bazi Önemlİ bİlgİler tus kampi kapaniŞ hedİyesİ 1110 · lezyon a. cerebri media’nın üst...

10 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ

www.tusdata.com

11BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER

www.tusdata.com

• Hiatus aorticus, diafragma krusları arasında olup T 12 düzeyindedir. Önden lig.arcuatum medianum ile sarılır. İçinden aorta, duc.thoracicus ile bazen v.azygos geçer.

193: Yüzün duyusu

194. PLEXUS LUMBALIS İlk üç lumbal spinal sinirin ön dalları ile dördüncü lumbal

spinal sinirin ön dalının büyük bölümünün birleşmesi ile oluşur. Lumbal pleksusa, T12 spinal sinirin ön dalından (n. subcostalis) gelen bir dal da katılır. M. psoas major’un altındadır (yada arkasındadır).

Pleksusa ait sinirlerden n. genitofemoralis, m. psoas major’u delip ön yüzünden çıkar. N. obturatorius kası medial tarafından, diğer dalların hepsi lateral tarafından terkeder.

195. Rotator cuff kasları dört tanedir.- M. supraspinatus (S)- M. infraspinatus (I)- M. teres minor (t)- M. subscapularis (S)

Tuberculum majus’a yukardan aşağı doğru; m. supraspinatus-m. infraspinatus-m. teres minor tutunur.

Tuberculum minus’a tutunan tek kas m. subscapularis’tir.196. PLEKSUSLARIN KASLARLA İLİŞKİSİ

Plexus cervicalis àM. sternocleidomastoideus’un arkasında (ya da altında)

Plexus brachialis Truncus’ları à M. scalenus anterior’un arkasındaFasciculus’ları à M. pectoralis minor’un arkasındaPlexus lumbalis à M. psoas major’un arkasında (ya da altında)Plexus sacralis à M. piriformis’in ÖNÜNDE (ya da altında)197. NÖROVASKÜLER YAPILARIN KASLARLA İLİŞKİSİ

KARIN DUVARINDAKİ NÖROVASKÜLER YAPILAR• M. obliquus internus abdominis ve • M. transversus abdominis arasında lokalizedir.

TORAKS DUVARINDAKİ NÖROVASKÜLER YAPILAR• M. intercostalis internus ve • M. intercostalis intimi arasında lokalizedir.

198. İNGUİNAL HERNİLERDİREK İNGUİNAL HERNİ KESESİ

İçten dışa doğru katmanları;1. Parietal periton2. Fascia transversalis

Herni; Hesselbach üçgeni’nden (fossa inguinalis medialis) ve anulus inguinalis superfi cialis’den olur.

İNDİREK İNGUİNAL HERNİ KESESİ

İçten dışa doğru katmanları;

1. Parietal periton2. Proc. vaginalis3. Fascia spermatica interna4. Fascia cremasterica

5. Fascia spermatica externaHerni; a. v. epigastrica inferior’un lateralinden anulus inguinalis profundus’dan girer, canalis inguinalis’ den geçer. Anulus inguinalis superfi cialis’den çıkıp scrotum’a iner.199.• Spatium Axillare Laterale (Humerotrisipital veya Quadrangular

Aralık)- Lateralden humerus (collum chirurgicum), medialden

m. triceps brachii’nin caput longum’u, üstten m. teres minor ve m. subscapularis, alttan da m. teres major ile sınırlanan bu aralıktan, n. axillaris ile a.v. circumfl exa humeri posterior geçer.

• Spatium Axillare Mediale (Skapulotrisipital veya Triangular Aralık)

- Lateralden m. triceps brachii’nin caput longum’u, üstten m. teres minor ve alttan m. Teres major ile sınırlanan bu aralıktan, a.v. circumfl exa scapulae geçer.

200. KRANİUMDAKİ DELİKLER• Aşağıda, içlerinden geçen yapılarla birlikte belirtilmişlerdir:A. Fossa cranii anterior

1. Lamina cribrosa: n. olfactorius2. Foramen caecum: nasal mukozadan sinus sagittalis

superiora küçük emissorial venler3. Foramen ethmoidale anterior ve posterior: n. a., v.

ethmoidalis anterior ve posteriorB. Fossa cranii media

1. Canalis opticus: n. opticus, a. ophtalmica, v. centralis retinae

2. Fissura orbitalis superior: n. oculomotorius, n. trochlearis ve n. abducens; n. trigeminus’un n. ophtalmicus bölümü; vv. ophtalmicae

3. Foramen rotundum: n. trigeminalisin n. maxillaris bölümü

4. Foramen ovale: n. trigeminus’un n. mandibularis bölümü, a. meningea accesoria ve bazen n. petrosus minor

5. Foramen spinosum: a. meningea media6. Foramen lacerum: a. carotis interna, canalis pterygoideus

yoluyla n. petrosus major ve minor7. Canalis caroticus: a. carotis interna ve sempatik sinirler

(plexus caroticus)C. Fossa cranii posterior

1. Meatus acusticus internus: n. facialis ve n. vestibulocochlearis ve a. labyrinthi

2. Foramen jugulare: n. glossopharyngeus, n. vagus, n. spinalis accesorius, v. jugularis internanın başlangıcı

3. Canalis hypoglossis: n. hypoglossus ve a. meningea4. Foramen magnum: medulla spinalis, n. spinalis

accesorius, aa. vertebrales, canalis vertebralisin plexus venosusu, a. spinalis anterior ve posterior

5. Canalis condylaris: v. emissaria condylaris6. Foramen mastoidea: a. occipitalisin dura matere giden

dalı ve v. emissaria mastoidea D. Kafa iskeletinin önündeki delikler

1. Foramen zygomaticofaciale: n. zygomaticofacialis2. Incisura supraorbitalis: n. supraorbitalis ve supraorbital

damarlar3. Foramen infraorbitale: n. infraorbitalis ve damarlar (a.,

v., n. infraorbitalis)4. Foramen mentale: n. mentalis ve damarlar (a., v., n.

mentalis)E.Kafa iskeletinin kaidesindeki delikler

1. Fissura petrotympanica: chorda tympani2. Foramen stylomastoideum: n. facialis


www.tusdata.com


www.tusdata.com

3. Canalis incisivus: n. nasopalatinus4. Canalis palatinus major: n., a. ve v. palatina major5. Canalis palatinus minor: n., a. ve v. palatina minor

201. M. pectoralis major: Elin karşı omuza değdirilmesini sağlar. (Sarılma, kucaklama hareketi)

M. serratus anterior: M. trapezius‘la beraber kolun 110°‘den yukarı kaldırılmasında rol oynar. Tek başına scapulayi dışa geçer.

M. pectoralis minor: Scapulaya protraksiyon ve depresyon hareketini yaptırır.

M. subclavius: Clavicula’yi stabilize eder, axiller damar-sinir paketini (a., a. axillaris) korur.

M. latissimus dorsi: Kola omuz ekleminde en kuvvetli extension, adduksiyon ve iç rotasyon yaptıran kastır.

M. serrutus posterior superior: Kaburgaları kaldırarak inspirasyona destek olur.

202. Porto - kaval anastomozlar;OESOPHAGUS İLE MİDENİN BİRLEŞİM YERİNDE: Hem v.azygos hem de v.hemiazygos ile vena cava superior’a; v.gastrica sinistra ile v.porta’ya;KARIN ÖN DUVARINDA: V.paraumbilicalisler ile v.portaya; v.epigastrica superior ve inferior ile caval sisteme;CANALİS ANALİSTE: V.rectalis inferior, v.pudenta interna aracılığı ile v.iliaca interna’ya ve oradan vena cava inferior’a; V.rectalis superior ise v.mesenterica inferior aracılığı ile v.portaya açılır.RETROPERİTONEAL BÖLGE’DE: Karaciğerin area nudasındaki venler lumbal, renal ve phrenic venler ile v.mesenterica inferior, v.mesenterica superior ve v.lienalise açılır.

203. Urethra anatomik olarak dört parçaya ayrılır;- pars intramuralis- pars prostatica- pars membranacea- pars spongiosa

Bu parçalar içinde pars prostatica, en geniş urethra parçasıdır.

Pars membranacea ise en dar yeridir. Urethra’nın dışa açıldığı ostium urethra eksternum ise

urethra’nın en dar deliğidir.204.Medulla spinalis’in funiculus posteriorunda şuurlu

proprioseption, iki nokta diskriminasyonu ve vibrasyon duyusu taşınır.

