BAB I

STATUS PEMERIKSAAN PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. B

usia : 68 th.

jenis kelamin : laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Jakarta Utara

Pekerjaan : Pensiunan

Suku : Betawi

II. ANAMNESIS

Autoanamnesis dan alloanamnesis dengan istri pasien, 3 Juni 2015 pukul 12.00

Keluhan Utama :

Gatal pada sela jari tangan dan seluruh badan yang terutama dirasakan pada malam hari sejak

±2 bulan SMRS.

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien dikonsulkan ke bagian Depatemen Kulit RSPAD dengan keluhan gatal pada sela

jari tangan dan seluruh badan yang terutama lebih dirasakan pada malam hari sejak ± 2 bulan

SMRS. Menurut pasien, gatal awalnya dirasakan di sela jari-jari kemudian timbul bentol yang

menyebar ke seluruh badan. Keluhan gatal pada daerah kemaluan disangkal pasien.

Menurut istri pasien, istri pasien juga mengalami hal serupa dan juga dirasakan oleh

cucu dan menantu pasien yang sering berkunjung dan menginap di rumah pasien. Pasien juga

sering mandi bersama dengan cucunya dan menggunakan handuk yang sama. Cucu pasien juga

sering tidur dengan pasien saat menginap.

Pasien menyangkal memelihara hewan peliharaan di rumah. Pasien juga selalu mencuci

dan menyetrika pakaian, serta mandi 2x sehari. Namun terdapat sofa berbahan kain yang sudah

lama tidak dijemur dan sempat terendam banjir di rumah pasien.

Pasien saat ini dirawat di RSPAD Gatot Soebroto karena hipertensi dan polisitemia.

Riwayat penyakit dahulu : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga : cucu, menantu, dan istri pasien.

III. Pemeriksaan Fisik

A.Status generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : compos mentis

Tanda-tanda vital : TD : Tidak diperiksa

N : 92 x/ menit, regular isi penuh

R : 22 x/menit

S : afebris

Kepala : normochepal

Mata : conjungtiva tidak anemis, skera tidak ikterik.

Telinga : bentuk normal, serumen -/-

Hidung : septum deviasi (-), secret (-), darah (-)

Tenggorokan : faring tidak hipremis

Leher : kelenjar tiroid tidak teraba membesar, kelenjar getah

bening tidak teraba membesar, JVP : 5±2 cm H2O.

Thoraks

Paru : pergerakan dada simetris kanan-kiri, suara napas vesikuler di seluruh

lapang paru, tidak ada wheezing dan ronki.

Jantung : ictus cordis tidak tampak, bunyi jantung I-II reguler, tidak ada gallop

dan murmur

Ekstrimitas :akral hangat, terdapat gambaran pelebaran-pelebaran vena pada tungkai.

B. Status Dermatologis

Regio : interdigiti manus (sela jari), siku, dan pedis

Eflorosensi : Terdapat papul-papul eritema, berukuran milier, berbatas tegas,

dan sebagian terdapat ekskoriasi, pustul, dan skuama.

Regio Palmar

Regio brachii

Region Pedis Regio Femoralis

Regio Gluteus

Regio Abdominalis

Regio SkrotalisTidak terdapat kelainan

Region Punggung

IV. Pemeriksaan Penunjang

Uji kerokan kulit

Ditemukan tungau pada pemeriksaan uji kerok.

V. Resume

Pasien laki-laki, 68 tahun, dikonsulkan ke bagian kulit dengan keluhan gatal di sela-sela

jari dan seluruh badan sejak 2 bulan SMRS. Keluhan gatal dirasakan terus menerus dan lebih

terasa gatal terutama pada malam hari. Riwayat keluhan yang sama juga dialami oleh cucu dan

menantu pasien. Pasien juga memiliki kebiasaan menggunakan handuk yang sama dengan

cucunya dan cucunya juga sering tidur dengan bersama dengan pasien saat menginap. Menurut

istri pasien, di rumah terdapat sofa yang sudah lama tidak dijemur dan pernah terkena banjir.

Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologis

region interdigiti manus, siku, dan pedis. Terdapat papul-papul eritem, berukuran milier, batas

tegas, disertai dengan adanya ekskoriasi, skuama dan pustule.

VI. Diagnosis

Scabies

VII. Diagnosis Banding

Pruritus pada polisitemia vera

Gigitan serangga

VIII. Tatalaksana

Non medikamentosa :

- Menjaga kebersihan badan pasien dan keluarga

- Seluruh pakaian dirumah dicuci dengan menggunakan air hangat ( ≥60°)

- Kasur, bantal, sprei, karpet dan benda-benda lain yang tidak bisa di cuci dapat

dijemur.

- Rajin melakukan pengobatan dan seluruh keluarga harus diobati

- Kontrol seminggu lagi untuk melihat hasil terapi dan perkembangan penyakit.

Medikamentosa

- Sistemik : cetrizine 1x10mg

- Topikal : Permetrin 5% cream 1x selama 8-10jam pada seluruh tubuh. Apabila

dalam 1 minggu tidak ada perbaikan, pemakaian dapat diulang.

XI. PROGNOSIS :

Quo ad vitam : ad Bonam

Quo ad functionam :ad Bonam

Quo ad sanationam : ad Bonam