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I. PRESENTACION PLAN ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE2009-2011 2
II. LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLITICA DE SALUD 2009 - 2011 3
B. POLITICA COMUNAL DE SALUD DE QUILPUE _______________________________________51. VISION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL DE QUILPUÉ .......................52. MISION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL DE QUILPUÉ ......................53. DEFINICIÓN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2009-2011 ....................................5
III. ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL PLAN DE SALUD 2010 8
A. CONSIDERACIONES SOCIODEMOGRAFICA COMUNA DE QUILPUE __________________8
B. ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE________________12
C. ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUDCOMUNA DE QUILPUÉ ______________________________________________________________13
1.1. PROGRAMA INFANTIL. 14
1.2. PROGRAMA DE LA MUJER 17
1.3. PROGRAMA DEL ADULTO 20
1.4. PROGRAMA ODONTOLÓGICO 24
D. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SALUD _________________________25
E. ESTRUCTURA Y GESTION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD QUILPUE 2009 _261. INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ. 262. RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ. 273. RECURSOS FINANCIEROS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ. 284. GESTION EN EL CUMPLIMIENTO DE INDICADORES Y METAS DE APS 2009. .......305. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD316. ATENCION ESPECIALIZADA EN CENTROS DE ATENCION PRIMARIA ......................337. COMPRA DE SERVICIO DE ATENCION DE ESPECIALIDADES 2009 ..............................338. ATENCION EXTRA CONSULTORIO : ...........................................................................................349. GESTION EN PARTICIPACION COMUNITARIA E INTERSECTOR ................................35
IV. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PROGRAMATICOS DE SALUD 2010 375.1.1. AUGE Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD 375.1.2 INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METAS PARA LAASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑO COLECTIVO 415.2 CARTERA DE SERVICIO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE . 415.3 ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2010. 43
V. ESTRATEGIA COMUNAL DE PROMOCION DE LA SALUD DE QUILPUE 201059
VI. ESTRATEGIAS COMUNALES DEL PLAN DE SALUD DE QUILPUE 2010 62
VII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2010 68
VIII. REQUERIMIENTOS DE TRABAJO EN RED PARA EL PLAN DE SALUD DEQUILPUE 2010 71
IX. DOTACION DE RECURSOS HUMANO COMUNA DE QUILPUE 2010 72
X. PRESUPUESTO ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE AÑO 201073
ANEXO ACTIVIDADES PROGRAMATICAS 2010 74
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I. PRESENTACION PLAN ATENCION PRIMARIADE SALUD DE QUILPUE 2009-2011
La Corporación Municipal de Quilpué, presenta el “PLAN TRIENAL DESALUD MUNICIPAL 2009- 2011”, para la Atención Primaria, de la comuna deQuilpué, que da sustento en esta ocasión al Plan Anual 2010 en conformidad a laLey 19.378, Art.º 54, Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal.
El Plan Estratégico de Salud para el periodo 2009-2011 para Quilpue ,orienta el quehacer de los establecimientos de Salud Municipal administrados por laCorporación de Educación, Salud, Cultura y Atención al Menor de Quilpué, dandocoherencia a su accionar con las Políticas Gubernamentales de Salud, las propias dela Municipalidad y la problemática existente, que facilite el camino para alcanzarcada vez, mayores niveles de Calidad de Vida de las personas.
El Plan Trienal de Salud 2009-2011 pretende con criterio técnico y humanistallevar a un mejor estado de salud de la población y de las personas, es decir, unacondición cualitativa y cuantitativamente diferente y al más bajo costo en sufuncionamiento, con ello se mejora la equidad, la accesibilidad y la calidad de vidade nuestra población de Quilpué.
Este Plan Trienal considera un Diagnóstico de salud, las orientaciones técnico– programáticas enviadas por el Ministerio de Salud para la implementación de losProgramas de Salud dirigidos a las personas, que están destinados a avanzaren el logro de las Metas Sanitarias definidas para la década 2009 – 2011 en elmarco del proceso de la Reforma de Salud, considera las políticas Comunales deQuilpue. Con estas herramientas el trabajo participativo de los equipos deatención primaria de salud , de la comunidad organizada y sus líderes permitió laidentificación de problemas y situación de salud de la Comuna de Quilpue, lapriorización de problemas, la selección de intervenciones y la evaluación delimpacto, la definición de las actividades de promoción que conlleva , y al desarrollode estrategias de Gestión que permitan su alcance .
Con estos lineamientos se establecen las metas para el año 2010, que sepresentan en la PROGRAMACION DE ACTIVIDADES según ciclo vital , conestrategias e indicadores para cada uno de ellos , complementado con un PLANDE CAPACITACION para el personal que labora en los establecimientos de salud ,considera la participación de la comunidad y el trabajo en red en un PLAN DEPROMOCION que implica la labor conjunta participativa , y entre otros sepresenta el PRESUPUESTO DE SALUD con la DOTACION DEL RECURSOHUMANO que va a laborar como equipo de salud para cumplir estas metas 2010.
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II. LINEAMIENTOS GENERALES DE LAPOLITICA DE SALUD 2009 - 2011
La Corporación Municipal en conjunto con los equipos de salud, el trabajo enred y la participación comunitaria teniendo como base los antecedentespresentados en el diagnostico de la situación demográfica, epidemiológica comunal,y la evaluación de los programas de salud de atención primaria del periodo 2006-2008 ,ha diseñado el siguiente Plan Trienal de Salud Comunal 2009-2011, en elcual se consideran los imperativos estratégicos y políticos en salud nacional ycomunal para trabajar en los problemas priorizados en salud que presenta laComuna, diseñando estrategias para mejorar los indicadores de cada problema a lavez exponiendo una estrategia de promoción con el fin de que la comunidad mejoresu calidad de vida en forma participativa a través de la comunicación y educación,todo esto acompañado de tácticas en gestión administrativas dirigidas en materiade recursos humanos ,mejoramiento de la infraestructura , trabajo en redasistencial, e intersectorial , presupuesto y un programa de actividades anuales porestablecimiento para cada programa de salud .
Los desafíos presentes del cambio de la concepción de salud, desde unaperspectiva biomédica centrada en la enfermedad, que otorga un marco limitadopara enfrentar los problemas emergentes, hacia otra biosicosocial, donde losproblemas de salud son comprendidos como multifactoriales ,debiendo considerarsevariables, biológicas, sociales , mentales, culturales y ambientales, invita a lacreatividad y a la flexibilidad, sobre la confianza de que la Corporación, los equiposde salud con el Sr. Alcalde como autoridad máxima son capaces de responder aestos desafíos y en donde el carácter intersectorial y participativo impulse elcambio de estilos de vida, genere ambientes saludables e involucre activamente a lapoblación, con la finalidad última de lograr de que Quilpue sea una Comuna Saludable, inserto en la concepción que ha definido el Alcalde de la Comuna “LA CIUDADQUE QUEREMOS “ en que se generen las condiciones para que cada ciudadanomejore su calidad de vida y alcance la felicidad deseada.
El Plan de Salud Trienal 2009-2011 explicitan los Imperativos Políticosnecesarios que guíen los objetivos, planes y programas para la Atención Primaria deSalud de Quilpue en este periodo que cumpla el fin de impactar en los problemasde salud de los más necesitados.
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A. POLITICA NACIONAL DE SALUD
La Conferencia Mundial sobre la Atención Primaria de Salud realizada enAlma Ata en 1978 reafirma que la salud es un derecho humano fundamental y que esun componente social de la calidad de vida, del crecimiento y del desarrollo de unpaís.
Chile transita por una Reforma de salud, la que define un Modelo Integral deSalud como el conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente,eficaz y oportuna que se dirige, más que al paciente o a la enfermedad como hechosaislados, a las persona, consideradas en su integralidad física y mental y comoseres sociales pertenecientes a diversos tipos de familia, que están en unpermanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social ycultural.
El modelo se dirige a la consecución de una mejor calidad de vida para laspersonas ,las familias y las comunidades, con un énfasis en la anticipación de losproblemas y el consiguiente acento en promoción de la salud y prevención de laenfermedad que progresivamente deberán ser articulados con el trabajointersectorial impulsado por el Municipio de Quilpue a través de Vida Chile yotras instancias intersectoriales
El quehacer sanitario definido en el Modelo de Atención Integral se basa en unequipo multidisciplinario de salud y de liderazgo horizontal, que se hace cargo deuna población, aplicando el modelo de salud familiar, es decir de acompañar a losintegrantes de la familia durante todo el ciclo vital, apoyando con consejerías,educación y estrategias de promoción de la salud, detectando oportunamente eldaño y proporcionando asistencia clínica y rehabilitación oportuna en caso depatología aguda o crónica.
Las instituciones de salud se organizan en red asistencial, con mecanismosclaros de relación interinstitucional y con reconocimiento del equipo de salud decabecera como el encargado del seguimiento de las personas y familias .Para estola red se organiza en forma de dar respuesta oportuna e informar adecuadamente adicho equipo de salud de lo que sucede con una persona enferma.
La Reforma de Salud ya en marcha con las garantías explícitas de oportunidadde los 56 problemas de salud incluidos en el programa AUGE 2008 (GES), se hadefinido a la Atención Primaria los principales roles y funciones de las que debe darcuenta y de dar seguimiento caso a caso, tomando las acciones correspondientespara asegurar su cumplimiento, en coordinación con el Fondo Nacional de Salud.
ORIENTACIONES PARA LA PROGRAMACION EN RED 2009 MINISTERIAL DE SALUD
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B. POLITICA COMUNAL DE SALUD DE QUILPUE
Constituye el Imperativo Estratégico asumir una Visión y plantearseuna Misión para la Atención Primaria Municipal de Quilpue que implica unadefinición del quehacer:
1. VISION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL DE QUILPUÉ
“LIDERAR DESDE EL MUNICPIO A TRAVES, DE LA ATENCION PRIMARIAMUNICIPAL CON UN AMPLIO GRADO DE PARTICPACION DE TODOS LOSACTORES COMUNALES, LA TRANSFORMACION DE QUILPUÉ, EN UNACOMUNA SALUDABLE”.
2. MISION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL DE QUILPUÉ
“CONTRIBUIR PROGRESIVAMENTE A TRANSFORMAR A QUILPUÉ, EN UNACOMUNA SALUDABLE, A TRAVES DE LA PROMOCION DE ESTRATEGIAS DEFOMENTO Y PREVENCION DE LA SALUD, SIN DESCUIDAR EL ROLASISTENCIAL PROPIO DEL NIVEL PRIMARIO DE ATENCION, CON ACCIONESDE CALIDAD, OPORTUNAS, SUSTENTABLES, EFICIENTES, BRINDADAS PORPERSONAS CALIFICADAS Y COMPROMETIDAS, MEDIANTE TECNOLOGIA EINFRAESTRUCTURA ACORDE AL NIVEL PRIMARIO DE RESOLUCION DE LAA.P.S, CON UN ALTO GRADO DE PARTICIPACION Y ADHESION DE TODOSLOS ACTORES INVOLUCRADOS”.