Subakut kombine sclerosis ve tabes dorsalis’te funiculus posterior harabiyeti olur. Bu durumda lezyon seviyesi ve altında şuurlu proprioseption, iki nokta diskriminasyonu ve vibrasyon duyusu kaybı görülür.

205. Intracranial ventriculer sistem; Lateral ventriculler ve III.ventricül arasında

for.interventricülareler (2), III.ventricül ile IV.ventricül arasında aquaductus Silvii, IV.ventricül ile subarachnoid aralık arasında for.luschka (2) ve for.magendi bulunur.

Intracranial ventriculer sistem içindeki deliklerden birinde, özellikle III.ventricül ile IV.ventricül arasındaki (aquaductus Silvii)’de bir tıkanıklık oluşması hidrosefali nedenlerinden biridir. Tıkanıklığın nedeni, menenjit-ensefalit gibi enfeksiyonlar, travmaya bağlı kanamalardır. Sıvı akışının engellenmesiyle oluşan bu tür hidrosefali aynı zamanda “non-kommünike” (bağlantısı olmayan hidrosefali) olarak da adlandırılır.

206. Brown-Sequard sendromunda;- Lezyon seviyesinde ipsilateral tüm duyuların kaybı,- Lezyon seviyesinin altında, Üst motor nöron felci ve

funiculus posteriorda seyreden duyuların kaybı (şuurlu proprioseption, iki nokta diskriminasyonu ve vibrasyon duyusu),

- Lezyon seviyesinin altı, karşı tarafta comissura alba anteriorda çapraz yapan yolların taşıdığı duyularda kayıp (ağrı, ısı, hafi f dokunma ve libido)

- Lezyon seviyesinde ipsilateral alt motor nöron felci.207. Weber sendromu olan bir hastada n.oculomotorius felci

gelişir. Buna bağlı olarak göz, ipsi lateral aşağı - dışa bakar (lateral strabisbus), pitosis, midriasis ve akomodasyon bozukluğu meydana gelir.

208. Syringomyelia, canalis centralis ve etrafında kavitasyon ile karakterizedir (C8-T1).

Bilateral ağrı-ısı kaybı (omuz atkısı gibi) ile karakterizedir. Lezyondan ilk olarak commissura alba anterior etkileneceği

için lezyon seviyesinde bilateral ağrı, ısı, hafi f dokunma ve libido duyu kaybı olacaktır.

209. Poliomyelit, polio aşısı yaptırmamış veya immün sistemi yetersiz kişilerde görülür.

Hastalık, tek tarafl ı cornu anterior lezyonu ile karekterizedir. Böylece bu hücrelerin aksonları tarafından innerve edilen kaslarda alt motor nöron tipi felç görülür.

210. Horner Syndromu, ganglion cervicale superior’un veya buradan çıkan postsinaptik sempatik lifl erin harabiyetinde baş ve boyun bölgesinin sempatik innervasyonu bozulması ile karekterizedir.

Hastada enophtalmus ve buna bağlı olarak pseudoptosis, myosis, anhidrosis ve facial fl ushing görülür.

211. N.facialis’in üç tane nucleus’u vardır;• Nuc.nervi facialis (pons)• Nuc.salivatorius superior (pons)• Nuc.tractus solitarii (medulla oblangata)

Canalis nervi facialis içinde;• N. petrosus major• N. stapedius• Chorda tympani dallarını verir.

Ponsta bulunan motor nucleusundan çıkan lifl er colliculus facialis içinde n.abducens’in nukleusunun üzerinde seyrettikten sonra ponsu terk eder.

212. Nervus opticuslardan biri kesilirse; o gözde körlük olur, Tractus opticuslardan biri zedelenirse; homonimus

hemianopsi Chiasma opticum’a ortadan bası olursa (gl.hypophys

hypertrofi si); bitemporal heteronimus hemianopsi Chiasma opticum’a yan tarafl ardan bası gelirse; binasal

heteronimus hemianopsi meydana gelir.213. A.cerebri posterior, visuel korteks’in motor arteridir. Tıkanıklığında, kontralateral homonimus hemianopsi meydana

gelir. Visuel kortekste makular görme alanı a.cerebri media tarafından da beslendiği için makuler görme bu durumdan etkilenmemektedir..

214. Frontal lobun kortikal alanları: Brodmann’ın 44-45 (BROCA) nolu alanları (motor konuşma

alanı) Gyrus frontalis inferior (gyrus triangularis)’dadır. Bu alanlar

kelimelerin şekillendiği yerlerdir. Brodmann’ın 22 (Wernicke alanı) nolu alanı İşitilen ya da

konuşulan sözcüklerin anlamının ortaya çıktığı yerdir. Gyrus temporalis superior’da lokalizedir.

215.Nuc.salivatorius inferior’dan ayrılan presinaptik parasempatik lifl er n.tympanicus (n.glossopharyngeus) tarafından orta kulaktaki pleksus pharyngeus’a taşınır. Oradan n.petrosus minor ile ganglion oticum’a ulaşıp bu ganglionda sinaps yaparlar ve n.auriculotemporalis (N.mandibularis) ile gl.parotis’e ulaşıp parasempatik innervasyonu sağlarlar (salivasyon yaptırır).

216. Nuc.salivatorius superior’dan ayrılan presinaptik parasempatik lifl er n.intermedius ile n.facialis’e katılırlar. Daha sonra bir kısmı onun I.dalı n.petrosus major aracılığı ile ganglion pterygopalatinum’a ve oradan da gl.lacrimalis, minor tükürük bezleri ve burun boşluğundaki salgı yapan bezlere ulaşırlar.

Presinaptik parasempatik liflerin geriye kalan kısmı ise önce chorda tympani, daha sonra da chorda tympani’nin n.lingualis’e katılması ile n.lingualis tarafından ganglion submandibulare’ye ulaşıp, bu ganglionda sinaps yaptıktan sonta gl.submandibulare ve gl.sublingualis’e ulaşır (salivasyon yaptırır).

217.Edinger-Westphal nucleusundan ayrılan presinaptik parasempatik lifler n.oculomotorius içinde ganglion


www.tusdata.com


www.tusdata.com

ciliare’ye taşınır. Bu gangliondaki sinapstan sonra nn.ciliare breves adı altında m.sphincter pupilla ve corpus ciliare’ye ulaşır.

Akomodasyonu bozulmuş, aynı zamanda midriasis’i olan ve humor aquosus sekresyonu azalmış bir kişide nn.ciliare breves’lerde fonksiyon bozukluğu vardır.

218. Splanchnic sinirler içinde sadece nn.splanchnici pelvici parasempatik lif taşımaktadır.

219. Ventriculus lateralis’in cornu anterior (frontale) ve cornu posteriorunda (occipitale) BOS sentezi yapılmamaktadır.

220. A.basillaris’in dallları;- A.cerebellaris inferior anterior- A.labirinti- Aa.pontis- A.cerebellaris superior- A.cerebri posterior

A.cerebellaris inferior anterior anevrizmasında n.abducens (VI) felci olur.

A.cerebri posterior veya a.cerebellaris superior anevrizmasında ise n.oculomotorius felci (III) meydana gelir.

221. Duyu tipi afazi (Wernicke afazisi): Wernicke alanının (22) lezyonlarında işitme kaybı yoktur. Lezyon a.cerebri media’nın alt dalını tutar. Hasta işittiği kelimelerin anlamını çıkaramaz.

İleti tipi afazi: 22 ile 44-45’i birleştiren fasciculus arcuatus’un lezyonlarında görülür. Hasta, işittiği kelimeleri tekrar edemez. Yüksek sesle okuyamaz ama içinden okuduğu şeyi anlar.

Motor afazi (Broca afazisi): Motor konuşma alanının lezyonlarında (44-45) tam ya da kısmi konuşma kaybı. Lezyon a. cerebri media’nın üst dalını tutar. Motor afaziye sık olarak agrafi (yazı yazamama) eşlik eder.

222.Tractus spinocerebellaris posterior, ekstremite hareketleri sırasında kasların koordinasyonu için gereken impulsları taşır. Tractus spinocerebellaris posterior ile taşınan impulslar sinerjist kas gruplarından gelir ve pedinculus cerebellaris inferior’dan geçerek cerebellum’a ulaşır .

Tractus spinocerebellaris anterior, ekstremitelerin koordineli hareketleri sırasında, ekstremitenin pozisyonu ve postür ile ilgili impulsları taşır ve pedinculus cerebellaris superior’dan geçerek cerebellum’a ulaşır.

