bacterias anaerobias estrictas

Bacterias anaerobias estrictas

Que son?

Son aquellas que para crecer en la superficie de un medio de cultivo necesitan una atmsfera sin oxgeno, ya que este elemento es txico para ellas.

Bacterias anaerobias estrictasNo crecen en presencia de O2 y mueren por O2 o por sus radicales txicos Carecen del sistema del citocromo oxidasa, superoxido dismutasa y catalasa para metabolizar el O2. Requieren un potencial redox bajo Estn diseminadas ampliamente en la naturaleza. Flora normal de mucosas, piel, boca, vas areas superiores y tracto genitourinario femenino e intestino.

Morfologa.Poseen aspecto mas pleomorfico que otras bacterias. Para la obtencin de energa emplean como donantes y aceptores de electrones sustancias orgnicas. En medios lquidos se observa la produccin de un crecimiento turbio, granular o flocular. En caldo thioglicolato crecen en la parte inferior del tubo En medios slidos se observa el tamao, forma color y consistencia de las colonias.

Requerimientos de crecimiento. Para medios slidos los requerimientos pueden cubrirse agregando extracto de levadura, sangre Suero o liquido actico para medios lquidos Vitamina k, hemina y un carbohidrato fermentable para el medio basal.

ClasificacinCocos anaerobios Gram positivos Gram negativos Bacilos anaerobios Gram negativos Gram positivos Esporulados No esporulados

Bacterias anaerobias estrictas

Cocos grampositivos Peptococcus: Peptostreptococcus: P. Niger P. asaccharolyticus Cocos gramnegativos Veillonella: V. parvula

Bacterias anaerobias estrictasClasificacion de las bacterias anaerobias No esporuladas Bacilos gramnegativos Porphyromonas: P. gingivalis Prevotella: P. melaninogenica Bacteroides: B. fragilis Fusobacterium: F. nucleatum Bacilos grampositivos Bifidobacterium: B. dentium Propionibacterium: P. Acnes Actinomyces: A. israelli Eubacterium: E. lentus Arachnia: A. propionica

Aislamiento e identificacion Tincin de Gram. Cromatografa de fase liquida y gaseosa, fermentacin de azucares y diversas reacciones bioquimicas Inmunoflorescencia.

Patologia.Localizacin Infeccin Cabeza y cuello: Sinusitis, Otitis, Angina de Ludwig Absceso periodontal Sistema nervioso central: Ttanos Botulismo Absceso cerebral Pulmn: Neumona por aspiracin, absceso pulmonar Abdomen: Peritonitis, Abscesos intraabdominal Aparato genital femenino: Abscesos, enfermedad inflamatoria plvica Piel y tejidos blandos: Celulitis, Necrosis

Tratamiento. Clindamicina Penicilina Metronidazol. Cloranfenicol. Tigaciclina Carbapenems Son resistentes a los aminoglucosidos.

Cocos gramnegativos. Veillonella prvula. Cocos pequeos anaerobios gram negativos Flora normal de boca, nasofaringe Se han observado en intestino. Son patgenos endgenenos oportunistas.

Cocos grampositivos Pueden estar agrupados en pares o cadenas. Poducen acido lactico, como producto metabolico final. Flora normal de boca, tracto urogenital y gastrointestinal. Involucrados en infecciones pleuropulmonares, abscesos cerebrales e infecciones obstetricas y ginecologicas.

Bacteroides caccae Bacteroides distasonis Bacteroides eggerthii Bacteroides fragilis Bacteroides merdae Bacteroides ovatus Bacteroides stercoris Bacteroides thetaiotaomicron Bacteroides uniformis Bacteriodes vulgatus

Gnero Bacteroides Son bacilos Gram negativos anaerobios Son habitantes normales del intestino Forman butirato, acetato y propanato que proporcionan cerca del 70% de energa a los enterocitos Ayudan en la recirculacin y en la biotransformacin de los cidos biliares Cambiando el pH y las sales biliares, compite con microorganismos patgenos como Shigella y Salmonella