3. DEFINICIÓN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2009-2011
La definición como un espacio público para el desarrollo de objetivosmodernizadores de la gestión en que la máxima autoridad comunal el Sr. ALCALDEDE LA I. MUNICIPALIDAD DE QUILPUE Don MAURICIO VIÑAMBRES ADASMEestableció en su Gestión el compromiso de diseñar el futuro de la Comuna con unapropuesta integradora y orientadora de la acción de los diferentes agenteseconómicos, sociales e institucionales, a través de la definición de los EnfoquesEstratégicos en SALUD, estos son :
A. Aplicar Modelo de atención integral con enfoque de salud familiarB. Trabajar en red , con prestadores de salud publica y privadaC. Desarrollar metodologías de calidad de gestión en Participación
Comunitaria y de laD. Satisfacción usuariaE. Cumplir con los indicadores de Impacto sanitario según la realidad socio
sanitaria de la comuna
Las POLITICAS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE vandirigido hacia la satisfacción de las necesidades de salud de la población aplicandoel Modelo de Atención Integral a través de estrategias :
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A. Mejoramiento de la calidad de atención al Implementar el Modelo de salud conenfoque familiar y comunitario.
El mejoramiento de la calidad de la atención de salud se sustenta en laimplementación de un modelo que promueva y facilite la atención eficiente, eficaz yoportuna que se dirige, a las personas, consideradas en su integralidad física ymental y como seres sociales integrantes de diversos sistemas sociales tales comofamilia, trabajo, comunidad, etc., en un permanente proceso de integración yadaptación a su medio ambiente físico, social y cultural, cuyo objetivo central es labúsqueda de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y lascomunidades, con un énfasis en la anticipación de los problemas de salud y elconsiguiente acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, esdecir, anticipatorio al daño.
B. Abordaje del Trabajo de salud en Red
El trabajo en red determina que las instituciones de salud definiránmecanismos claros de relación interinstitucional, con reconocimiento de que elequipo de salud de cabecera del nivel primario, es el encargado de dar continuidad ala atención de salud de las personas y familias por alcanzar este objetivo serealizará:
- Gestionar las listas de espera para mejorar la satisfacción usuaria.- Mejorar la coordinar para la Programación en Red- Implementar las Oficina de Información Reclamo y Sugerencias- Participar y promover los Consejos de Desarrollo de la Atención Primaria y del Hospital de
Quilpue, del CIRA en el SSVQ.
C. Promover usuarios y comunidad participativa.
El desafío epidemiológico con que se inicia el milenio obliga a devolverprotagonismo a los ciudadanos y sus organizaciones en el cuidado de su salud,reorientando el rol del equipo de salud a un rol asesor y cuidador que acompaña elproceso salud – enfermedad y que potencia la capacidad de las personas de influirpositivamente en su vida y su entorno.
Implica aumentar las actividades de Promoción sin desmedro de la demanda demorbilidad, viendo que los aspectos de promoción de la salud y educación paralograr estilos de vida más saludables son competencias definidas para el equipo desalud en forma transversal, y que se articulan con el trabajo intersectorialimpulsado por los gobiernos locales y regionales a través de Vida Chile u otrasinstancias de acción multisectorial.
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D. Mejorar la calidad de atención con el Aumento de la satisfacción del Usuariainterno y externo.
El quehacer sanitario definido en el modelo de atención en red se basa en unequipo de salud multidisciplinario, con un liderazgo horizontal, que se hace cargo desu población, aplicando el modelo de SALUD FAMILIAR, enfatizando de estamanera la relevancia de la familia como fuente de creencias, conductas, formaciónde valores, y principal apoyo en la recuperación de la salud. La mirada biopsicosocialdeberá estar presente en todos los ámbitos de la red de asistencia al proceso saludenfermedad, quedando en la Atención primaria, la responsabilidad del contacto máscercano con la comunidad, sus recursos y su organización.
E. Modernizar la Gestión en salud para producir Impacto sanitario:
La Municipalidad de Quilpue, la Corporación Municipal a través del área desalud generara un proceso de Gestión eficiente y efectivo en el uso detecnolologías, relaciones de recursos humano, físicos y recursos financieros,desarrollando la comunicación para el mejor posicionamiento en la comuna quepermitirá seguir avanzando en la búsqueda de resultados vinculados a la prevencióny a mantenimiento de la población sana, desde el punto de vista biopsicosocial.
La Política debe dar Cumplimiento a las Garantías Explicitas en Salud (GES)con respecto a acceso, calidad, oportunidad y protección financiera, para ello laEntidad administrará en forma eficiente para proporcionar la informaciónoportuna al usuario sobre sus derechos, al mantenimiento de monitoreo y evaluaciónconstantes a través de la red asistencial de estos derechos explícitos en saluddando conformidad a los políticas de salud nacional.
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III. ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL PLANDE SALUD 2010
El Plan de Salud Trienal del periodo 2009-2011 de Atención Primaria de lacomuna de Quilpué, debe de modo ineludible considerar los siguientes factorescomunales que variaran anualmente, estos son:
A. Consideraciones General del ámbito comunalB. Antecedentes Bio DemográficosC. Antecedentes EpidemiológicosD. Estructura y organización del Red Publica y Privada de SaludE. Estructura y Organización de la Red de Salud en Atención Primaria comunal,
considerando sus aspectos de Recursos Humanos, Financieros eInfraestructura
F. Gestión de la demandaG. Comunidad e intersector: Organizaciones comunitarias y sociales,
Participación y satisfacción usuaria, Relación con el intersector.
A. CONSIDERACIONES SOCIODEMOGRAFICA COMUNA DEQUILPUE
1. GEOGRAFIA
El nombre de la Comuna de Quilpué significa “LUGAR DE DONDE VIENEN LASTÓRTOLAS”.
La comuna de Quilpué comprende una superficie de 536.9 Km 2 de los cuales302.4 Km (57%) corresponden al sector urbano, el resto es área rural. La coberturade pavimentación urbana es de 36,5%.
2. CLIMA
La Comuna de Quilpué tiene un clima templado cálido, tipo mediterráneo, converanos secos y calurosos e inviernos lluviosos.
3. MEDIO AMBIENTE
Las principales fuentes de contaminación la constituyen los vehículosmotorizados que transitan principalmente por el camino Troncal. Los incendiosforestales pueden llegar a ser otras fuentes de contaminación. En algunos sectoresperiféricos la mala disposición de basuras puede llegar a ser un gran problema desalud ambiental.
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4. POBLACION
Según el CENSO 2002, la población de la Comuna de Quilpué corresponde a untotal de 128.578 personas, de los cuales 61.329 son hombres y 67.249 mujeres, elCasen 2.003 refleja un aumento de un 9% sobre el Censo puesto que contabiliza140.046 habitantes, lo que nos indica una densidad poblacional promedio de 260,84habitantes por KM 2, sin embargo, en la realidad la población se concentraprincipalmente en el área urbana.
POBLACIÓN SEGÚN TRAMO DE EDADES Y SECTOR URBANO – RURALCategorías Nº Habitantes % Acumulado %0 – 4 8.665 0,07 0,0705 – 09 10.475 0,08 0,1510 – 14 11.233 0,09 0,2415 – 19 10.513 0,08 0,3220 – 24 9.810 0,08 0,3925 – 29 9.287 0,07 0,4730 – 34 9.412 0,07 0,5435 – 39 10.109 0,08 0,6240 – 44 9.848 0,08 0,6945 – 49 8.094 0,06 0,7650 – 54 6.909 0,05 0,8155 – 59 5.857 0,05 0,8660 – 64 4.927 0,04 0,965 – 69 4.269 0,03 0,9370 – 74 3.822 0,03 0,9675 – 79 2.462 0,02 0,9880 y más 2.886 0,02 1,00TOTAL 128.578 1,00 1,00
Fuente: CENSO 2002
5. SITUACION SOCIOECONÓMICA
En el ámbito socioeconómico es de gran importancia medir a la poblaciónEconómicamente activa y No Económicamente activa, para esto utilizamos los datosarrojados tanto por el CENSO 2002.
CENSO 2002Población de 15 años o más 45.755 52.450 98.205ECONOMICAMENTE ACTIVA
HOMBRES MUJERES TOTALTotal 29.978 18.127 48.105Ocupados 25.747 15.405 41.152Cesantes 3.762 2.197 5.959Buscan trabajo por primera vez 469 525 994
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NO ECONOMICAMENTE ACTIVAHOMBRES MUJERES TOTAL
Total 15.777 34.323 50.100Quehaceres de su hogar 667 21.465 22.132Estudiante sin trabajar 6.455 6.320 12.775Jubilados o pensionados 6.264 3.894 10.158Incapacitados permanente para trabajar 479 484 963Otra situación 1.912 2.160 4.072Tasa de participación (%) 48,98
Cifras Dirección Regional del Instituto Nacional de Estadísticas, INE, y la Dirección Regional de laCORFO Censo 2002.
La Tasa de Ocupación en Quilpué de acuerdo a la ENCUESTA CASEN 2003.
Población comunal de Quilpué estimada 140.046Fuerza de trabajo 74.224% de Fuerza de Trabajo Potencial 53.0%Nº de ocupados 32.659% de Ocupados 44.0%Nº y % de desocupados 12.618 - 17.0%
Tasas de Participación, Ocupación y Desocupación de la Población de 15 y más años. CASEN 2003.MIDEPLAN
El índice de desocupación en la Comuna de Quilpué es claramente superior alindicado a nivel nacional que corresponde a un 9.7%.
SITUACION DE POBREZA EN LA COMUNA DE QUILPUE.CASEN 2003. MIDEPLAN
TABLA 1.- Población y familias en Quilpué Según Línea de Pobreza.Población según línea de pobreza %Indigentes 9.383 6.7Pobre no indigente 15.405 11.0No pobre 115.258 82.3Sin dato 0 0Total 140.046 100%
TABLA 2.Tenencia de la vivienda que dispone de energía eléctricaNº de viviendas 37.529Promedio de personas por vivienda 3.8Si, red publica medidor propio 35.747 94.2%Si, red publica sin medidor 157 0.5%Si, de generador, u otra fuente 123 0.0%No dispone 31 0.4%
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TABLA 3. Tenencia de agua en la poblaciónNª %
Red publica medidor propio o compartido 35.363 98.3Red publica sin medidor 0 0Pozo o noria 1.486 4.6Rio,vertiente,u otro 296 1.7TOTAL 32.528 100%
TABLA 4. Eliminación de excretas en la poblaciónSISTEMACon WC conectado alcantarillado 33.544 94.4Con letrina sanitaria conectada pozo negro 1.607 7.4Con cajón sobre pozo negro, acequia 3.266 2.3No disponen de sistema 2.226 0.9TOTAL 40.643 100%
Lo que caracteriza a las localidades pobres de la Comuna es el analfabetismo,el trabajo ocasional, viviendas precarias, ingresos económicos bajos que cubren lasnecesidades de sobrevivencia y alta incidencia de problemas sociales.
6. SITUACION EN EDUCACION
La tasa de analfabetismo para el área de Quilpué es de un 1.9 %, inferior a latasa de la V región Valparaíso que es de un 2.9%.
El Nivel de escolaridad promedio en las personas mayores de 15 años es 11.1años, siendo de 10.9 años para los hombres y de 11.1 años para las mujeres.
El promedio para la región de Valparaíso es de 10.3 años de escolaridad.