223. Cerebellum’un lobus fl oconodullaris’i denge ile ilgili olan cerebellum lobudur.

Cerebellum nukleuslarından nuc.fastigii denge ile ilgili olan cerebellum nukleusudur.

224. Cerebellum’un lobus cerebelli anterior’u, hareketlerin kontrolu;

Cerebellum’un lobus cerebelli posterior’u, ekstremite hareketlerinin koordinasyonu ile ilgilidir.

225: Kranyal sinirler -1GENEL BAZI BİLGİLER

Çıkış Yerleri

1.ve 2. kranyaller direk beyinden, 3. ve 4. kranyal sinirler mezensefalondan, 5.-6.-7. ve 8. kranyal sinirler pons’tan, 9.-10.-11.-12. kranyal sinirler bulbus’tan çıkarlar.11.kranyal sinir ayrıca medulla spinalis’ten de lifl er alır.

LİFLERİNE GÖRE ÖZELLİKLERİ

- Saf motor olanlar: 4. 6. 11. ve 12. kranyal sinirler

- Saf duyu olanlar: 1.-2. ve 8. kranyal sinirler- Duyu + motor: 5. kranyal sinir- Motor + Parasempatik: 3. kranyal sinir- Duyu + motor + parasempatik: 7.-9. ve 10.

kranyal sinirler- Parasempatik lif içeren kranyaller: 3.-7.-9. ve

10. kranyal sinirler** Kranyal sinirlerden hiçbirisi, SEMPATİK lif

içermez.

ÖNEMLİ BAZI BİLGİLER

- En ince kranyal sinir, 4. kranyal sinir (n. trochlearis)

- En uzun ve en geniş dağılıma sahip kranyal sinir 10. kranyal sinirdir. (n. vagus)

- En kalın kranyal sinir 5. kranyal sinirdir (n. trigeminus).

- Subaraknoidal en uzun seyredeni 6. kranyal sinirdir.

- Kafa içi basınç artışından en erken etkilenen 6. kranyal sinirdir.

- Medulla spinalis’ten de orjin alan tek kranyal sinir 11. kranyal sinirdir (n. accessorius).

BRANKİYAL ARKLARIN SİNİRLERİ

- 1. Brankiyal ark (mandibular ark)’ın siniri 5. kranyal sinir (mandibular dalı)

- 2. Brankiyal ark (hiyoid ark)’ın siniri 7. kranyal sinir

- 3. Brankiyal ark (tirohiyoid ark)’ın siniri 9. kranyal sinir

- 4-6. Brankiyal arklar’ın siniri, 10. kranyal sinir (4. arkın siniri superior laringeal dal, -6. arkın siniri inferior laringeal dal; (n. laryngeus recurrens)

HANGİ KRANYAL SİNİR KRANYUMU NEREDEN TERKEDER?

- 1. Kranyal sinir: Etmoid kemiğin lamina cribrosa’sı

- 2. Kranyal sinir: Canalis opticus- 3., 4., 6. Kranyal sinirler: Fissura orbitalis

superior- 5. Kranyal sinirin oftalmik dalı: Fissura orbitalis

superior- 5. Kranyal sinirin maksiller dalı: Foramen

rotundum- 5. Kranyal sinirin mandibular dalı: Foramen

ovale- 7. Kranyal sinir: Meatus acusticus internus

canalis nervi facialis, foramen stylomastoideum- 8. Kranyal sinir: Meatus acusticus internus- 9., 10. ve 11. Kranyal sinirler: Foramen

jugulare - 12. Kranyal sinir: Canalis nervi hypoglossi

PARASEMPATİK GANGLİONLAR

Gang. ciliare: (n. oculomotorius ile ilgilidir)

- Optik sinir ve m. rectus lateralis’in arasında yer alır.

- M. ciliaris ve m. sphincter pupillae’ye (n. ciliaris brevis aracılığıyla) parasempatik lifl er GÖNDERİR.

Gang. pterygopalatina: (n. facialis ile ilgilidir)

- Fossa pterygopalatina’da yer alır. Parasempatik ganglionların en büyüğüdür.

- Lakrimal beze, burun ve damağın bezlerine n. maxillaris, n. zygomaticus ve n. lacrimalis yoluyla parasempatik (postganglionik) lifl er GÖNDERİR.

Gang. submandibulare(n. facialis ile ilgilidir)

- M. hyoglossus’un lateral yüzeyinde yer alır.- Ggl. submandibularis’e ve gl. sublingualis’e

parasempatik lifl er gönderir.

Gang. oticum(n. glassopharyngeus ile ilgilidir)

- Fossa infratemporalis’te foramen ovale’nin hemen altında yer alır.

- Parotis bezine postganglionik parasempatik lifl er GÖNDERİR.

ID: 01t024


www.tusdata.com


www.tusdata.com

226: Kranial Sinirler-2SİNİR ve İÇERDİĞİ

LİFLER ORİJİNİ ve HÜCRE GÖVDELERİ GANGLİONLARI ve NUKLEUSLARI

I-N. OLFACTORIUS(saf duyu – ÖVA)

Orijin : Nazal mukoza (regio olfactoria)daki bipolar nöronlarÇıkış : Lamina cribrosa (etmoid kemikte)’dan kafa içine girer.

Yok

II-N. OPTİCUS(saf duyu – ÖSA)

Orijin : Retinanın ganglion tabakasında bulunan multipolar ganglion hücreleriÇıkış : Canalis opticus’tan kafa içine girer.

Yok

III. N. OCULOMOTORIUS(Motor – GSE, Parasempatik GVE)

Orijin : Parasempatik: Edinger-Westphal nukleusuOrijin : Motor: Okulomotor nukleusOrijin : Göz kasları proprioseptörleriÇıkış : Sinus cavernosus dış duvarından geçip, fi ssura orbitalis superior’dan kranyumu terkeder.

Ganglionu: - Ganglion ciliare (parasempatik)

Nukleusları- Motor: -nucleus nervi oculomotorii (mezensefalon)- Parasempatik: Edinger-Westphal nukleusu (mezensefalon)

IV. N. TROCHLEARIS(Saf motor - GSE)

Orijin : Mezensefalon (kontralateral)Çıkış : Sinus cavernosus dış duvarından geçip, fi ssura orbitalis superior’dan kranyumu terkeder.

- Nucleus nervi trochlearis (mezensefalon)

V. N. TRIGEMINUS Orijin : Başın ön kısmı ve gözlerÇıkış : Fissura orbitalis superior’dan geçer (dalları)

Ganglionları- Ganglion semilunare (Ganglion Gasserian, ganglion

trigeminale).Nukleusları

- Nucleus mesencaphalicus nervi trigemini; mesencephalon (derin duyu)

- Nucleus principalis n. trigemini (dokunma, basınç)- Nuc. spinalis nervi trigemini (ağrı-ısı); C2-Pons - Nuc. motorius nervi trigemini (pons)

a. N. ophthalmicus (duyu – GSA)

b. N. maxillaris (duyu – GSA)

Orijin : Maksiller bölgeÇıkış : Foramen rotundum’dan geçer

c. N. mandibularis(duyu – GSAmotor - ÖVA)

Orijin : Mandibular bölgeÇıkış : Foramen ovale’den geçer

VI. N. ABDUCENS (motor - GSE)

Orijin : Kaudal ponsÇıkış : Fissura orbitalis superior’dan geçer. -

VII. N. FACIALIS(motor – ÖVEduyu – ÖVA, GSA, GVAparasempatik - GVE)

Orijin : Pons

Çıkış : Meatus acusticus internus, canalis nervi facialis, foramen stylomastoideum

Ganglionları- Ganglion geniculi (sensitif)- Ganglion pterygopalatinum (n. petrosus major)- Ganglion submandibulare (chorda tympani)

Nukleusları- Nucleus nervi facialis (motor)- Nucleus salivatorisus sup. (parasempatik)- Nucleus lacrimalis (parasempatik)- Nucleus tractus solitarius (visseral sensitif)

VIII. N.VESTIBULOCOHLEARISa. N. vestibularis (Duyu - ÖSA)

b. N. cochlearis (Duyu – ÖSA)

Orijin : Ganglion vestibulareÇıkış : Temporal kemikteki meatus acusticus internus’tan geçip, serebella pontin açıdan beyne girer.

Ganglionları- Ganglion vestibulare

Nukleusları- Nucleus vestibularis lat., med., sup. inf.

Orijin : Ganglion spirale cochleaeÇıkış : Temporal kemikteki meatus acusticus internus’tan geçip, serebellopontin açıdan beyne girer.