Son anaerobios obligados Son un poco ms pequeos q E. coli, al rededor de 1.5 4.5. Su terminacin es redondeada No forman esporas. Son capsuladas. La membrana posee esfingolipidos, menaquinonas, peptidoglicano y acido mesodiaminopimelico Algunos B. fragilis poseen suporxido dismutasa y otras 29 enzimas inducidas por oxgeno, lo que resulta mas tolerante al O2

Patogenia B. fragilis es el mas comn de las infecciones por anaerobios patgenos en el hombre (80%) Se asocia con la formacin de abscesos, las infecciones suelen ser poli microbianas Los mas comunes son los abscesos intraabdominales y los intraplvicos Bacteriemia anaerbica (24% mortalidad)

Factores de virulencia Cpsula (abscesos depsitos de fibrina) Betalactamasa extracelular (resistencia a la pinicilina y sus derivados) Factores no identificados que degradan el complemento Neurominidasa y hialuronidasa (fibrinlisis) Heparinasa (trombosis) Zinc metaloproteasa (enterotoxina)

Patologas Abscesos intrabdominales Peritonitis Apendicitis Absceso subfrnico Enfermedad plvica inflamatoria y endometritis

Tratamiento Metronidazol (99%) Clindamicina(70-84%) Tigeciclina Carbapenems Inhibidores de beta-lactamasaNo se usan cefalosporinas de 4ta generacin, cuando se empez a usar la tetraciclina era muy efectiva pero ahora son casi universalmente resistentes Resistencia Mediada por plsmidos de E. coli que le transfieren la betalactamasa, tambin se ha descrito resistencia por cromosomas

F. canifelinum F. equinum F. gonidiaformans F. mortiferum F. naviforme F. necrogenes F. necrophorum

F. nucleatum F. perfoetens F. periodonticum F. russii F. simiae F. ulcerans F. varium

Son bacilos Gram negativos anaerobios No esporulados Es ampliamente estudiado como patgeno humano y animal La excepcional habilidad que posee para adherirse a placas de tejidos blandos, la han hecho altamente invasiva y patgena Principalmente se le da atencin a las enfermedades periodontales, pero se conoce que infecta otras partes del cuerpo

Son anaerobios obligados Tienen forma de aguja o fusiforme redondeada en las puntas Vara en tamao, forma y motilidad Se han identificado motiles y no-motiles Estas bacterias producen energa con la fermentacin de ciertos carbohidratos y AA Esta fermentacin produce butirato y cetocidos como mayores productos de su metabolismo La pared celular en sus extremos es paralela cuando es redondeada Producen colonias alfa y beta hemolticas

Factores de virulencia Fimbrias y adhesinas (coagregacion bacteriana) Cpsula (abscesos) Su poder patgeno est asociado a la presencia de fimbrias, lipopolisacridos, a la produccin de factores solubles inhibidores de la quimiotaxis de los polimorfonucleares y a la elaboracin de metablicos que se comportan como compuestos txicos tisulares

Patologas Periodontitis Formacin de placa dental Gingivitis Abscesos hepticos Complicaciones pleuro-pulmonares y abdominales Abscesos en el cuello

P albensis . P baroniae . P bergensis . P bivia . P brevis . P salivae . P buccae . P buccalis . P corporis .

P multiformis . P dentalis . P multisaccharivorax . P denticola . P nigrescens . P disiens . P oralis . P enoeca . P oris . P veroralis . . P intermedia P oulorum . P pallens . P loescheii . P ruminicola . P marshii . P melaninogenica .

Son bacilos Gram negativos anaerobios No mtiles Crecen de una manera anaerobia singular Colonizadores de la boca humana Estas bacterias colonizan atando o uniendo a otras bacterias adems de las clulas epiteliales, creando una infeccin ms grande en reas previamente infectadas

Son anaerobios obligados Son alargados y de forma irregular con extremos redondeados No forman esporas. Son capsuladas. Son patgenos oportunistas. Es uno de los principales problemas de los odontlogos, debido a las infecciones periodontales que causa. Posee genes que le confieren resistencia a ciertos antibiticos.