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B. ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DEQUILPUE
Los siguientes Indicadores de Salud más relevantes se presentan comparativoscon los niveles de País, Servicio de Salud Viña Quillota y Comunal:
CUADRO DE INDICADORES DE SALUD:
Indicador Pais SS.Viña-Quillota
Quilpue
Tasa de natalidad (tasa por 1.000 hab.) 16.10 14.31 14.76Tasa de mortalidad general (tasa por 1.000 hab.) 5.20 6.06 6.51
Tasa de mortalidad infantil (tasa por 1.000 nacidos vivos) 7.80 5.99 4.73Proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer (%) 5.36 5.03Prevalencia de malnutrición en menores de 6 años por déficit 3.46 2.71
Prevalencia de malnutrición en menores de 6 años por exceso 7.27 6.52Obesidad de niños de 2 a 5 años en controlTalla/edad de niños de 2 a 5 años en control 8.28 7.03Proporción de embarazadas adolescentes en control 19.08 21.19Consulta médica por habitante 0.9 1.1Mortalidad de 20 a 64 años por EnfermedadesCardiovasculares (tasa por 100.000 hab.) 57.12 72.19
Mortalidad de 20 a 64 años por Tumores Malignos(tasa por 100.000 hab.) 79.11 66.64
Mortalidad de 20 a 64 años por Enfermedades Respiratorias(tasa por 100.000 hab.) 7.91 9.72
Mortalidad de 20 a 64 años por Traumatismos y Envenenamientos(tasa por 100.000 hab.) 41.29 38.87
Mortalidad de 20 a 64 años por Cirrosis Hepática y otrasenfermedades crónicas del higado (tasa por 100.000 hab.) 20.07 18.05
Mortalidad de 20 a 64 años por Causa Mal Definida(tasa por 100.000 hab.) 3.47 2.78
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud DIES. Año 2002. Tasas por 1.000Habitantes
En la comuna de Quilpue la primera causa específica de muerte, corresponde aenfermedades del aparato circulatorio, las enfermedades isquemias y las cerebrovasculares constituyen aproximadamente el 50%, en segundo lugar los tumores, entercer y cuarto lugar enfermedades del aparato respiratorio, traumatismos -envenenamientos respectivamente. En las muertes por enfermedades del aparatocirculatorio y tumores, el mayor porcentaje corresponde a personas entre 65 y 79 años yen segundo lugar al grupo etareo de 80 y más años. En las muertes por enfermedades delaparato respiratorio la mayoría corresponde al grupo de 80 y más años y en segundo lugarentre 65 y 79 años.
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CARACTERISTICA DE LA POBLACION INSCRITA EN ATENCIONPRIMARIA DE SALUD
Distribución de población por Centro de Salud, FONASA 2009
ESTABLECIMIENTOCENTROS DE SALUDMUNICIPALIZADOS
AREA PERSONASINSCRITAS
C. G. U. DE QUILPUE URBANO 49.775
CESFAM I. MANRIQUEZ URBANO 7.202
C. G. U. DE BELLOTO SUR URBANO 28.970
POSTA DE POMPEYA URBANO 12.303
POSTA AVIADOR ACEVEDO URBANO 9.613
POSTA DE COLLIGUAY RURAL 656
TOTAL 108.519
Distribución de la población de la Comuna de Quilpué reconocida por el Fonasacomo per cápita, según edades y sexo. Año 2.009
TIPO DE POBLACION CANTIDAD PROPORC.Población infantil <14 aPoblación adultaPoblación mayor de 65 años
21.21772.04315.259
20.1%66.2%13.7%
TOTAL 108.519 100%Población masculinaPoblación femeninaPoblac. Femenina en edad fértil.
51.84256.67721.559
47.8%52.2%38%
C. ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIÓNPRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPUÉ
Durante el periodo 2009 para dar atención primaria de salud a 108.519inscritos y a una población de 108.519 habitantes, los profesionales de losEstablecimientos otorgaron 250.202 atenciones de salud, en esta evaluación no seincluyen las actividades del personal paramédico y otras de personal noprofesional, ni procedimientos .
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PROGRAMA2009 QUILPUE BELLOTO POMPEYA AACEVEDO CESFAM TOTAL %Niño 24,018 12,606 10,461 6,098 6,673 59,965 24%Adolescente 915 2,875 1,161 304 1,049 6,369 3%Mujer 14,843 8,670 5,680 4,165 3,394 36,816 15%Adulto < 64 a 30,630 27,439 16,437 6,974 5,776 87,426 35%Adulto Mayor 28,657 17,077 8,147 2,494 3,186 59,626 24%TOTAL
99,063 68,667 41,886 20,035 20,078 250,202
Los totales reflejados incluyen las atenciones realizadas por profesionales enlos 6 establecimientos en jornada de 08 a 20 hrs. ,sábados, no incluye SAPU .
1.1. PROGRAMA INFANTIL.
1.1.1 COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL
Un total de 8.084 niños están bajo control en la atención primaria aumentandorespecto del año 2008 que fue de 7.694 niños , representando una cobertura decontrol del 100% de los niños de 0 a 6 años inscritos, lo que muestra que la atencióninfantil constituye una prioridad en los establecimientos de salud de la comuna,incluido en el Programa Chile Crece Contigo
Los niños de 6-14 años 11 meses reciben atención por morbilidad con médicos,programa de vacunación , además de salud escolar de la JUNAEB y promoción de lasalud, en conjunto con los profesores en todas las escuelas básicas de la comuna.
1.1.2. CONTROL DEL RECIEN NACIDO
En el año ingresaron 1.115 niños recién nacidos a control disminuyendorespecto del 2008 que fue de 1.150, De los recién nacidos el 86% son niños sinriesgo y el 14% (159 niños) restante presenta algún tipo de riesgo biosicosocial, aquienes se les realiza atención especializada integral y visitas domiciliaria.
Niños bajo control < 6 años =8.084
Comuna Quilpue 2009
2672
1920
1343
957
992
QUILPUEBELLOTOPOMPEYAAACEVEDOCESFAM
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La oportuna intervención en el control de embarazo con el Programa especialde Chile Crece Contigo con Estimulación Prenatal con Música Mozart ,se reflejaen el porcentaje de niños que nacen con riesgo previniendo que las condicionesbiopsicosociales de las madres afecte directamente en la condición al nacer yoportunidades en la vida de los niños y niñas
1.1.3. MALNUTRICION
La meta del Ministerio de Salud es llegar a que un 80% de los niños recibanlactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, en la Comuna se ha logradoel 78% y se hacen esfuerzos importante en todos los consultorios a través declínicas de Lactancia materna para motivar a las madres, meta difícil de lograrpues está relacionada con la condición de la madre que trabaja fuera del hogar, quele impide dar lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida .
La malnutrición continúa siendo un problema de salud en los niños, presentandoQuilpue cifras similares a las nacionales. Se realizan intervenciones con enfoqueintegral de enfermera , nutricionista y psicólogo que permite a la madre a poyar asu hijo/a en modelar estilos de vida saludable , actividades que se debenreforzar en el próximo período con el fin de continuar en la disminución de laincidencia de la malnutrición por exceso, que es el problema de actualidad.
Los niños con Malnutrición por déficit (riesgo a desnutrir y desnutridos ) hatenido una importante baja ,de un 3% en el total de niños evaluados .
Lactancia materna Comunal Total < 6 meses
78%
8%
14%0%
LME
LM+otros
LM+LA
LA
Estado nutricional de < 6 años 2009
21%
9%
4%
0%
66%
sobrepeso
obeso
riesgo
desnut
normal
16
1.1.4. MORTALIDAD INFANTIL EN LA COMUNA
Los datos entregados por el Servicio de Salud Viña Quillota, registran 4defunciones en recién nacidos ,la causa principal de muerte es por malformacióncongénita , fallecidos en el Hospital de Quilpué .
La labor para el año 2009 es de reforzar la educación en prevención de lamortalidad infantil.
1.1.5. SALUD ESCOLAR
La aplicación del subprograma de salud escolar, cuyo objetivo es realizaracciones de promoción de salud, prevención y tratamiento que permitan unadecuado rendimiento escolar en niños de enseñanza básica de EscuelasMunicipalizados, alcanzó a un 90% de lo programado. Las especialidades en que seatiende son Oftalmología, traumatología, Otorrino y Ortopedia en coordinación conal JNAEB, para ello el Área Educación cuenta con una Encargada del programapara hacerlo mas eficiente
En el año 2009 la cobertura del programa Salud del Adolescente que serealiza con medico y profesional alcanzó a los 1.322 estudiantes de colegiosmunicipalizadas , que disminuyo respecto del año 2008 , afectado por la InfluenzaHumana y los paros de Educación y Salud .
1.1.6. DESARROLLO SICOMOTOR
El Ministerio de Salud evalúa los logros en la evaluación del desarrollopsicomotor en los niños de 18 meses, en los IAAPS y en las Metas de Estimulo deDesempeño Colectivo Sanitarias , las que en Quilpue se lograron en su totalidad,llegando la aplicación del desarrollo sicomotor al 90% de los niños de 18 mesesbajo control.
De la aplicación del DSM , el 5% presentan riesgo en las áreas de lenguaje,motor, de coordinación y social.
La importante disminución de EDP alterados a los 18 meses de edad se debeen gran parte a la intervención precoz que realiza el equipo de enfermeras duranteel Control de Niño Sano y en Consultas de Déficit, en donde recibentratamientos y educación continúa con la madre que permitan recuperarlosprecozmente. En el periodo se logró que el 95% de estos niños fuera dado de altaintegral o recuperados en el establecimiento y los otros continúan en control conespecialistas en otras instituciones.
17
1.1.7. CONSULTAS MÉDICA INFANTIL
Se otorgaron 26.656 consultas médico a menores de 14 años , el motivo deconsulta más frecuente de los infantes continúan siendo los problemasrespiratorios con 14.588 consulta , 54.7% del total de consultas, lo siguen lasdermatológicas 2.195, diarreas con 1.314, las genitourinarias con 625,osteoarticulares con 431 y las enteroparasitarias con 235 consultas.
La disminución de la consulta infantil por enfermedad respiratoria conrespecto a años anteriores , es el resultado de la educación en prevención deenfermedades respiratorias que se realiza durante todo el año y en especial a lasfuturas mamás , a la labor permanente de atención precoz que se realiza en lasSalas IRA de Quilpué y Belloto Sur ,se suma la incorporación del recursoKinesiólogo en el Centro de Salud Pompeya y en invierno en el SAPU Belloto Sury al programa escolar que otorgó atención médica en los colegios por el periodo deinvierno , previniéndose así que los menores afectados se agraven por estaspatologías y tengan que hospitalizarse.
1.2. PROGRAMA DE LA MUJER
1.2.1. EMBARAZO ADOLESCENTE
De las 1.502 embarazadas que ingresan a control en los establecimientos desalud municipal de la Comuna el 20.2% son adolescente (menores de 19 años),disminuyendo respecto años anteriores .
Morbilidad 0 a 14 años Comuna Quilpue según patologias 2009.