Ganglionları- Ganglion spirale cochleae (cortiganglionu)

Nukleusları- Nucleus cochlearis post. ve anterior

IX. N. GLOSSOPHARYNGEUS(Motor – ÖVEParasempatik – GVEDuysal – GVA, ÖVA, GSA)

Orijin : Medulla oblongata

Çıkış : Foramen jugulare’den geçer

Ganglionları- Ganglion superius- Ganglion inferius

Nukleusları- Nuc. ambiguus’un üst kısmı (motor)- Nuc. salivatorius inferior (parasempatik)- Nuc. tractus solitarius

X. N. VAGUS (motor – ÖVE Duyu - GVA, ÖVA, GSA, Parasempatik – GVE)

Orijin : Medulla oblongata

Çıkış : Foramen jugulare’den geçer

Ganglionları- Ganglion jugulare (superior)- Gangion nodosum (inferior)- Ganglion murale

Nukleusları- Nuc. ambiguus’un orta bölümü (motor)- Nuc. dorsalis nervi vagi (parasempatik)- Nuc. tractus solitorius’un alt kısmı (sensitif)

XI. N. ACCESSORIUS (motor – ÖVE)

Orijin : Medulla oblongata + servikal medulla spinalisÇıkış : Foramen magnum ve foramen jugulare

- N. ambiguusun alt bölümü (motor)- Nuc. nervi accessorii (motor)

XII. N. HYPOGLOSSUS (motor - GSE)

Orijin : Medulla oblongataÇıkış : Canalis nervi hypoglossi - Nuc. nervi hypoglossi (motor)

ID: 01t025


www.tusdata.com


www.tusdata.com

227: Kraniyal Sinirler - 3 SİNİR FONKSİYONLARI LEZYONUNDA GÖRÜLEN DURUMLAR

I - Koku alma duyusu

- Ipsilateral Anosmi –Hipoosmi- Olfaktör halusinasyonlar (unkus lezyonlarında)- Foster-Kenedy sendromu: Anterior fossa meningiomasına sekonder ipsilateral anosmi + ipsilateral optik atrofi ve kontralateral papillödem

II - Görme duyusu- Işık refl eksinin afferent kolları

- Görme ve görme alanı kusurları (amurazis)- Direk pupil refl eksi kaybı

III

- Göz hareketleri: Superior, inferior, medial rektus kaslarını innerve ederek göz küresini yukarı, aşağı ve mediale döndürür.

- Göz kapağı: yukarı kaldırır. (m. Levator palpebra ile)

- Parasempatik: m. Ciliaris ve m. Sphincter pupillayı innerve ederek pupillayı daraltıp göze akomodasyon yaptırır.

- Göz yukarı-içe bakamaz, aşağı ve dışarı bakar pozisyonda durur. Diplopi de görülebilir.

- Pitozis- Parasempatik inervasyon kesilmesine bağlı internal oftalmoplaji, fi ks ve dilate pupiller, akomodasyon paralazisi (siklopleji) görülür.

- Bu sinir transtentoriya (unkal) herniasyon, bazı arter anevrizmaları ve diabetes mellitus’ta etkilenebilir.

IV - Superior oblik kasın inervasyonu ile göz küresini aşağı ve dışarıya döndürür.

- Aşağı –dışa bakmada kısıtlılık- Baş, lezyonun karşı tarafına eğilir. (ekstorsiyonu kompanse etmek için)

- Aşağı bakışta daha da artacak şekilde vertikal diplopi- Bu sinir kafa travmalarında sıkça etkilenir.

V

- N. ophtalmicus: Kornea- üst nasal kavite başın ön kısmı konjunktiva ve lakrimal bezde ( ve paranasal sinus mukozasından) duyu taşır.

- Yüzde oral ve nasal mukozalarda hemianestezi (genel duyu kaybı)

- Kornea refl eksi kaybı- Çiğneme kaslarının fl ask paralazisi- Çene açılınca lezyon tarafına kayar.- M.tensor tympaninin paralazisi ve hipoakuzi- Trigeminal nevralji (tic douloureux)

- N. maxillaris: Farinksin bazı bölümleri, damak, nasal kavite mukozası, üst dişler, üst dudak ve yanak duyularını taşır.

N. mandibularis - Motor: Çiğneme kasları ve m. tensor tympani - Duyu: Dil (tat harici), alt dişler, alt çene ve derisinden duyu taşır.

VI m. rectus lateralisi inerve eder, gözü dışa çevirir. - Göz abdüksiyonu kaybı (medial şaşılık)- Horizontal diplopi

VII

Duyu: Dilin ön 2/3’ünün tad duyusu (chorda tympani ile)Damak ve ağız tabanının genel duyusuKulak derisinin dokunma duyusuMotor: Yüzün mimik kasları ve m. stapediusParasempatik: Lakrimal bez inervasyonu ile gözyaşı salgısı, submandibuler, sublingual, nasal ve palatin bezlerin inervasyonu ile tükrük salgısı

- Yüzün mimik kaslarının felci- Kornea refl eksi kaybı- Dilde tat duyusu kaybı (chorda tympani hasarlanırsa)- Hiperakuzi (m.stapedius paralizisinde)- Bell’s paralazisi (periferal fasiyal paralizi)- Timsah gözyaşları sendromu (yemek yerken gözyaşı sekresyonu)

- Santral fasiyal paralizi- kontralateral alt yüz bölgesinde paralizi

- Möbiüs sendromu (konjenital fasial dipleji + şaşılık)

VIII- Denge- Başın pozisyonu ve hareketleri ile ilgili duyular taşır.- Cerebellum ve oculomotor nucleusla fonksiyonel ilişkisi vardır.- Corti organında işitme impulsları taşır.

- Dengesizlik, vertigo, nistagmus- Işitme kaybı, tinnitus

IX

Motor: m. stylopharyngeus (yutmaya yardımcı)Parasempatik: Gl. Parotidea inervasyonu (ganglion oticum aracılığıyla)

Duyu: - Dış kulak yolunun dokunma duyusu Farinks ve dilin arka kısmında genel duyu Dilin 1/3 arka kısmı tad duyusu

- Gag (farinks) refl eksi kaybı- Hipersensitif karotid sinüs refl eksi (senkop)- Farinks, tonsil, dilin arka kısmında genel duyu kaybı- Dilin 1/3 arka kısmında tad duyusu kaybı- Glossopharyngeal nevralji

X

Parasempatik: Torasik ve sol kolik fl eksuraya kadarki abdominal kavite organlarının inervasyonu

Motor: Larinks ve farinks kasları, ösefagusun 1/3 proksimaliDuyu: -Dış kulak yolu

- Epiglottisin tat duyusu- Farinks, larinks, trakea, ösefagus ile sol kolik fl eksuraya

kadarki mukoz membranlar.

- Gag refl eksi kaybı- Yumuşak damak farinks ve larinksin ipsilateral paralizi (bu durum disfoni, dispne, dizartri ve disfajiye yol açabilir)

- Farinks ve larinksde ipsilateral anestezi (bu durum öksürük refl eksini yok edebilir)

- Complete laringeal paralizi (bilateral olursa fetaldir.- Parasempatik bozukluklar (bradikardi, taşikardi ve mide dilatasyonu)

XI

- Kranial lifl er n. laryngeus aracılığıyla m. cricothyroideus hariç larinksin intrinsik kaslarını inerve eder.

- Spinal lifl er m.trapezius ve m.sternocleidomastoideusu inerve eder

- Larinks paralazisi- Baş karşı tarafa çevrilemez- Omuz aşağı düşer, omuz kaldırılamaz.

XII - Dilin intrinsik ve ekstrinsik kasları (m. palatoglossus hariç)- Dilin hemiparalazisi- Dilde atrofi ve fi brilasyon- Dil dışarı çıkartıldığında lezyon tarafına kayar.

ID: 01t026


www.tusdata.com


www.tusdata.com

FİZYOLOJİ - HİSTOLOJİ - EMBRİYOLOJİ’DE BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER

1. Avian İnfl uenza için …….oseltamivir, 2. İmatinib KML ve GIST (Gastrointestinal stromal tümör)

tedavisinde kullanılan Tirozin kinazın inhibitörüdür.3. Her-2 (neu) eski adıyla C-erbB2 geni hatırlanacaği gibi meme

ve over kanserinde mutasyona uğrayan protoonkogendir. Bu mutasyon sonucu bu gen EDGF (epitelyal derive büyüme faktörü) reseptörü ve bu reseptörün bağlı olduğu tirozin kinazı kodlar. EDGF reseptörünü bloke eden antikor trastuzumab (Herceptin) metastatik meme kanseri tedavisinde kullanılır.

