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B.L.S. Basic Life Support
Supporto Vitale di Base
Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana
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LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
Ogni anno colpisce 1 persona su 1000
Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente
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L’evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell’ 85% dei casi un ritmo di Fibrillazione Ventricolare (FV) o di Tachicardia Ventricolare (TV) senza polso (complicanze aritmiche dell’infarto miocardico)
15
%
85
%
LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
ritmi definiti Defibrillabili
4
LA CORSA CONTRO IL TEMPO
5’ Morte clinica
10’ Morte biologica
No ossigeno
Lesioni cerebrali e Morte
Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti
Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile
• No coscienza
• No respiro
• No circolo
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TEMPESTIVITA’
0102030405060708090100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11Tempo
% Sopravvivenza
OGNI MINUTO CHE PASSA
PERDIAMO IL 10% DI
POSSIBILITA’ DI RECUPERO 0
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TEMPO
% S
OP
RA
VV
IV
EN
ZA
6
SCOPO DEL BLS
Prevenire e ritardare i danni anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui
risultano compromesse una o più funzioni vitali
DANNI DA CARENZA DI OSSIGENO
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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
Allarme Precoce
RCP Precoce
Defibrillazione Precoce
ALS Precoce
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OBIETTIVI DEL BLSD
D
NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO
. Non è cosciente
. Non respira
. Non ha circolo
RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI
e mantenere la perfusione dei tessuti
nobili (Cuore e Cervello)
CORREGGERE LA CAUSA DELL’ARRESTO
CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO
DEFIBRILLABILE
B L S
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VALUTAZIONE - AZIONE
Ogni azione deve
essere
preceduta da una
valutazione
Stato di coscienza azione A
Attività respiratoria e
segni di circolo
azione B e C
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LA SICUREZZA
MAI Intervenire MAI Avvicinarsi Se non è Garantita la propria incolumità!
Accertarsi che non
esistano rischi
ambientali!!
CHIAMA SEMPRE
LA C.O. 118!
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FASE A - VALUTAZIONE
Scuotere e chiamare la vittima
Signore, mi
sente?
Se non risponde CHIAMA AIUTO per far chiamare il
118
AIUTO!
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
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FASE A - AZIONE
Porre la vittima su un piano rigido,
con capo, tronco ed arti allineati
e
scoprire il torace
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FASE A - AZIONE
PERSONA NON COSCIENTE
La lingua ostruisce le prime vie aeree
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FASE A - AZIONE
IPERESTENSIONE DELLA TESTA
•una mano sulla fronte e una sulla punta del mento
•iperestensione del capo
•sollevamento del mento
NO IN CASO DI TRAUMA!
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FASE B e C - VALUTAZIONE
Guarda Ascolta Senti se respira per 10 sec.
Testa
iperestesa
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Rilevare l’attività respiratoria eseguendo il G.A.S. Guarda (espansione toracica) Ascolta (rumori, rantolii ecc.) Sento (aria uscire dalla bocca - variazioni termiche)
PER 10 SEC.
FASE B e C - VALUTAZIONE
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FASE B e C - AZIONE
Presente
Fase B e C: Attività
respiratoria e segni di circolo
Se il Paziente non risponde e non è
cosciente
Posizione Laterale di Sicurezza
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POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
• Impedisce alla lingua di ostruire le
vie aeree
• Favorisce la fuoriuscita delle eventuali secrezioni dalla bocca
• Consente di respirare
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NO IN CASO DI TRAUMA!
CONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARE
CHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
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FASE B e C - AZIONE
ASSENTI
Fase B e C: Attività
respiratoria
Se il Paziente non risponde e non è
cosciente CHIAMA IL 118 (se non è già
stato chiamato) e INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO
Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse
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FASE C - AZIONE
PORRE LE
MANI SULLO
STERNO
AL CENTRO
DEL TORACE
COMPRESSIONI TORACICHE
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FARE FULCRO CON IL BACINO
FASE C - AZIONE
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FASE C - AZIONE
•30 volte
•frequenza 100/min
•profondità 4-5 cm
•stessa durata compressione e rilasciamento
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FASE C - AZIONE
CONSENTIRE AL
TORACE DI
RIESPANDERSI DOPO
OGNI COMPRESSIONE
STESSO TEMPO PER
COMPRESSIONE E
RILASCIAMENTO
Compressione
Rilasciamento
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Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.)
tenendo aperte le vie aeree
DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE…
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RESPIRAZIONE “BOCCA A BOCCA”
di lato alla vittima
inspira l’aria
appoggia la propria bocca su quella della vittima
espira lentamente
controlla che il torace della vittima
si espanda
Il soccorritore:
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RESPIRAZIONE BOCCA-MASCHERA
Far aderire la maschera
al viso della vittima
Insufflazione senza contatto diretto
(boccaglio tra soccorritore e paziente)
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RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA
1) Pallone da solo: 21%
2) Pallone + O2 : 50%
3) Pallone + O2 + Reservoir: 90%
Volume corrente
400-600 ml.
