bab i23 new

7/21/2019 BAB I23 NEW

http://slidepdf.com/reader/full/bab-i23-new 1/50

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas

limpahan karunia serta rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal dengan

judul : “GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH

PADA PASIEN HIPERTENSI YANG BERKUNJUNG DI PUSKESMAS

CIMAREME TAHUN 2015”, dengan baik sesuai dengan waktu yang

ditentukan, meskipun masih jauh dari kesempurnaan.

alam penyusunan proposal ini, peneliti banyak mendapat bimbingan,

bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. !aka dalam kesempatan ini dari hati

yang tulus peneliti mengu"apkan terima kasih yang sebesar # besarnya kepada

yang terhormat :

$. rs. %r. &. 'esman Syarie(, !)! selaku irektur Politeknik )esehatan

)ementrian )esehatan *andung.

+. &. Ali &amah, S.)p., !NS selaku )etua urusan )eperawatan *andung.

. &. Sugiyanto, S.)m., !.)ep selaku Pembimbing Akademik di urusan

)eperawatan *andung.

/. Tjutju 0umijati, S.)p., !.)ep, Sp.)om selaku pembimbing %, atas bimbingan

mulai dari persiapan proposal sampai akhir penyusunan proposal ini.

1. rs. Nandang !ulyana, S.)p., !.)es selaku pembimbing %%, atas bimbingan

penyusunan *ab %%% !etodologi Penelitian.

1

7/21/2019 BAB I23 NEW


2. Seluruh dosen, sta( pengajar, dan petugas perpustakaan di urusan

)eperawatan *andung yang telah membantu baik se"ara langsung maupun

tidak langsung dalam penyusunan proposal ini.

3. 'rangtua ter"inta, *ripka ikdik Sodikin dan Nurhayati serta keluarga besar

yang senantiasa memberikan moti4asi dan dukungan semangat baik se"ara

moril maupun materi.

5. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu-persatu yang telah

memberikan bantuan, dukungan dan kerjasamanya.

Peneliti telah berusaha menyelesaikan proposal ini dengan sebaik-baiknya,

dan tentunya sumbang saran dan kontribusi pemikiran yang konstrukti( sangat

peneliti harapkan untuk perbaikan ke depan. Semoga Allah SWT membalas budi

baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam

menyelesaikan Proposal ini.

*andung, April +6$1

Peneliti

2

7/21/2019 BAB I23 NEW


DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................

KATA PENGANTAR.............................................................................................

DAFTAR ISI..........................................................................................................

DAFTAR TABEL...................................................................................................!

DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................!

BAB I.......................................................................................................................1PENDAHULUAN...................................................................................................1

1.1 L"#"$ B%&"'"() M"*"&"+..............................................................................1

1.2 R*"( P%(%&#"(.....................................................................................

1./ T"( P%(%&#"(..........................................................................................

1./.1 T"( U............................................................................................

1./.2 T"( K+**.......................................................................................

1. M"(""# P%(%&#"(.......................................................................................5

1. . 1 M"(""# P$"'#*......................................................................................5

1. . 2 M"(""# A'"%*..............................................................................5

BAB II.....................................................................................................................3

TI TNJAUAN PUSTAKA......................................................................................3

2.1 L"("*"( T%4$.............................................................................................3

2.1.1 P%()%$#"( H%$#%(*............................................................................3

2.1.2 G%"&"-)%"&" H%$#%(*.......................................................................6

2.1./ K&"*'"* H%$#%(*............................................................................7

2.1. F"'#4$-"'#4$ R*'4 H%$#%(*.........................................................11

2.1.5 P"#4*4&4) H%$#%(*.......................................................................16

2.1.3 K4&'"*............................................................................................21

2.1.6 P%("#"&"'*"(""(..................................................................................22

2.2 K%$"()'" K4(*%.......................................................................................25

BAB III..................................................................................................................26

3

7/21/2019 BAB I23 NEW


METODOLOGI PENELITIAN.........................................................................26

/.1 J%(* P%(%&#"(...........................................................................................26

/.2 D%(* K4(*% "( O%$"*4("&*"* !"$"8%&.......................................26

/.2.1 D%(* K4(*%....................................................................................26

/.2.2 D%(* O%$"*4("&............................................................................26

/./ P4&"* "( S"%&..................................................................................29

/./.1 P4&"*.................................................................................................29

/./.2 S"%&.................................................................................................../0

/. T%"# "( :"'#...................................................................................../1

/.5 P%()&"( D"#"........................................................................................./1

/.5.1 I(*#$%( P%(%&#"(.........................................................................../1

/.5.2 U ;"&#"* "( R%&"8&#"*............................................................../2

/.5./ T%'(' P%()&"( D"#".................................................................//

/.3 P%()4&"+"( D"#" "( A("&*" D"#"........................................................../

/.3.1 P%()4&"+"( D"#"................................................................................../

/.3.2 A("&** D"#"........................................................................................./5

/.7 E#'" P%(%&#"(.........................................................................................../3

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................../6

4

7/21/2019 BAB I23 NEW


DAFTAR TABEL

K&"*'"* T%'"("( D"$"+ %($# JNC 6......................................................11

K"#%)4$ A8"() B"#"* IMT U(#' O$"() I(4(%*"....................................1

D%(* O%$"*4("&.............................................................................................27

5

7/21/2019 BAB I23 NEW


DAFTAR LAMPIRAN

K*-'* I(*#$%( P%(%&#"(............................................................................0

LEMBAR KUESIONER.....................................................................................1

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN.................................../

6

7/21/2019 BAB I23 NEW


BAB I

PENDAHULUAN

1.1 L"#"$ B%&"'"() M"*"&"+

Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi telah membunuh 7,/ juta

warga dunia setiap tahunnya. *adan )esehatan unia 8W&'9 Angka

memperkirakan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan

jumlah penduduk yang membesar. Pada +6+1 mendatang, diproyeksikan sekitar

+7 warga dunia terkena hipertensi 8)artika, +6$/9.

&ipertensi dapat menyerang hampir semua golongan masyarakat di

seluruh dunia. umlah penderita hipertensi terus bertambah dari tahun ke tahun.

ata dari W&' 8+6$69 menyatakan bahwa hipertensi merupakan penyakit nomor

sebelas penyebab kematian tertinggi di dunia yaitu sebanyak $.$1.65 jiwa.

Sedangkan menurut epkes 0% 8+6659, hipertensi merupakan penyebab kematian

nomor tiga setelah stroke 8$1,/9, dan tuberkulosis 83,19, dengan presentasi

men"apai 2,5 dari populasi kematian pada semua umur di %ndonesia 8Ari( dkk,

+6$9. ari data penelitian terakhir, dikemukakan bahwa terdapat sekitar 16 juta

8+$,39 orang dewasa Amerika menderita hipertensi. &ipertensi juga diderita di

kawasan Asia Tenggara, menyerang Thailand sebesar $3 dari total penduduk,

;ietnam /,2, Singapura +/,7, !alaysia +7,7. Sedangkan %ndonesia

memiliki angka yang "ukup tinggi, yaitu $1. ari +6 juta penduduk %ndonesia,

hampir 1 juta penduduk menderita hipertensi 8Susilo < Wulandari, +6$69.

1

7/21/2019 BAB I23 NEW


&asil 0iset )esehatan asar 80iskesdas9 +663 yang dilakukan oleh

)ementerian )esehatan menunjukkan pre4alensi $,3 8pengukuran dengan

digital Tensi meter9. =ji 4alidasi pengukuran tekanan darah menunjukkan selisih

3-$6 mm&g lebih tinggi menggunakan digital tensi meter dibanding

sphygmometer air raksa pada tekanan darah sistolik, dan tidak ada perbedaan pada

tekanan darah diastolik. !eskipun &asil 0iskesdas +6$ menunjukkan penurunan

pre4alensi hipertensi menjadi +1,5 pada kelompok usia yang sama. Penurunan

ini mungkin disebabkan kesadaran masyarakat yang semakin membaik pada tahun

+6$ atau perbedaan alat ukur yang digunakan pada responden 8 %katan okter

%ndonesia, +6$/9.

Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan dengan menggunakan

sphygmomanometer. !enurut W&' batas normal tekanan darah adalah $+6-$/6

mm&g tekanan sistolik dan 56-76 mm&g tekanan diastolik. Seseorang dinyatakan

mengidap hipertensi bila tekanan darahnya lebih dari $/6>76 mm&g. Sedangkan

menurut N? ;%% +66 tekanan darah pada orang dewasa dengan usia diatas $5

tahun diklasi(ikasikan menderita hipertensi stadium %% apabila tekanan sistoliknya

$/6-$17 mm&g dan tekanan diastoliknya lebih dari $66 mm&g sedangkan

hipertensi stadium %%% apabila tekanan sistoliknya lebih dari $56 mm&g dantekanan diastoliknya lebih dari $$2 mm&g 8Sustrani, +66/9.