4. t (9-22) bcr-abl protoonkogenlerinin yanyana gelmesi tirozin kinazı kodlar.

5. t (8-14); 8. kromozom c-myc geninin 14. kromozomdaki immunglobulin ağır zincirinin yanına gelmesiyle Burkitt lenfoma ve lösemisi (ALL L3) oluşum sıklığı artar.

6. t (8-21) AML M2… Bu translokasyon kloroma yani AML li hastalarda myloblastların organ infi ltrasyonu ile solid tümör oluşturması için tipik translokasyondur,

7. t (15-17) AML M3…. Koagulasyon aktivasyonu ve DIC yaptığı sorulmuştu. Ayrıca bu translokasyon RAR-alfa (retinoik asid reseptör) kodlar. Bu nedenle ATRA (all trans retinoik asit): AML M3 remisyon induksiyonunda kullanılır.

8. En sık mutasyona uğrayan proto-onkogen ras tır (özellikle Adeno kanserde),

9. ki-67 siklus içinde olan yani bölünen hücrelerden çıkan proteindir. Siklusta çok hücre olduğunun ve kötü prognoz göstergesidir.

10. c-kit protoonkogeni kit proteini (CD 117) kodlar GIST, Küçük hücre dışı akciğer kanseri, Ewing sarkomunda gösterilmiştir.

11.BRCA-1 tümör süpresör genidir. Mutasyonu sonucu meme-over ca oluşur. Bu gen DNA tamirinden sorumlu olduğu sorulmuştu,

12.En sık mutasyona uğrayan tümör süpresör gen p53 tür. Ailesel kanser hastalığı olan Li-Fraumeni sendromunda tüm aile bireylerinde mutasyonlu gen sonucu sarkomlar oluşmaktadır.

13.P53 apopitoz yaptığı gibi (bax gibi), p53 ün kodladığı protein olan p21 cdk (cyclin dependent kinaz) modifi ye ederek (cylin hücre siklusunun G1-S geçiş fazında etkilidir) siklusu durdurarak, mitozu önler.

14.Kas iğciği kasın boyundaki uzamayı algılar. Gama deşarjı kas iğciğinin boyunu kısaltarak, kas iğciğinin duyarlılığını arttırır. Böylece Derin tendon refl eksleri (diğer adı gerim refl eksidir. Tek sinapslıdır. Kas iğciğinden gelen 1a noronu ile 2. motor nöron arasında yer alır) daha kolay alınır.

15.Steroid hormon reseptörleri sitoplazmada bulunurlar. Bu reseptörlere hormon bağlandığında, reseptöre bağlı bulunan HSP (ısı şoku proteini) DNA ya geçerek transkripsiyonu (mRNA sentezi) değiştirir.

16.Yağ dokusunda bulunan hormon duyarlı lipazı aktive eden hormonlar GH,kortizol, katekolaminler, tiroid hormonları, glukagondur. PGE ve insulin bu enzimi inhibe ederek yağ yıkımını azaltırlar.

17.2,3 DBG (Difosgogliserat) miktarını arttırarak Hemoglobinin oksijen afinitesini azaltıp, dokuya oksijen bırakılmasını kolaylaştıran faktörler yüksek irtifa, anemi, tiroid hormonlar, anabolizan steroidler (testesteron).

18.5-Hücre zarı markırı Na-K ATPaz, mitokondri markırı glutamat dehidrogenaz, AER markırı glc-6-Paz, peroksizom markırı katalaz, golgi markırı glikozil transferazdır.

19.Konjuktiva çok katlı silendirik, kornea çok katlı yassı epiteldir. Çok katlı silendirik epitel erek üretrasında da bulunur.

20.Hücre bağlantı molekülleri olan zonula okludens, desmozom, zonula adherens yaıpısına giren protein kadherin dir. Mutasyonlarında hücre yanıbaşındaki hücreyi tanıyamadığı için mitozla çoğalarak etrafını doldurmaya çalışır ve kanser gelişir (meme lobuler ca ve ailesel mide kanseri).

21.Katenin hücre içi sinyal iletiminden sorumludur. Diğer adı APC Genidir. mutasyonlarında familyal polipozis koli oluşur.

22.Miyozin hafi f zincir kinazı düz kasta bulunur. Myozin başını fosforile eder. Kalsiyum düz kasta hem depolarizasyon yapar. Hem de kalmoduline bağlanarak bu enzimin aktive olmasını sağlar. Böylece kasılma süreci başlar. Çizgili kasta depolarizasyon sodyumla başlar. Sonra AER daki kalsiyum depolarizasyonla stoplazmaya çıkar. Ve troponin- c ye bağlanır. Troponin c ye kalsiyum bağlandığında çizgili kas myozin başı spontan ATP bağlar. (yani düz kastaki enzim yok),

23.Pankreas beta adasında, iç kulakta (potasyum en yoğun olduğu sıvı endolenfadır 150 mEq/L), surrenal kortex zona glomeruloza tabakasında depolarizasyon yapan iyon potasyumdur. Düz kas ve kalpteki pace-maker hücresinde (sinoatrial düğüm) depolarizasyon yapan iyon ise kalsiyumdır. Çizgili kas ve nöronda depolarizasyonu sodyum yapmaktadır.

24.GİP insulin salınımı arttıran, Ghrelin GH salınımını attrıran barsak hormonlarıdır. Motilin reseptörü üzerinden peristaltizm arttıran madde makrolid antibiotiklerdir. CCK, sekretin ve GİP mide boşalmasını yavaşlatır (Enterogastrik refl ex). CCK ve glukagon iştah kesen barsak hormonudur (İştahı açan MSS Nt’leri orexin, endorfi n, NPY, Ghrelin; kapatanlar ise leptin, somatostatin, oxitosin).

25.Hipoksi ve hiperkarbiye cevap olarak damarlar gevşerken. Pulmoner arterde kontraksiyon olur. Böylece alveole hava gitmezse kan da gitmez. (Ventilasyon-perfüzyon dengesi).

26.Solunum yolunda bulunan APUD hücresi küçük granuler hücredir. Eski adı Kulchitsky hücresidir. Küçük hücreli ca gelişir.Derideki APUD hücresi Merkel hücresidir. APUD hücrelerei hormon sentezi yapar. Müller hücresi retinada bulunan glia hücresi, pitiusit ise arka hipofi zde bulunan glia hücresidir. Pituisit arka hipofi zdeki aksonlara desteklik yapar.

27.Kan testis bariyeini oluşturan hücre sertolidir (Sertoli hücresi birbirine zonula okludens-sıkı bağlantı ile bağlanmıştır). Kan beyin bariyerini endotel hücresindeki sıkı zonula okludens yapar.Timus korteksindeki bariyeri ise endotel hücresi ve damarın çevresini döşeyen perivaskuler retiküler hücre yapar.

28.İletinin en hızlı olduğu lif en kalın lifl erdir. (A alfa-İskelet kasını motor inerve eder) C lifl eri myelinsiz ve en ince oldukları için en yavaş lifl erdir. C lifl eri yavaş ağrını iletilmesinde sorumludur. Yavaş ağrıdan ve akson refl eksinden sorumlu nörotransmitter P maddesidir.

29.Gama deşarjı kas iğciğini inerve eder. Gama deşarjı artar ise kas iğciğinin boyu kısalır. Bu nedenle sensivitesi artar. Böylelikle kasın boyundaki uzamayı daha kolay algılar. Refl eksler canlanır, kasın tonusu artar. Kas iğciği kasın boyundaki uzamayı algılar. Golgi tendon organı ise tendonun gerilimini algılar. Tendon gerilirse kas kasılması inhibe olur. Derin tendon refl eksleri monosinaptikdir.

30.İskelet kasında, nöronda depolarizasyon yapan iyon sodyumdur. Düz kas ve pacemaker hücresinde depolarizasyon yapan iyon kalsiyumdur. Myokard hücresinde depolarizasyon yapan iyon sodyum ve kalsiyumdur. Kalsiyum ayrıca iskelet kasında troponin C’ye, düz kasda kalmodiline bağlanarak kontraksiyon kenetini başlatır. Kalsiyum nöronda presinaptik bölgeye girerek nörotransmitterin ekzositozla salınmasında görevlidir.


www.tusdata.com


www.tusdata.com

Kalsiyumu iskelet kasında sarkoplazmik retikuluma girip çıkaran protein ryanodindir (defektinde malign hipertermi). Bu işi myokardda ise fosfolamban yapar. Kalsekestrin kalsiyumu S.R’de depolar.

