basal neurologisk undersøgelse - hos vågen patient
DESCRIPTION
Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient. Center for Klinisk Uddannelse, RH Overlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBH Stud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing. Kursus program. Baggrund (5 min) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/1.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Basal Neurologisk Basal Neurologisk UndersøgelseUndersøgelse- hos vågen patient
Center for Klinisk Uddannelse, RHOverlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBHStud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing
![Page 2: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/2.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kursus program
• Baggrund (5 min)• Gennemgang af den neurologiske undersøgelse
med demonstration (30 min)• Udføre den neurologiske undersøgelse på
hinanden (35 min)• Pause (10 min)• Neurologisk undersøgelse på patient
(75 min)
![Page 3: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/3.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Baggrund
• Forudsætningen for behandling og prognose kan opdeles i følgende 4 trin:
• Anamnese og undersøgelse• Tolkning af symptomer og objektive fund• Anatomisk diagnose• Patologisk ætiologisk diagnose
![Page 4: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/4.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Den neurologisk undersøgelse:
• Optagelse af anamnese• Vurdering af højere cerebrale funktioner1. Gangfunktion2. Kranienerver3. Motorisk system4. Sensorisk system
![Page 5: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/5.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Gangfunktion:
![Page 6: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/6.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Gangfunktion:
Læg mærke til:• Skridtlængden• Kropsholdningen• Medsving af arme og afstand mellem fødder• Asymmetri i gangmønster• Klaskes fødderne mod underlaget• Har patienten smerter• Har patienten knogledeformiteter
• Bed patienten om at gå på linie samt tæer og hæle
![Page 7: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/7.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Rombergs test:
• Romberg negativ: ubesværet stand ved både åbne og lukkede øjne
• Romberg positiv: ubesværet stand ved åbne øjne. Fald ved lukkede øjne
![Page 8: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/8.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver:
2. N. Opticus SynstyrkeSynsfelt(Ophtalmoskopi)
![Page 9: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/9.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
3. N. Oculomotorius4. N. Trochlearis6. N. Abducens
(Kommandobevægelser)FølgebevægelserPupiller
(øjensimulator)
Læsion af N.abducens på
venstre øje.
![Page 10: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/10.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
5. Trigeminus Sensibilitetstest
![Page 11: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/11.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
7. Fascialis
Motorisk test af ansigtets muskler:- Panderynken- Knibe øjne sammen- Vise tænder- Fløjte- Blæse kinder op
![Page 12: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/12.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Central kontra perifer facialisparese
Central:- Evne til panderynken bevaret bilateralt- Ophævet motorik i nedre halvdel af ansigt kontralateralt
Perifer:- Ophævet motorik i hele samsidige ansigts halvdel
![Page 13: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/13.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
8. Vestibulocochlearis Test hørelsen
![Page 14: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/14.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
9. N. Glossopharyngeus Synkebesvær10. N. Vagus Hæshed
Ganesejl
Uvula deviation
![Page 15: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/15.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
11. N. AccesoriusM. sternocleidomastoideus og M. Trapezius
![Page 16: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/16.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Kranienerver
12. N. Hypoglossus Inspicer tungen
![Page 17: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/17.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Motorisk system
1. Inspektion af muskelrelief 2. Koordination3. Tonus4. Kraft5. Reflekser
![Page 18: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/18.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Sensoriske system
1. Berøring2. Stik/Smerte 3. Led-positionssans4. Vibrationssans5. Temperatur
![Page 19: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/19.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Sphincter undersøgelse
• Indikation• Udfald
![Page 20: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/20.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Højere cerebrale funktioner
• Glasgow Coma Scale (GCS) ved traume• Mini Mental State eksamination (MMSE)• Sprogfunktion
![Page 21: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/21.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Opsummering:
1. Gangfunktion
2. Kranienerver
3. Motorisk: 1) Inspektion 2) Koordination3) Tonus 4) Kraft
og 5) Reflekser
4. Sensorisk: 1) Berøring 2) Stik 3)Stillingssans
4) Vibration og 5) Temperatur
![Page 22: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/22.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
![Page 23: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/23.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
![Page 24: Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061518/56814581550346895db25d42/html5/thumbnails/24.jpg)
Center for Klinisk Undervisning
Oculomotor Nerve (CN III) Paralyse Horner’s Syndrome
Egale Pupiler & 1 Blindt øje