?assey < *enson 8 +6$+9 membagi (aktor-(aktor risiko hipertensi menjadi

dua yaitu (akto-(aktor risiko yang tidak dapat diubah seperti usia, jenis kelamin,

genetis dan ras, sedangkan (aktor-(aktor risiko yang dapat diubah seperti obesitas,

kebiasaan merokok, konsumsi garam tinggi, akti4itas (isik dan stres lingkungan.

2

7/21/2019 BAB I23 NEW


&ipertensi tidak hanya sekadar peningkatan tekanan darah, tetapi juga

berarti obesitas, penurunan kelenturan arteri, dis(ungsi endotel, abnormalitas

metabolisme glukosa, dis(ungsi hormon sara(, dan perubahan (ungsi ginjal.

&ipertensi juga dapat menyebabkan serangan jantung, stroke dan gagal ginjal.

Para pakar mengatakan, tahun +6$ hipertensi menjadi penyebab /1 kematian

akibat serangan jantung dan 1$ kematian akibat stroke di seluruh dunia.

Penyakit darah tinggi tentu bisa di"egah. *eberapa (aktor risiko dapat diubah

dengan perubahan pola makan dan olahraga menjadi kun"i utama. Setiap orang

harus mengkonsumsi hidangan dengan gii seimbang. *uah dan sayuran harus

lebih sering dikonsumsi. !asyarakat juga harus membatasi konsumsi garam

hanya 1 gram per hari. 0okok yang membahayakan tubuh juga harus dihindari

karena berpotensi menghambat aliran darah. 'lahraga se"ara teratur juga perlu

dilakukan. Sebaiknya setiap orang menjalankan akti4itas (isik sedikitnya 6 menit

per hari. Pengurangan 1 kilogram berat tubuh dapat mengurangi angka sistolik

pada pembuluh darah +-$6 poin 8)artika, +6$/9.

!eskipun (aktor risiko hipertensi sudah diketahui tetapi pada

kenyataannya pasien hipertensi mengalami peningkatan dari tahun ke tahun.

Persepsi masyarakat juga menganggap hipertensi hanyalah tekanan darah yangtinggi. ari hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti ke Puskesmas

?imareme, terjadi peningkatan jumlah pasien hipertensi dari tahun +6$ ke +6$/

yaitu dari 2$/ orang meningkat menjadi 236 orang.

&al ini membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai

tekanan darah serta (aktor-(aktor risiko hipertensi yang dapat diubah. Tetapi

3

7/21/2019 BAB I23 NEW


peneliti tidak akan meneliti (aktor risiko stres lingkungan dikarenakan tidak ada

instrumen yang "ukup untuk meneliti (aktor tersebut. 'leh karena itu peneliti

hanya akan meneliti (aktor risiko obesitas, kebiasaan merokok, akti4itas (isik, dan

konsumsi garam dengan judul @A!*A0AN TB)ANAN A0A& SB0TA

CA)T'0-CA)T'0 0%S%)' DAN APAT %=*A& PAA PAS%BN

&%PB0TBNS% DAN *B0)=N=N % P=S)BS!AS ?%!A0B!B TA&=N

+6$1E.

1.2 R*"( P%(%&#"(

*agaimana gambaran tekanan darah serta (aktor-(aktor risiko yang dapat

diubah pada pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme Tahun

+6$1F

1./ T"( P%(%&#"(

1./.1 T"( U

!engetahui gambaran tekanan darah serta (aktor-(aktor risiko yang dapat

diubah pada pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme tahun

+6$1.

1./.2 T"( K+**

a. !engidenti(ikasi persentase obesitas pada pasien hipertensi yang berkunjung di

Puskesmas ?imareme tahun +6$1.

4

7/21/2019 BAB I23 NEW


b. !engidenti(ikasi persentase kebiasaan merokok pada pasien hipertensi yang

berkunjung di Puskesmas ?imareme tahun +6$1.

". !engidenti(ikasi persentase akti4itas (isik pada pasien hipertensi yang

berkunjung di Puskesmas ?imareme tahun +6$1.

d. !engidenti(ikasi persentase kebiasaan mengkonsumsi garam pada pasien

hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme tahun +6$1.

1. M"(""# P%(%&#"(

1..1 B") I(*##* P%&"<"("( K%*%+"#"(

&asil penelitian ini dapat dijadikan bahan masukan dan in(ormasi bagi

Puskesmas ?imareme tentang gambaran (aktor risiko yang dapat diubah pada

pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme dalam upaya

meningkatkan usaha pen"egahan dan penatalaksanaan hipertensi pada masyarakat.

1..2 B") I(*##* P%('"(

&asil penelitian ini dapat menambah bahan ba"aan perpustakaan

Politeknik )esehatan *andung urusan )eperawatan.

1../ B") S8%' P%(%&#"(

&asil penelitian ini dapat menambah pengetahuan atau in(ormasi bagiresponden tentang hipertensi dan dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari

dalam penatalaksanaan hipertensi.

1.. B") P%(%&# L"(

&asil penelitian ini dapat dijadikan bahan re(erensi untuk melakukan

penelitian lain mengenai hipertensi.

5

7/21/2019 BAB I23 NEW


BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 L"("*"( T%4$

2.1.1 P%()%$#"( H%$#%(*

Terdapat beberapa de(inisi mengenai hipertensi yang diungkapkan oleh

beberapa ahli, diantaranya:

&ipertensi adalah kondisi abnormal dari hemodinamik, dimana menurut

W&' tekanan sistolik G $/6 mm&g dan atau tekanan diastoliknya H 76 mm&g

8untuk usia I 26 tahun9 dan sistolik G 76 dan atau tekanan diastoliknya H 71

mm&g 8untuk usia H 26 tahun9 8 Nugroho, +6$$9.

Tekanan darah tinggi atau &ipertensi 8&ypertension9 adalah suatu keadaan

di mana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang

ditunjukan oleh angka sistolik 8bagian atas9 dan angka diastolik 8bagian bawah9

pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah baik

yang berupa "u(( air raksa 8sphygmomanometer9 ataupun alat digital lainnya

80udianto, +6$9.

&ipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari$+6

mm&g dan tekanan darah diastolik lebih dari 56 mm&g. &ipertensi sering

menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan

semakin tingginya tekanan darah 8!uttaJin, +6679.

Tekanan darah sangat ber4ariasi tergantung pada keadaan, meningkat saat

akti4itas (isik, emosional dan stress, menurun saat tidur. Sebelum dibuat diagnosis

6

7/21/2019 BAB I23 NEW


hipertensi diperlukan pengukuran berulang paling tidak pada tiga kesempatan

yang berbeda selama /-2 minggu 8ray dkk., +6619.

ari de(inisi-de(inisi diatas dapat diperoleh kesimpulan bahwa hipertensi adalah

suatu keadaan dimana tekanan darah diatas normal dengan angka atas 8sistolik9

diatas $/6 mm&g dan angka bawah 8diastolik9 diatas 76 mm&g ketika diukur

menggunakan alat ukur "u(( air raksa ataupun alat digital yang diukur sedikitnya

tiga kali dalam kesempatan dan waktu yang berbeda, tinggi rendahnya juga dapat

tergantung pada usia.

2.1.2 G%"&"-)%"&" H%$#%(*

!enurut Sutanto 8+6$69, walaupun penyakit ini dianggap tidak memiliki

gejala awal, sebenarnya ada beberapa gejala yang tidak terlalu tampak sehingga

sering tidak dihiraukan oleh para penderita hipertensi dengan tekanan darah lebih

tinggi dari $/6>76 mm&g. ejala-gejala hipertensi dibagi se"ara lebih spesi(ik.

ejala-gejala yang si(atnya khusus tersebut akan terasa pada kondisi atau akti4itas

tertentu berhubungan dengan perubahan dan proses-proses metabolisme tubuh

yang sedikit terganggu.

a. )ondisi istirahat gejala hipertensi yang mun"ul adalah kelemahan dan

keletihan, napas pendek, gaya hidup monoton, (rekuensi jantung meningkat dan

perubahan irama jantung.

b. *erkaitan dengan sirkulasi darah gejala yang mun"ul ialah kenaikan tensi

darah, denyutan nadi jelas, kulit pu"at, suhu dingin akibat pengisian pembuluh

kapiler mungkin melambat,.