31.İskelet kasındaki myozin başının ve dynein proteinin ATPaz fonksiyonu vardır. Oluşan enerji ile myozin aktini çekerek, mikrotüpler ise birbiri üzerinden kayarak hareket gerçekleşir. İskelet kasında T tubul depolarizasyonun hücreye yayılmasını kolaylaştırır. Düz kasda T tubul yoktur onun yerine kaveola cismi vardır.

32.GABA beyinde, glisin medulla spinalisde klor kanalını açarak inhibisyon oluşturur. Glutamat ise NMDA ve AMPA reseptörü üzerinden eksitasyon oluşturur. Bellekten sorumlu nörotransmitterdir.

34: Gerilme ve Ters Gerilme Refleks Arkı

35.TRH, serotonin, histamin prolaktini arttırır. Dopamin prolaktini azaltır. Nöropeptit Y iştahı açan hormondur. Yağ dokusundan salınan leptin nöropeptit Y’yi baskılayarak iştahı keser. Lateral hipotalamus iştahı açar. Ventromedial kısmı iştahı kapatır. Göze ışık düşünce rod ve kon hücresinde cGMP azalır.

36.CCK ve parasempatik safra kesesini kasar, pankreasdan enzim salgısını yaptırır. Sekretin pankreastan bikarbonat salgısı yaptırır. VİP ve sempatik sistem safra kesesini gevşetir. VİP su ve elektrolit sekresyonu yaptırıp ishal yapar. VIP alt özefagus sfi nkterini gevşetir. GIP insülin salınımını arttırır. Büyüme hormonu yaptıran ise ghrelindir.

37.Sodyum, fosfat, kalsiyum, potasyum, bikarbonat, glikoz, aminoasit ve suyun en çok emildiği yer proksimal tübüldür. Magnezyum ise henle çıkan kısmından en çok emilir. PTH proksimal tüpten fosfat, bikarbonat, aminoasit emilimini azaltır. PTH distal tüpten kalsiyum emilimini arttırır. Potasyum proksimal ve distalden emilir. Distalden sekrete de edilir (Hem

emilim hem sekresyon). Potasyum sekresyonu aldesterona bağlıdır.Kan potasyumu artarsa aldesteron artar. Potasyum sekresyonu artar. Makula denza distal tübülün ozmoreseptör içeren kısmıdır. Makula denza’ya az miktarda NaCI gelirse, afferent arteriolün çeperindeki jukstaglomerüler hücreden renin salınır.

38.Akciğerde klara hücresi bronşiolde bulunur. Klara ve alveolde bulunan tip II pnomosit surfektan ve kök hücre görevi yaparlar (Kemiğin kök hücresi periostun altında bulunan osteoprogenitör hücredir). Ventilasyon kanda çözünmüş CO2 ile ilişkilidir. Kandaki O2 ise ventilasyon perfüzyon dengesi ile ilişkilidir. Akciğerde alveol hava gelmezse içindeki O2 azalır. Bu da pulmoner arterde vazokontraksiyon oluşturur. Akciğer dışındaki dokularda ise O2’nin azalması, CO2 artması, adenozin, laktat arterleri gevşetir. Solunum yollarında endokrin fonksiyon yapan hücre küçük granüler hücredir. (KGH) Endokrin fonksiyon yapan hücre (APUD) krom ve gümüşle boyanır (Kromafi n veya argentofi l hücre).

39.Epididim spermlerin hareket kazandığı yerdir. Duktus deferensde spermler depo edilir. Ejekulatta bulunan şeker fruktozdur. Fruktoz ve ejekulatın %80’ini vezikula seminalis yapar. Kan testis bariyerini oluşturan hücre birbirine zonula okludensle tutturulmuş sertoli hücresidir. Retinada bulunan destek hücresi müller hücresidir. Sentrasiner hücre pankreasta bulunur. Osteoklast çok nükleusludur. (Asit fosfataz yaparak kemiği sindirir.) Osteoklast monosit kaynaklıdır. Mikrovillus (incebarsak ve proksimal tüp) ve sterosilia (epididim) emilimi arttırır. Kadherin zonula adherans bağlantısında bulunur. Kornea çok katlı yassı, konjuktiva çok katlı silendirik epiteldir. Desmozom tipi bağlantı st. Spinozumda bulunur. Yağ bezi holokrin salgı yapar. Süt salgısı ve koltuk altı koku (feromon) apokrin salgıdır. Gianuzi yarımayı subling-mand. bezde bulunur.

40.Nörotransmitter salınımı presinaptik bölgeye kalsiyum girmesiyle oluşur. Magnezyumlu ortamda NT salınımı azalır. SNARE protein ve Rab 3, NT salınımınında vezikülün membrana yapışmasını sağlar.

41.APUD hücresi (Kromaffi n, Argentofi n) hücre nörokrin salgı yapar. Adrenal medulla aynı boyanma özelliğine sahiptir.

42.Kluver-Bucky sendromu amigdala lezyonunda, Subtalamik lezyonda ballismus oluşur.

43.Korneada çok katlı yassı epitel, epidididimde sterosilyalı epitel bulunur.

44.Diskus interkalaris kalpte bulunan bağlantıdır. Kalpte en yavaş ileti AV nod, en hızlı ileti purkinje hücresinde oluşur.

45.Nissl cismini GER oluşturur. Herring cismi arka hipofi zde nörofi zinin yaptığı inklüzyondur. Sentrasiner hücre pankreasta bulunur.

46.Desmozom str. Spinozumda bulunur. Elaidin str. Lusidumda bulunur. Hemidesmozum hücreyi bazal laminaya bağlar. Laminin ve entaktin bazal laminada bulunan glikoproteinlerdir.

47.Ventilasyon kandaki CO2 ile ilşkilidir. Ventilasyon/ perfüzyon oranı artarsa oksijenasyon artar. MetHb, KarbosiHb ve Hb F; Hb oksijen eğrisini sola kaydırır (Afi nite artar).

33: Akciğer volümleri


www.tusdata.com


www.tusdata.com

48.Hücrede en büyük organel: Nükleustur ve vücuttaki en büyük nükleus: Spinal ganglion ve Oositler de bulunur

49.Hücrede kalsiyumun en yüksek olduğu organeller: Endoplazmik retikulum ve Mitokondri

50.Mitozun metafaz safhasında kromozomlar ekvatorda toplanır

51.Hücre bölünmesinde İnterfaz safhasının G1 evresi sitoplazma hacminin arttırıldığı evredir..

52.Kas kasılması sırasında I ve H bantlarının boyu kısalır. Diğer bantların boyu değişmez

53.Kolegog maddeler: safra kesesinin kontraksiyonunu sağlayan maddelerdir. Kolesistokinin kolegog bir maddedir, koleretik maddeler safra yapımını arttıran maddelerdir. Sekretin koleretik bir maddedir

54.Hepatositler ile portal alan arasındaki boşluğa MALL aralığı denir.

55.Retinada iç pleksiform tabakada, bipolar nöronlar ile ganglion tabakası sinaps yapar

56.Gap junctionın yoğun olarak izlendiği hücrelere örnek: Kalp kası hücresi, osteositler,visseral düz kas hücreleridir

57.Telomer: Hücre DNA’sında telomer denilen nükleotid zinciri bulunur. Telomeraz bu zincirin okunmasında görevlidir. Telomer organizmaların ölüm yaşını belirler.

58.Ara fi lamanlar: Desmin kas dokusunda, vimentin mezenkim dokusunda, sitokeratin epitel dokusunda bulunan ara fi lamanlardır. Tümör hücresi vimentin içeriyorsa sarkom, sitokeratin içeriyorsa kanser hücresi demektir.

59.cGMP: cGMP’yi ikinci haberci olarak kullanan hormonlar ANP, BNP, NO, Guanilin, E.Coli (Stabi toksin)’dir.

60.Epitel hücrelerinin bağlantı birimlerinde bulunan zar proteinleri;

İntegrinler à HemidesmozomDesmagleinler à DesmozomKadherin à Zonula adherensKonneksin à NeksusOkludinler, Zo proteini à Zonula Okludens

61.DERİ KATMANLARIEpidermis yukardan aşağıya doğru şu tabakalardan oluşur.

