belajar ekg dasar
DESCRIPTION
Belajar Ekg DasarTRANSCRIPT
![Page 1: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/1.jpg)
ELEKTROKARDIOGRAFI
Yuliana Laksmini
Departemen Fisiologi
FK UII
![Page 2: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
• Elektro : listrik
• Kardio : jantung
• Elektrokardiograf : alat untuk merekam aktivitas listrik jantung
• Elektrokardiogram : grafik hasil perekaman potensial listrik yang ditimbulkan oleh jantung
![Page 3: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/3.jpg)
Manfaat EKG
• Aktivitas listrik siklus jantung dapat di rekam dan dipakai sebagai alat diagnostik
• Alat pemeriksaan penunjang
• Deteksi gangguan “kelistrikan” jantung :– Hipertrofi– Infark myocard– Disritmia– Gangguan elektrolit , Kalium
![Page 4: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/4.jpg)
Dasar Perekaman EKG
• Tubuh manusia mrp konduktor listrik yang baik
• Cairan dalam jaringan tubuh mengandung ion-ion
• Perbedaan potensial – ion berpindah• Elektrode pada permukaan kulit merekam
beda potensial • Perubahan letak elektroda –> perubahan
hasil perekaman
![Page 5: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/5.jpg)
Dasar EKG
• Topik yang harus dikuasai :– Muatan listrik sel otot jantung– Arah defleksi pada elektrokardiogram– Sandapan EKG (lead)
• Interpretasi– FDJ, Irama, aksis, nomenklatur gelombang – Kelainan2
![Page 6: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/6.jpg)
Sel otot jantung
• 2 macam sel :– Sel autoritmik (1%)
• Potential pace maker• Hanya terdapat pada NSA – NAV – berkas his
cabang kanan dan kiri – serabut purkinye
– Sel kontraktil (99%)• Sel yang berkontraksi sebagai respon thd impuls
dari sel autoritmik
![Page 7: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistema Conductoria
![Page 8: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/8.jpg)
Muatan listrik sel otot jantung
Keadaan sel otot jantung
Muatan listrik
intraseluler ekstraseluler
Istirahat/repolarisasi
- (relatif lebih negatif)
+ (relatif lebih positif)
depolarisasi + (relatif lebih positif)
- (relatif lebih negatif)
![Page 9: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/9.jpg)
Sel istirahat
+ + + + + + +
Sel sedang depolarisasi
--- --- --- + + + +
-- -- -- --- --- ---
--- --- --- --- ---
+ + + +
+ + + +
--- --- ---
--- --- ---
+ + + + + + +
Sel telah depolarisasi
--- --- --- --- ---
--- --- --- + + + + +
Sel mulai repolarisasi
--- --- --- + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + +
+ + + +
--- --- ---
--- --- ---
--- --- --- --- --- --- --- + + + +
![Page 10: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/10.jpg)
Elektrokardiogram
• Fase depolarisasi ;– bagian yang terjadi akibat penyebaran impuls
• Fase repolarisasi :– bagian yang terjadi bila sel otot jantung
kembali istrirahat
• Arah defleksi , ditentukan :– Arah penyebaran impuls depolarisasi– Letak elektroda
![Page 11: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/11.jpg)
Hubungan arah impuls – defleksi elektrokardiogram
Arah impuls depolarisasi
Arah defleksi Gambar
Menuju elektroda +
Positif (ke atas)
Menuju - meninggalkan
Bifasik
Meninggalkan elektroda +
Negatif (ke bawah)
![Page 12: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/12.jpg)
SANDAPAN (LEAD) EKG
• Sandapan rutin 12 leads– 3 bipolar standard leads ( I, II, III)– 3 unipolar lead ekstremitas (aVR, aVL, aVF)– 6 unipolar chest leads (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
• Bipolar standard lead & unipolar lead ekstremitas menggambarkan keadaan medan bioelektrik aktivitas jantung pada bidang frontal
• Chest lead Bidang horizontal
![Page 13: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/13.jpg)
Bipolar lead/ Standard lead
• Mengukur perbedaan potensial medan bioelektrik aktivitas jantung pada bidang frontal tubuh
• Lead I : mengukur beda potensial antara RA (-) dan LA (+)
