bab ii lanjutan hernia
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
1/33
1
BAB II
TINJAUAN PUSAKA.
2.1.1 DEFINISI
a. Diare / Gastroenteritis adalah menin!atn"a #re!$ensi %$an air %esar&
!onsistensi #eses men'adi (air dan )er$t terasa m$les inin %$an air %esar.
*Ar'atmo&2++1,
%. Gastroenteritis adalah !ondisi dimana ter'adi #re!$ensi de#e!asi "an tida!
%iasa *le%ih dari - !ali sehari& '$a )er$%ahan dalam '$mlah dan !onsistensi
*#eses(air,.*Br$nner and S$ddart& 2+++,
(. Gastroenteritis adalah #re!$ensi %$an %esar le%ih dari sehari )ada %a"i dan
le%ih dari - sehari )ada ana! denan !onsistensi #e(es (air/en(er %er0arna hi'a$/
da)at )$la %er(am)$r lender dan darah ata$ lender sa'a. *Nasti"ah& 1,
2.1.2 ETI343GI
Pen"e%a% dari diare a!$t antara lain 5
a. Fa!tor In#e!si
a, In#e!si 6ir$s
a. 7eta8ir$s
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
2/33
2
9 Pen"e%a% terserin diare a!$t )ada %a"i& serin didah$l$i ata$ disertai denan
m$ntah.
9 Tim%$l se)an'an tah$n& teta)i %iasan"a )ada m$sim dinin.
9 Da)at ditem$!an demam ata$ m$ntah.
%. Entero8ir$s
9 Biasan"a tim%$l )ada m$sim )anas.
(. Adeno8ir$s
9 Tim%$l se)an'an tah$n.
9 :en"e%a%!an e'ala
9 la )ada sal$ran )en(ernaan/)erna#asan.
%, Ba!teri
a. Stiella
9 Sem$sim& )$n(a!n"a )ada %$lan J$li;Se)tem%er
9 Insiden )alin tini )ada $m$r 1;< tah$n
9 Da)at dih$%$n!an denan !e'an demam.
9 :$ntah "an tida! menon'ol
9 Sel )olos dalam #eses
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
3/33
3
9 Sel %atan dalam darah
%. Salmonella
9 Sem$a $m$r teta)i le%ih tini di %a0ah $m$r 1 tah$n.
9 :enem%$s dindin $s$s& #eses %erdarah& m$!oid.
9 :$n!in ada )enin!atan tem)erat$re
9 :$ntah tida! menon'ol
9 Sel )olos dalam #eses
9 :asa in!$%asi =;+ 'am& laman"a 2;< hari.
9 3ranisme da)at ditem$!an )ada #eses selama %er%$lan;%$lan.
(. Es(heri(hia (oli
9 Bai! "an menem%$s m$!osa *#eses %erdarah, ata$ "an menhasil!an
enteno!sin.
9 Pasien *%iasan"a %a"i, da)at terlihat sanat sa!it.
%. Fa!tor Non In#e!sios$s
1. :ala%sor%si
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
4/33
4
a, :ala%sor%si !ar%ohidrat disa!arida *intoleransi& la(tosa& maltosa& dan s$!rosa,&
non sa!arida *intoleransi l$!osa& #r$!t$sa dan ala!tosa,. Pada %a"i dan ana! "an
ter)entin dan terserin ialah intoleransi la!tosa.
%, :ala%sor%si lema! 5 lon (hain tril"(eride.
(, :ala%sor%si )rotein 5 asam amino& B;la!tolo%$lin.
(. Fa!tor ma!anan
:a!anan %asi& %era($n& aleri terhada) ma!anan *mil! aler"& #ood aler"& do0>n
mil! )rotein senditi8e entero)ath"/?:PSE,.
d. Fa!tor Psi!olois
7asa ta!$t&(emas.
*htt)5//as!e);!esehatan.%los)ot.(om/2++/+/as!e);astroenteritis.html,
2.1.- PAT3FISI343GI
Gastroenteritis a!$t ditandai denan m$ntah dan diare %era!i%at !ehilanan (airan
dan ele!trolit. Pen"e%a% $tama astroenteritis a!$t adalah 8ir$s *ro%a 8ir$s& adeno
8ir$s enteri!& nor0al! 8ir$s serta )arasit *%lardia lam%ia, )atoen ini menim%$l!an
)en"a!it denan menin#e!si sel;sel,. 3ranisme ini menhasil!an enteroto!sin ata$
!ritoto!sin "an mer$sa! sel ata$ mele!at )ada dindin $s$s )ada astroenteritis
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
5/33
5
a!$t. Us$s hal$s adalah oran "an )aliln %an"a! ter!ena.Gastroenteritis a!$t
dit$lar!an melal$i r$te re!tal& oral dari oran !e oran. Be%era)a #asilitas )era0atan
harian "an menin!at!an resi!o astroenteritas da)at )$la mer$)a!an media
)en$laran. Trans)or a!ti# a!i%at ransan to!sin %a!teri terhada) ele!trolit !e dalam
$s$s hal$s. Sel intestinal menalami iritasi dan menin!at!an se!resi (airan dan
ele!trolit& mi!rooranisme "an mas$! a!an mer$sa! sel m$!osa intestinal sehina
a!an men$r$n!an area )erm$!aan intestinal.