Patogenia Prevotella es uno de los ms comunes en las infecciones periodontales Se asocia con la formacin de abscesos gingiviales y en otras partes de la cabeza y cuello Las diferentes especies de prevotella pueden causar infecciones como bacteriemia, infecciones de heridas, infecciones por mordeduras, rara vez del tracto genitourinario, siendo las ms comunes las PERIODONTITIS

Factores de virulencia Fimbrias y adhesinas (coagregacin bacteriana) Cpsula (abscesos) Se ha comprobado su capacidad para degradar inmunoglobulinas, su accin txica sobre fibroblastos, su actividad fibrinoltica, y el estmulo de su crecimiento por hormonas como estradiol y progesterona. Betalactamasa extracelular (resistencia a la penicilina y sus derivados)

Patologas Periodontitis Gingivitis Complicaciones pulmonares Abscesos de cabeza y cuello

P asaccharolytica . P cangingivalis . P canoris . P cansulci . P catoniae . P circumdentaria . P crevioricanis .

P endodontalis . P gingivalis . P gingivicanis . P gulae . P levii . P macacae . P salivosa .

Son bacilos Gram negativos anaerobios No esporulados Pleomorficos Inmviles Carecen de metabolismo fermentativo Utilizan substratos nitrogenados como fuente de energa No se desarrollan en presencia de bilis

Factores de virulencia Fimbrias (gen fim A) y adhesinas (conagregacin bacteriana) Cpsula (antifagoctica) Vesculas superficiales (adquisicin de nutrientes) Hemaglutininas Residuos proteicos, glcidos y lipopilisacaridos Gingipainas (destruyen el colgeno del ligamento y hueso alveolar) Heparinasa, hialuronidasa, fosfolipasa A

Patologas Periodontitis Gingivitis Periodontitis crnica del adulto Cada de dientes NOMA

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSBACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Actinomyces Causan actinomicosis Actinomyces israelii --- ms frecuente Pleomorficos Multiplicacin lenta Flora normal de la boca Sensibles a Penicilina G y Trimetropin sulfa

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSBACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Lactobacillus

Son flora normal de la vagina, boca y T.G.I Producen acido lctico Mantienen el Ph bajo de las vas genitales Rara vez causa enfermedad

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSBACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Propionibacterium Flora normal de piel Infectan dispositivos de plstico Causan el acne Producen acido propionico Pleomorficos ESPECIE : Propiobacterium acnes

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSBACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Propionibacterium

Propiobacterium acnes

Bacteria difteroide Aerotolerante Proliferacin por aumento del sebo Hiperqueratosis favorece la anaerobiosis

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSBACILOS GRAM POSITIVOS GENERO Eubacterium, Bifidobacterium y Arachnia

Son pleomorficos Flora de orofaringe e intestino Infecciones mixtas

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO ClostridiumBacilos gram positivos Formadores de esporas Producen exotoxinas Ampliamente distribuido en la naturaleza Se encuentran en suelo o intestino de animales y hombres

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO ClostridiumESPECIES: C. tetani C. botulinum C. difficile Clostridium histotxicos (C. septicum, C. novyi, C. histolyticum, C. sordellii, C. falax, C. perfringes)

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO ClostridiumClostridium tetaniProduce el tetanos --- infeccion de tejidos muertos por la Exotoxina : Toxina tetanoespasmina Anaerobio estricto Bacilo Gram positivo largo y delgado Miden de 5 a 8 um Formador de esporas--- espora Terminal Motiles flagelos peritricos Crece a 37 C ASH --- Caldo de carne cocida

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO ClostridiumClostridium tetani

EpidemiologaInfeccin de heridas por contacto con tierra u objetos punzo-penetrantes Se encuentra en el suelo , heces de caballo y de vaca Las formas vegetativas son muy susceptibles al oxgeno, pero las esporas le permiten sobrevivir en la naturaleza por largo tiempo. El ttanos es todava frecuente en pases subdesarrollados, debido a las fallas en los programas de vacunacin

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO ClostridiumClostridium tetani

