badanie fizykalne pacjenta urazowego schemat postępowania ratownika medycznego
DESCRIPTION
Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego. ETAPY POSTĘPOWANIA RATOWNICZEGO Szybka ocena sytuacji Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne Leczenie specjalistyczne. Szybka ocena sytuacji. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/1.jpg)
Badanie fizykalnepacjenta urazowego
Schemat postępowania ratownika medycznego
![Page 2: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/2.jpg)
ETAPY POSTĘPOWANIA RATOWNICZEGO
Szybka ocena sytuacji
Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja
Wtórna ocena kliniczna i leczenie
wstępne
Leczenie specjalistyczne
![Page 3: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/3.jpg)
Szybka ocena sytuacji
![Page 4: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/4.jpg)
1.Czy miejsce jest bezpieczne?
2. Czy ambulans jest postawiony prawidłowo?
3.Czy potrzebne są dodatkowe zespoły?
![Page 5: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/5.jpg)
Wstępna ocena kliniczna i
resuscytacja
![Page 6: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/6.jpg)
ABCDE Airways- DROGI ODDECHOWE
Breathing- ODDYCHANIE
Circulation- KRĄŻENIE
Dysfunction- OCENA CUN
Exposition- ROZCIĘCIE
ODZIEŻY
![Page 7: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/7.jpg)
Airways- DROGI ODDECHOWE Ocena i przywrócenie drożności dróg oddechowych (z unieruchomieniem kręgosłupa szyjnego) Usunięcie ciał obcych z dróg oddechowych Rurka ustno-gardłowa Maska tlenowa 100% tlen Intubacja przez usta lub nos Konikotomia Ambu z rezerwuarem- 100% tlen Szybka ocena szyi ( obrzęk, zastój żylny, przemieszczenie tchawicy, poszerzone żyły)
![Page 8: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/8.jpg)
Breathing- ODDYCHANIE Szybka ocena oddechu własnego
pacjenta (częstość, ruchomość i symetria
klatki piersiowej, jakość szmerów) Wspomaganie oddechu Oddech kontrolowany- respirator Punkcja, drenaż opłucnowy Opatrzenie otwartych ran klatki
piersiowej Monitorowanie (Sa02)
![Page 9: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/9.jpg)
Circulation- KRĄŻENIE Szybka ocena stanu krążenia (zabarwienie powłok, mikrokrążenie) Tętno: tętnice promieniowe, udowe, szyjne CPR Tamowanie krwawień ( najczęściej wystarczy ucisk!!!) Pomiar RR Resuscytacja płynowa (dwa duże wkłucia w czasie do 2 min.)- ogrzane infuzje i.v. krystaloidów [do 2 l] i koloidów [do 2l] Monitorowanie- EKG Pobranie krwi do badań (grupa krwi, próba krzyżowa,
morfologia, Hb, Ht, mocznik, elektrolity, gazometria)
![Page 10: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/10.jpg)
Dysfunction- OCENA CUN
Ocena wg skali Glasgow (GCS) Unieruchomienie na materacu
próżniowym Unieruchomienie złamań
![Page 11: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/11.jpg)
GCS- Glasgow Coma ScaleOtwieranie oczu- „O”
4 - spontaniczne 3 - na polecenie 2 - na bodźce bólowe 1 - nie otwiera oczu
![Page 12: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/12.jpg)
GCS- Glasgow Coma Scale cd.
Kontakt słowny- „M”5 - odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany
co do miejsca, czasu i własnej osoby
4 - odpowiedź splątana, pacjent
zdezorientowany
3 - odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub
krzyk
2 - niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie
1 - bez reakcji
![Page 13: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/13.jpg)
GCS- Glasgow Coma Scale cd.
Reakcja ruchowa- „R”
6 - spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych 5 - ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy 4 - reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego 3 - patologiczna reakcja zgięciowa, ODKOROWANIE (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych) 2 - patologiczna reakcja wyprostna, ODMÓŻDŻENIE (przywiedzenie ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych) 1 - bez reakcji
![Page 14: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/14.jpg)
GCS- Glasgow Coma Scale cd.
Ocena zaburzeń świadomości:
GCS 15-13 - łagodne
GCS 12-9 - umiarkowane
GCS 8-3 - głębokie= śpiączka
![Page 15: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/15.jpg)
Exposition- ROZCIĘCIE ODZIEŻY Pełna ekspozycja pacjenta
(delikatne rozcięcie i
zdjęcie odzieży)
Ochrona przed hipotermią
(ciepłe pomieszczenie,
folia NRC)
![Page 16: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/16.jpg)
AMPLE
Allergies- ALERGIE
Medications- ZAŻYWANE LEKI
Past illness- CHOROBY PRZEWLEKŁE
Last meal- OSTATNI POSIŁEK
Events preceding accident- CO SIĘ DZIAŁO
PRZED WYPADKIEM?