Per$%ahan !a)asitas intestinal dan ter'adi an$an a%sor)si (airan dan
ele!trolit. Peradanan da)at men$rani !emam)$an intestinal mena%sor)si (airan
dan ele!trolit hal ini ter'adi )ada sindrom mal a%sor)si "an menin!at!an motilitas
$s$s intestinal. :enin!atn"a motilitas dan (e)atn"a )enosonan )ada intestinal
mer$)a!an an$an dari a%sor%si dan se!resi (airan dan ele!trolit "an %erle%ihan.
?airan )otasi$m dan di(ar%onat %er)indah dari rona e!stra sel$ler !e dalam tin'a
sehina men"e%a%!an dehidrasi& !e!$ranan ele!trolit da)at ter'adi asidosis
mete%oli!.
Iritasi $s$s oleh s$at$ )atoen mem)enar$hi la)isan m$!osa $s$s sehina ter'adi
)rod$! se!retoni! termas$! m$!$s. Iritasi mi!ro%a '$a mem)enar$hi la)isan otot
sehina ter'adi )enin!atan motiltas men"e%a%!an %an"a! air dan ele!trolit
ter%$an& !arena 0a!t$ "an tersedia $nt$! )en"era)an @at;@at terse%$t di (olon
%er!$ran.*?or0in&2++1,
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
6/33
6
2.1.. :ANIFESTASI K4INIS
:ani#estasi Klinis *Nasti"ah& 1,
a. Diare *BAB& lem%e!& (air,
1, Fa!tor osmoti! dise%a%!an oleh )en"ilanan air !e rona $s$s dalam
)er%andinan isotoni(& !etida!mam)$an lar$tan mena%sor%si men"e%a%!an te!anan
osmoti! menhasil!an )ereseran (airan dan Iodi$m !e rona $s$s.
2, Pen$r$nan a%sor%si ata$ )enin!atan se!resi se!$nder air dan ele!trolit.
Penin!atan ini dise%a%!an se!resi se!$nder $nt$! in#lamasi ata$ se!resi a!ti#
se!$nder $nt$! meransan m$!osa $s$s.
-, Per$%ahan mo%iliti
i)er)eristalti! ata$ hi)o)eristalti! mem)enar$hi a%sor)si @at dalam $s$s.
%. :$al& m$ntah dan )anas *s$h$ -+?,
Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n dan !arena adna"a )eradanan ma!a t$%$h
'$a a!an %eres)on terhada) )eradanan terse%$t sehina s$h$ t$%$h menin!at.
(. N"eri )er$t dan !ram a%domen
Karena adan"a !$man;!$man dalam $s$s& men"e%a%!an )enin!atan )eristalti! $s$s
dan e#e! "an tim%$l adan"a n"eri )ada )er$t ata$ teanan ata$ !ram a%domen.
d. Peristalti! menin!at * -
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
7/33
7
A!i%at mas$!n"a )atoen men"e%a%!an )eradanan )ada $s$s dan $s$s %er$saha
menel$ar!an ioin dan menin!at!an !ontra!sin"a sehina )eristalti! menin!at.
e. Pen$r$nan %erat %adan
Ter'adi !arena serin BAB en(er& "an mana #eses malah menand$n $ns$r;$ns$r
)entin $nt$! )ert$m%$han dan )er!em%anan sehina !e%$t$han n$trisi !$ran
ter)en$hi.
#. Na#s$ ma!an t$r$n
Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n $nt$! mem%$n$h %a!teri sehina t$m%$h
m$al dan rasa tida! ena!.
. T$ror !$lit men$r$n dan mem%ran m$!osa !erin
Karena %an"a! (airan "an hilan dan )emas$!an "an tida! ade!$at.
h. :ata (o0on
Adan"a !etida!seim%anan (airan t$%$h dan )enin!atan te!anan osmoti!
mena!i%at!an %e%era)a 'arinan !e!$ranan (airan dan o!sien.
i. Gelisah dan re0el
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
8/33
8
Ini ter'adi !arena !om)le!sitas dari tanda !linis "an dirasa!an )enderita sehina
t$%$h tida! merasa n"aman se%a% adan"a !etida! homeostasis dalam t$%$h.