• Lead II : mengukur beda potensial antara RA (-) dan LL (+)
• Lead III : mengukur beda potensial antara LA (-) dan LL (+)
![Page 14: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/14.jpg)
Standard lead (I,II,III)
![Page 15: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/15.jpg)
Segitiga Einthoven
![Page 16: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/16.jpg)
Segitiga Einthoven
• Seorang ilmuwan, Einthoven, yang menemukan lead I, II dan III untuk perekaman EKG mengenalkan formula segitiga Einthoven, yaitu segitiga khayalan yang menghubungkan antara vektor diagram lead I, II dan III sebagai segitiga sama sisi dengan pusat pada jantung
• Segitiga Einthoven merupakan dasar pengembangan Trihexial Reference System untuk menghitung aksis arah dan kekuatan listrik jantung (gabungan dari vektor diagram dua atau lebih lead) pada bidang frontal
![Page 17: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/17.jpg)
Segitiga Einthoven
• Vektor diagram lead bipolar membentuk segitiga Einthoven
• Segitiga bidang frontal tubuh dari Einthoven merupakan segitiga sama sisi
• Jika ketiga sisi segitga Einthoven dipindahkan ke titik pusat maka akan terbentuk tri axial reference system dari Bailey
![Page 18: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/18.jpg)
Unipolar limb leads
• Rekaman beda potensial antara lengan kanan (RA)/ lengan kiri (LA)/ tungkai kiri (LL) terhadap elektroda indiferen yang berpotensial nol
• Lead aVR : sandapan unipolar RA yang diperkuat (augmented)
• Lead aVL : sandapan unipolar LA yang diperkuat
• Lead aVF : sandapan unipolar LL yang diperkuat
![Page 19: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/19.jpg)
Augmented Voltage Right
![Page 20: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/20.jpg)
Augmented Voltage Left
![Page 21: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/21.jpg)
Augmented Voltage Foot
![Page 22: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/22.jpg)
Sudut orientasi unipolar limb lead (aVR, aVL, aVF)
![Page 23: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/23.jpg)
Hexaxial reference system (6 sudut orientasi sandapan bidang frontal)
![Page 24: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/24.jpg)
Hexaxial reference system (6 sudut orientasi sandapan bidang frontal)
![Page 25: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/25.jpg)
Sudut orientasi Lead Ekstremitas(bidang frontal)
Sandapan Sudut
Sandapan Inferior
II
III
aVF
+ 60 o
+ 120 o
+ 90 o
Sandapan lateral kiri
I
aVL
+ 0 o
- 30 o
Sandapan aVR - 150 o
![Page 26: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/26.jpg)
Unipolar chest lead
• Rekaman potensial (pada bidang horizontal) dari satu titik di permukaan dada
• V1 : SIC 4 garis sternal kanan• V2 : SIC 4 garis sternal kiri• V3 : antara V2 dan V4• V4 : SIC 5 garis midclavicular kiri• V5 : SIC 5 garis aksilaris anterior kiri• V6 : SIC 5 garis aksilaris media kiri
![Page 27: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/27.jpg)
Unipolar chest lead
![Page 28: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/28.jpg)
Lead Dada Unipolar (Lead Precordial V1-V6)
![Page 29: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/29.jpg)
• Ventrikel kanan terletak di antero medial
• Ventrikel kiri terletak di anterolateral
• Sandapan V1 dan V2 terletak di atas ventrikel kanan
• Sandapan V3 dan V4 di atas septum interventrikulare
• Sandapan V5 dan V6 di atas ventrikel kiri
![Page 30: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/30.jpg)
Lead Bidang Frontal dan Horizontal
![Page 31: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/31.jpg)
Resume sandapan EKG
Sandapan Kelompok
V1, V2, V3, V4 Anterior
I, aVL, V5, V6 Lateral kiri
II, III, aVF Inferior
aVR aVR
![Page 32: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/32.jpg)
Ada Pertanyaan?
