar menos frecuentemente en la figura 6. La perseveracin tipo (a) se encuentra ms frecuentemente en la figura 2, quizs porque esta figura est precedida de la 1, y en ambas figuras se le pide al examinado que repita el elemento un mayor nmero de veces.

El fenmeno, aparentemente opuesto, de la reduccin en el nmero de elementos dados en los dibujos estmulos, parece representar un tipo de fenmenos completamente diferente, y es el que denominamos simplificacin.

Antes de los 10 aos pueden ocurrir casos de perseveracin en los nios bien adaptados.

8. REPASO DE LA FIGURA TOTAL:

Definicin: Se refiere a un segundo intento de reproducir una figura cuando un primer intento (que no necesariamente abarca la figura total) se abandona, sin borrarlo ni completarlo, o simplemente es tachado. En raras ocasiones se pueden hacer ms de dos intentos para reproducir la figura.

Interpretacin: Este fenmeno puede darse por dos causas: La primera es la ausencia de un plan anticipado, y la segunda es una actitud extremadamente autocrtica, ambas pueden estar combinadas. Cuando este fenmeno ocurre ms de una vez es significativo, apareciendo principalmente en orgnicos y esquizofrnicos. Una sola ocurrencia puede indicar un alto grado de ansiedad corriente.

MOVIMIENTO Y DIBUJO

DESVIACION DE LA DIRECCION DEL MOVIMIENTO:Definicin: Se refiere a la desviacin del movimiento de la direccin esperada al dibujar las lneas en las figuras del test. Las direcciones usuales de los movimientos caen dentro de tres clases:

a) contra el sentido de las agujas del reloj (para figuras cerradas como un crculo, hexgono y similares),

b) de arriba hacia abajo, y

c) de adentro hacia afuera (como en la diagonal de la figura 5. Los examinados que dibujan con la mano izquierda son una excepcin posible a estas expectativas.

Interpretacin:

El movimiento centrfugo (de adentro hacia afuera) representa tendencias de la personalidad hacia la seguridad y autonoma.

El movimiento centrpeto (de afuera hacia adentro) parece estar asociado con dificultades ante figuras autoritarias.

La dificultad con el movimiento en el plano vertical parece estar asociada con dificultades ante figuras autoritarias.

La dificultad en el plano horizontal puede sugerir una dificultad para mantener relaciones interpersonales adecuadas con los semejantes.

Los movimientos en el sentido contrario a las agujas del reloj sugieren tendencias oposicionistas pasivas y egocentricidad.

Los pacientes psiquitricos que dibujan la diagonal de la figura 5 de afuera hacia adentro tendan a ser ms inmaduros, depresivos y menos adaptados que el grupo control. Este rasgo puede ser indicador de miedo a ser dominado por fuerzas externas.

INCONSISTENCIA EN LA DIRECCION DEL MOVIMIENTO:

Definicin: Se refiere a cualquier cambio en la (tpica( direccin del movimiento previamente establecida. Tales cambios en la direccin se pueden observar usualmente en forma fcil porque se acompaan frecuentemente de otras indicaciones de algunas formas de tensin, tanto en el test como en la conducta.

Interpretacin: Los cambios del tipo al que nos estamos refiriendo son usualmente repentinos e inesperados. El examinado ya ha establecido su estilo en reproducciones previas, entonces cambia repentinamente en el prximo dibujo o en parte del dibujo. Tales inconsistencias tienden a indicar bloqueo fsico y puede ser indicador de continuos intentos de exteriorizar tendencias fuertemente conflictivas en la personalidad. Algunas veces, tal evidencia puede indicar una connotacin favorable, porque el paciente est luchando activamente para elaborar una solucin ms razonable para los conflictos.

CARACTERISTICAS DE LA LINEA:

Definicin: Se refiere a la caracterstica de las lneas usadas al hacer las reproducciones. Existen 6 tipos principales de lneas con caractersticas anormales:

a) lneas excesivamente pesadas,

b) lneas excesivamente pesadas acompaadas por mala coordinacin,

c) lneas excesivamente dbiles,

d) lneas excesivamente dbiles acompaadas por mala coordinacin,

e) mala coordinacin, y

f) bosquejo.

La mala coordinacin se manifiesta por irregularidades, desigualdades en la caracterstica de la lnea, y lnea temblorosa. Se usa como regla una definicin de incoordinacin cuando las irregularidades en la caracterstica de la lnea exceden un milmetro y medio.

El bosquejo se refiere al retoque de una lnea, o de una unin. Se deben distinguir del bosquejado artstico que culmina en una reproduccin que est bien controlada y bien ejecutada. Ms bien el bosquejo, tal como se ha definido, se refiere a reproducciones que son inferiores y que algunas veces distorsionan la gestalt.

Interpretacin:

La mala coordinacin diferencia grupos orgnicos de grupos normales a niveles significativos.