27%
8%
55%
5%2%
2%1%
IRAOtrasDermatoDiarreaGenitoOsteoarticEnteropara
Edades 2007 % 2008 % 2009 %< 20 309 22% 301 20.5% 304 20.2%
20 - 34 924 64% 1,004 66% 1,001 67%35 y + 206 14% 206 14% 197 13%Total 1,439 100% 1,511 100% 1,502 100%
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Sin embargo , al evaluar la tasa de embarazo adolescente con la poblacióninscrita adolescente vemos que la tasa de embarazo es de 6.5% , más baja que lanacional .
De los ingresos a embarazo el 4.6% termina como aborto, tasa que no haaumentado respecto a otros años .
1.2.2. INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO .
En promedio ingresaron a control en el primer trimestre de embarazo el 89%de las gestantes , del grupo de las adolescente sólo ingresa precozmente a controlel 80%. Esta ha sido producto de una estrategia del Chile Crece Contigo que hapermitido el ingreso precoz a control en cada establecimiento y así disminuir losriesgos para la madre y el recién nacido ,otorgándose educación , pesquisa yderivación precoz de cualquier problema biosicosocial , medidas que continuaranreforzándose en el 2010 con la aplicación del Programa Chile Crece Contigo .
En Cesfam A. I Manríquez , se cuenta con un ecógrafo Comunal el cual hapermitido contar con 1.207 ecografía precoz en el primer trimestre en formaoportuna ,facilitando el control de la gestación y no tener que enviarlas al Hospitalde Quilpue.
1.2.3. INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO
El 11% de las patologías que se detectan en las embarazadas corresponden aAnemia, el 10% a Infecciones del Tracto Urinario y un 7,6% a Edad GestacionalDudosa, el 5,2% a Hipertensión Arterial, 1,4% a Colestasia Intrahepática y 6.2%con Diabetes Gestacional atendidas en los consultorios y en el Alto RiesgoObstétrico del Hospital de Quilpue ,previendo los riesgos para la gestación.
1.2.4. CONDICION DEL RECIEN NACIDO
La evaluación de la edad gestacional de los 1.158 recién nacidos que secontrolan muestra que el 95% nace de termino y sólo el 5% prematuros (61 reciénnacidos ).
Respecto de los nacimientos, el 53% son por parto y el 47% por cesárea,cifra que ha aumentado en el tiempo.
PN Adolesc. 2007 2008 2009Ingresadas 309 301 304Pob. P.C. 4827 4827 4650Tasa Embar. 6.4% 6.2% 6.5%
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Un 20 % de los niños nacen con peso menor a 3.000 gr, Lo que revela lanecesidad de seguir interviniendo antes y durante el embarazo.
1.2.5. COBERTURA DE PATERNIDAD RESPONSABLE
De las mujeres que han tenido su parto el 91% ingresa a paternidadresponsable con algún método anticonceptivo.
De las puérperas menores de 20 años de edad, el 83% inicia un método deregulación de la fecundidad.
La cobertura de mujeres que utilizan algún método anticonceptivo en lacomuna alcanza a 12.055 mujeres que representan al 53% de las mujeres en edadfértil.
1.2.6. COBERTURA GINECOLOGICA Y PAPANICOLAU
Para mejorar la calidad de vida de la mujer de edad entre los 45 y 64 años,en Quilpue, se realiza el control de climaterio a 4.216 mujeres, las que recibenatención por ginecólogo y terapia hormonal, representando al 37 % de las mujeresde este grupo de edad. (11.549).
23.478 mujeres tiene su PAP al día de edad entre 25 a 64 años
2008 2009*
Mamografías Realizadas Bi Rads0-3
Bi Rads4-5
Bi Rads0-3
Bi Rads4-5
Consultorio Quilpué 633 6 531 8
Consultorio Belloto 207 0 259 3
CESFAM Iván Manríquez 193 1 83 1
Centro de Salud Av. Acevedo 160 1 111 2
Centro de Salud Pompeya 207 0 104 2
Posta Salud Rural de Colliguay 10 0 6 1
TOTAL COMUNAL 1410 8 1094 17
a septiembre 2009
Las mujeres con exámenes alterados son derivadas oportunamente a PatologíaCervical. Ahora que se cuenta con la compra de mamografías y que son gratuitaspara las mujeres, se han detectados 17 mujeres con riesgo alto de Cáncer demamas, las que fueron derivadas con urgencia al Hospital de Quilpue, para sertratadas como beneficiarias del GES.
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1.2.7. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUALConsiderando las Infecciones de transmisión sexual mas frecuentes, vemos
que han disminuido, en especial los VDRL.89 personas han sido controlados por ITS , que refleja el fortalecimiento
de la consejería a la comunidad en estas enfermedades.
1.3. PROGRAMA DEL ADULTO.
1.3.1. ATENCION DE PATOLOGIAS CRÓNICA Y CARDIOVASCULAR .
Las personas que padecen de Diabetes Mellitus , Hipertensión Arterial Crónica, Epilepsia, , Alcoholismo, Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica (EPOC), quecorresponden a Patologías GES y también las Dislipidemia, Tuberculosis, Artritis,Hipotiroidismo y otras, ingresan a un programa de control con atención de medico,enfermera, nutricionista y psicólogo, además de un plan de exámenes delaboratorio, Electrocardiograma, Holter. atención podológica y evaluación ycuración avanzada del pie diabético, fármacos, todo esto es gratuito para elpaciente .
La población adulta de 20 y más años inscrita es de 73.127 personas , en elaño 2009 en Quilpue se tiene bajo control a 13.763 personas con hipertensiónarterial y 4.035 con diabetes ,cifra que aumento en 1.740 pacientes con respecto alaño 2008, dándose cumplimiento en un 100% con el indicador de actividad de laAtención Primaria IAAPS y con la Garantía Explicita de Salud . GES .
Los pacientes con enfermedad cardiovascular , son beneficiados con diversasatenciones de especialidad en el consultorio, acciones que se muestran en el cuadroy que permiten disminuir el riesgo de la enfermedad.
Nº pacientes con Hipertensión yDiabetes por año
02000400060008000
100001200014000160001800020000
2006 2007 2008 2009año
nº pacientes
Hipertensos
Diabeticos
totalcronicoscv
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El alto número de pacientes que ingreso a control cardiovascular ,se debe a laestrategia de aplicar el examen preventivo del adulto y adulto mayor (EMPA yEFAM ), en forma sistemática , que permite entre otras la pesquisa precoz deenfermedades crónica. Estrategia que se espera reforzar para el año 2010.
1.3.2. GRADO DE COMPENSACION DE LOS PACIENTES CRÓNICOS HIPERTENSOS yDIABETICOS.
Las cifras son bastante positivas a nivel comunal, ya que se cumple con lasexigencias del Ministerio de Salud de lograr que la compensación alcance a un51% en HTA y 30 % en Diabéticos en menores de 64 años , esto gracias a lasdiversas estrategias en actividades de atención profesional , de fármacos yexámenes , mas eficientes y eficaces que disminuyan los gastos en recursos , yque evitan secuelas invalidantes en los pacientes ayudándolos a una mejor calidadde vida
1.3.3. CONSULTAS MEDICA DE MORBILIDAD .
De las 134.467 atenciones que otorgan los médicos , 81% de ellascorresponden a atenciones por morbilidad del adulto (109.864 consultas ) , losproblemas respiratorias representan la consulta más frecuente con el 17 % deltotal, siguen las osteoarticulares con un 14%, las gastrointestinales con 7%, piel ytegumentos con 8% y las patologías genitourinarias con 5%, salud mental 5% deOtorrino, 3% oculares, 5% por anemia 1%, motivo de consulta que tiene uncomportamiento similar a las consultas del año 2008.
1.3.4. EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVOConstituyendo una garantía, y un Indicador de Actividad de la Atención
Primaria, en el año 2009 se cumplió en un 100% la meta señalada por elMinisterio de Salud .
ATENCIONES TOTALFondo de Ojo: a Diabéticos 1.000
Exámenes de Laboratorio (Creatinemia, perfillipídico, hemograma, microalbuminuria,electrolitos y Hg. Glicosilada)
24.000
Evaluación Podología 2.000Evaluación Pié Diabético 2.500Curación Avanzada Pie Diabético 1.500EKG 4.678Holter 50
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COBERTURA Número personas % Población totalEMP mujer 45 64 años 1.662 18%EMP hombre 20 -44 años 1.705 10%EFAM 65y + años 6.523 45%TOTAL EXAMEN PREVENTIVO 9.890 15%
Los EMPA realizados arrojan que el 85% de las personas presenta algúnriesgo. Estas cifras de los grados de riesgo reflejan la importancia de continuarcon este examen para la pesquisa precoz de patologías crónicas y para la prevencióny promoción de la salud, elementos que se incluyen en las prioridades de salud localy nacional, que se establece como Ley de Medicina Preventiva.
1.3.6. ATENCION DEL ADULTO MAYOR
Como parte del cuidado del Adulto mayor se ha implementado una estrategiade salud integral que corresponde a la evaluación del grado de autovalenciabiosicosocial de los mayores de 65 años, que también forma parte de losIndicadores de la Atención Primaria (EFAM), lo que ha permitido mejorar la calidadde vida previniendo incapacidades con derivaciones al Gimnasio Kinésico uHospital oportunamente , otorgándoles cuando lo requieran , ayudas técnicas comosilla de ruedas, colchones antiescaras, bastones , entrega de lentes ópticos porpresbicia y a la generación de interconsulta a oftalmólogo por vicios de refraccióny a otros especialista para que así se beneficien con las garantías AUGE
También se han atendido a 380 pacientes postrados en sus domicilio con 1.761visitas domiciliarías y atención del equipo multidisciplinario.
Se promueve en ellos una alimentación saludable y la inscripción para que seanbeneficiarios del Programa Complementario de alimentación del Adulto Mayor(PACAM).
BENEFICIOS ADULTO MAYOR N° BENEFICIARIOS ANUALEFAM 6.690AYUDAS TECNICAS 209LENTES PRESBICIA 1.027ATENCION DE POSTRADOS ENDOMICILIO
368 PACIENTES
Además, para aquellos postrados severos, existe el beneficio del pago de unestipendio mensual de $20.000 al familiar o cuidador inscrito en el consultorio enaquellos casos en que el beneficiario esté clasificado como pobre no indigente oindigente. Esto último se acreditará mediante evaluación social del municipio osegún clasificación CAS II.
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Beneficio de Estipendio 2008 2009Total Cuidadores Inscritos ycapacitados por el equipo de Salud
83 99
Cuidadores Validados por el MINSAL 14 63Cuidadores con estipendio 14 61
1.4. PROGRAMA DE SALUD MENTAL
En los establecimientos de salud de atención primaria de Quilpué, seimplementó la atención de problemas de salud mental, con un equipomultidisciplinario que incluye actividades recreativas, comunitarias y de promociónde la salud, enfocándolo al tratamiento y prevención de la Depresión, comoprincipal problema.La Depresión constituye una patología GES por lo cual los pacientes ingresan atratamiento médico y/o farmacológico , con intervención psicosocial por un tiempomínimo de 6 meses .
1.4.1. CONSULTAS DE SALUD MENTAL INFANTIL
La consulta mas frecuente de salud mental en los niños son por trastornosde la conducta, que corresponde al 36% del total, siguiéndolo las consultas pordéficit de atención 19% ,trastornos emocionales con un 11% .
