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BALANCE NACIONAL
DE LA POLÍTICA DE SALUD MENTAL:
AVANCES Y RETOS
Malena Pineda
Jefa del Programa de Defensa y Promoción de Derechos de las Personas con Discapacidad
AVANCES EN SALUD
MENTAL
AVANCES
EN SALUD MENTAL
Incorporación del modelo de atencióncomunitaria en la legislación vigente: Se dejade lado el modelo manicomial.
Ley de Salud Mental, Ley N°30947, pendientede reglamentación.
Plan Nacional de Fortalecimiento de Serviciosde Salud Mental Comunitaria 2018-2021.
Sentencias del Tribunal Constitucionalestablecen estándares para la protección delderecho a la salud mental
Asignación presupuestal específica para lacreación de servicios de salud de ordencomunitario.
Centros de Salud Mental Comunitario
Se comenzaron a implementar en el 2012.En el 2015, se implementaron 22 CSMC debido alincremento de presupuesto .Durante los años 2016 y 2017 se mantuvieron los CSMCimplementados.En el 2018 se produce un incremento de CSMC debidoal incremento del presupuesto para salud mental.A la fecha hay 103 CSMC implementados a nivelnacional.
RETOS EN SALUD
MENTAL
RETOS
EN SALUD MENTAL
1 de cada 3 personas en el Perú desarrolla
algún problema de salud mental en su vida.
Sin embargo; solo el 20% recibe tratamiento.
El presupuesto invertido por el Estado en
salud mental es el 1% del presupuesto del
sector salud y el 0.1% del presupuesto
nacional.
1,000 personas se suicidan anualmente.
Informe Defensorial N°180
El derecho a la salud mental.
Supervisión de la implementación de
la política pública de atención
comunitaria y el camino a la
desinstitucionalización
Documentos de planeamiento
Si bien se ha tomado la decisión de abordar el
problema de la salud mental bajo un enfoque
comunitario, no se ha delimitado una única
estrategia para lograrlo
Falta un Plan Nacional
Multisectorial de Salud Mental
Comunitario que delimite la estrategia
nacional de implementación del modelo de
atención comunitario de salud mental.
67 hospitales generales del Minsa y de los
Gobiernos Regionales con obligación de implementar Uhsma
17 Uhsma implemantadas al 2018.
8 servicios de psiquiatría en EsSalud.
Servicios: Unidades de Hospitalización de Salud Mental y Adicciones
Brecha: 50 hospitales deben
implementar Unidades de
hospitalización de salud mental y
adicciones.
Falta implementar en 13 regiones:
Amazonas, Ancash, Cajamarca,
Callao, Cusco, Huánuco, Ica,
Lambayeque, Pasco, Piura, San
Martín, Tumbes y Ucayali.
Hospitales de EsSalud con
Unidades de Hospitalización de
Salud Mental y AdiccionesN° Red Centros asistenciales de salud
1 H.N.
Almenara
H.N. Guillermo Almenara Irigoyen
2 H.N.
Rebagliati
H.N. Edgardo Rebagliati Martins
3 R.A.
Arequipa
H.N. Carlos Alberto Seguin
Escobedo
4 R.A. Cusco H.N. Adolfo Guevara Velasco
5 R.A. Junín H.N. Ramiro Prialé Prialè
6 R.A.
Lambayequ
e
H.N. Almanzor Aguinaga Asenjo
7 R.A. Pasco H.II. de Huariaca
8 R.A. Puno H.III de Puno
La Red Asistencial
Almenara tiene convenio
con el hospital Hermilio
Valdizán; cuenta con
60 camas.
La Red Asistencial de Cusco
tiene convenio con el hospital
de salud mental Juan Pablo II
de la Beneficencia Pública;
cuenta con 18 camas.
Servicios en EsSalud
• Inicio de implementación: 2010• A la fecha 6 : 4 en Iquitos, 1 en Moquegua y 1 en
Lima• Brecha de implementación: 97.5% a nivel del
Minsa; y de 100% a nivel de EsSalud• De acuerdo al Plan Nacional de Fortalecimiento de
Servicios de Salud Mental Comunitario: deberíanhaberse implementado 44 al 2018 y 40 más a finesde 2019.
Hay 44 personas viviendo en los hogares protegidos.
40 de las cuales tienen SIS.
5 personas que viven en los hogares protegidos NO
tienen DNI.