'. Kesadaran men$r$n
Ge'ala !linis 1+&11&12 ter'adi !arena )en$r$nan (airan t$%$h "an mena!i%at!an
!er'a 'ant$n ditin!at!an $nt$! memen$hi !e%$t$han 32 dan n$trisi sistemi!
sehina den"$t 'ant$n (e)at& nadi (e)at ta)i lemah& dise%a%!an )enin!atan den"$t
'ant$n denan )enin!atan !e)e!aan dan te!anan osmoti! )lasma darah. E#e!n"a
in'al %er$saha ineretensi air denan men(eah e!sresi Na sehina $rine )e!at dan
Na menin!at denan (airan sir!$lasi "an %$r$! dam)a!n"a ota! !e!$ranan 32
dan n$trisi sehina )$sat !esadaran hi)otalam$s teran$.
*htt)5//as!e);!esehatan.%los)ot.(om/2++/+/as!e);astroenteritis.html,
2.1.< PENATA4AKSANAAN
a. Pem%erian (airan
1, ?airan )er oral.
Pada !lien denan dehidrasi rinan dan sedan& (airan di%eri!an )eroral %er$)a
(airan "an %erisi!an Na?l dan Na& ?3& K dan Gl$!osa& $nt$! Diare a!$t diatas
$m$r = %$lan denan dehidrasi rinan& ata$ sedan !adar natri$m
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
9/33
9
di%$at sendiri *menand$n lar$tan aram dan $la , ata$ air ta'in "an di%eri $la
denan aram. al terse%$t diatas adalah $nt$! )eno%atan dir$mah se%el$m di%a0a
!er$mah sa!it $nt$! men(eah dehidrasi le%ih lan'$t.
2, ?airan )arenteral.
:enenai se%era)a %an"a! (airan "an har$s di%eri!an terant$n dari %erat %adan
ata$ rinann"a dehidrasi& "an di)erhit$n!an !ehilanan (airan ses$ai denan $m$r
dan %erat %adann"a.
%. Diateti! 5 )em%erian ma!anan dan min$man !h$s$s )ada !lien denan t$'$an
)en"em%$han dan men'aa !esehatan ada)$n hal "an )erl$ di)erhati!an 5
9 :em%eri!an asi.
9 :em%eri!an %ahan ma!anan "an menand$n !alori& )rotein& 8itamin&
mineral dan ma!anan "an %ersih.
(. 3%at;o%atan.
1, 3%at anti se!resi.
2, 3%at anti s)asmoliti!.
-, 3%at anti%ioti!.
*htt)5//!$m)$lan;as$han;!e)era0atan.%los)ot.(om/2++/+=/as!e);
astroenteritis.html,
. K3:P4IKASI
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
10/33
10
a. Dehidrasi
%. 7en'atan hi)o8olemi!
(. Ke'an
d. Ba!terimia
e. :al n$trisi
#. i)oli!emia
. Intoleransi se!$nder a!i%at !er$sa!an m$!osa $s$s.
*htt)5//la)oran)endah$l$an.%los)ot.(om/2+1+/+2/la)oran;)endah$l$an;
astroenteritis.html,
B. ASUAN KEPE7AATAN DENGAN PASIEN GAST73ENTE7ITIS
1. F3KUS PENGKAJIAN
a. Pemeri!saan #isi!
9 Ke)ala
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
11/33
11
$%$n;$%$n * )ada in#ant , tam)a! (e!$n& an$an )ert$m%$han ram%$t& ram%$t
!$sam& tida! men!ila) dan ronto!.
9 :ata
Pal)e%ra tam)a! (e!$n& !on'$nti8a anemis
9 :$l$t
arna dan !elem%a%an& adan"a lesi& %ersisi! / menel$)as dan !erin
9 A%domen
N"eri te!an& a%domen tean& distensi& hi)ertim)ani& )eristalti! menin!at& %erat
%adan men$r$n.
9 K$lit
arna !$lit& hidrasi& !erin&t$ror !$lit men$r$n& !erinat %an"a!.
9 TT6
S$h$ menin!at& nadi (e)at& res)irasi menin!at& TD menin!at ata$ men$r$n.
%. A!ti8itas/Istirahat
Ge'ala5 !elemahan& !eletihan& malaise& (e)at lelah& insomnia& tida! %isa tid$r
semalaman !arena diare&merasa elisah dan ansietas&)em%atasan a!ti8itas.