![Page 17: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/17.jpg)
Wtórna ocena kliniczna i leczenie
wstępne
Schemat badania szczegółowego i postępowania ratowniczego
![Page 18: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/18.jpg)
Rdzeń kręgowy
Ocena prawdopodobieństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego: rodzaj i mechanika urazu
Objawy uszkodzenia: defekt czuciowy i
ruchowy, hipotensja, bradykardia, priapizm, utrata napięcia zwieraczy
UnieruchomienieOcena neurologiczna i radiologiczna stopnia uszkodzenia
![Page 19: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/19.jpg)
Ocena ogólna: rany, krwiaki, upośledzenie ruchomości, asymetria, osłuchiwanieŚciana klatki piersiowej: kości, rany drążące, rozedma podskórnaWykluczenie: odmy, odmy prężnej, krwiaka opłucnej – nakłucie, drenaż opłucnowyWykluczenie tamponady serca - nakłucie osierdziaWykluczenie tętniaka rozwarstwiającego aorty, pęknięcia przełyku, pęknięcia przeponyKrwotok-wstrząs hipowolemiczny- płynoterapiaMonitorowanie: EKG, SaO2, temperatura
Klatka piersiowa
![Page 20: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/20.jpg)
Jama brzusznaOcena zewnętrzna: rany, krwiaki, ruchomość, obrona mięśniowa
Złamania miednicy
Krwawienia
Sonda żołądkowa
Cewnikowanie pęcherza moczowego
![Page 21: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/21.jpg)
Kończyny
Ocena zewnętrzna: rany, krwiaki, deformacje,
ruchomość
Badanie radiologiczne
Unieruchomienie złamań
Opatrunki
![Page 22: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/22.jpg)
PRIORYTETY POSTĘPOWANIA OKOŁOURAZOWEGO
SCOOP & RUN?
STAY & PLAY
![Page 23: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/23.jpg)
SCOOP & RUN- szybki, kwalifikowany transport do najbliższych właściwych warunków
szpitalnych
(+) szybkie dotarcie do warunków szpitalnych
(-) wydłużony czas stabilizacji parametrów funkcji życiowych
![Page 24: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/24.jpg)
STAY & PLAY
-natychmiastowa stabilizacja
(+) szybsza poprawa parametrów funkcji życiowych
(-) opóźnienie specjalistycznego leczenia szpitalnego
![Page 25: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/25.jpg)
STAY & PLAYcd.
- ALS- Drenaż opłucnowy- Tamowanie krwawień- Resuscytacja płynowa- Unieruchamianie złamań- Leczenie bólu
![Page 26: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/26.jpg)
Właściwe postępowanie ratownicze w określonych
przypadkach
![Page 27: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/27.jpg)
1. KRWOTOK ZEWNĘTRZNY DAJĄCY SIĘ OPANOWAĆ
Pozycja na wznak 100% tlenu ‘Pakujemy i jedziemy’ Można wstępnie zastosować pneumatyczną odzież przeciwwstrząsową Zapewnienie dostępu do żyły po drodze
Bolus 20ml/kg ( średnio ok. 1,5 litra)Ponowna ocena- powtórne podanie bolusu płynu, gdy potrzeba
Dokładne monitorowanie- RR, monitor, Sa02
![Page 28: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/28.jpg)
2. KRWOTOK ZEWNĘTRZNY NIE DAJĄCY SIĘ OPANOWAĆ
Pozycja na wznak 100% tlenu- 15l/ min. ‘Pakujemy i jedziemy’ Zapewnienie dostępu do żyły po drodze
– Podawaj płyny w celu utrzymania ciśnienia skurczowego krwi 90-100
Użyj opaskę uciskową w razie potrzeby Powiadomienie SOR
![Page 29: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/29.jpg)
3. KRWOTOK WEWNĘTRZNY
Pozycja na wznak 100% tlenu ‘Pakujemy i jedziemy’ Zapewnienie dostępu do żyły po drodze
– Podawaj płyny w celu utrzymania ciśnienia skurczowego krwi 90-100
Powiadomienie SOR
![Page 30: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/30.jpg)
POSTĘPOWANIE W ODMIE OPŁUCNOWEJ
„Cisza nad płucem”Zapewnij drożność dróg oddechowych100% tlenuZamknij otwartą ranę‘Pakujemy i jedziemy’Wkłucie dożylne w drodzePowiadom SOR
![Page 31: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/31.jpg)
POSTĘPOWANIE W ODMIE WENTYLOWEJ
Zapewnij drożność dróg oddechowych 100% tlenu Dekompresja igłą, jeśli jest wskazanie
( częściej stosowane jest założenie opatrunku trójstronnego)
‘Pakujemy i jedziemy’ Zapewnij dostęp do żyły po drodze Powiadom SOR
![Page 32: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/32.jpg)
POSTĘPOWANIE W KLATCE CEPOWATEJ
Zapewnij drożność dróg oddechowych 100% tlenu Możliwa intubacja ‘Pakujemy i jedziemy’ Ustabilizuj odcinek cepowaty Zapewnij i.v. po drodze Monitoruj EKG Powiadom SOR
![Page 33: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/33.jpg)
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU WBITYCH PRZEDMIOTÓW
Zapewnij drożność dróg oddechowych 100% tlenu Ustabilizuj przedmiot
Nic nie usuwaj!!!
‘Pakujemy i jedziemy’ Zapewnij dostęp do żyły po drodze Sprawdzaj czy nie rozwija się odma wentylowa lub krwiak opłucnej
![Page 34: Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082217/568159e3550346895dc72e2d/html5/thumbnails/34.jpg)
AMPUTACJE
Opanuj krwawienie uciskiem bezpośrednim– Opaski uciskowe są rzadko potrzebne
Zlokalizuj część amputowaną Nie umieszczaj części amputowanej bezpośrednio w lodzie lub wodzie
– Umieść ją w plastykowej torebce– Umieść torebkę w mieszaninie wody z
lodem
KONIEC