barnsäkert - psykologforbundet · 2018. 10. 22. · samtal om problem och lösningar erbjudan att...
TRANSCRIPT
![Page 1: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/1.jpg)
BarnSäkert
Maria Engström
Doktorand forskargruppen, Institutionen Kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet
Vårdutvecklare barnhälsovården i Uppsala län
![Page 2: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/2.jpg)
Projektledningen BarnSäkert
• Steven Lucas projektledare, docent
• Maria Engström biträdande projektledare, doktorand
• Kristin Lindblom barnhälsovårdsöverläkare i Dalarna
• Inga-Lill Hellsing BHV-sjuksköterska, koordinator i Dalarna
• Anna Berg Vårdutvecklare, koordinator i Dalarna
![Page 3: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/3.jpg)
Barn som far illa
• Våld och försummelse mot barn är vanligt förekommande i hela världen, även i Sverige
• Att vara utsatt för våld eller försummelse under barndomen är tätt förknippat med fysisk och psykisk ohälsa
• Att barn far illa är ett stort folkhälsoproblem som kostar miljarder för samhället och ett stort lidande för det utsatta barnet
![Page 4: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/4.jpg)
Barnhälsovården
• Mål: att främja barns hälsa, förebygga ohälsa, tidigt identifiera risker i barnets miljö
• Träffar mer än 95 % av alla förskolebarn
• Många besök under barnets första fem år
• Högt förtroende hos befolkningen
• Saknar idag validerade instrument för att identifiera psykosociala riskfaktorer
![Page 5: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/5.jpg)
BarnSäkert - Syfte
Att utveckla en allsidig och praktisk metod för
att identifiera psykosociala riskfaktorer som är
kopplade till att barn far illa och erbjuda hjälp
till åtgärd
![Page 6: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/6.jpg)
SEEK: Safe Environment for Every Kid
Utbildning av
BVC-personal
SEEK
föräldra-
formulär
Samtal om
problem och
lösningar
Erbjudan att
förmedla hjälp
och stöd
Fylls i vid
förutbestämda
besök
Motiverande
samtal (MI)
Flödesschema
Hinder
Befintliga
resurser inom
landsting,
kommun och
ideella
verksamheter
Dubowitz, H, Feigelman, S, Lane, W, & Kim, J. (2009). Pediatric primary care to help prevent child maltreatment: the Safe Environment for Every
Kid (SEEK) model. Pediatrics, 123(3), 858-864.
Dubowitz, H, Lane, WG, Semiatin, JN, & Magder, LS. (2012). The SEEK model of pediatric primary care: Can child maltreatment be prevented in a
low-risk population?. Academic pediatrics, 12(4), 259-268.
Barnsäkerhet
Ekonomisk utsatthet
Nedstämdhet
Föräldrastress
Riskbruk/missbruk
av alkohol
Våld i nära relationer
![Page 7: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/7.jpg)
SEEK: Safe Environment for Every Kid
Utbildning av
BVC-personal
SEEK
föräldra-
formulär
Samtal om
problem och
lösningar
Erbjudan att
förmedla hjälp
och stöd
Barnsäkerhet
Ekonomisk utsatthet
Nedstämdhet
Föräldrastress
Riskbruk/missbruk
av alkohol
Våld i nära relationer
Fylls i vid
förutbestämda
besök
Motiverande
samtal (MI)
Flödesschema
Hinder
Befintliga
resurser inom
landsting,
kommun och
ideella
verksamheter
![Page 8: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/8.jpg)
SEEK: Safe Environment for Every Kid
Utbildning av
BVC-personal
SEEK
föräldra-
formulär
Samtal om
problem och
lösningar
Erbjudan att
förmedla hjälp
och stöd
Fylls i vid
förutbestämda
besök
Motiverande
samtal (MI)
Flödesschema
Hinder
Befintliga
resurser inom
landsting,
kommun och
ideella
verksamheter
Barnsäkerhet
Ekonomisk utsatthet
Nedstämdhet
Föräldrastress
Riskbruk/missbruk
av alkohol
Våld i nära relationer
![Page 9: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/9.jpg)
SEEK: Safe Environment for Every Kid
Utbildning av
BVC-personal
SEEK
föräldra-
formulär
Samtal om
problem och
lösningar
Erbjudan att
förmedla hjälp
och stöd
Fylls i vid
förutbestämda
besök
Motiverande
samtal (MI)
Flödesschema
Hinder
Befintliga
resurser inom
landsting,
kommun och
ideella
verksamheter
Barnsäkerhet
Ekonomisk utsatthet
Nedstämdhet
Föräldrastress
Riskbruk/missbruk
av alkohol
Våld i nära relationer
![Page 10: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/10.jpg)
Flödesschema och hinder
![Page 11: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/11.jpg)
SEEK: Safe Environment for Every Kid
Utbildning av
BVC-personal
SEEK
föräldra-
formulär
Samtal om
problem och
lösningar
Erbjudan att
förmedla hjälp
och stöd
Fylls i vid
förutbestämda
besök
Motiverande
samtal (MI)
Flödesschema
Hinder
Befintliga
resurser inom
landsting,
kommun och
ideella
verksamheter
Barnsäkerhet
Ekonomisk utsatthet
Nedstämdhet
Föräldrastress
Riskbruk/missbruk
av alkohol
Våld i nära relationer
![Page 12: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/12.jpg)
Kontaktlistor för varje kommun
![Page 13: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/13.jpg)
Åtgärdsformulär
● Åtgärd
● Åtgärdsresurs
● Ingen åtgärd
● Ej utfall
● Tolksamtal
● Vilka var på rummet?