(. Sir!$lasi
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
12/33
12
Tanda5Ta!i!ardia *res)ons terhada) demam& dehidrasi& )roses in#lamasi dan
N"eri, K$lit/mem%ran m$!osa5t$ror %$r$!&!erin&lidah )e(ah;)e(ah
*dehidrasi/maln$trisi,.
d. Interitas Eo
Ge'ala5Ansietas&!eta!$tan&emosi !esal&misal5)erasaan ta! %erda"a/ta! ada hara)an.
Tanda5:enola!&)erhatian men"em)it&de)resi
e. Eliminasi
Ge'ala5te!st$r #e(es %er8ariasi dari %ent$! l$na! sam)ai %a$/%erair
Tanda5:en$r$nn"a %isin $s$s&ta! ada )eristalti! "an da)at dilihat.
#. :a!anan/?airan
Ge'ala5Anore!sia& m$al/m$ntah& )en$r$nan %erat %adan& tida! toleran terhada)
diet/sensiti# misal5%$ah sear/sa"$r&)rod$! s$s$&ma!anan %erlema!.
Tanda5 Pen$r$nan lema! s$%!$tan/massa otot& !elemahan& ton$s otot&dan T$ror !$lit
%$r$!&mem%ran m$!osa )$(at&l$!a&in#lamasi ronna m$l$t.
. iiene
Tanda5Ketida!mam)$an mem)ertahan!an )era0atan diri& stomatitis :en$n'$!!an
!e!$ranan 8itamin&%a$ %adan.
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
13/33
13
h. N"eri/Ken"amanan
Ge'ala5n"eri/n"eri te!an )ada !$adran !iri %a0ah*m$n!in hilan denan titi! n"eri
%er)indah& n"eri te!an *artritis,. N"eri mataoto#o%ia*iritis,.
Tanda5N"eri te!an a%domen/distensi
i. Keamanan
Tanda54esi !$lit m$n!in ada misal eritema nod$s$m*menin!at&n"eri te!an dan
mem%en!a!,)ada tanan&m$!a&)ioderma anrenosa*lesi te!an )$r$len/le)$h
denan %atas !e$n$an,)ada )aha&!a!i&dan mata !a!i.
*Doenes&2++1,
2. DIAGN3SA KEPE7AATAN
a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan *diare
%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,.
%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan denan
inta!e inade!$at
(. 7esti terhada) an$an interitas !$lit %erh$%$nan denan iritasi anal
d. 7esti terhada) in#e!si %erh$%$nan denan %a!teri se!$nder
e. Gan$an rasa n"aman n"eri %erh$%$nan denan !ram a%domen
*Doenes& 2++1,
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
14/33
14
-. INTE76ENSI DAN 7ASI3NA4ISASI
a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan ! * diare
%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,
Kriteria asil 5
a. :em)ertahan!an !eseim%anan (airan
%. T$ror !$lit %ai!
(. idrasi ade!$at di%$!ti!an oleh mem%ran m$!osa lem%a%
Inter8ensi dan 7asionalisasi 5
Inter8ensi 5 :ena0asi mas$!an dan hal$aran& !ara!ter dan '$mlah #eses&
)er!iraan !ehilanan "an tida! terlihat dehidrasi
7asional 5 :em%eri!an in#ormasi tentan !eseim%anan (airan #$nsi in'al
dan (ontrol )en"a!it $s$s '$a mer$)an )endoman $nt$! )enantian (airan
Inter8ensi 5 Ka'i TT6
7asional 5 i)otensi& ta!i!ardi& demam da)at men$n'$!an res)on terhada)
(airan
Inter8ensi 5 3%ser8asi !$lit !erin %erle%ihan dan mem%rane m$!osa& )en$r$nan
t$ror !$lit
7asional 5 :en$n'$!an !ehilanan (airan %erle%ih / dehidrasi
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
15/33
15
Inter8ensi 5 U!$r BB setia) hari
7asional 5 Indi(ator (airan dan stat$s n$trisi
Inter8ensi 5 Kola%orasi )em%erian o%at ses$ai indi!asi
7asional 5 :en$r$n!an !ehilanan (airan
Inter8ensi 5 A0asi hasil la%oratori$m& misaln"a t dan ele!trolit
7asional 5 :endete!si homeostasis / !etida!seim%anan& mem%ant$
menent$!an !e%$t$han )enantian.
%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan dennan
inta!e inade!$at
Kriteria asil 5
a. Berat %adan sta%il
%. Pen$n!a)an )emahaman )enar$h indi8id$al )ada mas$!an ade!$at.