![Page 33: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/33.jpg)
ELEKTROKARDIOGRAM
• Hasil perekaman pada Lead II• Beda lead beda hasil perekaman
![Page 34: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/34.jpg)
Gelombang dasar EKG
![Page 35: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/36.jpg)
Gelombang P
• Gambaran depolarisasi atrium
• Depolarisasi mulai dari NSA
• Atrium kanan mengalami depolarisasi lebih dulu sebelum atrium kiri
• Oleh karena itu, vektor rata-rata berjalan dari kanan ke kiri dan sedikit ke arah inferior
![Page 37: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/37.jpg)
Gelombang P
Karakteristik• Bentuk normal : kecil, halus, melengkung, mendahului
kompleks QRS• Positif pada sandapan lateral kiri dan inferior• Bifasik pada lead III dan V1• Defleksi ke atas (+) di lead II, terbalik (-) di aVR• Nilai normal :
- tinggi/amplitudo : < 3mm (2,5mm)- lebar < 3 mm (0,06-0,11detik)
DIsfungsi NSA abnormalitas bentuk gelombang P
![Page 38: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/38.jpg)
Gelombang P
![Page 39: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/39.jpg)
PR interval
• Menggambarkan waktu dari mulai depolarisasi atrium sampai awal depolarisasi ventrikel
• PR interval normal 0,12 – 0,20 detik (3-5 mm)
![Page 40: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/40.jpg)
Interval PR
![Page 41: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/41.jpg)
Gelombang q
• Awal depolarisasi ventrikel
• Depolarisasi septum interventrikulare dari kiri ke kanan
• Depolarisasi negatif I dari kompleks QRS
• Q patologis – old miokard infark
- Ciri gel. Q patologis - lebar ≥ 0,04 detik (1 mm)- dalamnya > 25% amplitudo
gel. R
![Page 42: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/42.jpg)
Gelombang r
• Defleksi positif pertama pada kompleks QRS
• R patologis, menunjukkan adanya hipertrofi ventrikel, tanda-tanda bundle branch block
![Page 43: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/43.jpg)
Gelombang s
• Defleksi negatif setelah gelombang r
• Depolarisasi ventrikel• s patologis,
menunjukkan adanya hipertrofi ventrikel, tanda-tanda bundle branch block
![Page 44: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/44.jpg)
Kompleks QRS
• Depolarisasi ventrikel• Bentuk defleksi besar dan berujung tajam
![Page 45: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/45.jpg)
Depolarisasi miokard ventrikel
• Ventrikel kiri jauh lebih besar dari ventrikel kanan
• Ventrikel kiri mendominasi kompleks QRS
• Vektor aliran listrik rata-rata antara +90 o
dan 0 o
![Page 46: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/46.jpg)
QRS bidang frontal
![Page 47: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/47.jpg)
QRS bidang frontal
• Pada bidang frontal, akan terlihat defleksi positif yang besar pada sandapan lateral kiri dan inferior (gelombang R)
• Pada aVR akan merekam defleksi negatif (gelombang S)
![Page 48: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/48.jpg)
QRS bidang horizontal
![Page 49: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/49.jpg)
QRS bidang horisontal
• V1 dan V2 yang terletak di atas ventrikel kanan merekam gelombang s yang dalam
• V3 dan V4 mewakili zona transisi, salah satunya bifasik (R dan S hampir sama besar)
• V5 dan V6 merekam gelombang R yang tinggi
• Mengapa??? Hubungkan arah vektor impuls dengan lokasi elektroda (+)
![Page 50: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/50.jpg)
Nomenklatur Kompleks QRS
![Page 51: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/51.jpg)
Segmen ST
• Menggambarkan waktu antara akhir depolarisasi ventrikel dengan awal repolarisasi ventrikel
![Page 52: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/52.jpg)
Gelombang T
• Repolarisasi ventrikel• Amplitudo normal :- < 10 mm di sandapan
dada- < 5 mm di sandapan
ekstremitas- Min. 1 mmBentuk patologis
Indikator iskemik /infark
![Page 53: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/53.jpg)
Gelombang T
![Page 54: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/54.jpg)
Gelombang T
• Repolarisasi dimulai dari daerah yang terdepolarisasi paling akhir
• Gelombang depolarisasi yang datang dan repolarisasi yang menjauh menimbulkan gelombang positif pada EKG
• T positif pada sandapan yang merekam defleksi positif saat repolarisasi ventrikel (gelombang R tinggi)
![Page 55: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/55.jpg)
Frekuensi Denyut Jantung
• FDJ normal : 60 – 100 x/menit
• Takikardi : > 100 x / menit
• Bradikardi : < 60 x / menit
• Takikardi abnormal : 140 – 250 x / menit
• Flutter : 250 – 350 x / menit
• Fibrilasi : > 350 x / menit
![Page 56: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/56.jpg)
Irama Sinus
• Irama jantung yang normal adalah irama sinus, yaitu suatu pola penjalaran impuls listrik yang teratur dan berasal dari NSA
• Syarat-syarat suatu EKG dikatakan berirama sinus adalah:
1. Setiap 1 gelombang P diikuti 1 kompleks QRS
2. Interval PR 0,12-0,20 detik (3-5 mm)
3. P di lead II positif, P di lead aVR negatif
4. FDJ antara 60-100x/menit, reguler
![Page 57: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/57.jpg)
Aksis
• Sebuah vektor yang meringkaskan semua vektor (depolarisasi ventrikel). Vektor hasil penjumlahan ini disebut Mean vektor dan arahnya adalah aksis depolarisasi ventrikel
• Aksis hanya ditentukan bidang frontal saja
• Mean vektor QRS menunjuk ke kiri bawah, antara (+110 o sampai -30 o)
![Page 58: Belajar Ekg Dasar](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052203/55cf99d7550346d0339f7077/html5/thumbnails/58.jpg)
Selamat belajar