7

7/21/2019 BAB I23 NEW


7/21/2019 BAB I23 NEW


men"akup sekitar 71 kasus. *anyak (aktor yang mempengaruhinya seperti

genetik, lingkungan, hiperakti4itas susunan sara( simpatis, sistem renin-

angiotensin, de(ek dalam ekskresi Na, peningkatan Na dan ?a intraseluler, dan

(aktor-(aktor yang meningkatkan risiko seperti obesitas dan merokok 8ray dkk.,

+6619.

&ipertensi sekunder 8hipertensi renal9 merupakan hipertensi yang

penyebabnya sudah diketahui dan terjadi sekitar 1 dari kasus-kasus hipertensi.

&ampir semua hipertensi sekunder berhubungan dengan gangguan sekresi hormon

dan (ungsi ginjal. Penyebab spesi(ik hipertensi sekunder antara lain penggunaan

estrogen, penyakit ginjal, hipertensi 4askular renal, hiperaldesteronisme primer,

sindroma ?ushing, (eokromositoma, dan hipertensi yang berhubungan dengan

kehamilan 8hipertensi gestasional9. Pada umumnya hipertensi sekunder dapat

disembuhkan dengan penatalaksanaan penyebabnya se"ara tepat 8ray dkk.,

+6619.

*erdasarkan bentuknya, hipertensi dibedakan menjadi tiga yaitu hipertensi

sistolik terisolasi, hipertensi diastolik, dan hipertensi "ampuran. &ipertensi sistolik

terisolasi (isolated systolic hypertension) merupakan peningkatan tekanan sistolik

tanpa diikuti peningkatan tekanan diastolik dan umumnya ditemukan pada usialanjut. Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya tekanan pada arteri apabila

jantung berkontraksi 8denyut jantung9. Tekanan sistolik merupakan tekanan

maksimum dalam arteri dan ter"ermin pada hasil pemba"aan tekanan darah

sebagai tekanan atas yang nilainya lebih besar.

9

7/21/2019 BAB I23 NEW


&ipertensi diastolik (diastolic hypertension) merupakan peningkatan

tekanan diastolik tanpa diikuti peningkatan tekanan sistolik, biasanya ditemukan

pada anak-anak dan dewasa muda. &ipertensi diastolik terjadi apabila pembuluh

darah ke"il menyempit se"ara tidak normal, sehingga memperbesar tahanan

terhadap aliran darah yang melaluinya dan meningkatkan tekanan diastoliknya.

Tekanan darah diastolik berkaitan dengan tekanan arteri bila jantung berada dalam

keadaan relaksasi di antara dua denyutan. &ipertensi "ampuran merupakan

peningkatan pada tekanan sistolik dan diastolik.

*erdasarkan gejalanya, hipertensi dibedakan menjadi dua yaitu hipertensi

benigna dan hipertensi maligna. &ipertensi benigna merupakan keadaan hipertensi

yang tidak menimbulkan gejala-gejala, biasanya ditemukan saat penderita cek up.

&ipertensi maligna merupakan keadaan hipertensi yang membahayakan biasanya

disertai keadaan kegawatan sebagai akibat komplikasi pada organ-organ seperti

otak, jantung dan ginjal. !enurut The Seventh Report of The Joint National

Committee on Prevention, Detection, valuation, and Treatment of !i"h #lood

Pressure 8N? 39 klasi(ikasi tekanan darah pada orang dewasa terbagi menjadi

kelompok normal, prahipertensi, hipertensi derajat $ dan derajat + seperti yang

terlihat pada tabel $ 8ray dkk., +6619.

10

7/21/2019 BAB I23 NEW


T"8%& 1

Klasifkasi Tekanan Darah menurut JNC 7

)lasi(ikasi Tekanan arah Tekanan arah Sistolik

8mm&g9

Tekanan arah iastolik

8mm&g9 Normal I $+6 I 56

Prahipertensi $+6-$7 56-57&ipertensi derajat $ $/6-$17 76-77

&ipertensi derajat + G $26 G $66

2.1. F"'#4$-"'#4$ R*'4 H%$#%(*

Caktor-(aktor risiko hipertensi dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu

(aktor yang tidak dapat diubah dan (aktor yang dapat diubah. Caktor-(aktor yang

tidak dapat diubah antara lain:

a. enetik

&ipertensi, seperti banyak kondisi kesehatan lain, terjadi dalam keluarga.

ika satu 8atau dua orang9 dari orangtua atau saudara kandung menderita

hipertensi, peluang untuk anggota keluarga lainnya untuk menderita hipertensi

semakin besar. Penelitian menunjukan bahwa +1 dari kasus &ipertensi Bsensial

dalam keluarga mempunyai dasar genetis. Pola makan anak, keterampilan

menghadapi masalah dan ke"endrungan terhadap kebiasaan sehat maupun tidak

sehat sering dibentuk oleh perilaku orangtua 8?assey < *enson, +6$+9.

Sutanto 8+6$69 mengungkapkan bahwa apabila riwayat hipertensi didapat

pada kedua orangtua maka dugaan terjadinya hipertensi primer pada seseorang

akan "ukup besar. &al ini terjadi karena pewarisan si(at melalui gen. ari $6

orang penderita hipertensi, 76 diantaranya terjadi karena memiliki bakat atau

gen yang membawa mun"ulnya hipertensi.11

7/21/2019 BAB I23 NEW


b. =sia

Walaupun penuaan tidak selalu memi"u hipertensi, tekanan darah tinggi

biasanya terjadi pada usia lebih tua. Pada usia antara 6 dan 21 tahun, tekanan

sistolik meningkat rata-rata sebanyak +6 mm&g dan terus meningkat setelah usia

36 tahun 8?assey < *enson, +6$+9.

Sedangkan Susanto 8+6$69 juga mengatakan semakin bertambahnya usia,

kemungkinan seseorang menderita hipertensi juga semakin besar. *erbagai

penelitian telah menemukan hubungan antara (aktor risiko terhadap timbulnya

hipertensi. *erdasarkan penelitian yang telah dilakukan, ternyata pre4alensi

8angka kejadian9 hipertensi meningkat dengan bertambahnya usia. &ilangnya

elastisitas jaringan dan arterisklerosis serta pelebahan pembuluh darah adalah

(aktor penyebab hipertensi pada usia tua.

". enis kelamin

Pria sering mengalami tanda-tanda hipertensi pada usia akhir tiga puluhan,

sedangkan wanita sering mengalami hipertensi setelah menopause. Tekanan darah

wanita, khususnya sistolik, meningkat lebih tajam sesuai usia. Setelah usia 11

tahun, wanita memang mempunyai risiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi.

Salah satu penyebab terjadinya pola tersebut adalah perbedaan hormon kedua jenis kelamin. Produksi hormon estrogen menurun saat menopause, wanita

kehilangan e(ek menguntungkannya sehingga tekanan darah meningkat 8?assey <

*enson, +6$+9.

Sandhya 8+6$69, mengungkapkan wanita menopause mengalami perubahan

hormonal yang menyebabkan kenaikan berat badan dan tekanan darah menjadi

12

7/21/2019 BAB I23 NEW


lebih reakti( terhadap konsumsi garam, sehingga mengakibatkan peningkatan

tekanan darah. Terapi hormon yang digunakan oleh wanita menopause dapat pula

menyebabkan peningkatan tekanan darah.

d. 0as

'rang A(rika-Amerika menunjukan tingkat hipertensi lebih tinggi

dibanding populasi lain, dan "enderung berkembang lebih awal dan agresi(.

!ereka memiliki peluang hampir dua kali lebih besar untuk mengalami stroke

yang (atal, satu setengah kali lebih mungkin meniggal karena penyakit jantung,

dan empat kali lebih mungkin untuk mengalami gagal ginjal dibandingkan dengan

ras )ausasia 8?assey < *enson, +6$+9.

Sedangkan (aktor-(aktor risiko yang dapat diubah yaitu meliputi:

a. 'besitas

)elebihan berat badan dan hipertensi sering berjalan beriringan, karena

tambahan beberapa kilogram membuat jantung bekerja lebih keras. 'besitas

dinyatakan bila berat badan seseorang saat ini lebih dari +6 berat badan idealnya

8?assey < *enson, +6$+9.

Sutanto 8+6$69 mengungkapkan bahwa "urah jantung dan sirkulasi 4olume

darah penderita hipertensi yang obesitas lebih tinggi daripada penderita hipertensiyang tidak mengalami obesitas. !akin besar massa tubuh, makin banyak pula

suplai darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan

tubuh. &al ini mengakibatkan 4olume darah yang beredar melalui pembuluh darah

akan meningkat sehingga tekanan pada dinding arteri menjadi lebih besar 8!ayo

?lini" Sta((, +6$+9.

13

7/21/2019 BAB I23 NEW


'besitas dapat ditentukan melalui indeks massa tubuh 8%!T9 dengan "ara berat

badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat. )ategori ambang

batas %!T untuk orang %ndonesia seperti pada tabel + dibawah ini 8Supariasa,

+66+9.