(. Ber)artisi)asi dalam mas$!an diet.
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
16/33
16
Inter8ensi dan 7asionalisasi5
Inter8ensi 5 :enim%an BB setia) hari
7asional 5 :em%eri!an in#ormai tentan !e%$t$han diet dan !ea!ti#an tera)i
Inter8ensi 5 :em%eri!an ma!anan dalam 8entilasi "an %ai!& lin!$nan "an
men"enan!an denan sit$asi tida! ter%$r$;%$r$
7asional 5 4in!$nan "ann tenan a!an men$r$n!an stress dan le%ih !od$si#
$nt$! ma!an
Inter8ensi 5 Batasi ma!anan "an da)at men"e%a%!an !ram a%domen
7asional 5 :en(eah seranan a!$t / e!ser%asi e'ala
Inter8ensi 5 :en(atat mas$!an dan )er$%ahan simatoloi
7asional 5 :em%eri!an rasa (ontrol dan !esem)atan "an diinin!an /
dini!mati da)at menin!at!an mas$!an
Inter8ensi 5 Pem%erian (airan ele!trolit ses$ai indi!asi
7asional 5 :em%ant$ memen$hi !e!$ranan (airan
(. 7esti terhada) an$an interitas !$lit %erh$%$nan denan iritasi anal
Kriteria asil 5
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
17/33
17
a. :en$n'$!!an 'arinan ata$ !$lit $t$h "an %e%as a!s!oriasi.
%. :ela)or!an ta! ada ata$ )en$r$nan )r$rit$s.
Inter8ensi dan 7asionalisasi 5
Inter8ensi 5 3%ser8asi !emerahan& )$(at
7asional 5 Area ini menin!at!an resi!o $nt$! !er$sa!an dan memerl$!an
)eno%atan intensi#
Inter8ensi 5 Dis!$si!an )entinn"a )er$%ahan )osisi "an serin $nt$!
mem)ertahan!an a!ti#itas
7asional 5 :enin!at!an sir!$lasi dan )er#$si !$lit denan men(eah te!an
lama )ada 'arinan
Inter8ensi 5 G$na!an !rim d$a !ali sehari dan setelah mandi
7asional 5 :eli(in!an !$lit dan men$r$n!an atal
Inter8ensi 5 Pi'at !$lit !h$s$sn"a diatas )enon'olan t$lan
7asional 5 :em)er%ai!i sir!$lasi )ada !$lit& menin!at!an ton$s !$lit
Inter8ensi 5 Te!an!an )entinn"a n$trisi / (airan ade!$at
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
18/33
18
7asional 5 Per%ai!an n$trisi dan hidrasi a!an mem)er%ai!i !ondisi !$lit
d. 7esti terhada) in#e!si %erh$%$nan denan %a!teri se!$nder
Kriteria asil 5
a. Pasien men$n'$!!an )en"em%$han l$!a $t$h
%. Jarinan tam)a! %erran$lasi
(. Be%as tanda;tanda in#e!si
Inter8ensi dan 7asionalisasi 5
Inter8ensi 5 Te!an!an te!ni! men($(i tanan "an te)at
7asional 5 :en(eah )en"e%aran %a!teri dan !ontaminasi !$man
Inter8ensi 5 Pertahan!an te!ni! ase)ti( )ada )enantian %al$tan )ada )rosed$r
in8asi8e
7asional 5 :en$r$n!an resi!o in#e!si noso!omial
Inter8ensi 5 Kola%orasi %eri!an antimi!ro%a to)i(al / anti%ioti( ses$ai indi!asi
7asional 5 Da)at men$r$n!an !olonisasi %a!teri ata$ 'am$r "an ter'adi )ada
!$lit dan men(eah in#e!si
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
19/33
19
e. Gan$an rasa n"aman n"eri %erh$%$nan denan !ram a%domen
T$'$an 5
N"eri da)at teratasi
Kriteria hasil 5
N"eri da)at %er!$ran / hilan& e!s)resi 0a'ah tenan
Inter8ensi 5
3%ser8asi tanda;tanda 8ital. Ka'i tin!at rasa n"eri. At$r )osisi "an n"aman %ai
!lien. Beri !om)res hanat )ada daerah a%domen. Kola%orasi denan do!ter dalam
)em%erian thera)i analeti! ses$ai indi!asi
*?or0in&2++1,
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
20/33
20
a. Diare *BAB& lem%e!& (air,
1, Fa!tor osmoti! dise%a%!an oleh )en"ilanan air !e rona $s$s dalam
)er%andinan isotoni(& !etida!mam)$an lar$tan mena%sor%si men"e%a%!an te!anan
osmoti! menhasil!an )ereseran (airan dan Iodi$m !e rona $s$s.