0ssigeno
Reservoir
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DURANTE LE INSUFFLAZIONI…
Qualunque sia la tecnica utilizzata: controlla che il torace della vittima
si espanda!
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Nel caso il soccorritore non se la senta di
eseguire le insufflazioni con metodo
“bocca-bocca” si deve,
comunque, procedere al MASSAGGIO CARDIACO
!!ATTENZIONE!!
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RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
Continua 30:2
SENZA FERMARSI PER CONTROLLI
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L’RCP può essere interrotta solo per:
Ripresa DI EVIDENTE ATTIVITA’ DI VITA
L’arrivo del
Defibrillatore semiAutomatico Esterno
Esaurimento fisico dei soccorritori
L’arrivo del soccorso avanzato (ALS)
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
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RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
CONTINUARE FINO A:
• Arrivo del DAE
• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)
• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)
• Esaurimento fisico dei soccorritori
NON INIZIARE SE:
• Macchie ipostatiche
• Decomposizione tissutale o carbonizzazione
• Rigor mortis
• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita
NON CONSIDERARE:
• Eta’ apparente
• Aspetto cadaverico
• Temperatura corporea
• Midriasi
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ERRORI E DANNI POTENZIALI
C
B
DANNI POTENZIALI ERRORI
A Ventilazione inefficace Corpi estranei non rilevati
Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione
Insufflazione brusca Distensione gastrica Inalazione
Ventilazione inefficace Maschera non aderente o di misura inappropriata
Circolo insufficiente
Fratture delle coste
Lesioni organi addominali
Compressioni superficiali
Mani sulle coste Compressioni brusche
Mani troppo in basso
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COMPLICANZE DELLA RCP
Le manovre di RCP possono causare complicanze anche se eseguite correttamente
Il timore delle complicanze non deve dissuadere i soccorritori dal mettere in atto le manovre di RCP
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CAMBIO TRA SOCCORRITORI
Il soccorritore che effettua le compressioni toraciche
deve essere sostituito ogni 2 minuti
ovvero 5 cicli
(un ciclo è composto da 30 compressioni toraciche
alternate a 2 insufflazioni)
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Contatta
118 NO
ALGORITMO BLS
Sicurezza
Ambientale Valutazione stato di
coscienza
• GAS 10 secondi
• Chiama 118
FASE A
• Chiedi aiuto / 118
• Posiziona / Allinea / Scopri il torace
• Iperestenzione della testa
NO
Se NON respira
Inizia MCE (RCP 30:2 - 5 cicli)
Se Respira:
Controlla e
Posiz. Lat.
Sicurez.
FASE B e C
SI
Se non si è certi che
respiri ci si comporta
come se non respirasse
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Presentazione
sequenza
BLS
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AMBIENTE IN SICUREZZA?
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VALUTA LA COSCIENZA
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VALUTA LA COSCIENZA
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VALUTA LA COSCIENZA
ALLINEA E SCOPRI IL TORACE…
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IPERESTENDI LA TESTA
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VALUTA SE RESPIRA
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INIZIA R.C.P.
30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI…
CONTINUA FINO ALL’ARRIVO DELL’AMBULANZA
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DOMANDE?
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Ostruzione delle vie aeree
da corpo estraneo
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•OSTRUZIONE PARZIALE (dispnea, tosse, possibili rumori
inspiratori) •OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare,
tossire - segnale universale di
soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
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OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
COMPLETA
PARZIALE
CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
TIPI DI OSTRUZINE
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OSTRUZIONE PARZIALE
•incoraggia la vittima a tossire •tranquillizza il paziente •possibilmente somministra ossigeno •chiama il 118 e trasporta comunque il paziente in Pronto Soccorso
NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE!
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OSTRUZIONE COMPLETA
Contatta il 118
Applica 5 pacche
interscapolari alternate a
5 compressioni addominali
(MANOVRA DI HEIMLICH)
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RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO
O PERDITA DI COSCIENZA
OSTRUZIONE COMPLETA
5 pacche interscapolari
MANOVRA DI HEIMLICH
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OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente)
Posizionare il paziente su un piano rigido Ispezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, l'eventuale corpo estraneo Iniziare la sequenza BLS Dopo ogni minuto di BLS ispezionare il cavo orale Proseguire le manovre BLS fino all’arrivo del soccorso avanzato
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DOMANDE?