T"8%& 2

Kategri !m"ang #atas $%T &ntuk 'rang $n(nesia

Status ii )ategori %!T

)urus )ekurangan berat badan tingkat berat

)ekurangan berat badan tingkat ringan

I $3,6

$3,6 # $5,1

Normalemuk )elebihan berat badan tingkat ringan

)elebihan berat badan tingkat berat

H +1,6 # +3,6

H+3,6

b. !erokok

*erdasarkan penelitian yang telah dilakukan ketika peneliti menguji

tekanan darah perokok didapatkan hasil bahwa dalam waktu lima menit

pengissapan, tekanan darah sistolik subjek meningkat se"ara dramatis, rata-rata

lebih dari +6 mm&g, sebelum se"ara bertahap menurun ke tingkat asli tekanan

darah mereka setelah 6 menit. &al ini berarti tekanan darah perokok melonjak

berkali-kali sepanjang hari. Peningkatan ini terjadi karena nikotin yang diisap

menyempitkan pembuluh darah sehingga memaksa jantung untuk bekerja lebih

14

7/21/2019 BAB I23 NEW


keras. &asilnya, ke"epatan jantung dan tekanan darah meningkat 8?assey <

*enson, +6$+9.

!erokok dapat meningkatkan beban kerja jantung dan menaikkan tekanan

darah. !enurut penelitian, diungkapkan bahwa merokok dapat meningkatkan

tekanan darah. Nikotin yang terdapat dalam rokok sangat membahayakan

kesehatan, karena nikotin dapat meningkatkan penggumpalan darah dalam

pembuluh darah dan dapat menyebabkan pengapuran pada dinding pembuluh

darah. Nikotin bersi(at toksik terhadap jaringan sara( yang menyebabkan

peningkatan tekanan darah baik sistolik maupun diastolik, denyut jantung

bertambah, kontraksi otot jantung seperti dipaksa, pemakaian '+ bertambah,

aliran darah pada koroner meningkat dan 4asokontriksi pada pembuluh darah

peri(er 8ray dkk., +6619. *ustan 8+6639 membagi tipe perokok menurut jumlah

rokok yang dihisap menjadi tiga, yaitu :

$9 Perokok ringan : merokok I $6 batang>hari

+9 Perokok sedang : merokok $6-+6 batang>hari

9 Perokok berat : merokok H +6 batang>hari

". Akti4itas Cisik 8kurang akti4itas9

ibandingkan dengan mereka yang akti( se"ara (isik, orang yang seringduduk se"ara signi(ikan lebih mungkin mengalami hipertensi dan serangan

jantung. Seperti otot yang lain, jantung akan semakin kuat dengan olahraga.

antung yang kuat akan memompa darah lebih e(isien. 'rang yang melakukan

akti4itas (isik kurang dari kali dalam seminggu dan kurang dari 6 menit dalam

15

7/21/2019 BAB I23 NEW


satu kali akti4itas berisiko dua kali terjadinya hipertensi 8?assey < *enson,

+6$+9.

Akti4itas (isik sangat mempengaruhi stabilitas tekanan darah. Pada orang

yang tidak akti( melakukan kegiatan (isik "enderung mempunyai (rekuensi denyut

jantung yang lebih tinggi. &al tersebut mengakibatkan otot jantung bekerja lebih

keras pada setiap kontraksi. !akin keras usaha otot jantung dalam memompa

darah, makin besar pula tekanan yang dibebankan pada dinding arteri sehingga

meningkatkan tahanan peri(er yang menyebabkan kenaikkan tekanan darah

8!ayo ?lini" Sta((, +6$+9. 'lahraga banyak dihubungkan dengan pengelolaan

hipertensi, karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tahanan peri(er

yang akan menurunkan tekanan darah. 'lahraga juga dikaitkan dengan peran

obesitas pada hipertensi 8Sugiarto, +6639.

d. )onsumsi aram

'rang-orang yang peka natrium akan lebih mudah mengikat natrium

sehingga menimbulkan retensi "airan dan peningkatan tekanan darah. aram

memiliki si(at menahan "airan, sehingga mengkonsumsi garam berlebih atau

makan-makanan yang diasinkan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah

8!ayo ?lini" Sta((, +6$+9.ari hasil penelitian yang dilakukan oleh Nugraheni 8+6659 konsumsi

natrium kurang dari gram perhari pre4alensi hipertensi presentasinya masih

rendah, namun jika konsumsi natrium meningkat antara 1-$1 gram perhari,

pre4alensi hipertensi akan meningkat menjadi $1-+6. Pengaruh asupan garam

16

7/21/2019 BAB I23 NEW


terhadap timbulnya hipertensi terjadai melalui peningkatan 4olume plasma, "urah

jantung dan tekanan darah.

aram memiliki si(at menahan "airan, sehingga mengkonsumsi garam berlebih

atau makan-makanan yang diasinkan dapat menyebabkan peningkatan tekanan

darah. *eberapa makanan yang harus dihindari atau dibatasi yang banyak

mengandung garam tinggi adalah biskuit "ra"ker, ke"ap asin, keripik, juga

makanan yang diawetkan seperti asinan, ikan asin, telur asin, selai ka"ang

8 Sutanto, +6$69.

e. Stres Mingkungan

Susanto 8+6$69 mengungkapakan bahwa ketika dalam keadaan stres maka

terjadi respon sel-sel sara( yang mengakibatkan kelainan pengeluaran dan

pengankutan natrium. &ubungan antara stres dan hipertensi diduga melalui

akti4itas sara( simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah se"ara bertahap.

Stres yang berkepanjangan dapat mengakibatkan tekanan darah menjadi tinggi.

2.1.5 P"#4*4&4) H%$#%(*

!enurut ray dkk 8+6619 !ekanisme pato(isiologi yang berhubungan

dengan peningkatan hipertensi esensial antara lain :

a. ?urah jantung dan tahanan peri(er

)eseimbangan "urah jantung dan tahanan peri(er sangat berpengaruh

terhadap kenormalan tekanan darah. Pada sebagian besar kasus hipertensi esensial

"urah jantung biasanya normal tetapi tahanan peri(ernya meningkat. Tekanan

darah ditentukan oleh konsentrasi sel otot halus yang terdapat pada arteriol ke"il.

Peningkatan konsentrasi sel otot halus akan berpengaruh pada peningkatan17

7/21/2019 BAB I23 NEW


konsentrasi kalsium intraseluler. Peningkatan konsentrasi otot halus ini semakin

lama akan mengakibatkan penebalan pembuluh darah arteriol yang mungkin

dimediasi oleh angiotensin yang menjadi awal meningkatnya tahanan peri(er yang

irreversi$le%

b. Sistem 0enin-Angiotensin

injal mengontrol tekanan darah melalui pengaturan 4olume "airan

ekstraseluler dan sekresi renin. Sistem 0enin-Angiotensin merupakan sistem

endokrin yang penting dalam pengontrolan tekanan darah. 0enin disekresi oleh

jutaglomerulus aparantus ginjal sebagai respon "lomerulus underperfusion atau

penurunan asupan garam, ataupun respon dari sistem sara( simpatetik.

!ekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin

%% dari angiotensin % oleh an"iotensin &'convertin" enyme 8A?B9. A?B

memegang peranan (isiologis penting dalam mengatur tekanan darah. arah

mengandung angiotensinogen yang diproduksi hati, yang oleh hormon renin

8diproduksi oleh ginjal9 akan diubah menjadi angiotensin % 8dekapeptida yang

tidak akti(9. 'leh A?B yang terdapat di paru-paru, angiotensin % diubah menjadi

angiotensin %% 8oktapeptida yang sangat akti(9. Angiotensin %% berpotensi besar

meningkatkan tekanan darah karena bersi(at sebagai vasoconstrictor melalui dua jalur, yaitu:

$9. !eningkatkan sekresi hormon antidiuretik 8A&9 dan rasa haus. A&

diproduksi di hipotalamus 8kelenjar pituitari9 dan bekerja pada ginjal untuk

mengatur osmolalitas dan 4olume urin. engan meningkatnya A&, sangat

sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh 8antidiuresis9 sehingga urin menjadi

18

7/21/2019 BAB I23 NEW


pekat dan tinggi osmolalitasnya. =ntuk mengen"erkan, 4olume "airan

ekstraseluler akan ditingkatkan dengan "ara menarik "airan dari bagian

instraseluler. Akibatnya 4olume darah meningkat sehingga meningkatkan tekanan

darah.