2, Pen$r$nan a%sor%si ata$ )enin!atan se!resi se!$nder air dan ele!trolit.
Penin!atan ini dise%a%!an se!resi se!$nder $nt$! in#lamasi ata$ se!resi a!ti#
se!$nder $nt$! meransan m$!osa $s$s.
-, Per$%ahan mo%iliti
i)er)eristalti! ata$ hi)o)eristalti! mem)enar$hi a%sor)si @at dalam $s$s.
%. :$al& m$ntah dan )anas *s$h$ -+?,
Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n dan !arena adna"a )eradanan ma!a t$%$h
'$a a!an %eres)on terhada) )eradanan terse%$t sehina s$h$ t$%$h menin!at.
(. N"eri )er$t dan !ram a%domen
Karena adan"a !$man;!$man dalam $s$s& men"e%a%!an )enin!atan )eristalti! $s$s
dan e#e! "an tim%$l adan"a n"eri )ada )er$t ata$ teanan ata$ !ram a%domen.
d. Peristalti! menin!at * -
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
21/33
21
Ter'adi !arena serin BAB en(er& "an mana #eses malah menand$n $ns$r;$ns$r
)entin $nt$! )ert$m%$han dan )er!em%anan sehina !e%$t$han n$trisi !$ran
ter)en$hi.
#. Na#s$ ma!an t$r$n
Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n $nt$! mem%$n$h %a!teri sehina t$m%$h
m$al dan rasa tida! ena!.
. T$ror !$lit men$r$n dan mem%ran m$!osa !erin
Karena %an"a! (airan "an hilan dan )emas$!an "an tida! ade!$at.
h. :ata (o0on
Adan"a !etida!seim%anan (airan t$%$h dan )enin!atan te!anan osmoti!
mena!i%at!an %e%era)a 'arinan !e!$ranan (airan dan o!sien.
i. Gelisah dan re0el
Ini ter'adi !arena !om)le!sitas dari tanda !linis "an dirasa!an )enderita sehina
t$%$h tida! merasa n"aman se%a% adan"a !etida! homeostasis dalam t$%$h.
'. Kesadaran men$r$n
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
22/33
22
Ge'ala !linis 1+&11&12 ter'adi !arena )en$r$nan (airan t$%$h "an mena!i%at!an
!er'a 'ant$n ditin!at!an $nt$! memen$hi !e%$t$han 32 dan n$trisi sistemi!
sehina den"$t 'ant$n (e)at& nadi (e)at ta)i lemah& dise%a%!an )enin!atan den"$t
'ant$n denan )enin!atan !e)e!aan dan te!anan osmoti! )lasma darah. E#e!n"a
in'al %er$saha ineretensi air denan men(eah e!sresi Na sehina $rine )e!at dan
Na menin!at denan (airan sir!$lasi "an %$r$! dam)a!n"a ota! !e!$ranan 32
dan n$trisi sehina )$sat !esadaran hi)otalam$s teran$.
*htt)5//as!e);!esehatan.%los)ot.(om/2++/+/as!e);astroenteritis.html,
=. PENATA4AKSANAAN
a. Pem%erian (airan
1, ?airan )er oral.
Pada !lien denan dehidrasi rinan dan sedan& (airan di%eri!an )eroral %er$)a
(airan "an %erisi!an Na?l dan Na& ?3& K dan Gl$!osa& $nt$! Diare a!$t diatas
$m$r = %$lan denan dehidrasi rinan& ata$ sedan !adar natri$m
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
23/33
23
:enenai se%era)a %an"a! (airan "an har$s di%eri!an terant$n dari %erat %adan
ata$ rinann"a dehidrasi& "an di)erhit$n!an !ehilanan (airan ses$ai denan $m$r
dan %erat %adann"a.
%. Diateti! 5 )em%erian ma!anan dan min$man !h$s$s )ada !lien denan t$'$an
)en"em%$han dan men'aa !esehatan ada)$n hal "an )erl$ di)erhati!an 5
9 :em%eri!an asi.
9 :em%eri!an %ahan ma!anan "an menand$n !alori& )rotein& 8itamin&
mineral dan ma!anan "an %ersih.
(. 3%at;o%atan.
1, 3%at anti se!resi.
2, 3%at anti s)asmoliti!.
-, 3%at anti%ioti!.
*htt)5//!$m)$lan;as$han;!e)era0atan.%los)ot.(om/2++/+=/as!e);
astroenteritis.html,
. K3:P4IKASI
a. Dehidrasi
%. 7en'atan hi)o8olemi!