Tipo Consulta %Depresión 50%Trastornos Adaptativos 14%Trastornos de Angustia 11%Alcohol y drogas 4%Otras (VIF,t.sueño,otras) 21%TOTAL 100%
Consulta de salud mental niños de 0-14 años
11%
3%4%
1%
19%
36%
26% Conducta
D.Atencio
T.sueño
T.aprendi
T.angustia
Temoción
Otros
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El trabajo del psicólogo esta fundamentalmente abocado a los menores y aescolares hasta el 4to año de enseñanza media , resultados que se presentanposteriormente en la Evaluación del Programa Escolar Adolescente Sano .
1.4. PROGRAMA ODONTOLÓGICO.
Los grupos priorizado son los establecidos por el Ministerio de Salud, talescomo los niños de 2, 4, 6, 12 años ,60 años , las embarazadas y la urgenciaodontológica , que son medidas para el cumplimiento como Metas Sanitarias yGES.
Del total de las consultas orales, el 98% se resuelve en la Atención Primaria yel 2% es derivado al Hospital de Quilpue.
7.323 personas fueron dadas de alta en forma integral , es decir con bocasana , aumentando en un 50% respecto del año 2008, debido a la puesta en marchade los sillones dentales en e Cesfam I. Manríquez , y 2 sillones en el ConsultorioBelloto parte fue donado por la Universidad Andrés Bello.
1.4.1. COBERTURA CONSULTAS Y ATENCIONESLa cobertura de las primeras consultas de los beneficiarios a la atención
dental en los establecimientos de salud de la Comuna de Quilpué, se muestra en elcuadro siguiente.
QUILPUE BELLOTO POMPEYA A.ACEVEDO CESFAM TOTALCONSULTAS
13,438 12,789 5,377 2,968 8,183 42,755Gestantes
972 531 596 311 356 2,766de 0a 19 años
7,197 6,365 3,680 2,388 2,451 22,08120 y mas años
5,269 5,893 1,101 269 5,376 17,908Móvil Dental
858Nº ATENCIONES
23,008 15,307 13,981 10,778 18,293 81,367Gestantes
2,224 759 1,377 802 843 6,005De 0 a19 años
14,213 9,770 8,345 8,200 7,339 47,867De 20 y + años
6,571 4,778 4,259 1,776 10,111 27,495
1.4.2. ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Del total de las 81.367 actividades que se realiza en el Programa Dental de laComuna, el 46% son del tipo preventivas y el 54% restante de recuperación,dirigidas en especial a los grupos prioritarios que reciben tratamiento hasta su altaintegral, que incluyen la promoción y prevención del daño oral.
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COBERTURA ALTA ODONTOLOGICA Nº personas De altaNiños de 6 Años 1.008Adolescentes 12 años 1.118Embarazadas Primigestas 375Embarazadas no primigestas 272Alta Odontológica en < de 20 años 5.485Urgencia Odontológica 7.323
1.4.4. SELLANTES – PROTESIS Y RADIOGRAFIAS
A todos los niños entre 6 y 12 años de la Comuna de Quilpué se aplica sellantesde los 4 molares definitivos, actividad que tiene como objetivo prevenir las cariesen la adultez.
Así también en el año 2009 se continuo con el subprograma prótesis removiblecomo parte del Proyecto del Ministerio de Salud “Joven de escasos recursos, de 20a 55 años”, el cual ha tenido gran impacto en la población adulta, debido a que lesha permitido mejorar su estética, su relación social y el acceso al trabajo, dirigidoprincipalmente a las personas que pertenecen al Programa Puente.
Nº PACIENTESSELLANTES 4.068 ( 14.238 sellantes)PROTESIS 300RADIOGRAFIA DENTAL 1.300
Se continúa con la atención de radiografías dentales en el Cesfam IvánManríquez que permite acelerar la atención y resolución de patología oral a lospacientes.
D. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SALUD
a) PRIVADA
En la Comuna coexisten el Sistema público y privado de salud, según datos delFONASA 2005, el 78.6% de la población son beneficiarios.
De las camas disponibles en la Comuna (328) el 14% corresponde al sistemaprivado y se distribuyen mayoritariamente en la Clínica Los Carrera (100). Además,existe en el área una amplia gama de centros médicos y laboratorios de diagnósticode carácter privado.
b) PUBLICA
El Sistema Público está constituido por el Hospital de Quilpué de MedianaComplejidad (tipo 2), dependiente del Servicio de Salud Viña del Mar – Quillota.
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Este Hospital cuenta con las Especialidades básicas, Unidad de Emergencia ySEMUR y un Consultorio de Especialidades, el hospital de referencia del nivelterciario es el Hospital Dr. Gustavo Fricke ubicado en la ciudad de Viña del Mar.
Es un hecho reconocido y sentido por la comunidad toda, la no-satisfacción dela demanda de atención de especialidades en los establecimientos mencionados, quedificulta cumplir la estrategia de la Atención Primaria de Quilpue.
La Atención Primaria de Salud en la Comuna de Quilpué es Municipalizada,administrada por la Corporación de Educación, Salud y Atención al Menor deQuilpué, a través de una Dirección del Área de Salud. El sistema de salud Municipalde la comuna está en la red asistencial del Servicio de Salud Viña del Mar -Quillota.
E. ESTRUCTURA Y GESTION DE LA ATENCION PRIMARIA DESALUD QUILPUE 2009
La Ilustre Municipalidad de Quilpue, administra los servicios de AtenciónPrimaria de Salud de la comuna, a través de la Corporación Municipal deEducación, Salud, Cultura y Atención al Menor de Quilpue .
En el ámbito directivo, la Corporación cuenta con un directorio compuestopor cinco miembros y presidido por el Alcalde de la Comuna de Quipué.
La Corporación es administrada por su Secretario General, quien establecelas acciones correspondientes para cumplir las políticas de desarrollo delineadaspor el Directorio
1. INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUÉ.
La Corporación Municipal administra los 6 establecimientos de salud quecorresponde a:
1. CONSULTORIO GENERAL URBANO DE QUILPUÉ2. CONSULTORIO GENERAL URBANO DE BELLOTO SUR3. CESFAM A. IVAN MANRIQUEZ4. POSTA URBANA DE BELLOTO NORTE (AVIADOR ACEVEDO)5. CENTRO DE SALUD DE POMPEYA6. POSTA RURAL DE COLLIGUAY7. UNIDADES ACERCAMIENTO
Para el año 2009 se espera la entrada en funcionamiento de un nuevo Cesfamque reemplazara en el mismo lugar a la Posta Aviador Acevedo.
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2. RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DEQUILPUÉ.
El personal de la Corporación Municipal de Quilpué que labora en la AtenciónPrimaria de Salud se distribuye en:
Dirección de Salud ( Director, Coordinadores y Secretaria) Atención diurna en los 5 Establecimientos de Salud de 08:00 a 20:00 hrs. Atención ronda profesional y dental a Posta Rural Colliguay 4 veces al mes. Atención SAPU Consultorio Belloto (17-24 hrs de Lunes a Viernes y de 8 a 24
Hrs Sábado y Domingo). Atención SAPU Centro Salud Pompeya (17-24 hrs de Lunes a Viernes y de 8 a
24 Hrs Sábado y Domingo) Atención Centro de Rehabilitación con kinesiólogo de 08:00 a 17:00 hrs. En
consultorios de Quilpue, Belloto y Cesfam Atención Centro Acercamiento de salud en El Retiro Atención Centro Acercamiento de salud en Los Quillayes Atención Móvil Medico Atención en Móvil Dental escolar Atención de salud en Escuelas y Liceos Municipales Atención de Programa de rehabilitación de alcohol y droga básico e intensivo
ambulatorio para adolescentes.
La dotación de funcionarios en el año 2008, la constituyen 242 personas, parala atención diurna. Con recursos de proyectos especiales del Ministerio de Saludaumenta el número de horas de recurso humano contratado en los establecimientos,permitiendo extender la jornada de atención hasta las 20 hrs. y los días sábadoshasta las 12:30 horas.,,horas que no se incluyen en la dotación que son remuneradospor el programa específicos al cual prestan funciones y según duración delprograma .
2.1. CAPACITACION:
Durante el periodo 2009, se cumple el total de lo planificado en Capacitaciónal 100% del personal de salud , lográndose el desarrollo de capacidades yhabilidades de los funcionarios en materias estratégicas para el logro de las metasde salud y dando cumplimiento además con lo establecido en la Ley 19.378 .
Los cursos tuvieron una duración entre 30 – 40 hrs, contando con el apoyo deinstituciones universitarias en Convenio por campos clínico como la Universidad,Andrés Bello y U. de Chile ,Servicio de Salud Viña-Quillota , Hospital de Quilpue, ,centros de capacitación en salud. entre otros.
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2.2. SISTEMA DE CALIFICACIONES:
En materia de Calificaciones del Personal 2008-2009, en cumplimiento alEstatuto de Atención Primaria de Salud se realizan 3 evaluaciones en el año antesde las Precalificaciones, se Calificaron a 257 funcionarios, llegando a un procesoconsensuado con los funcionarios que tiene en gran medida fines formativos,fijándose los beneficios pecuniarios a los mejores evaluados y un bono de meritopor el trabajo en equipo.
2.3. CARGOS:
En materia de cargos, en el año 2009 se aumenta la planta en 30 funcionarios,que por Concurso Público obtienen la calidad de contrato indefinido ,regularizándose la situación de 20% a contrato plazo .
3. RECURSOS FINANCIEROS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DEQUILPUÉ.
Los Establecimientos Municipalizados de Salud de la Comuna de Quilpuéconforme a la Ley 19.378 reciben una subvención Per Cápita, de los inscritos comousuarios en los Consultorios de Salud. Este esfuerzo determinó para el año 2009una población reconocida por FONASA de 108.519 personas, que representan el80% de la población de Quilpue según Censo.
Se continua en forma permanente con el proceso de Inscripción Per Cápitaen todos los establecimientos de salud, finalizando el año con una gran campañade inscripción para los sectores en que se han entregado viviendas en Quilpue,permitiendo además conocer a los nuevos vecinos de estos sectores, estainformación se envía a FONASA, quien valida la información para la entrega derecursos 2010 .
EVOLUCION DEL FINANCIAMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA DE QUILPUÉ
AÑONºINSCRITOS % crecim Valor PC % crecim. Ingresos $ % crecim.
2003 98.670 3.71% 950 4.4% 93.736.500 8%2004 99.263 0.6% 974 2.5% 96.684.091 3.1%2005 99.526 0.3% 1.363 28.5% 135.653.938 40%2006 101.124 1.6% 1.429 4.8% 144.506.196 6.5%2007 100.864 -0.03% 1.500 4.97% 151.296.000 4.7%2008 103.325 2.4% 1.900 26.7% 196.317.500 26.52009 108.519 5% 2.130 10.7% 231.145.470 17.7%
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3.1. GASTO EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD
El gasto en personal representa el 85% del total de los gastos del Área deSalud, el 10% corresponde a gasto en Farmacia y el 5% a Gastos de Operación.
Constituyendo el gasto de remuneraciones el ítem más importante en laactividad de la Atención Primaria es evidente, que el reajuste del valor per cápita2009 no permitió cubrir el reajuste de remuneraciones que se estableció por ley de10% , ni incluyó el crecimiento de las remuneraciones de los funcionarios porreconocimientos de capacitación y experiencia que es significativo por el númerocreciente de funcionarios que por ley ingresa a la dotación.