1. Stratum Corneum; çekirdeksiz çok yassı, içinde keratin ve lipide benzeyen bir boynuz yağı bulunur.

2. Stratum Lucidum; yalnızca eliçi ve ayak tabanlarında bulunur. Bol eleidin maddeleri içerir.

3. Stratum Granulosum; 2-3 sıralı iğ şeklinde içinde keratohyalin granülleri bulunan yassı hücrelerden oluşmuştur.

4. Stratum Spinosum; desmozom denilen protoplazmik uzantılarla birbirine bağlanmış 6-7 sıra poligonal hücrelerden oluşur. Bazı hastalıklarda (Örn, Pemfi gus) desmozomlar parçalanır ve epidermis dermisten kolayca uzaklaşır.

5. Stratum Bazale (germinativum); mitotik aktivite gösteren tabakadır ayrıca melanositler de bulunur.

Dermis’te;1. Stratum papillare, epidermisin içine bir takım uzantılar

yapar ve bu papillaların içinde kapiller şebeke bulunur. 2. Stratum retikülare; kollajen ve elastik lifl er ağ şeklinde

bir yapı oluşturduğu için, basınç ve çekme gibi mekanik etkilere dayanıklıdır.

62. Germ katmanlarından gelişen yapılarEktodermden orjin alanlar: MSS, periferik sinir sist., duyu organlarının duyu epiteli, epidermis ve deri ekleri, hipofi z, diş minesi ve bazı organların epiteli (parotis vb.)

Mezodermden orjin alanlar: Bağ dokusu, kıkırdak ve kemikler, çizgili ve düz kas, Kan hücreleri, Kalp ve damar, böbrekler, gonadlar ve boşaltım yolları, böbrek üstü bezi korteksi ve dalak

Endodermden orjin alanlar: solunum sistemi epiteli, sindirim kanal epiteli ve türevleri (KC, pankreas), Tonsil, tiroid,

paratiroid, timus parankimi, mesane ve üretra epitelinin çoğu, östaki borusu ve orta kulak boşluğu

63.Dalak’ta T hücresi : Sentral arter çevresindeki periarteriyel lenfatik kılıfta bulunur.

B hücresi : Beyaz pulpada bulunur. Makrofaj : Marjinal sinüste bulunur.64.Özefagus kanseri: Seroza bulunmadığı için özefagus

kanserleri çok hızlı mediastendeki komşu organlara yayılım gösterir. Özefagus kanseri en sık orta 1/3 lük kısımda yerleşir. Histolojik tipi ise epidermoid karsinomdur.

65.Sertoli hücresi:Sertoli hücresi testiste seminifer tüplerin etrafında bulunan hücredir. Fagositoz, androjen bağlayıcı protein, inhibin, MIF ve kan testis bariyerinden sorumludur.

66. Adipokinler: Adipokinler yağ dokusunda salınan hormonlardır. İnsülin etkisini arttırır veya azaltırlar. Leptin ve adiponektin insülin rezistansını azaltırken, TNF alfa ve rezistin, obezite (sendrom x) hastalarında insülin rezistansı oluştururlar.

67.Hiperkalsemi: Toplumda hiperkalseminin en sık nedeni hiperparatiroidi iken, hastanede yatan hastalarda en sık sebep tümör kemik metastazlarıdır.

68. Potasyum tüplerden hem geri emilip hem de sekrete edilen tek iyondur.

69. Nissl cismi ve kromatoliz: Nöron stoplazmasında bulunan granüllü endoplazmik retikulum, nissl cismini oluşturur. Akson kesilerinde bu cismin sayısı azalır. Bu olaya kromatoliz denir.

70.Merkezi sinir kılıfl arı: Beyni en dıştan örten zar duramaterdir (epinöriuma karşılık gelir). Duramater altında kortikal sulkusların üzerinden geçen araknoid zar (Perinöriuma karşılık gelir). En içte ise sulkusların içini döşeyen piyamater (endonöriuma karşılık gelir) bulunur.

71.ADENOZİN: Beyinde inhibitör nörotransmitterdir. Çay ve kahve adenozin reseptörünü bloke eden metilksantin (Teofi lin ve kafein) içerirler.

72.Hücre içi ve dışı arasında en büyük konsantrasyon farkı olan elektrolit kalsiyumdur. Ekstrasellüler kalsiyum, intrasellüler kalsiyumun 10.000 katıdır.

73.Fotonların etki mekanizması (görme) cGMP azalmasıdır.74.Periferik rezistansın esas belirleyicisi Arteriollerdir.75.Ginkgo bloba PAF antagonistidir.76.4. kalp sesi her zaman patolojik kabul edilmelidir. 4. kalp sesi AF’de kaybolur. Diastolik üfürümlerde her zaman patolojik kabul edilmelidir.

Gebelerde buna dahil!!!77.Spirometre ile ölçülemeyenler:

- Rezidüel hacim- FRC (Fonksiyonel rezidüel kapasite)- TAC (Total Akciğer kapasitesi)

78.CO2 oranı en yüksek à alveol havası CO2 oranı en düşük à inspirasyon sonrası ölü boşluk79.Vazopresin varlığında ve yokluğunda böbrekte sıvı en fazla

proximal tübülden emilir.80. Mezengial hücreler RES’e ait makrofajlardır.81. Glikoprotein yapıda olan hormonlar:

- FSH - TSH - LH - Eritropoietin - hCG - İnhibin

82.İnsülin lipoprotein lipazı aktive eder. İnsülin hormona duyarlı lipazı inhibe eder.

83.Albumin, prealbumin, transferin negatif akut faz proteinleridir.

84. JAK - STAT yolu ile sinyal iletimi - GH - leptin - Prolaktin - IFN - γ - Eritropoietin - lenfokinler (IL-6)85. - İnsülin sekresyonunu en fazla artıran aminoasit lösin - GH salınımını en fazla artıran aminoasit arjinin


www.tusdata.com


www.tusdata.com

86.D vitamini 25 hidroksilasyona karaciğer endoplazmik retikulumunda 1α

hidroksilasyona böbrek mitokondrisinde uğrar.87.Tutucu bağlar à zonula adherens,

desmozom Geçirgen olmayan bağlantı àzonula ocludens İletişim sağlayan bağlantı àgap junction

88.Langerhans hücreleri str. spinosum da yer alır.

89.Özefagus ve rektumun serozası yok!

90.Gianuzzi yarımayları mikst bezlerde bulunur. Submandibuler bez de mikst (seröz ağırlıklı) bezlerdendir.

91.Santral arte à Dalak’ta Santral ven à Karaciğer’de Santral kanal à Medulla Spinaliste bulunur.

92.Von Ebner Bezleri : Dil Brunner Bezleri : Duodenum’dadır.93.Plexus mirabilis: İki arter veya iki ven arasındaki anastomozdur.

Böbrekte glomeruluslarda, karaciğer sinuzoidlerinde ve hipofi zde görülür.

94.Paneth Hücreleri: İnce barsakta bulunur. Protein polisakkarit kompleksi sentezi yapan ekzokrin seröz hücrelerdir. Lizozim enzimi içerirler.

Lizozim antibakteriyel aktiviteye sahiptir ve barsak fl orasının kontrol edilmesinde önemli bir rolü vardır.

95.Marjinal zon: Dalak’da kırmızı pulpa ile beyaz pulpa arasındadır. Makrofaj bulundurur. Dalakta aktif fagositozun olduğu yerdir.

96.Clara hücreleri: Terminal bronşiollerin epitelinde bulunur. Bronşial yüzü koruyan glikozaminoglikonları salgılar.

97.Kastrasyon hücreleri à ön hipofi zde Pitusit hücreleri à arka hipofi zde98.Hb sentezinin başlaması à polikromotofi lik eritroblast Çekirdeğin en son görüldüğü à ortokromatofi lik eritroblast

(normoblast)99.Hofbauer hücreleri: Plasental villüslerde bulunan özelleşmiş

fetal fagositlerdir.

100.Fetusta kanın en kirli olduğu damar Umblical arter değil VCS’dur.

101.KAN HÜCRELERİ HAKKINDA ÇOK ÖNEMLİ BİLGİLER!!!

Lökositler: Nötrofi l (sayıca en çok olan),eozinofi l,bazofi l(sayısı en az olan), lenfosit,monosit (en büyük olan ve dokuda makrofajlara dönüşen)

* Trombositlerin babası megakaryosittir(en büyük kemik iliği hücresi)

* Granülositlerin babası myeloblasttır(myeloblast-promyelosit-myelosit-metamyelosit-bant şeklinde ilerler)

* Metamyelositte mitoz son bulur.* Metamyelosit fagositoz yeteneği olan ilk elemandır.* Myelosit spesifi k granüllerin oluştuğu ilk elemandır.* Ayrıca myelosit granülositlerin eozinofi l-bazofi l-nötrofi l

diye ayrıldığı evredir!!!