(. Ke'an
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
24/33
24
d. Ba!terimia
e. :al n$trisi
#. i)oli!emia
. Intoleransi se!$nder a!i%at !er$sa!an m$!osa $s$s.
*htt)5//la)oran)endah$l$an.%los)ot.(om/2+1+/+2/la)oran;)endah$l$an;
astroenteritis.html,
B. ASUAN KEPE7AATAN DENGAN PASIEN GAST73ENTE7ITIS
1. F3KUS PENGKAJIAN
a. Pemeri!saan #isi!
9 Ke)ala
$%$n;$%$n * )ada in#ant , tam)a! (e!$n& an$an )ert$m%$han ram%$t& ram%$t
!$sam& tida! men!ila) dan ronto!.
9 :ata
Pal)e%ra tam)a! (e!$n& !on'$nti8a anemis
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
25/33
25
9 :$l$t
arna dan !elem%a%an& adan"a lesi& %ersisi! / menel$)as dan !erin
9 A%domen
N"eri te!an& a%domen tean& distensi& hi)ertim)ani& )eristalti! menin!at& %erat
%adan men$r$n.
9 K$lit
arna !$lit& hidrasi& !erin&t$ror !$lit men$r$n& !erinat %an"a!.
9 TT6
S$h$ menin!at& nadi (e)at& res)irasi menin!at& TD menin!at ata$ men$r$n.
%. A!ti8itas/Istirahat
Ge'ala5 !elemahan& !eletihan& malaise& (e)at lelah& insomnia& tida! %isa tid$r
semalaman !arena diare&merasa elisah dan ansietas&)em%atasan a!ti8itas.
(. Sir!$lasi
Tanda5Ta!i!ardia *res)ons terhada) demam& dehidrasi& )roses in#lamasi dan
N"eri, K$lit/mem%ran m$!osa5t$ror %$r$!&!erin&lidah )e(ah;)e(ah
*dehidrasi/maln$trisi,.
d. Interitas Eo
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
26/33
26
Ge'ala5Ansietas&!eta!$tan&emosi !esal&misal5)erasaan ta! %erda"a/ta! ada hara)an.
Tanda5:enola!&)erhatian men"em)it&de)resi
e. Eliminasi
Ge'ala5te!st$r #e(es %er8ariasi dari %ent$! l$na! sam)ai %a$/%erair
Tanda5:en$r$nn"a %isin $s$s&ta! ada )eristalti! "an da)at dilihat.
#. :a!anan/?airan
Ge'ala5Anore!sia& m$al/m$ntah& )en$r$nan %erat %adan& tida! toleran terhada)
diet/sensiti# misal5%$ah sear/sa"$r&)rod$! s$s$&ma!anan %erlema!.
Tanda5 Pen$r$nan lema! s$%!$tan/massa otot& !elemahan& ton$s otot&dan T$ror !$lit
%$r$!&mem%ran m$!osa )$(at&l$!a&in#lamasi ronna m$l$t.
. iiene
Tanda5Ketida!mam)$an mem)ertahan!an )era0atan diri& stomatitis :en$n'$!!an
!e!$ranan 8itamin&%a$ %adan.
h. N"eri/Ken"amanan
Ge'ala5n"eri/n"eri te!an )ada !$adran !iri %a0ah*m$n!in hilan denan titi! n"eri
%er)indah& n"eri te!an *artritis,. N"eri mataoto#o%ia*iritis,.
Tanda5N"eri te!an a%domen/distensi
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
27/33
27
i. Keamanan
Tanda54esi !$lit m$n!in ada misal eritema nod$s$m*menin!at&n"eri te!an dan
mem%en!a!,)ada tanan&m$!a&)ioderma anrenosa*lesi te!an )$r$len/le)$h
denan %atas !e$n$an,)ada )aha&!a!i&dan mata !a!i.
*Doenes&2++1,
2. DIAGN3SA KEPE7AATAN
a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan *diare
%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,.
%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan denan
inta!e inade!$at
(. 7esti terhada) an$an interitas !$lit %erh$%$nan denan iritasi anal
d. 7esti terhada) in#e!si %erh$%$nan denan %a!teri se!$nder
e. Gan$an rasa n"aman n"eri %erh$%$nan denan !ram a%domen
*Doenes& 2++1,
-. INTE76ENSI DAN 7ASI3NA4ISASI
a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan ! * diare
%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,
Kriteria asil 5
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
28/33
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
29/33
29
Inter8ensi 5 A0asi hasil la%oratori$m& misaln"a t dan ele!trolit
7asional 5 :endete!si homeostasis / !etida!seim%anan& mem%ant$
menent$!an !e%$t$han )enantian.