Evidentemente para realizar las actividades 2009 implicó aumentar los contratosde personal de salud en calidad de indefinido , aumentar el gasto de farmacia ylaboratorio en especial para dar cumplimiento a las garantías de las patologías GES.
3.2. INVERSION
Durante el año por gestión del Alcalde de Quilpue , la Atención Primaria deQuilpue obtiene importantes fondos para inversión dirigida al mejoramiento de lainfraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud, los másimportantes es la construcción y equipamiento del Consultorio Aviador Acevedo , yrecursos para construir el CECOF en El Retiro .
3.3. TECNOLOGIAS
Los establecimientos cuentan con sistema computacional en todos los box deatención, con servidores, se incorporaron nuevos software a las diversas unidades,con el fin de actualizar el método de trabajo impulsando el manejo de modernossistemas de registros y obtención de datos. Tales como
Sistema SISGES para el Registro de Patologías AUGE del Ministerio deSalud
Sistema de Agenda Y Citación de Pacientes, que favorece el Otorgamiento deHoras Y Citación De Pacientes por Todos Los Profesionales , Entrega DeFármacos ,Alimentos Y Estadísticas Mensuales
SOFTLAND Para Control Financiero de Farmacia Y Registro de Gastos porCentro de Costos.
Sistema de exámenes de laboratorio con conexión al Hospital de Quilpue.
PROYECTOS DE INVERSION ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2005
30
4. GESTION EN EL CUMPLIMIENTO DE INDICADORES Y METAS DE APS 2009.
NORMATIVA LEGAL DE LA APSLey 19.378 Estatuto de Atención Primaria de salud. Establece los derechos y
deberes contractuales de los funcionarios que se desempeñan enlos establecimientos de salud primaria
Ley 19.966 AUGE _ Acceso Universal a Garantías Explicitas en Salud.Contempla mecanismos legales que dotan al Ministerio de Saludpara definir un conjunto de enfermedades priorizadas y lasrespectivas garantías asociadas.
Ley19.813
Asignación de Estimulo al Desempeño Colectivo. Recompensasalarial para los funcionarios de APS asociada al cumplimiento demetas sanitarias y al mejoramiento de la atención otorgada a losusuarios
INDICADORES DE ATENCION PRIMARIA y METAS PARA LA ASIGNACION DEDESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑO COLECTIVO LEY 19.813 . AÑO 2009
INDICADORES DE ATENCION PRIMARIA METAPROPUESTA
METALOGRADA
1.-EMP 20 a 64 años 15 % 100%2.-EMP hombres 20 a 44 años 15 % 100%3.-EMP mujeres 45 a 64 años 15 % 98 %4.-EFAM 65 y mas años 55 % 100%5.-Ingreso control embarazo/ 14 semanas 50 % 100%6.-Cobertura Diabetes Mellitas 80 % 100%7.-Cobertura Hipertensión Arterial 63 % 100%8.-% de niños y niñas de 12 a 18 meses recuperados del riesgoo retraso DSM
60 % 100%
9.-Tasa de consulta urgencia Odont 0,3 100%10.-Brindar acceso a la atención de salud 100 % 100%11.-Ausencia de filas a tempranas horas 100 % 100%12.-Tasa de Visita domiciliaria integral 0,1 100%13.-Tasa de visita a paciente postrado 3 100%
METAS SANITARIAS 2009META
LOGRADO(9/09)
1 Nº de niños(as) de 12-23 meses con EDSM 90% 100%
2 Mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAPvigente
70%90%
3ª N° adolescentes de 12 años con alta odontológica total 65% 95%3b N° de embarazadas primigestas con alta odontológica total 75% 100%3c N° niños de 6 años inscritos con alta odontológica total 65% 100%
3d N° de embarazadas no primigestas con alta odontológicatotal
20% 100%
4 N° personas diabéticas bajo control de 20 y más años,compensadas( HbA1c<7)
51% 100%
5 N° de personas hipertensas bajo control de 20 y más años,compensados( PA<130/85 mmHg.)
49% 100%
6 N° niños/as menores de 6 años obesos bajo control 8% 90%
7 N° Profesionales con agenda centralizad en SOME delestablecimiento
100% 100%
8 N° Consejos de Desarrollo de Salud con plan ejecutado y 100% 100%
31
evaluado( al menos 2 temas nacionales )
9 N° de reclamos respondidos con solución, en 20 díashábiles
90% 100%
10 N° de niños y niñas vacunados con la tercera dosis devacuna pentavalente
90% 80%
La evaluación del año 2009 muestra el logro de estas metas en más de un98% , no afectando a los montos per cápita, resultado de un trabajo permanentey comprometido de los equipos de salud y obteniendo los funcionarios el 100% delincentivo en sus remuneraciones por el logro de las metas.
5. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DESALUD
A. TASA DE CONSULTA
Cada año la tasa de consulta por morbilidad para médico aumenta en losestablecimientos de salud en la Comuna , es así que en la medida que existadisponibilidad medica , se han ido contratando médicos en forma anual .
Tasa deconsulta
Niño de 0-9años
1.5
Adolescente 0.5Adulto hasta64 años
0.7
Adulto mas de65 años
1.2
Esta tasa no contempla las atenciones médicas otorgadas en los Serviciosde urgencia implementados en Belloto y Pompeya, tampoco incluye la atención porcontroles por enfermedades crónicas
B. SERVICIO DE ATENCION DE URGENCIA SAPU
La Comuna de Quilpue cuenta con 2 Servicio de Urgencia, , el SAPU Bellotoque funciona desde las 17 horas , sábado y domingo, festivos de 8 a 24 hrs y unServicio de Urgencia Rural en la que se instala en el Centro de Salud Pompeya,que funciona de las 17 a 22 hrs , sábado , domingo y festivos de 8 a 24 hrs
Estos han sido un importante aporte para la Comunidad ya que ha permitido elacceso a personas que laboran en el día y resolver los problemas más urgentes desalud oportunamente , disminuyendo la concurrencia al Hospital de Quilpue .
32
La propuesta es a continuar y mejorar la atención , en oportunidad , acceso, calidadproduciendo una mayor satisfacción de los usuarios .
BELLOTO POMPEYA TOTALCONSULTAS MEDICA 32.422 10.427 42.849TRASLADOS 1.493 472 1.965TOTAL 33.915 10.889 44.814
C. RECHAZOS
El manejo de la demanda de atención en especial medica refleja una medianatasa de rechazo , ya que se otorga hora con máximo de tiempo de 48 horas , dandoprioridad en la atención a los niños y adultos mayores . Los pacientes son derivados aprofesionales no médicos para su atención oportuna en el momento de solicitarlo.
Durante el año 2009 nos vimos en situación de Pandemia que alteró la atenciónen los meses de junio –Agosto en forma importante, significando rechazo en laatención.
D. GESTION DE BRECHAS DE ATENCION
Se participa regularmente en el Consejo Integrador de la Red Asistencial(CIRA) del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota , en donde se trabajo con elAcceso a la Atención Secundaria de Salud , con manejo de las listas de esperaen especialidades trazadoras determinadas por el Ministerio , en un Plan d e los 90días resolviéndose en especial las cirugías en espera .
TOTAL INTERCONSULTA COMUNA QUILPUE A SEPTIEMBRE 2009
ESPECIALIDAD DEMANDA CUPOS SIN CUPOS O %
AÑO 2009LISTA
ESPERA ESPERAMEDICINA 532 555RESP.ADULTO 56 110CARDIOLOGIA 403 205 198 49%NEFROLOGIA 114 33 81 71%DERMATOLOGIA 376 315 61 16%NEUROLO AD. 461 120 341 74%CIRUGIA AD. 1,187 535 652 55%UROLOGIA 290 44 246 85%ENDOCRINOLO 41 - 41 100%NEUROLO INF 129 - 129 100%CIRUGIA.INF 325 411PEDIATRIA 302 232 70 23%RESP. INFANTIL 99 195ARO 459 395 64 14%GINECOLOGIA 666 927PATOLOG CERVICAL 66 142POLICLI.MAMAS 204 227ECOGRA.OBST NIVEL1 58 - 58 100%
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RAYOS (LUMBO-SACRA) 268 8 226 84%RAYOS (OSEA) 1,372 387 985 72%RAYOS (TORAX) 272 - 272 100%ECOGRAF.ABDOMINAL 485 - 485 100%ENDOSCOPIA 360 184 176 49%S.M-AD PSIQUIATRIA 104 - 104 100%S.M-INF PSIQUIATRIA 4 - 4 100%S.M.INF.PSICOLOGIA 1 - 1 100%OFTALMOLOGIA 1,720 - 1,720 100%TRAUMATOLOGIA 377 - 377 100%KINESIOLOGIA 676 164 512 76%OTORRINO 417 - 417 100%CARDIOLOGIA INF. 10 86PELVIS 3º MES 733 600 133 18%TOTAL 12,567 5,875 7,353 59%
La Atención Primaria otorga atención a 108.325 personas genera 12.567interconsultas en nueve meses , de ellas quedan sin atender 7.353 en este periodo,es decir no se resuelve el 59% de las interconsultas que envía la Atención Primariaal Hospital de Quilpue para atención por especialista .
6. ATENCION ESPECIALIZADA EN CENTROS DE ATENCION PRIMARIA
AÑO 2009 Nº DE PACIENTESCIRUGÍA MENOR 400HOLTER 51ECG 4.420RX DENTAL 591ECOGRAFIAS 1.207PODOLOGIA 1.243CURACION PIE DIABETICO .093
IRA MEDICO Y KINESIOLOGO 5.513ERA MEDICO Y KINESIOLOGO 3.402
7. COMPRA DE SERVICIO DE ATENCION DE ESPECIALIDADES 2009
Con el propósito de optimizar la calidad técnica y capacidad resolutiva de losEstablecimientos de Atención Primaria de Salud de Quilpue en sus aspectospreventivos, asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, se realizacompra de diferentes prestaciones, las que se muestran en el cuadro siguiente:
SUBPROGRAMA PRESTADOR TOTAL PRESTACIONESLaboratorio BásicoExámenes de Laboratorio Hospital de Quilpué 123.387Resolución Especialidades:Vicio de Refracción Dr. Marcelo Cisternas 1.200Lentes Ópticos Óptica Blanco 1.440
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Otorrinolaringólogo Dr. Julio Méndez 120Audífonos Centro Auditivo GAES 40MamografíasEcotomografía Mamaria
CONAC QuilpuéCONAC Quilpué
1.400100
Ecotomografía Abdominal Clínica los Carrera 300Prótesis Dentales
DermatologíaNeurología
Laboratorista Dental ClaudioDonoso y Laboratorio Ordent
200
740280
Prótesis Dentales Laboratorio Ordent 200Programa de Ayudas Técnicas Adulto MayorSillas de ruedas ,bastones, colchones antiescaras, andadores, 700lentes presbicia
8. ATENCION EXTRA CONSULTORIO :
COMUNITARIA , ATENCION DOMICILIARIA , SERVICIO DE TRASLADOS
La atención no solo se realiza en el interior de los consultorios , sino también hatendido a ir hacia la Comunidad , con la finalidad de facilitar el acceso a laatención. Es así que se han generado estrategias tales como realizar
ATENCION EN CENTRO DE ACERCAMIENTO EN EL RETIRO ATENCION MEDICA Y PROFESIONAL EN LOS COLEGIOS
MUNICPALIZADOS ATENCION DENTAL EN LOS COLEGIOS DE EDUCACION BASICA ATENCION PROFESIONAL EN JUNTAS DE VECINOS Y
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS (MEDICA Y TOMA DE PAP) ATENCION DE PACIENTES POSTRADOS EN DOMICILIO TRASLADOS A PACIENTES A HOSPITAL O A SU HOGAR VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRAL POR EL EQUIPO DE SALUD Y
ENTREGA DE INTERCONSULTAS VACUNACION EN ORGANIZACIONES COMUNITARIAS Y COLEGIOS
Para realizar estas actividades extra consultorios , se cuenta con 5 vehículos enla Comuna ,dispuesto uno en cada establecimiento.
