bedeutung der zöliakie bei kindern und jugendlichen in sachsen susanne zirnstein universität...
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Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und
Jugendlichen in Sachsen
Susanne Zirnstein
Universität Leipzig
8. Semester Medizin
Gliederung
• Was ist Zöliakie?• Wie häufig ist Zöliakie in Sachsen?• Vorkommen von Zöliakie bei Kindern
und Erwachsenen im Städtischen Klinikum St. Georg, Leipzig
• Auswertung der Daten von 2008 des Vogtlandklinikums Plauen
• Quellenangabe
Zöliakie
• Synonym: gluteninduzierte Enteropathie, bei Erwachsenen als einheimische Sprue bezeichnet
• familiäre Häufung (>95% der Betroffenen haben best. Konstellation von HLA-Genen: DQ2 und DQ8)
• immunolog. Reaktion auf glutamin- und prolinreiche Gliadinfraktion des Glutens
• chron. Malabsorptionssyndrom infolge Schädigung der Dünndarmschleimhaut bis zur vollständigen Zottenatrophie
• Prävalenz in Deutschland 1:1000 bis 1:800 (klin. manifest)
Zöliakie
• Symptome:- chron. rezidivierende Durchfälle, auch Obstipation möglich- Dystrophie- Vitamin- und Eisenmangel- Blähbauch- psychomotor. Entwicklungs- und Wachstumsrückstand
• Diagnostik:
- Gliadin-AK (IgG-,IgA-Typ),
Gewebstransglutaminase2-AK, Endomysium-IgA-AK
- Dünndarmbiopsie
- strikte glutenfreie Diät
Zöliakie bei Kindern in Sachsen
• Insgesamt 28 Kliniken in Sachsen erfasst
• RB Leipzig: 6 Kliniken (4)
- 8831 Pat., 12 Zöliakiepat.
• RB Dresden: 12 Kliniken (7)
- 14386 Pat., 5 Zöliakiepat.• RB Chemnitz: 11 Kliniken (7)
- 24592 Pat., 30 Zöliakiepat.
St. Georg, Leipzig
• 2004: 10 weibl., 4 männl.
• 2005: 16 weibl., 11 männl.
• 2006: 13 weibl., 8 männl.
• 2007: 16 weibl., 10 männl.
• 2008: 15 weibl., 8 männl.
• Verhältnis w:m 1,7:1
20082004 2005 2006 2007
St. Georg, Leipzig
• 2004: 2 Kinder, 12 Erwachsene
• 2005: 13 Kinder, 18 Erwachsene
• 2006: 7 Kinder, 14 Erwachsene
Altersverteilung 2004 Altersverteilung 2005 Altersverteilung 2006
• 2007: 9 Kinder, 17 Erwachsene
• 2008: 7 Kinder, 16 Erwachsene
St. Georg, Leipzig
St. Georg, Leipzig
• gehäuftes Auftreten von Zöliakiefällen im Alter von 0-9 Jahren und von 40-69 Jahren
• dabei ist auffällig, dass die Fälle im Kindes- und Jugendalter vor allem als Hauptdiagnose geführt sind, im Erwachsenenalter fast ausschließlich als Nebendiagnose
Vogtlandklinikum Plauen
• Gesamtzahl der 2008 in Plauen behandelten Kinder: 3600
• Auswertung von 22 (-2) Zöliakiepatientenakten, darunter 7 Jungen und 15 Mädchen
• von den verbliebenen 20 Patienten wurden 12 als Haupt- und 8 als Nebendiagnose geführt
• bei 11 Kindern wurde die Diagnose Zöliakie 2008 erstmals gestellt
• 8 Kinder (40 %) hatten neben der Zöliakiediagnose noch einen Diabetes mellitus 1
Vogtlandklinikum Plauen
• insgesamt 21 Gliadin-AK bestimmt (IgG-AK: 10 pos., 12 neg.; IgA-AK: 11 pos., 11 neg.)
• 14 tTG-AK (1 pos., 13 neg.) und 6 Endomysium-IgA-AK bestimmt (2 pos., 4 neg.)
• bei Diät auf Verdacht ließ sich bei allen Fällen eine Besserung der Symptome feststellen
• weitere durchgeführte Diagnostik: Laktosetoleranztest, Sono-Abdomen, Bestimmung fäkaler Gliadin-AK, Guajak-Test, Arginintest, STH-Nachtprofil
Vogtlandklinikum Plauen
• auffällige Biopsien: fortgeschrittene bis komplette Zottenatrophie, partielle Zottenatrophie, Hinweise auf lymphofollikuläre Hyperplasie, gemischtzellige Infiltration der Lamina propria
• MARSH-Typen bei bestätigten Befunden: Typ II, Typ III C
Quellenangabe
• www.coeliakie.de• www.zoeliakie-treff.de• www.labtestsonline.de• www.labor-gaertner.de• www.ukbb.ch• www-klinik.uni-mainz.de• www.kup.at/kup/images/ thumbs/11378.jpg