+9. !enstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal. Aldosteron merupakan

hormon steroid yang berperan penting pada ginjal. =ntuk mengatur 4olume "airan

ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi Na?l 8garam9 dengan "ara

mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi Na?l akan dien"erkan

kembali dengan "ara meningkatkan 4olume "airan ekstraseluler yang pada

gilirannya akan meningkatkan 4olume dan tekanan darah.

". Sistem Sara( 'tonom

Sirkulasi sistem sara( simpatetik dapat menyebabkan 4asokonstriksi dan

dilatasi arteriol. Sistem sara( otonom ini mempunyai peran yang penting dalam

pempertahankan tekanan darah. &ipertensi dapat terjadi karena interaksi antara

sistem sara( otonom dan sistem renin-angiotensin bersama # sama dengan (aktor

lain termasuk natrium, 4olume sirkulasi, dan beberapa hormon.

d. is(ungsi Bndotelium

Pembuluh darah sel endotel mempunyai peran yang penting dalam pengontrolan pembuluh darah jantung dengan memproduksi sejumlah 4asoakti(

lokal yaitu molekul oksida nitrit dan peptida endotelium. is(ungsi endotelium

banyak terjadi pada kasus hipertensi primer. Se"ara klinis pengobatan dengan

antihipertensi menunjukkan perbaikan gangguan produksi dari oksida nitrit.

19

7/21/2019 BAB I23 NEW


e. Substansi 4asoakti(

*anyak sistem 4asoakti( yang mempengaruhi transpor natrium dalam

mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal. *radikinin merupakan

4asodilator yang potensial, begitu juga endothelin. Bndothelin dapat

meningkatkan sensiti(itas garam pada tekanan darah serta mengakti(kan sistem

renin-angiotensin lokal. rterial natriuretic peptide merupakan hormon yang

diproduksi di atrium jantung dalam merespon peningkatan 4olum darah. &al ini

dapat meningkatkan ekskresi garam dan air dari ginjal yang akhirnya dapat

meningkatkan retensi "airan dan hipertensi.

(. &iperkoagulasi

Pasien dengan hipertensi memperlihatkan ketidaknormalan dari dinding

pembuluh darah 8dis(ungsi endotelium atau kerusakan sel endotelium9,

ketidaknormalan (aktor homeostasis, platelet, dan (ibrinolisis. iduga hipertensi

dapat menyebabkan protombotik dan hiperkoagulasi yang semakin lama akan

semakin parah dan merusak organ target. *eberapa keadaan dapat di"egah dengan

pemberian obat anti-hipertensi.

g. is(ungsi diastolik

&ipertropi 4entrikel kiri menyebabkan 4entrikel tidak dapat beristirahatketika terjadi tekanan diastolik. &al ini untuk memenuhi peningkatan kebutuhan

input 4entrikel, terutama pada saat olahraga terjadi peningkatan tekanan atrium

kiri melebihi normal, dan penurunan tekanan 4entrikel.

20

7/21/2019 BAB I23 NEW


2.1.3 K4&'"*

&ipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, naik se"ara

langsung maupun se"ara tidak langsung. )erusakan organ target yang umum

ditemui pada pasien hipertensi adalah:

a. Penyakit ginjal kronis

b. antung

$9. &ipertro(i 4entrikel kiri

+9. Angina atau in(ark miokardium

9. agal jantung

". 'tak

$9. Stroke

+9. Transient &schemic ttack 8T%A9

d. Penyakit arteri peri(er

e. 0etinopati

*eberapa penelitian menemukan bahwa penyebab kerusakan organ-organ

tersebut dapat melalui akibat langsung dari kenaikan tekanan darah pada organ,

atau karena e(ek tidak langsung, antara lain adanya autoantibodi terhadap reseptor

AT% angiotensin %%, stress oksidati(, do*n re"ulation dari ekspresi nitric o+ide

synthase, dan lain-lain. Penelitian lain juga membuktikan bahwa diet tinggi garam

dan sensiti4itas terhadap garam berperan besar dalam timbulnya kerusakan organ

target, misalnya kerusakan pembuluh darah akibat meningkatnya ekspresi

transformin" "ro*th factor'O 8TC-O9 8Dogiantoro, +6629.

21

7/21/2019 BAB I23 NEW


2.1.6 P%("#"&"'*"(""(

a. Penatalaksanaan Non Carmakologis

Penatalaksanaan non (armakologis yang berperan dalam keberhasilan

penanganan hipertensi adalah dengan memodi(ikasi gaya hidup. Pada hipertensi

derajat %, pengobatan se"ara non (armakologis dapat mengendalikan tekanan darah

sehingga pengobatan (armakologis tidak diperlukan atau pemberiannya dapat

ditunda. ika obat antihipertensi diperlukan, pengobatan non (armakologis dapat

dipakai sebagai pelengkap untuk mendapatkan hasil pengobatan yang lebih baik

8Sugiarto, +6639. !odi(ikasi gaya hidup yang dianjurkan dalam penanganan

hipertensi antara lain :

$9. !engurangi berat badan

!engurangi berat badan dapat menurunkan risiko hipertensi, diabetes, dan

penyakit kardio4askular. Penerapan pola makan seimbang dapat mengurangi berat

badan dan menurunkan tekanan darah. *erdasarkan hasil penelitian

eksperimental, pengurangan sekitar $6 kg berat badan menurunkan tekanan darah

rata-rata +- mm&g per kg berat badan. iet rendah kalori dianjurkan bagi orang

dengan kelebihan berat badan atau obesitas yang berisiko menderita hipertensi,

terutama pada orang berusia sekitar /6 tahun yang mudah terkena hipertensi.

alam peren"anaan diet, perlu diperhatikan asupan kalori agar dikurangi sekitar

+1 dari kebutuhan energi atau 166 kalori untuk penurunan 6,1 kg berat badan

per minggu.

22

7/21/2019 BAB I23 NEW


+9. 'lahraga dan akti(itas (isik

'lahraga isotonik seperti berjalan kaki, o""in" , berenang dan bersepeda

berperan dalam penurunan tekanan darah. Akti4itas (isik yang "ukup dan teratur

membuat jantung lebih kuat. antung yang kuat dapat memompa darah lebih

banyak dengan usaha minimal, sehingga gaya yang bekerja pada dinding arteri

akan berkurang. &al tersebut berperan pada penurunan Total Peripher Resistance

yang berman(aat dalam menurunkan tekanan darah. Namun olahraga isometrik

seperti angkat beban perlu dihindari, karena justru dapat menaikkan tekanan

darah. !elakukan akti(itas (isik dapat menurunkan tekanan darah sistolik sekitar

1-$6 mm&g. 'lahraga se"ara teratur juga berperan dalam menurunkan jumlah dan

dosis obat anti hipertensi. Apabila tekanan darah berada pada batas normal

yaitu$+6>56 mm&g, maka olahraga dapat menjaga kenaikan tekanan darah seiring

pertambahan usia. 'lahraga teratur juga membantu Anda mempertahankan berat

badan ideal, yang merupakan salah satu "ara penting untuk mengontrol tekanan

darah.

9. !engurangi asupan garam

Pengurangan asupan garam dan upaya penurunan berat badan dapat

digunakan sebagai langkah awal pengobatan hipertensi. umlah garam dibatasisesuai dengan kesehatan penderita dan jenis makanan dalam da(tar diet.

Pembatasan asupan garam sampai 26 mmol per hari atau dengan kata lain

konsumsi garam dapur tidak lebih dari seperempat sampai setengah sendok teh

garam per hari. Penderita hipertensi dianjurkan menggunakan mentega bebas

garam dan menghindari makanan yang sudah diasinkan. Adapun yang disebut diet

23

7/21/2019 BAB I23 NEW


rendah garam, bukan hanya membatasi konsumsi garam dapur tetapi

mengkonsumsi makanan rendah sodium atau natrium. Pedoman diet

merekomendasikan orang dengan hipertensi harus membatasi asupan garam

kurang dari $.166 miligram sodium sehari.

/9. Tidak merokok

!erokok sangat besar perananya dalam meningkatkan tekanan darah, hal

tersebut disebabkan oleh nikotin yang terdapat didalam rokok yang memi"u

hormon adrenalin yang menyebabkan tekanan darah meningkat. Tekanan darah

akan turun se"ara perlahan dengan berhenti merokok. Selain itu merokok dapat

menyebabkan obat yang dikonsumsi tidak bekerja se"ara optimal.