AÑO 2009 NºPACIENTES
NºATENCIONES
TRASLADOS A HOSPITAL y/o DOMICILIO 4.547VISITA POSTRADO DOMICILIARIA 1.761MOVIL MEDICO 209MOVIL DENTAL ESCOLAR 855ATENCION MEDICA ESCOLAR ENCOLEGIOS
1.322
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PROGRAMA REHABILITACION KINESICA(2Centros )
1.500 16.800
CENTRO ATENCION ALCOHOL Y DROGAAMBULATORIO ( PAB)
26 975
CENTRO ATENCION ALCOHOL Y DROGASINTENSIVO
127 2.795
9. GESTION EN PARTICIPACION COMUNITARIA E INTERSECTOR
Evaluación Plan de Promoción de Salud 2009
El año 2009 la política de promoción de salud estuvo marcada por un evidenteretraso, por parte del ministerio de salud, de las orientaciones técnicas para sudesarrollo. Lo que era una política anual establecida a partir del mes de enero decada año tuvo un retraso de seis meses para su implementación en las comunas de laregión de Valparaíso.
En Quilpué, comuna donde tradicionalmente se iniciaba este trabajo depromoción con iniciativas realizadas durante la temporada de verano, recién se pudoiniciar, con reuniones informativas y diseño de actividades del plan en el mes dejunio.
Teniendo en cuenta este atraso, para este año se dejaron fuera algunasactividades rotuladas por el Ministerio de Salud como “requisitos mínimos”especialmente aquellos vinculados a aspectos sanitarios a nivel rural y dederivaciones de casos de obesidad a la atención primaria.
Las acciones del presente año apuntaron a vincular las acciones del plan a lallamada “Estrategia Global contra la Obesidad” y en nuestra realidad localespecíficamente a las 6 escuelas con los más altos índices de prevalencia deobesidad en el primer ciclo básico. EGO-Escuela busca aumentar las horas deactividad física, curriculares y extracurriculares, además de mejorar la oferta dealimentos saludables en colaciones y kioscos de las escuelas adheridas. Estas dosmedidas son fundamentales para disminuir la epidemia de obesidad y sobrepeso queaqueja a los niños de todo el planeta.
Además el plan consideró extender estas iniciativas a los 7 jardines JUNJIpresentes en la ciudad y que son coordinados a través de la Corporación Municipalde Educación.
En términos generales las iniciativas consideradas en el Plan Comunal dePromoción de Salud son una continuidad de aquellas diseñadas y ejecutadas en losúltimos cinco años en la ciudad de Quilpué entre las que podemos mencionar:Talleres Participativos de Actividad Física y Mujer; Jornadas actividad Física Día
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del Niño y Mes del Corazón; Talleres sobre Ley del tabaco, Jornada Prevención delSIDA, Corrida Familiar de Fiestas Patrias, etc.
A continuación un cuadro resumen con las actividades del Plan Comunal depromoción de Salud y sus beneficiarios 2009.
Iniciativas Plan Comunal PROMOS 2009 BeneficiariosIntervención Escuelas EGO 600Actividades Deportivas Jardines 700Taller Participativo Mujer y Deporte 720Jornada de Actividad Física Mes del Corazón 300Gala de Párvulos 1.500Jornada actividad Física Día del Niño 600Corrida Familiar 1.000Talleres Ley del Tabaco 3.000Jornada Prevención Día del SIDA 800Congreso de Mujeres y Salud 2.000Presupuestos Participativos 200Cultura y Salud 200Programas TV Promoción de la Salud 10.000
Total 21.620
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IV. OBJETIVOS ESTRATEGICOSPROGRAMATICOS DE SALUD 2010
Considerando el Diagnostico situacional, las políticas municipales y nacionalespresentados en capítulos anteriores, Los Directores de establecimiento, los Jefesde programa , equipos de salud han trabajado con la comunidad para definir estePlan , que queda reflejado en el Anexo 1 , instancias en que se ha definido eltrabajo a realizar en relación a los metas a cumplir señalados por Ley a loscuales esta sujeto los recursos que financian la Atención Primaria y a losproblemas detectados en la Comuna .
Para el cumplimiento de ellos se han establecido :Objetivos, Metas,Estrategias y Actividades a desarrollar en las líneas programáticas, organizandolos recursos en un modelo de red asistencial, intersectorial, social y comunitariacon un modelo de atención biosicosocial con enfoque familiar y comunitario queimpacten en la calidad de vida de los habitantes de la Comuna de Quilpue.
5.1 Leyes de Atención Primaria
5.1.1 AUGE Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
5.1.2 INDICADORES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD D.S.181 y METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑOFUNCIONARIO LEY N° 19.813
5.2 Actividades Programáticas
• CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN INFANTIL
• CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE
• CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN ADULTA
• CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR
• CUIDADOS DE LA SALUD DE LA MUJER
5.1.1. AUGE Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
El decreto supremo N° 170, del año 2004, del Ministerio de Salud, aprueba lasGarantías Explícitas en Salud del Régimen General de Garantías en Salud, de la leyNº 19.966, definiendo los primeros 25 problemas de salud con garantías de acceso,
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calidad, oportunidad y protección financiera. Para el año 2008 sumaron un total de56 patologías GES.
PATOLOGIAS GES
ACTIVIDAD CON GARANTIAS EXPLICITAS (GES)
1. Endoprótesis total de Caderas en personas de 65 años y más2. Cáncer de Testículo en personas de 15 años y más3. Epilepsia no Refractaria en personas desde 1 año y menores de 15
años de edad4. Primer episodio Esquizofrenia5. Tratamiento medico en personas de 55 y mas años con artrosis de
cadera y/o rodilla leve o moderada6. Fisura labiopalatina7. Diabetes mellitus tipo 18. Diabetes mellitus tipo 29. Linfoma en personas de 15 años y más10. Prevención del parto prematuro11. Retinopatía del prematuro12. Salud oral integral en niños de 6 años13. Trastorno de generación del impulso cardiaco y conducción en personas de
15 años y más, que requieren marcapaso14. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA15. Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos16. Cáncer de mama en personas de 15 años y más17. Leucemia en menores de 15 años18. Linfomas y tumores sólidos en menores de 15 años19. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y
más20.Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro21. Displasia broncopulmonar del prematuro22.Cáncer cervicouterino23.Tratamiento quirúrgico de cataratas congénitas y adquiridas24.Insuficiencia renal crónica Terminal25.Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años26.Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años27.Diagnóstico y tratamiento disrrafias espinales28.Infarto agudo del miocardio y manejo del dolor torácico en unidades de
emergencia29. Infección respiratoria aguda baja de manejo ambulatorio en
menores de 5 años30. Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en
personas de 65 años y más
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31. Colecistectomia preventiva del Cáncer de Vesícula en personas de 35-49años sintomático
32.Cáncer gástrico personas de 15 y mas años33.Cáncer de próstata en personas de 15 y mas años34. Vicios de Refracción en personas de 65 y mas años35.Estrabismo en menores de 9 años36.Retinopatía Diabética37.Desprendimiento de retina, regmatogeno no traumático38.Hemofilia39. Depresión en persona de 15 y mas años40.Tratamiento quirúrgico de Hiperplasia benigna de la próstata en personas
sintomáticos41. Ortesis o ayudas técnicas para personas de 65 y mas años42.Accidentes cerebro vascular isquémico en personas de15 y mas años43. Enfermad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio44. Asma Bronquial moderada y severa en menores de 15 años45.Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido46. Urgencia Odontológica ambulatoria47. Salud Oral integral del adulto de 60 años48.Politraumatizado grave49.Atención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico moderado a grave50.Trauma ocular grave51. Fibrosis quistica52.Artritis Reumatoides53. Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y droga en personas
menores de 20 años54.Analgesia del parto55.Gran quemado56.Hipoacusia bilateral en personas de 65 y mas años que requieran
audífonos
La Atención Primaria considera en la programación local, su competencia en elAcceso Universal de Garantías Explícitas (GES), dada la importancia que tiene parael sistema de salud y garantizar la resolución oportuna, de calidad y oportunidad alos usuarios como están establecidas. Se realiza por la Atención Primaria , enespecial de las personas que presentan las patologías que están con negrillas elingreso un sistema informático SIGES nacional ,para que puedan seguir lasderivaciones a especialista según lo que indique la Garantía .
A continuación se identifican el rol que a la APS de Quilpué le correspondedentro de la red asistencial.
Estrategia de intervención programática para los casos pesquisados enpoblación meta cuyas patologías son en atención primaria.
40
Detección de Casos Sospechosos. Examen de diagnostico, rx, laboratorio. Derivación según protocolos al nivel secundario y/ o terciario según
corresponda Seguimiento de los casos negativos y de los positivos egresados de la Unidad. Atención de paciente en domicilio con la familia actuando como nexo
METAS
Mejorar los procesos que permitan el cumplimiento de las garantías, lasatisfacción del usuario interno y externo y la eficiencia de los recursosdisponibles.
ESTRATEGIAS
Mejorar la Coordinación en Red
Atención de salud con calidad dando cumplimiento a las garantiasestablecidas .
Evaluación de la efectividad del actual proceso aplicado. Elaborar pautas de manejo de registro de patologías GES. Crear mecanismos de abastecimiento y despacho adecuado y oportuno de la
información SIGGES. Capacitar para actualizar y unificar el manejo informático a todo el
personal Mantener un personal administrativo capacitado en el sistema Habilitar todos los box de atención con la información de la normativa de
aplicación del GES Difusión, capacitación y aplicación de protocolos y de procedimientos. Evaluar la labor de farmacia que permita facilitar el manejo de
abastecimiento y entrega oportuna de fármacos del GES Informatización de farmacia
ACTIVIDADES
Reuniones de coordinación con la RED asistencial para la referencia ycontrarreferencia.
Revisar y actualizar Arsenal Farmacológico.Capacitación al Equipo de Salud del Programa Adulto, Infantil, Dental y MujerPrograma de capacitación y actualización en temas: Metodología Educativa,
Registros, protocolos, usuario de computadorIncluir en jornadas del Comité de Farmacia, el tema GESDifusión a la comunidad del GES y modalidad de atención en los
establecimientos de salud.