Servicios: hogares protegidos
Hospitales del Minsa y Gobiernos Regionales
con personas internadas de manera involuntaria
Región Institución Internamientos
involuntarios
Arequipa Hospital Regional Honorio Delgado 16
La Libertad Hospital Regional 1
Loreto Hospital Regional 3
Lima Hospital Víctor Larco Herrera 39
Hospital Hermilio Valdizán 19
Instituto Nacional de Salud Mental Honorio
Delgado - Hideyo Noguchi
5
Total 83
Se encontraron 83personas internadas de manera involuntaria
Internamiento involuntario
138Hospital Víctor Larco Herrera, Lima
Minsa
94Pabellón para pacientes crónicos del Hospital Moisés Heresi (ex albergue de Chilpinilla)
Beneficencia Pública de Arequipa
58Centro de Rehabilitación Integral para pacientes psiquiátricos crónicos (Cripc) de Huariaca, Pasco
EsSalud
+ 600 personas usuarias de larga estancia
La persona con más larga estancia lleva más de70 años
internada
Institucionalización en hospitales psiquiátricos, Cripc, Beneficencia Pública
66%se encuentran en hospitales psiquiátricos de Lima
23%se encuentran distribuidos en hospitales generales de regiones
11%se encuentra en establecimientos de las beneficencias públicas
47%se encuentran en condición
de alta médica
Inimputables
Representa el 0.1% del presupuesto
nacional y el 1% del presupuesto del
sector salud.
25 hospitales recibieron desde el 2015 presupuesto
adicional para implementar sus Unidades de hospitalización de salud mental y adicciones.
7 hospitales que recibieron presupuesto adicional para
implementar unidades de hospitalización de salud mental y adicciones desde el año 2015 no han implementado dicho servicio.
Presupuesto para la implementación de servicios de salud mental
RECOMENDACIONES ADOPTADAS
• Aprobar Ley de Salud Mental quedesarrolle con precisión el enfoquecomunitario y que garantice derechos detoda la población, incluyendo a laspersonas con adicciones
• Derogar el literal g) del artículo 11 de laLey Nº 26842, modificado por la Ley Nº29889, que desconocía el derecho alconsentimiento informado de las personascon adicciones.
INFORME DEFENSORIAL N°180
RECOMENDACIONES
PENDIENTES
(Minsa)
• Implementar los servicios de salud mentalcomunitario conforme al cronograma delPlan Nacional de Fortalecimiento deServicios en Salud Mental Comunitaria2018 – 2021 del Minsa
• Elaborar un Plan Nacional Multisectorialde Salud Mental Comunitaria, conparticipación de diversos sectores y nivelesde gobierno y organizaciones de personascon discapacidad
• Diseñar e implementar un plan dedesinstitucionalización
• Diseñar un protocolo para la aplicación dela TEC bajo estándares internacionales, queimplican consentimiento informado, uso deanestesia y relajantes musculares y equiposcon mantenimiento al día
INFORME DEFENSORIAL N°180
RECOMENDACIONES
PENDIENTES
(EsSalud)
• Adecuar sus planes y programas de
atención a la política pública de salud
mental propuesta por el ente rector del
sector.
• Diseñar e implementar un plan de
desinstitucionalización con procesos,
protocolos y metas claras, con objetivos a
corto y mediano plazo, de los Cripc.
• Implementar hogares protegidos para los
usuarios asegurados que requieran
continuidad de cuidados.
• Supervisar que la aplicación de la TEC sea
con equipos adecuados, y haciendo uso de
anestesia y relajantes musculares
INFORME DEFENSORIAL N°180
RECOMENDACIONES
PENDIENTES
(Directores de
establecimientos)
• Asegurar que las personas usuarias reciban
la información sobre el diagnóstico,
tratamiento, medicación, riesgos y efectos
adversos y sus derechos, de manera
oportuna, clara y comprensible, brindando
los ajustes y apoyos que puedan requerir,
bajo el marco de la CDPD.
• Realizar los máximos esfuerzos posibles
para que las personas usuarias comprendan
y brinden su consentimiento informado
para el internamiento y el tratamiento
INFORME DEFENSORIAL N°180
RECOMENDACIONES
PENDIENTES
(Poder Judicial)
• Armonizar las políticas institucionales
sobre personas que cometen ilícitos con
ocasión de un trastorno mental, a los
principios establecidos en la CDPD.
• Avanzar en la implementación del Plan
Nacional de Acceso a la Justicia y del
Protocolo de Actuación Judicial en el
ámbito del sistema de penal,
principalmente en lo referente a la
población declarada inimputable.
• Capacitar a los magistrados y magistradas
bajo un enfoque de derechos de las
personas con discapacidad.
INFORME DEFENSORIAL N°180