● Ej genomförd
![Page 14: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/14.jpg)
BarnSäkert Pilotstudie (november 2015-maj 2016)
● Pre-study fokusgrupper med föräldrar i
Uppsala
● Sex intresserade BVC-sjuksköterskor i
Dalarna får utbildning sammanlagt två dagar
● BVC-sköterskorna arbetar enligt SEEK-
modellen
● Frågeformuläret erbjuds vid 2 v, 4 m, 10m, 18
m, 2,5 och 4 år
![Page 15: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/15.jpg)
Insamlade formulär A-C
Kvinnor Män Totalt
Ifyllda 342 172 513
Ej ifyllda 70
Tidsbrist 20
Språkproblem 9
Tackar nej 5
Ej lämpligt 11
Annat 25
![Page 16: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/16.jpg)
Insamlade formulär D
Kvinnor Män Totalt
Ifyllda 84 43 127
Ej ifyllda 26
Tidsbrist 7
Språkproblem 4
Tackar nej 1
Ej lämpligt 7
Annat 7
![Page 17: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/17.jpg)
Utfall för respektive riskområde
version A-C
Kvinnor % Män % Totalt %
Barnsäkerhet 46,3 41,9 48,8
Ekonomi 19,1 15,7 17,9
Nedstämdhet 29,9 23,3 27,7
Föräldrastress 30,5 22,1 27,7
Missbruk 0,9 4,1 1,9
Våld i hemmet 5,9 1,7 4,5
![Page 18: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/18.jpg)
Utfall för respektive riskområde
version D
Kvinnor % Män % Totalt %
Barnsäkerhet 22,6 23,3 22,8
Ekonomi 19 23,3 20,5
Nedstämdhet 27,4 25,6 26,8
Föräldrastress 27,4 30,2 28,3
Riskbruk 11,1 11,7 11,3
Våld i hemmet 14,5 4,7 11,1
![Page 19: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/19.jpg)
BarnSäkert-studien
![Page 20: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/20.jpg)
BarnSäkert
• Randomiserad kontrollstudie
• Interventionen pågår under två år (april 2018-april 2020)
• Alla barnavårdscentraler i Dalarna deltar
• Cirka 24 000 barn deltar• 12 000 SEEK
• 12 000 kontroll
![Page 21: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/21.jpg)
RÄTTVIKMALUNG-SÄLEN
ORSA
MORA
ÄLVDALEN
LEKSAND
GAGNEF
VANSBRO
FALUN
SMEDJEBACKEN
LUDVIKA AVESTA
HEDEMORASÄTER
BORLÄNGE
SEEK-BVC
Kontroll-BVC
Både SEEK och kontroll BVC
Randomisering/kommun
![Page 22: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/23.jpg)
Referensgrupper
• Referensgrupp Dalarna: • Två föräldrar
• BHV-sjuksköterska
• MBHV-psykolog
• Familjeterapeut
• Chef inom socialtjänsten
• Representant från kvinnojour
• Missbruksvården i Dalarna
![Page 24: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/24.jpg)
Referensgrupper
• Referensgrupp idéburna organisationer: • World Childhood foundation
• Stiftelsen Allmänna Barnhuset
• Mind
• Rädda barnen
• Barnombudet i Uppsala
• Knas Hemma
![Page 25: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/25.jpg)
Styrgrupp
• Barnhälsovårdsöverläkare
• Divisionschef primärvården
• Tre verksamhetschefer
• Chef Barn och familjesektionen, Falu kommun
• Samordnare barnkonventionsinsatser
![Page 26: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/26.jpg)
Baslinjeenkät och fokusgrupper våren 2017
Sjuksköterskornas inställning till att arbeta med psykosociala riskfaktorer på BVC
• anser att det är mycket lämpligt
• saknade formell utbildning
• saknar strukturerade metoder
Andelen sjuksköterskor som i hög grad* skattade att de hade tillräcklig kompetens, kunskap och trygghet var
• 40 % för att bemöta nedstämdhet (EPDS)
• 30 % för att bemöta föräldrastress
• 10-15 % för att bemöta ekonomisk utsatthet, riskbruk av alkohol och våld i nära relationer
*5-6 på en 6-gradig skala
![Page 27: BarnSäkert - Psykologforbundet · 2018. 10. 22. · Samtal om problem och lösningar Erbjudan att förmedla hjälp och stöd Fylls i vid förutbestämda besök Motiverande samtal](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071214/60438cec18ce33398811521c/html5/thumbnails/27.jpg)
Slutsats
Stort gap mellan sjuksköterskornas uppfattning om hurangeläget det är att identifiera psykosociala risker och…
deras möjligheter att göra det med befintliga arbetssätt ochkunskapsläge.