%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan dennan
inta!e inade!$at
Kriteria asil 5
a. Berat %adan sta%il
%. Pen$n!a)an )emahaman )enar$h indi8id$al )ada mas$!an ade!$at.
(. Ber)artisi)asi dalam mas$!an diet.
Inter8ensi dan 7asionalisasi5
Inter8ensi 5 :enim%an BB setia) hari
7asional 5 :em%eri!an in#ormai tentan !e%$t$han diet dan !ea!ti#an tera)i
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
30/33
30
Inter8ensi 5 :em%eri!an ma!anan dalam 8entilasi "an %ai!& lin!$nan "an
men"enan!an denan sit$asi tida! ter%$r$;%$r$
7asional 5 4in!$nan "ann tenan a!an men$r$n!an stress dan le%ih !od$si#
$nt$! ma!an
Inter8ensi 5 Batasi ma!anan "an da)at men"e%a%!an !ram a%domen
7asional 5 :en(eah seranan a!$t / e!ser%asi e'ala
Inter8ensi 5 :en(atat mas$!an dan )er$%ahan simatoloi
7asional 5 :em%eri!an rasa (ontrol dan !esem)atan "an diinin!an /
dini!mati da)at menin!at!an mas$!an
Inter8ensi 5 Pem%erian (airan ele!trolit ses$ai indi!asi
7asional 5 :em%ant$ memen$hi !e!$ranan (airan
(. 7esti terhada) an$an interitas !$lit %erh$%$nan denan iritasi anal
Kriteria asil 5
a. :en$n'$!!an 'arinan ata$ !$lit $t$h "an %e%as a!s!oriasi.
%. :ela)or!an ta! ada ata$ )en$r$nan )r$rit$s.
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
31/33
31
Inter8ensi dan 7asionalisasi 5
Inter8ensi 5 3%ser8asi !emerahan& )$(at
7asional 5 Area ini menin!at!an resi!o $nt$! !er$sa!an dan memerl$!an
)eno%atan intensi#
Inter8ensi 5 Dis!$si!an )entinn"a )er$%ahan )osisi "an serin $nt$!
mem)ertahan!an a!ti#itas
7asional 5 :enin!at!an sir!$lasi dan )er#$si !$lit denan men(eah te!an
lama )ada 'arinan
Inter8ensi 5 G$na!an !rim d$a !ali sehari dan setelah mandi
7asional 5 :eli(in!an !$lit dan men$r$n!an atal
Inter8ensi 5 Pi'at !$lit !h$s$sn"a diatas )enon'olan t$lan
7asional 5 :em)er%ai!i sir!$lasi )ada !$lit& menin!at!an ton$s !$lit
Inter8ensi 5 Te!an!an )entinn"a n$trisi / (airan ade!$at
7asional 5 Per%ai!an n$trisi dan hidrasi a!an mem)er%ai!i !ondisi !$lit
d. 7esti terhada) in#e!si %erh$%$nan denan %a!teri se!$nder
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
32/33
32
Kriteria asil 5
a. Pasien men$n'$!!an )en"em%$han l$!a $t$h
%. Jarinan tam)a! %erran$lasi
(. Be%as tanda;tanda in#e!si
Inter8ensi dan 7asionalisasi 5
Inter8ensi 5 Te!an!an te!ni! men($(i tanan "an te)at
7asional 5 :en(eah )en"e%aran %a!teri dan !ontaminasi !$man
Inter8ensi 5 Pertahan!an te!ni! ase)ti( )ada )enantian %al$tan )ada )rosed$r
in8asi8e
7asional 5 :en$r$n!an resi!o in#e!si noso!omial
Inter8ensi 5 Kola%orasi %eri!an antimi!ro%a to)i(al / anti%ioti( ses$ai indi!asi
7asional 5 Da)at men$r$n!an !olonisasi %a!teri ata$ 'am$r "an ter'adi )ada
!$lit dan men(eah in#e!si
e. Gan$an rasa n"aman n"eri %erh$%$nan denan !ram a%domen
T$'$an 5
N"eri da)at teratasi
-
8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia
33/33
33
Kriteria hasil 5
N"eri da)at %er!$ran / hilan& e!s)resi 0a'ah tenan
Inter8ensi 5
3%ser8asi tanda;tanda 8ital. Ka'i tin!at rasa n"eri. At$r )osisi "an n"aman %ai
!lien. Beri !om)res hanat )ada daerah a%domen. Kola%orasi denan do!ter dalam
)em%erian thera)i analeti! ses$ai indi!asi