19. %stirahat yang "ukup

%stirahat merupakan suatu kesempatan untuk memperoleh energi sel dalam

tubuh. %stirahat dapat dilakukan dengan meluangkan waktu. !eluangkan waktu

tidak berarti istirahat lebih banyak daripada melakukan pekerjaan produkti(

sampai melebihi kepatuhan. !eluangkan waku istirahat perlu dilakukan se"ara

rutin di antara ketegangan jam sibuk bekerja sehari-hari. *ersantai juga bukan

berarti melakukan rekreasi yang melelahkan, tetapi yang dimaksudkan dengan

istirahat adalah usaha untuk mengembalikan stamina tubuh dan mengembalikankeseimbangan hormon dalam tubuh.

b. Penatalaksanaan Carmakologis

!enurut !ansjoer dkk 8+66$9, Penatalaksanaan dengan obat

antihipertensi bagi sebagian besar pasien dimulai dengan dosis rendah kemudian

ditingkatkan se"ara titrasi sesuai dengan umur, kebutuhan, dan usia. osis tunggal

24

7/21/2019 BAB I23 NEW


lebih diprioritaskan karena kepatuhan lebih baik dan lebih murah. Sekarang

terdapat obat yang berisi kombinasi dosis rendah dua obat dari golongan berbeda.

)ombinasi ini terbukti memberikan e(ekti4itas tambahan dan mengurangi e(ek

samping. enis-jenis obat antihipertensi untuk terapi (armakologis hipertensi yang

dianjurkan oleh N? ;%% yaitu diuretika 8terutama jenis Thiaide atau ldosteron

Antagonist9, $eta $locker , calsium channel $locker , an"iotensin convertin"

enyme inhi$itor , dan an"iotensin && receptor $locker . iuretika biasanya menjadi

tambahan karena meningkatkan e(ek obat yang lain. ika tambahan obat kedua

dapat mengontrol tekanan darah dengan baik minimal setelah satu tahun, maka

di"oba untuk menghentikan obat pertama melalui penurunan dosis 8Dogiantoro,

+6629.

2.2 K%$"()'" K4(*%

!enurut &idayat 8+6639, kerangka konsep merupakan bagan kerja

terhadap ran"angan penelitian yang akan dilakukan meliputi siapa yang akan

diteliti 8subjek penelitian9. ;ariabel yang akan diteliti, dan 4ariabel yang

mempengaruhi dalam penelitian. Caktor-(aktor risiko hipertensi yang dapat diubah

merupakan 4ariabel yang akan di teliti. *erikut kerangka konsep pada bagan $.

25

7/21/2019 BAB I23 NEW


B")"( 1

K%$"()'" K4(*%

)eterangan:

: 4ariabel yang diteliti: 4ariabel yang tidak diteliti

26

Caktor-(aktor 0isiko Dang Tidakapat iubah :

enetik

=sia

enis )elamin0as

&ipertensiCaktor-Caktor 0isiko Dang apatiubah :

'besitas

)ebiasaan !erokok

)onsumsi aram

Akti4itas Cisik

Stress Mingkungan

7/21/2019 BAB I23 NEW


BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

/.1 J%(* P%(%&#"(

Penelitian ini menggunakan metode sur4ei deskripti(, yaitu digunakan

untuk menggambarkan atau memotret masalah kesehatan serta yang terkait

dengan kesehatan sekelompok penduduk atau orang yang tinggal dalam

komunitas tertentu 8Notoatmodjo, +6$69. 'leh karena itu, sesuai dengan tujuan

peneliti untuk melihat gambaran (aktor-(aktor risiko yang dapat diubah pada

pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme.

/.2 D%(* K4(*% "( O%$"*4("&*"* !"$"8%&

/.2.1 D%(* K4(*%

a. ;ariabel

!enurut Notoatmodjo 8+6$69, ;ariabel adalah sesuatu yang digunakan

sebagai "iri, si(at, atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan

penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu.

alam penelitian ini sub 4ariabelnya yaitu obesitas, kebiasaan merokok,

konsumsi garam, dan akti4itas (isik.

/.2.2 D%(* O%$"*4("&

!enurut &idayat 8+6639, e(inisi operasional adalah mende(inisikan

4ariabel se"ara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga

memungkinkan peneliti untuk melakukan obser4asi atau pengukuran se"ara

27

7/21/2019 BAB I23 NEW


"ermat terhadap suatu objek atau (enomena. *erikut de(inisi operasional pada

penelitian ini tabel .

T"8%& /

Defnisi Operasional

N4

;"$"8%& D%(* O%$"*4("& A&"# U'$ C"$" U'$ H"*& U'$ S'"&"

U'$

$. 'besitas hasil penghitungan berat

badan dalam kilogramdibagi kuadrat dari tinggi

badan dalam meter %ndeks

!assa Tubuh 8%!T9 Q **

8kg9 > T*+ 8m+9.

Timbangan

*erat *adandan

pengukur

tinggi badan.

$. !eminta

respondennaik ke atas

timbangan

berat badan

tanpa

menggunaka

n alas seperti

sepatu atau

sandal dan

kemudian

mengukur

tinggi badan

-Tidak obesitas

Q %!T I +1,6

-'besitas Q

%!T H +1,6

Nominal

+. )ebiasaan

!erokok

0ata-rata jumlah batang

rokok yang dihisap oleh

responden dalam $ hari.

kuesioner +. !eminta

responden

untuk

menjawab

pertanyaan

dalam

kuesioner

-Tidak memiliki

kebiasaan

merokok

-!emiliki

kebisaan

merokok lebihdari $6 batang

sehari

'rdinal

. Akti(itas

(isik

0ata-rata jumlah kegiatan

olahraga yang dilakukan

rutin oleh responden seperti

berjalan "epat, berlari, dan

lain sebagainya yang

dilakukan dalam $ minggu.

kuesioner . !eminta

responden

untuk

menjawab

pertanyaan

dalam

kuesioner

-berolahraga

H>minggu

dengan durasi

H6 menit dan

dilakukan

se"ara rutin

-berolahraga

'rdinal

28

7/21/2019 BAB I23 NEW


I>minggu

dan dilakukan

se"ara tidak

rutin/. )onsumsi

aram

0ata-rata jumlah makanan

dengan kadar garam tinggi

8seperti ikan asin, mie

instan, telur asin, ke"ap asin

dll9 yang dikonsumsi oleh

responden dalam $ minggu.

kuesioner /. !eminta

responden

untuk

menjawab

pertanyaan

dalam

kuesioner

- tidak memiliki

kebiasaan

mengkonsumsi

makanan tinggi

garam

- memiliki

kebiasaanmengkonsumsi

makanan tinggi

garam $-

/>minggu

-memiliki

kebiasaan

mengkonsumsi

makanan tinggi

garam H

/>minggu

ordinal

/./ P4&"* "( S"%&

/./.1 P4&"*

!enurut Notoatmodjo 8+6$69, Populasi adalah keseluruhan objek

penelitian atau objek yang diteliti. Populasi merupakan keseluruhan objek yang

memenuhi kriteria dan kuantitas yang telah ditetapkan peneliti. Populasi pada

penelitian ini adalah pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme.

/./.2 S"%&

29

7/21/2019 BAB I23 NEW


!enurut &idayat 8+6639, Sampel merupakan bagian dari populasi yang

akan diteliti atau sebagian jumlah karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Pada

penelitian keperawatan, kriteria sampel meliputi kriteria inklusi dan kriteria

eksklusi. )riteria inklusi dalam penelitian ini sebagai berikut:

a. Pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme.

b. usia pasien G +1 tahun.

". *ersedia menjadi responden penelitian.

d. !ampu memba"a dan menulis.

umlah sampel ditentukan menggunakan rumus sebagai berikut:

n Q N

1+ N (d2)

)eterangan :

n Q besarnya sampel

N Q besarnya populasi

d Q derajat penyimpangan yang diinginkan

alam pengambilan sampel peneliti menggunakan rumus dengan derajat

keper"ayaan 71 dan derajat penyimpangan 1. umlah pasien hipertensi yang

berkunjung di Puskesmas ?imareme bulan esember +6$/ adalah +7+ orang

sehingga dimasukkan ke dalam rumus:

n Q292

1+292(o ,052)

Q $25,3 Q $27 orang

30

7/21/2019 BAB I23 NEW


*erdasarkan hasil perhitungan diatas dapat diketahui bahwa besar sampel

dalam penelitian yang akan dilakukan yaitu sebanyak $27 orang.

Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah

purposi4e sampling, yaitu pengambilan sampel didasarkan atas "iri-"iri, si(at-si(at

atau karakteristik tertentu yang merupakan "iri pokok populasi 8Notoatmodjo,

+6$69. Pengambilan sampel dilakukan dengan "ara men"atat da(tar nama pasien

hipertensi yang berkunjung di Puskesmas ?imareme.

/. T%"# "( :"'#

Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas ?imareme, dengan waktu

penelitian dari bulan April-!ei +6$1.