Los temblores finos o toscos sugieren dificultad en el control motor y son indicadores de un alto nivel de ansiedad o de un problema neurolgico.

La lnea pesada discrimina nios en tratamiento de grupos normales a niveles significativos.

Se encontr que el (tono de la lnea( no diferenciaba entre grupos de individuos agresivos, individuos pasivos y un grupo control.

Generalmente, las lneas pesadas sugieren ansiedad que est siendo internalizada o cuya expresin est inhibida.

El bosquejo es posiblemente indicador de sentimientos de inadecuacin con algunos intentos de compensacin.

ANALISIS CONFIGURACIONAL

A continuacin se presentan algunas comprobaciones referentes a configuraciones asociadas a un nmero de categoras psiquitricas.

No se debe esperar encontrar un perfecto acuerdo entre una configuracin del test y una categora nosolgica. Es importante recordar que cada categora nosolgica es simplemente una constelacin de ocurrencias de conductas derivativas (o sntomas). Debemos esperar, pues, una considerable variacin en los procesos subyacentes que dieron lugar a tales conductas.

Las configuraciones son aplicables a adultos de ambos sexos, aunque hay algunas evidencias sugestivas que son literalmente ms diferenciados entre los varones que en las mujeres. Cuando el nivel intelectual del paciente est considerablemente por debajo del nivel medio, las configuraciones no son probablemente tan discriminativas como cuando los pacientes estn por encima de este nivel, y no parecen ser afectadas significativamente por diferencias entre individuos situados en nivel medio o ms arriba.

La presencia de 5 o ms criterios de cualquier configuracin particular satisface los requisitos estadsticos para discriminar aquella categora nosolgica de cada una de las otras (con excepcin de la categora de mentalmente retardados) al nivel .05 o mejor. Los grupos que se compararon fueron enfermos orgnicos (n = 95); esquizofrnicos (n = 100); neurticos (n = 80), con edades y distribucin de sexo equivalentes.

No se debe esperar, sin embargo, que un individuo que no muestra los 5 o ms factores de un grupo nosolgico particular necesariamente ser excluido de ese grupo. En casos individuales, la presencia de dos signos del test, incluso uno, especialmente si es muy marcado, puede ser asignado adecuadamente a una categora psiquitrica particular si otra evidencia lo sugiere.

LESION INTRACRANEAL:Es de esperar que los fenmenos varen con el tipo, duracin y severidad de la lesin, as como con las caractersticas previas de la personalidad del individuo.

1. Colisin (y tendencia a la colisin).

2. Prdida de la angulacin (marcada).

3. Rotacin perceptiva (severa). Aun maas importante si el examinado no se da cuenta o si es incapaz de corregir el error de rotacin.

4. Simplificacin.

5. Fragmentacin (severa.

6. Dificultad de superposicin (moderada a severa).

7. Perseveracin, tipos a y b (especialmente si es severa).

8. Elaboracin (moderada).

9. Repaso de la figura total.

10. Incoordinacin lineal (tanto fina como burda).

ESQUIZOFRENIAS:1. Secuencia confusa (en esquizofrenia desorganizada).

2. Colocacin altamente anormal de la primera figura.

3. Sobreestimacin del tamao y excesivo uso del papel (en premrbidos con mal funcionamiento).

4. Uso excesivo del margen (en paranoides).

5. Dificultad de cierre (marcada).

6. Dificultad en la curvatura (marcada).

7. Rotacin (moderada, puede corregirse en la mayora de los casos).

8. Retrogresin (en esquizofrenia desorganizada).

9. Fragmentacin (moderada a severa).

10. Elaboracin (severa).

11. Perseveracin (tipo b).

12. Repaso de la figura total.

13. Simplificacin (en casos crnicos o en proceso).

NEUROSIS: (excluyendo desrdenes de carcter).1. Secuencia sobre-metdica o irregular.

2. Subestimacin del tamao (severa).

3. Cambios aislados en el tamao (marcados).

4. Dificultad en la curvatura (leve).

5. Dificultad en la angulacin (leve).

6. Rotacin (leve).

7. Movimiento (direccin anormal).

8. Movimiento inconsistente.

9. Dificultad de cruzamiento.

10. Caractersticas de la lnea (muy pesada, muy liviana o marcadamente inconsciente).

RETARDO MENTAL: (moderado y severo).1. Secuencia irregular.