* Eritrositlerin babası eritroblastlardır

* Lenfositler lenfoblastlardan gelişirler

102. Dikkat àUmbilikal ven ile arteri karıştırmayın!!!

BAZI FETAL YAPILAR ve ERİŞKİNDEKİ KALINTILARIUmbilikal arter .................Lateral umbilikal ligament ve medial umblikal katlantılarUmbilikal ven ...................Lig. Teres hepatisDuctus arteriosus............Lig. ArteriosusDuctus venosus...............Lig. Venosum Urachus (Allantois)..........Median umbilikal ligamentNucleus pulposus............NotokordGubernakulum .................Erkekte….Gubemakulum testis .........................................Kadında…Overin round ligamentiMezanefrik tübüller..........Erkekte… ductuli eferentes...........................................Kadında… epoöforon, poraöforon, Gardner kanal, kistiParamezanefrik duktus ...Erkekte… appendiks testis...........................................Kadında…uterus, fallop tüpü, morgagni kistiSinüs Tüberkülü ..............Erkekte… seminal colliculus...........................................Kadında…HimenLabioscrotal kabarıntılar.Erkekte… Scrotum .........................................Kadında… Labium majus pudendi

103.Organeller ve enzim içerikleri Lizozomda àAsit fosfataz, Elastaz, karboksipeptidaz,

hiyalüronidaz, nöraminidaz, ribonukleaz, Deoksiribonukleaz, Fosfataz, Arilsulfataz, Kollajenaz, Katepsin, Glikozidaz,

Mitokondriyonda àMonoamin oksidaz (MAO), Glutamat dehidrogenaz, NADH dehirdrogenaz, sitokrom oksidaz, süksinat dehidrogenaz (iç zarda)

Düz yüzlü endoplazma retikulumunda àGlukoz 6 fosfataz

Peroksizomda àOksidazlar ve katalaz

Golgi àGalaktozil transferaz, Glikozil N-asetil transferaz

Plazma membranı àNa+-K+-ATP az , 5’ nukleotidaz


www.tusdata.com


www.tusdata.com

104: Hücre tipleri veya tümörlere özgül ara fi lamanlar

Ara Filaman Hücre Veya Tümör Özgüllüğü

SitokeratinEpitel hücreleriEpitel kökenli tümörler (skuamöz karsinom, adenokarsinom)

Vimentin

Endotel hücreleri, vasküler düz kas, fi broblastlar, kondroblastlar, makrofajlar. Mezenşimal tümörler (fi brosarkom, liposarkom, angiosarkom, kondrosarkom, osteosarkom)

Desmin İskelet kası, nonvasküler düz kas Kas tümörleri (rabdomyosarkom)

Nörofi laman Nöronlar

Glial fi briler asidik protein (GFAP)

Astrositler, oligodendrogliya, mikrogliya, Schwann hücreleri, ependimal hücreler ve pitüisitler.Gliya hücrelerinden köken alan tümörler

Lamin A, B, C

Çekirdek zarının iç yaprağında- tüm hücrelerde bulunur

İD:03t039

105. Mononükleer fagositer sistem’e ait bazı hücreler:Kan..................................... àmonositlerGevşek bağ dokusu ........àmakrofaj (histiyosit)Böbrek ...............................àmezengial hücrelerSSS ....................................àMikrogliyaDeri ....................................àLangerhans hücresiKaraciğer ...........................àKupffer hücreleriAkciğer ..............................àAlveoler makrofajlarKemik.................................àOsteoklastSinoviyum .........................àSinüzoidleri döşeyen hücrelerDalak..................................àKırmızı pulpa makrofajlar

106. Glikozaminoglikanlar:• Vücutta en fazla bulunan glikozaminoglikan kondroitin

sülfattır.• En heterojen GAG keratan sülfattır.• En kısa zincire sahip glikozaminoglikan kondroitin

sülfattır. • Tek sülfatlanmamış glikozaminoglikan hiyaluronik

asittir. • Bağ dokusu ara maddesinde heparan sülfat

bulunur.Kondroitin - 4 sülfat àhiyalin ve elastik kıkırdakta,

Kondrotin - 6 sülfat ve dermatan sülfat àtendon, ligament, dermis'te,

Heparan sülfat àkaraciğer, dalak'ta yaygın olarak bulunur.

107. Bazı önemli kollajenler ve bulundukları yerler:Tip I àDeri, kornea, tendon ve kemik

Tip II àKıkırdak

Tip III àDüz kas, damar duvarında

Tip IV àBazal membranda

Tip V àPlasenta bazal membranında bulunur.

108. Hiyalin kıkırdakàUzun kemiklerin eklem yüzü (eklem kıkırdakları), kostal kemiklerin ventral ucu, burun, larinks, trakea, bronşlar

Elastik kıkırdakàKulak kepçesi, dış kulak yolu, östaki borusu, epiglottis, kuneiform kıkırdak

Fibröz kıkırdak à İntervertebral disk, simfizis pubis, tendonların kemiğe yapışma yeri

109. KEMİK HÜCRELERİOsteoprogenitör hücreler àOsteoblastlara dönüşür

Osteoblastlar à Kemik yapımından sorumlu

• Osteoid yapımını (Tip 1 kollajen, proteoglikan, glikoprotein yapımını) sağlar

• Alkalen fosfataz içerir

• Osteositlere farklanır

Osteositler à Osteoblastlardan farklanır

• Kemik matriksinin devamlılığını sağlar

Osteoklastlar à Monositlerden gelişir

• Kemik rezorbsiyonundan sorumludur, hidroklorik asit ve proteolitik enzimler salgılar.

110. SARKOMER YAPISINDA VE KAS HÜCRELERİNDE YER ALAN BAZI ÖZEL PROTEİNLER

• Titin: Sarkomerin aşırı gerilmesini önleyen kalın filamanların yapısında bulunan miyozinin her iki tarafında bulunup miyozini Z diskine tutturan helezon yapılı proteindir.

• alfa-aktinin: İnce fi lamanları birbirine paralel tutan ve Z çizgisine tutturan çomak biçimli proteindir.

• Nebulin: İnce fi lamanları Z diskine tutturan, elastik olmayan bir proteindir. alfa-aktinine yardımcı olur.

• Miyomezin: Kalın fi lamanları M çizgisine bağlar.

• Tropomodulin: Aktine bağlanır. Sarkomerdeki aktin fi lamanlarının boyunu ayarlar.

• C proteini: M çizgisinde miyomezin gibi miyozini bağlar.

• Desmin: İki miyofi brilin Z çizgileri arasında uzanarak Z çizgilerini birbirine bağlayan birden çok iplikçiği bulunan bir proteindir.

• Plektin: Desmin filamanlarını birbirine tutunduran proteinlerdir.

• Riyanodin Reseptörleri: Kasta, sarkoplazmik retikulum zarında bulunan kalsiyum kanal reseptörüdür. Sitoplazmaya kalsiyum serbestleşmesinden sorumludur. Malign hipertermide bu reseptörler doğuştan mutasyonludur ve vücut ısısı ölümcül düzeylere kadar yükselebilir.

• Ca++ ATPaz Pompası: Sarkoplazmik retikulumdan salınarak sitoplazmaya geçiş Ca++ ‘u geriye pompalayarak uzaklaştırır.

• Kalsekestrin: Endoplazmik retikulum içinde kalsiyumu bağlayarak depolanmasını sağlayan proteindir. ER’nun Ca++ depolama kapasitesini 40 kat arttırır.

• αβ-kiristallin: Desminlerle ilişkili bir ısı-şok proteinidir. Bu ara flemanların stres sonucu hasar görmesini önler.

• Distrofi n: Laminin (eksternal laminada bulunur) ile aktin fi lamanları birbirine bağlar. Bu proteinin eksikliğinde X’e bağlı kalıtsal bir hastalık olan Duchenne’in musküler distrofi si görülür. Miyofi lamanlar ve çevre doku arasında bağlantı kesildiğinde kas işlevi bozulur.

• Miyoglobin: Kasta oksijen depolayan proteindir.

• Oksijen afi nitesi hemoglobinden fazladır.

111. BOS sıvısı içeriğinin plazma ile karşılaştırılması: BOS değeri plazma değerine eşit olanlar àNa+, Cl-,

HCO3-, Osmolarite

bazi Önemlİ bİlgİler tus kampi kapaniŞ hedİyesİ 1110 · lezyon a. cerebri media’nın üst...

Documents