PATOGENIANo es invasivo Entrada: herida incisiva, quemadura o por corte del cordn umbilical Infeccin localizada Adherencia: pilis y flagelos peritricos Multiplicacin Potencial REDOX favorable Factor de virulencia: Toxina tetanoespasmina

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS GENERO ClostridiumClostridium tetani PATOLOGIAS: Agente causal del TETANO Periodo de incubacin 4-10 Daz Contracciones tnicas convulsivas de msculos voluntarios Espasmos musculares Trismos Risa sardnica Opistotonos Parlisis respiratoria

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO ClostridiumClostridium tetani PATOLOGIAS: TETANO NEONATAL Infeccin del mun umbilical Ttano generalizado Frecuente en los indgenas por uso de heces de vaca como cicatrizante Madres no inmunizadas Servicios de maternidad limitados y la inmunizacin es inadecuada.

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO ClostridiumClostridium tetani DIAGNOSTICO: Muestra: de la herida

Cultivo ASH cocida

--- Caldo de carne

Tincin de gram


TRATAMIENTODebridamiento de la herida. Metronidazol y/o penicilina Antitoxina Toxoide Tratamiento de soporte: relajantes musculares, sedantes, soporte ventilatorio, disminucin de estmulos que desencadenen espasmos.


PREVENCIONDesbridamiento quirrgico Toxoide tetnico: 3 dosis, ms refuerzos cada 10 aos.

C. botulinum

CARACTERISTICAS GENERALES

Bacilo anaerobio gram positivo Fermentadores de carbohidratos y aminocidos. Grupo muy heterogneo de cepas que se han dividido en 8 tipos serolgicamente diferentes: A, B, C alfa, C beta, D, E, F y G sobre la base del tipo de exotoxina producida (A, B, C 1, C 2, D, E, F y G) . Exotoxina ms potente conocida

C. botulinum

MORFOLOGA Bastn recto o ligeramente curvo Extremos redondeados Tamao: 3,4 a 8,6 0,5 a 1,3 Mvil con flagelos peritricos. peritricos. Esporas ovales termorresistentes, termorresistentes, subterminales y tienden a distender el bacilo

Transmisin: Intoxicacin causada por la ingesta de toxina botulnica preformada en alimentos contaminados

C. botulinum

Debilidad Vrtigo Diplopa Disfagia Disfona Pupilas dilatadas Lengua seca y sarrosa Debilidad de grupos musculares: Msculos del cuello Extremidades proximales Msculos respiratorios Parlisis respiratoria sbita Obstruccin de las vas areas Muerte

MANIFESTACIONES CLNICAS

Ambiente anaerobio en medios de rutina. AgarAgar- sangre: -hemolticos excepto tipo G. Especies divididas en 4 grupos de cultivos.

C. botulinum

DETECCIN DE LABORATORIO DE LA TOXINA Demostracin de la toxina en el alimento, en el suero o el contenido gstrico del paciente Muestra de heces Toxicidad en ratones Prueba de neutralizacin ELISA (poca sensibilidad)

C. botulinum

TRATAMIENTO Administracin de antitoxina De origen equino: riesgo de efectos colaterales potenciales de anafilaxia inmediata y enfermedad de suero Clorhidrato de guanidina: aumenta la liberacin de Acetilcolina No se aconseja uso de antibiticos

C. botulinum

PREVENCIN Personas que elaboran conservas caseras: emplear envases esterilizados y ollas a presin. Antes de ingerir alimento envasado en forma casera: hervir durante 1min o calentarse a 80C durante 5 min Descartar latas defectuosas o que presentan abombamientos Toxoide para quienes trabajan en laboratorios en situaciones de alto riesgo

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO Clostridium Clostridium histotxicosProducen Mionecrosis Producen variedad de toxinas Las toxinas alfa son diferentes para cada Especie No son invasivos Patgenos oportunistas ESPECIES: C. septicum, C. novyi, C. histolyticum, C. sordellii, C. falax C. perfringes mas importante