3! Pen"#$p#lan Da%a

/.5.1 I(*#$%( P%(%&#"(

%nstrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data 8Notoatmodjo, +6$69. Peneliti mengumpulkan data dalam

penelitian ini dengan menggunakan kuesioner. )uesioner diberikan dalam

pertanyaan tertutup dengan jenis dichotomous choice, yaitu responden menjawab

pertanyaan mengenai (aktor-(aktor risiko hipertensi yang dapat diubah dengan

"ara memilih salah satu dari dua jawaban yang telah disediakan. )uesioner

tersebut berisi identitas responden, tekanan darah, berat badan dan tinggi badan

serta 7 pertanyaan.

/.5.2 U ;"&#"* "( R%&"8&#"*

31

7/21/2019 BAB I23 NEW


a. =ji ;aliditas

;aliditas adalah suatu ukurran yang menunjukkan tingkat-tingkat

ke4alidan atau kesahihan suatu instrumen. Sebuah instrumen dikatakan 4alid

apabila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkap data dari

4ariabel yang diteliti se"ara tepat 8Notoatmodjo, +6$69. =ntuk melihat 4alid atau

tidaknya sebuah kuesioner, diadakan uji 4aliditas terhadap masing-masing item

pertanyaan. Suatu tes dapat dikatakan mempunyai 4aliditas yang tinggi apabila tes

tersebut dapat menjalankan (ungsi ukurnya atau memberikan hasil ukur sesuai

dengan makna dan tujuan diadakannya tes tersebut. =ji 4aliditas ini

menggunakan rumus koe(isien korelasi biserial 8 rbis 9 yang menggunakan

rumus dibawah ini 8jaali < !uljono, +6639 :

rbis ( i) Q

Xi− Xt

St √ pi

qi

)eterangan:

rbis ( i) Q )oe(isien korelasi biserial antar skor nomor % dengan skor total

Ri Q 0ata-rata skor total responden yang menjawab benar butir soal nomor %

Rt Q 0ata-rata skor total semua responden

St Q Standar de4iasi skor total semua responden

pi Q Persentase jawaban yang benar untuk butir soal nomor %

Ji Q Persentase jawaban yang salah untuk butir soal nomor %

32

7/21/2019 BAB I23 NEW


Nilai koe(isien korelasi yang didapat untuk masing-masing butir, baik butir

yang mempunyai skor kontinum maupun butir yang mempunyai skor dikotomi

bandingkan dengan nilai koe(isien korelasi yang ada di table r 8 rt 9 pada alpha

tertentu α Q 6,61. ika koe(isien korelasi skor butir dengan skor total lebih

besar dari koe(isien korelasi skor dari table r, koe(isien korelasi butir signi(ikan

dan butir tersebut dianggap 4alid se"ara empiris.

b. =ji 0eliabilitas

0eliabilitas menunjuk pada satu pengertian bahwa suatu instruumen

"ukup dapat diper"aya untuk digunakan sebagi alat pengumpul data karena

instrumen tersebut sudah baik 8Arikunto, +6$69. Teknik uji reliabilitas yang

digunakan untuk instrumen penelitian yang akan dilakukan adalah dengan

menggunakan rumus )uder 0i"hardson-+6 8)0-+69 rumus ini berguna untuk

mengetahui reabilitas dari seluruh tes untuk item pertanyaan atau pernyataan yang

menggunakan jawab benar 8DA9 atau salah 8T%A)9. *ila benar bernilai Q $ dan

jika salah bernilai Q 6.

r $$ Q ( k

(k −1 ) )(V t −∑ pq

V t )

)eterangan :

r $$ Q reliabilitas instrumen

k Q banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal

V t Q 4arians total

33

7/21/2019 BAB I23 NEW


p Q persentase subjek yang menjawab item yang benar

J Q Persentase subjek yang menjawab item yang salah 8J Q $- p9

/.5./ T%'(' P%()&"( D"#"

alam penelitian ini peneliti mengumpulkan data se"ara langsung

menggunakan kuesioner. Pengumpulan data dilakukan dengan "ara wawan"ara

terpimpin pada beberapa pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas

?imareme. ata yang dikumpulkan adalah data primer dan data sekunder. ata

primer adalah data yang didapatkan dari wawan"ara langsun kepada pasien

hipertensi sedangkan data sekunder adalah data yang diperoleh dari hasil "atatan

puskesmas. alam penelitian ini peneliti melakukan pengumpulan data sendiri

tanpa bantuan orang lain. Adapun tahapan pengumpulan data yang akan dilakukan

oleh peneliti adalah sebagai berikut :

a. Sebelum dilakukan wawan"ara, terlebih dahulu peneliti memberikan penjelasan

tentang tujuan, man(aat dan menjamin kerahasiaan jawaban penelitian yang

diberikan dalam kuesioner kepada "alon responden selama 1 menit.

b. )emudian "alon responden mengisi (ormulir persetujuan menjadi responden.

". !emberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya tentang hal-hal

yang tidak dipahami dan tidak jelas dalam kuesioner.

d. Setelah itu peneliti memberikan waktu $1 menit untuk reponden mengisi

kuesioner.

e. Setelah selesai diisi, kuesioner dikembalikan ke peneliti dan peneliti

mengu"apkan terima kasih.

34

7/21/2019 BAB I23 NEW


/.3 P%()4&"+"( D"#" "( A("&*" D"#"

/.3.1 P%()4&"+"( D"#"

Setelah data terkumpul kemudian data diolah dengan tujuan mengubah

data menjadi in(ormasi 8&idayat, +6639. Tahap # tahap pengolahan data yaitu :

a% ditin"

!erupakan kegiatan untuk melakukan penge"ekan terhadap hasil pengukuran

yang diperoleh. )emudian menghitung %ndeks !asa Tubuh 8%!T9.

$% Codin"

!erupakan kegiatan pengelompokan data dengan pemberian lambang atau "ode

tertentu.

c% Prossesin"

Setelah hasil pengukuran dan perhitungan %ndeks !asa Tubuh 8%!T9 diperoleh

dilanjutkan dengan pengolahan data.

d% Cleanin"

)egiatan penge"ekan kembali kemungkinan terdapat kesalahan pada data yang

telah diolah.

/.3.2 A("&** D"#"

a% nalisa -nivariat

=ntuk menggambarkan karakteristik setiap 4ariabel penelitian. =ntuk men"ari

presentase menggunakan rumus:

35

7/21/2019 BAB I23 NEW


P Qa

b×100

)eterangan:

P Q presentase

a Q jawaban responden dalam $ item

b Q jumlah responden

analisis dan pengolahan data yang dilakukan dengan menggunakan presentase,

kemudian ditentukan presentasenya.

/.7 E#'" P%(%&#"(

alam melakukan penelitian, ada beberapa hal yang perlu dilakukan.

!enurut Notoadmodjo 8+6$69 etika dalam penelitian yaitu:

a% &nformed Consent

&nformed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden dengan memberikan lembar persetujuan. Tujuannya adalah agar subyek

mengerti maksud dan tujuan penelitian, serta mengetahui dampaknya.

$% nonymity 8Tanpa Nama9alam penggunaan subyek penelitian, peneliti tidak men"antumkan nama

responden pada lembar pen"atatan dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.

c% Confidentiality 8)erahasiaan9

36

7/21/2019 BAB I23 NEW


Semua in(ormasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

d. Privacy

%dentitas responden tidak di"antumkan, peneliti hanya menuliskan inisial

pada hasil pengolahan data sehingga responden dapat se"ara bebas untuk mengisi

kuesioner.

DAFTAR PUSTAKA

Ari(, ., 0usnoto, &artinah, . 8+6$9. Caktor-Caktor yang *erhubungan dengan

)ejadian &ipertensi pada Mansia di Pusling esa )lumpit =PT Puskesmas

ribig )abupaten )udus. J&.. (Jurnal &lmu .epera*atan dan .e$idanan),

/ 8+9:$5-/

http:>>ejournal.stikesmuhkudus.a".id>inde.php>karakter>arti"le>4iew>$6+>53

Arikunto, Suharsimi. 8+6$69. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik%

Bdisi 0e4isi% akarta: 0ineka ?ipta

*ustan. 8+6639. pidemiolo"i Penyakit Tidak /enular . akarta : 0ineka ?ipta.

?assey, Aggie. < *enson, &erbert. 8+6$+9. Panduan !arvard /edical School0

/enurunkan Tekanan Darah. 8e4i, Penterjemah9. akarta: PT *huana %lmu

Populer.

epkes 0%. 8+6$$9. Profil &ndonesia Sehat . akarta : PT 0ineka ?ipta.

jali, &. < !uljono, P. 8+6639. Pen"ukuran dalam $idan" pendidikan. akarta.

ray, &uon &., kk. 8+6619. 1ectures Notes0 .ardiolo"i. Bdisi )eempat. 8Agoes

< 0a"hmawati, Penterjemah9. akarta: Brlangga.