2. Espacio (marcadamente irregular).

3. Tendencia a la colisin.

4. Sobreestimacin del espacio.

5. Rotacin perceptiva (invertida).

6. Simplificacin (leve).

7. Fragmentacin (en las figuras 7 y 8).

8. Dificultad de cierre (marcada).

9. Curvatura achatada.

LA ESCALA DE PSICOPATOLOGIA

FACTOR

PUNTAJE BRUTO

VALOR DE LA ESCALA

1. SECUENCIA

Confusa o simblica

Mezcla u orden simblico

10.0

Irregular

2 o ms variaciones

7.0

Sobre-metdica

Ninguna variacin

4.0

Metdica

Una sola variacin

1.0

2. POSICION DE LA FIGURA A

Anormal

(ver criterios)

3.25

Normal

(ver criterios)

1.0

3. USO DEL ESPACIO

Anormal

(ver criterios)

10.0

Normal

(ver criterios)

1.0

( Para ser computado el uso del espacio como anormal, la expansin o la compresin deben ocurrir en dos o ms ocasiones.

4. COLISION

Extrema

ms de 2 veces

10.0

Moderada

ocurre 2 veces

8.5

Presente

ocurre 1 vez

7.0

Tendencia, extrema

ms de 2 veces

5.5

Tendencia, moderadaocurre 2 veces

4.0

Tendencia, presente

ocurre 1 vez

2.5

Ninguna colisin

ocurre 1 vez

1.0

+Cuando se presentan ambos fenmenos, la colisin y la tendencia a la colisin en un mismo protocolo, los puntajes para ambos se suman pero en ningn caso el puntaje total para este factor puede ser ms de 10.0

5. ROTACION DE LA HOJA

En todas las figuras

10.0

En 3 a 8 figuras

7.0

En 1 a 2 figuras

4.0

Ninguna rotacin

1.0

6. DIFICULTAD EN EL CIERRE

Muy severa

9 veces o ms

10.0

Severa

6 a 8 veces

7.75

Moderada

3 a 5 veces

5.5

Leve

1 a 2 veces

3.25

Ausente

Ninguna vez

1.0

+El puntaje bruto en este factor es el nmero total de dificultades en el cierre que ocurren, pero hay dos advertencias especiales:

a) No se pueden computar ms de 2 dificultades en el cierre en cualquier figura.

b) En la figura 2: contar 2 dificultades en el cierre como un puntaje bruto de 1, y 3 o ms dificultades en el cierre como un puntaje bruto de 2.

FACTOR

PUNTAJE BRUTO

VALOR DE LA ESCALA

7. DIFICULTAD EN EL CRUZAMIENTO

Severa

3 o ms veces

10.0

Moderada

2 veces

7.0

Leve

1 vez

4.0

Ausente

0 veces

1.0

8. DIFICULTAD EN LA CURVATURA

Severa

En 3 figuras

10.0

Moderada

En 2 figuras

7.0

Leve

En 1 figura

4.0

Ausente

En ninguna figura

1.0

9. CAMBIO EN LA ANGULACION

En 5 figuras

(ver criterios)

10.0

En 4 figuras

(ver criterios)

8.0

En 3 figuras

(ver criterios)

6.0

En 2 figuras

(ver criterios)

4.0

En 1 figura

(ver criterios)

2.0

En ninguna

1.0

10. ROTACION PERCEPTIVA

Severa

80 a 180 grados

10.0

Moderada

15 a 79 grados

7.0

Leve

5 a 14 grados

4.0

Ausente

debajo de los 5 grados

1.0

+ Como puntaje se computa el ms alto obtenido en cualquier figura.

11. RETROGRESION

Severa

En ms de 2 figuras

10.0

Moderada

En 2 figuras

7.0

Leve

En 1 figura

4.0

Ninguna

1.0

12. SIMPLIFICACION

Severa

En ms de 2 figuras

10.0

Moderada

En 2 figuras

7.0

Leve

En 1 figura

4.0

Ninguna

1.0

13. FRAGMENTACION

Severa

En ms de 2 figuras

10.0

Moderada

En 2 figuras

7.0

Leve

En 1 figura

4.0

Ninguna

1.0

14. DIFICULTAD DE SUPERPOSICION

Severa

En ms de 1 figura

10.0

Moderada

En 1 figura

5.5

Ninguna

1.0

FACTOR

PUNTAJE BRUTO

VALOR DE LA ESCALA

15. ELABORACION

Severa

En ms de 2 figuras

10.0

Moderada

En 2 figuras

7.0

Leve

En 1 figura

4.0

Ninguna

1.0

16. PERSEVERACION (tipos a y b) Severa

En ms de 2 figuras

10.0

Moderada

En 2 figuras

7.0

Leve

En 1 figura

4.0

Ninguna

1.0

17. REPASO DE LA FIGURA TOTAL

Muy severa

4 veces o ms

10.0

Severa

3 veces

7.75

Moderada

2 veces

5.5

Leve

1 vez

3.25

Ausente

0 veces

1.0

VALORES DE LA ESCALA DE PSICOPATOLOGIA

PARA DIVERSOS GRUPOS

1. Normales

= 33.8

2. Neurticos

= 57.8

3. Esquizofrnicos= 100.3

4. Orgnicos

=103.8

+ Los valores dados aqu son el resultado de la suma de los puntajes para cada factor.

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