ANAEROBIOS GRAM POSITIVOSGENERO Clostridium

Clostridium histotxicosC. Septicum Produce el 5 20 % de mionecrosis Relacionado con C. chauvoei Movil Mide de 3 a 5 um Beta hemlisis ASH Distribuidos en la naturalesa y T.G.I del hombre y animales


Clostridium histotxicosC. septicum Estructura antigenica Toxina alfa : letal , necrotizante, hemolitica y leucocitica. Dexosiribonucleasa Hialuronidasa Hemolisina labil al O2


Clostridium histotxicosC. novyi Produce el 42% de mionecrosis Tres tipos: A,B y C por los antigenos Poseen esporas subterminales Moviles Agar yema de huevo


Clostridium histotxicosC. histolyticum Produce del 3-5 % de mionecrosis Se encuentra en suelo y T.G.I de humanos Proteolitica Toxina alfa Toxina beta: es una colagenasa para la destruccin de fibras de colgeno


Clostridium histotxicosC. sordellii Produce un 4 % de mionecrosis Ureasa positivo Relacionada con C. bifermentans Suelo y flora intestinal del hombre Enzimas proteoliticas Lecitinasa Mionecrosis con gran edema


Clostridium histotxicosC. Fallax Se ha relacionado con pocos casos de mionecrosis Se desconoce su hbitat Pierde su virulencia rpidamente despus de ser aislado

C. perfringens

MORFOLOGA Bastn corto y regordete Fuerte tincin gram positiva Microorganismos de aspecto fusiforme 2 a 4 m de longitud y 1 a 1,5 m de ancho. No produce esporas en cultivos Aerotolerante

IDENTIFICACIN DE LABORATORIO Rpido crecimiento en tejidos y cultivos

C. perfringens

Medios con carne en trozos y glucosa: crecimiento abundante con formacin de gas Opalescencia en suero humano: Reaccin de Nagler (toxina ) Produce caracterstico:- Doble hemlisis en agar sangre - Precipitacin en medios con suero o yema de huevo - Fermentacin tormentosa en medios con leche

C. perfringens

ESTRUCTURA ANTIGNICA 12 diferentes toxinas de naturaleza proteica y antignica Exotoxinas 4 antgenos letales mayores: -

Antgenos menores no letales.

C. perfringens

INFECCIONES CLNICASSEGN EL NIVEL DE SEVERIDAD: 1. Contaminacin simple de heridas: uno o ms clostridios histotxicos sin un proceso patolgico obvio. 2. Celulitis anaerobia: Clostridios infectan tejido necrtico ya muerto con resultado de isquemia o traumatismo directo. 3. Mionecrosis por clostridios: infecciones anaerobias caractersticas del msculo en las cuales los microorganismos son invasivos y la infeccin se asocia con: - profunda toxemia - extenso edema local - cantidades variables de gas - masiva lesin hstica - muerte (casos no tratados)

DIAGNSTICO DE LABORATORIOFrotis directo y tincin de Gram de capas profundas de la herida Cultivos

C. perfringens

C. perfringens

TRATAMIENTO Infecciones simples: remocin del tejido necrtico Celulitis anaerobia: remocin del tejido necrtico y antibiticos Mionecrosis por clostridios: remocin quirrgica de todo el tejido infectado y necrtico (amputacin). Tratamiento antibitico (penicilina) y antitoxina (suero polivalente)

C. perfringens

PREVENCIN Cuidado temprano y adecuado de las heridas Remocin del tejido necrtico Mantenimiento de drenaje Evitar vendajes compresivos Antibiticos profilcticos despus de heridas

C. difficile

CARACTERSTICAS GENERALES

Anaerobio sarcoltico y debilmente proteoltico Medio selectivo: agar, cefoxitina, cicloserina, fructosa y yema de huevo para aislamiento de las heces. Lactantes propensos a adquirirla. Sntomas: desde diarrea simple hasta diarrea intensa con necrosis de la mucosa y acumulacin de clulas inflamatorias y fibrina que forma pseudomembranas Produce 2 toxinas proteicas mayores: -Toxina A (enterotoxina) -Toxina B (citotoxina)

bacterias anaerobias estrictas

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