&idayat, A, Ai. 8+6639. /etodolo"i Penelitian .esehatan. akarta : *ineka

?ipta.

37

http://ejournal.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/karakter/article/view/102/87

http://ejournal.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/karakter/article/view/102/87

7/21/2019 BAB I23 NEW


%katan okter %ndonesia. 8+6$/9. 2aktor Determinan Teradinya !ipertensi.

http:>>idikabbekasi.org>(aktor-determinan-terjadinya-hipertensi> . iakses

pada tanggal + esember +6$/.

Kartika) &n*iana+ ,2014-+ Hipertensi Bukan Sekadar Tekanan Darah

Tinggi+

htt./health+km.as+mrea(201403071706102i.ertensi+#uk

an+eka(ar+Tekanan+Darah+Tinggi+ Diakses tanggal 20 Desem"er

2014+

!ansjoer, Ari(. 8+66$9. .apita Selekta .edokteran Jilid & . Bdisi )etiga. akarta:

!edia Aes"ulapius C)=%.

!ayo ?lini" Sta((. 8+6$+9. !i"h #lood Pressure (!ypertension).

http:>>www.mayo"lini"."om>health>high-blood-pressure>risk-(a"tors. iakses

pada tanggal ++ esember +6$/.

!uttaJin, Ari(. 8+6679. Pen"antar suhan .epera*atan .lien Den"an 3an""uan

Sistem .ardiovaskular . akarta: Salemba !edika.

Notoatmodjo, S. 8+6$69. /etodolo"i Penelitian .esehatan. akarta: 0ineka ?ipta.

Nugraheni. S. A., kk. 8+6659. Pen"endalian 2aktor Determinan se$a"ai -paya

Penatalaksanaan !ipertensi di Tin"kat

Puskesmas.http:>>isjd.pdii.lipi.go.id>admin>jurnal> iakses pada tanggal +

esember +6$/

Nugroho, Tau(an. 8+6$$9. suhan .epera*atan /aternitas, nak, #edah dan

Penyakit Dalam. Dogyakarta: Nuha !edika.

0idwan, !uhamad. 8+6679. /en"enal, /ence"ah, /en"atasi Silent .iller

!ipertensi. *andung: Pustaka Widyamara.

38

http://idikabbekasi.org/faktor-determinan-terjadinya-hipertensi/

http://health.kompas.com/read/2014/03/07/1706102/Hipertensi.Bukan.Sekadar.Tekanan.Darah.Tinggi


http://www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure/risk-factors

http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/


http://idikabbekasi.org/faktor-determinan-terjadinya-hipertensi/



http://www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure/risk-factors


7/21/2019 BAB I23 NEW


0udianto, *udi C. 8+6$9. /enaklukan !ipertensi dan Dia$etes0 /endeteksi,

/ence"ah dan /en"o$ati den"an Cara /edis dan !er$al . Dogyakarta:

Sakkhasukma.

Sandhya, Pruthi. 8+6$69. /enopause and !i"h #lood Pressure.

http:>>www.mayo"lini"."om>health>!enopause-and-&igh-*lood-Pressure.

iakses pada tanggal ++ esember +6$/.

Sugiarto, Aris. 8+6639. 2aktor'faktor Risiko !ipertensi 3rade && pada

/asyarakat . http:>>eprints.undip.a".id>-Caktor-(aktor-0isiko-&ipertensi-

rade-%-%-pada-!asyarakat. iakses pada tanggal + esember +6$/.

Susilo, D. < Wulandari, A. 8+6$69. Cara Jitu /en"atasi !ipertensi. Dogyakarta :

AN% Dogyakarta.

Sustrani. 8+66/9. Tekanan Darah Tin""i (!ipertensi). akarta. 0aja rasindo Pers

Sutanto. 8+6$69. C.10 Ce"ah dan Tan"kal Penyakit /odern. Dogyakarta: ?;

Andi '((set.

Supariasa. 8+66+9. Penilaian Status ii. akarta: B?.

Dogiantoro, !. 8+6629. !ipertensi sensial . akarta: epartemen %lmu Penyakit

alam C)=%.

39

http://www.mayoclinic.com/health/Menopause-and-High-Blood-Pressure

http://eprints.undip.ac.id/-Faktor-faktor-Risiko-Hipertensi-Grade-I-I-pada-Masyarakat



http://www.mayoclinic.com/health/Menopause-and-High-Blood-Pressure



7/21/2019 BAB I23 NEW


L"$"( 1

Kisi&'isi Ins%r#$en Peneli%ian;ariabel Sub ;ariabel eskriptor %ndikator Nomor

SoalCaktor-(aktor yang dapatdiubah

$. )ebiasaan!erokok

+. Akti4itas Cisik

. )onsumsiaram

$. 0ata-rata jumlah batang rokok yangdihisap olehresponden dalam $hari

+. 0ata-rata jumlahkegiatan olahragayang dilakukan rutinoleh responden seperti

berjalan "epat, berlari,senam, yang

dilakukan dalam $minggu.

. 0ata-rata jumlahmakanan dengankadar garam tinggi8seperti ikan asin, mieinstan, telur asin,ke"ap asin dll9 yangdikonsumsi olehresponden dalam $

minggu.

$. )ebiasaan merokok

+. Mamanya merokok

. )etergantungan 0okok

/. umlah batang rokok

yang dihisap dalam satu

hari

$. kebiasaan melakukan

akti(itas (isik seperti jalan

"epat, berlari, senam.

+. Crekuensi melakukan

akti4itas (isik dalam satu

minggu

. lamanya berolahraga

dalam satu kali melakukan

akti4itas (isik

$. )ebiasaan

mengkonsumsi makanan

tinggi garam

+. Crekuensi

mengkonsumsi makanan

tinggi garam dalam satu

minggu

$, +, ,/

1, 2, 3

5, 7

40

7/21/2019 BAB I23 NEW


L"$"( 2

LEMBAR KUESIONER

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH PADA

PASIEN HIPERTENSI YANG BERKUNJUNG

DI PUSKESMAS CIMAREME TAHUN 2015

P%#(' P%()*"(

a. %silah terlebih dahulu identitas anda pada tempat yang telah disediakan

b. *a"alah dengan seksama setiap pertanyaan, sebelum anda menjawabnya

". *erilah tanda "he"klist 89 pada kotak yang telah disediakan

d. Setelah kuesioner ini selesai diisi mohon dikembalikan.

I%(##"* R%*4(%(

Nama :

enis kelamin : M>PU 8Ucoret salah satu9

TTM>umur :

Alamat :

Pekerjaan :

Pendidikan :

*erat *adan : kg

Tinggi *adan : "m

41

7/21/2019 BAB I23 NEW


%!T :

Tekanan arah: 8$9 > mm &g 8+9 > mm &g

$. Apakah anda memiliki kebiasaan merokokF

Da Tidak

+. ika Da, sudah berapa lama anda memiliki kebiasaan merokokF

)urang dari $6 Tahun Mebih dari $6 tahun

. Apakah anda bisa dalam sehari tidak merokokF

Da Tidak

/. *erapa banyak jumlah batang rokok yang anda hisap dalam satu hariF

)urang dari $6 batang Mebih dari $6 batang

1. Apakah anda memiliki kebiasaan melakukan kegiatan olahraga seperti jalan

"epat, berlari, senam atu lain-lainF

Da Tidak

2. ika Da, apakah anda melakukannya se"ara teratur 8rutin9F

Da Tidak

3. ika Da, berapa kali anda melakukannya dalam satu mingguF

)urang dari 6 menit Mebih dari 6 menit

5. Apakah anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan tinggi garam 8seperti

ikan asin, ke"ap asin, mie instan, telur asin9F

Da Tidak

7. ika Da, berapa kali anda mengkonsumsi makanan tersebut dalam satu mingguF

$- kali dalam seminggu42

7/21/2019 BAB I23 NEW


lebih dari / kali dalam seminggu

43

7/21/2019 BAB I23 NEW


L"$"( /

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

=mur :

Pekerjaan :

engan ini bersedia menjadi responden dalam penelitian yang diajukan

oleh saudari 0ina %rmawati, mahasiswi Poltekkes )emenkes *andung jurusan

)eperawatan yang diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas

akhir perkuliahan.

)ami mengharapkan bapak > ibu dapat bekerja sama dalam penelitian yang

dilakukan ini yaitu mengkur tekanan darah, berat badan, tinggi badan dan

mengisi kuesioner. )ami menjamin kerahasiaan data dan identitas yang bapak >

ibu berikan, hanya digunakan dalam penelitian ini dan tidak untuk maksud lain.

emikian lembaran persetujuan ini kami sampaikan.

0esponden,

8

bab i23 new

Documents