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INDICADORES
Nº de personas con GES cumplida Nº de personas en bajo control GES Nº de reuniones de coordinación con la RED asistencial Comité de Farmacia funcionando Arsenal Farmacológico según normas Nº de protocolos existentes Nº de días sin medicamentos Disponibles GES Farmacia con manejo informático actualizado Programa de capacitación al equipo de salud Box equipados Programa educativo Nº de jornadas con la comunidad en tema GES.
5.1.2 INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METASPARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEÑOCOLECTIVO
LEY Nº 19.378 Y 19.813
Con el objeto de promover el incremento de la calidad ,oportunidad de laatención ,el Ministerio de Salud ha fijado para la Atención Primaria 2 tipos deevaluaciones, cuyo cumplimiento está relacionado directamente con la obtención derecursos financieros de per cápita para los IAAPS , y en remuneraciones para losfuncionarios en las Metas sanitarias.
A la presentación de este Plan no se han fijado los Indicadores para el año2010. La evaluación se refiere a la medición en cada trimestre el incumplimientoimplica rebajaras en los montos per cápita, de acuerdo a los resultados de esta,montos que afectan de un 5% a un 20% del total mensual o no pago de asignación enlas remuneraciones que se hacen trimestrales al año siguiente .
5.2 CARTERA DE SERVICIO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD DEQUILPUE .
Las prestaciones y cuidados de salud en los establecimientos de atenciónprimaria están definidos en la “cartera de servicios”, que contempla accionespromocionales, preventivas, curativas de mantenimiento y rehabilitación de la salud.
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Programa de Salud para el Niño y Adolescente
Consultas por enfermedad
Control de Salud del niño sano
Evaluación del desarrollo psicomotor
Control del niño desnutrido.
Control de lactancia materna
Consulta nutricional
Educación de grupos de riesgo
Control de enfermedades crónicas
Consulta Social
Consulta por déficit del desarrollo psicomotor
Atención Kinesiólogo por enfermedades respiratorias
Consulta salud mental psicólogo
Vacunas
Visitas domiciliarias programadas
Entrega de leche y alimentación
Programa para la Mujer
Control prenatal y postnatal
Consulta Prenatal
Consulta y control de paternidad responsable
Consulta y Control Ginecológico
Consejería de salud sexual y reproductiva
Consulta nutricional
Educación grupal
Visita domiciliaria a grupos de riesgo y postparto
Programa para el Adulto y Adulto Mayor
Consulta por enfermedad
Consulta y control por enfermedades crónicas
Consulta por enfermedades de transmisión sexual
Control de Salud
Consulta nutricional
Consulta social
Consulta kinesiólogo por enfermedades respiratorias
Visita domiciliaria
Consulta salud mental
Diagnóstico, control y Tratamiento de la Tuberculosis
Vacunación influenza
Alimentos para el Adulto Mayor de 70 años
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Programa de Salud Bucal
Examen de Salud
Urgencias dentales
Extracciones dentales
Obturaciones
Aplicación de sellantes
Educación grupal
Promoción de la SaludConsejo Local de Salud
Comisión mixta Salud-Educación
Programa de Salud Escolar de Pre_Kinder a 4º Medio
Monitores De Salud
Acreditacion de Escuelas Saludables
Coordinación con el Consejo Comunal de la Discapacidad.
Beneficios por Especialidad
Exámenes de laboratorio básico
Evaluación oftalmológica y entrega de lentes a personas de 15 a 64 años
Evaluación Otorrino y entrega de audífonos a personas de 15 a 64 años
Mamografía para mujeres de 50 años y más
Ecotomografía Abdominal para mayores de 35 años
Prótesis dentales para personas de escasos recursos de 20 a 55 años
Atención domiciliaria a pacientes postrados y cuidados paliativos
5.3 ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2010.
Considerando los antecedentes presentados ,los Jefes de programa , equiposde salud y comunidad han establecido los problemas específicos detectados, y adesarrollar en la línea programática, organizando los recursos que impacten en lacalidad de vida de los habitantes de la Comuna.
Las líneas programáticas consideran :
1. CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN ADULTA2. CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR3. CUIDADOS DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN INFANTIL4. CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE5. CUIDADOS DE LA SALUD DE LA MUJER6. CUIDADOS DE LA SALUD ORAL
Las líneas Programáticas son , para cada grupo de la población y para cadaestablecimiento de salud, presentados en el Anexo 1.
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SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS Y FAMILIA
Área Estratégica: Promoción de la Salud Infantil, con énfasis en la salud mental
Objetivo específico Actividad Meta Indicadores
Promover la salud y el desarrollo integral deniños y niñas que asisten a salas cunas y jardinesinfantiles comunitarias, de JUNJI e Integra
Realizar catastro y al menosuna reunión con profesionalesde cada establecimientos decuidado infantil del territorio
Realizar al menos una reunión conprofesionales del 50% de los establecimientosde cuidado infantil
Nº de establecimiento de cuidado infantil contactados / Nº Totalde establecimiento decuidado infantil del territorio X 100
Aumentar el número de niños y niñas menores detres años inscritos cuyospadres y/o cuidadores, asisten a Taller nadie esperfectos o taller de autocuidado: estimulacióny normas de crianzas
Taller nadie es Perfectos, tallerde autocuidado: estimulacióny normas de crianza
Aumentar en un 15% el número de niñas y niñosinscritos cuyos padres o cuidadores asisten almenos a tres sesiones del Taller nadie esPerfecto o del taller de utocuidado: estimulacióny normas de crianza
Nº de padres y/o cuidadores de niños y niñas bajo control de 0 a3 años que asisten a lomenos a tres sesiones de Taller / Nº total de padres y/ocuidadores de niños o niñas inscritos de 0 a 3 años de edad x 100
Área Estratégica: Control de salud de niños y niñas para el logro del desarrollo integral con énfasis en Estimulación TempranaObjetivo específico Actividad Meta Indicadores
Aumentar la cobertura de niños/as que accedena control de salud en las edades establecidas
Control de Salud en lasedades establecidas
100% de los niños/as tienen su control desalud a los 2 años y seis meses de dad.
N° de niños de 2 años y seis meses de edad controlados / N° Total deniños de 2años a 2 años y 11 meses bajo control x 100
100% de los niños/as tienen su control desalud a los 4 años y seis meses de edad
N° de niños de 4 años y seis meses de edad controlados / N° Total deniños 4 años a 4 años y 11 meses bajo controlx100
Control de salud a los 4 y alos 12 meses con aplicación depauta de observación de calidadde apego establecido con sumadre/ padre o figurasignificativa
Al 90% de niños y niñas de 4 y 12 mesesque asisten a control de salud se les aplicapauta de observación de calidad de apegocon su madre/ padre o f igura significativa.
N° de niños/as con control de salud a los 4 meses a quienes seaplica la pauta de observación de la calidad de apego / Nº Total deniños/as de 4 meses bajo control x 100N° de niños/as con control de salud a los 12 meses a quienes seaplica la pauta de observación de la calidad de apego/Nº Total deniños/as de 12 meses bajo control x 100
Aumentar el número de madres que recibeapoyo por presentar problema de saludmental que afecta la creación o manutenciónde un vínculo seguro con su hijo o hija
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Control de salud a los 2 y a os 6meses con aplicación de escalaEdimburgo
Al 90% de las madres de niños y niñasque asisten al control de salud a los 2 y alos 6 meses de edad se les aplica escala deEdimburgo
N° de niños/as con control de salud a los 2 meses a cuyas madres seles aplica Escala de Edimburgo//Total niños/as de 2 meses bajocontrol x 100
N° de niños/as con control de salud a los 6 meses a cuyasmadres se les aplica Escala de Edimburgo//Total de niños/as de 6meses bajo control x 100
Aumentar la detecciónde niños y niñas corezago y déficit en sdesarrollo integral
Control de salud al mes de edad con aplicación deprotocolo evaluación neurosensorial
100% niños/as de 1 mes con control desalud con protocolo neurosensorial aplicado
N° de niños/as con controles de 1 mes con protocolo aplicado / NºTotal de niños y niñas de 1 mes bajo control x 100
Control de salud a los 12 meses con aplicación depauta breve de evaluación de desarrollo psicomotor.
90% niños/as de 12 meses de edad se leaplica pauta breve en l control de salud
Nº de niños/as con aplicación de pauta breve los 12 meses deedad / Nº Total de niños y niñas bajo control de12 meses de
Nº de niños/as con pauta breve alterada a los 12 meses de edad /Nº Total de niños/as con aplicación de pauta breve en el control desalud a los 12 meses de edad X 100
Control de salud a los 18 meses de edad conaplicación de EEDP.
90% de niños y niñas de 18meses de edadcon aplicación EEDP en el control de salud
N° de niños y niñas evaluados con EEDP de 18 mesesde edad / Nº Total de niños y niñas bajo control de 18Nº de niñas y niños evaluados con EEPD a los 18 mesescon rezago / Nº total de niñas y niños evaluados con EEDP
Control de salud a los 3 años de edad conaplicación de TEPSI
90% de niños y niñas de 3 años de edadcon aplicación TEPSI en el control de salud
N° de niños y niñas evaluados con TEPSI a los 3 años /Nº Total de niños bajo control de 3 años de edad x 100Nº de niñas y niños evaluados con TEPSI a los 3 años con rezago/ Nº total de niñas y niños evaluados con TEPSI a los 3 años x 100
Aumentar el número deniños y niñas quereciben apoyo para superarel déficit o rezago de sudesarrollo Sicomotor de 12a 23 meses recuperadosdiagnosticados
Consulta del niño o niña con déficit en sudesarrollo psicomotor
100% de los niños o niñas con déficit ensu desarrollo psicomotor con derivaciónefectiva a consulta por déficit dedesarrollo psicomotor
Nº de niños/as con déficit en su desarrollo psicomotor detectadoderivado a consulta por déficit de desarrollo psicomotor / Nº Totalde niños/as con déficit en su desarrollo psicomotor detectado x 100 =
Taller de intervención grupal a padres ocuidadores de niños con rezago en su desarrollo
100% de los niños y niñas con rezago conpadres o cuidadores derivados taller
Nº de niños y niñas con rezago cuyos padres o cuidadores sonderivados efectivamente a taller / Nº Total de niños y niñas con rezagox 100
Actividades de estimulación en el centro de salud oen la comunidad
100% de niños y niñas con déficit sonderivados
Nº de niños/as con déficit en su desarrollo derivados / Nº Total deniñas y niños menores de 4 años con déficit en su desarrollo x 100
Visita domiciliaria integral 100% de niñas y niños menores de 6 añoscon déficit en su desarrollo recibe a lomenos una visita domiciliaria integral
Nº de niños/as menores de 6 años con déficit en su desarrollo querecibieron visita domiciliaria integral / Nº Total de niños/as menores de6 años con déficit en su desarrollo x 100
Aumentar el número de Controles de salud hasta los 6 meses, según norma Aumentar en un 5 %el porcentaje de N° niños de 6 meses con Lactancia Materna Exclusiva
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niños de 6 meses que sonalimentados con lactanciamaterna Exclusiva
Consulta de Lactancia Materna niños y niñas con Lactancia MaternaExclusiva a los 6 meses
/ N° Total de niños de 6 meses bajo control x 100
Área Estratégica: InmunizacionesObjetivo específico Actividad Meta IndicadoresAumentar el número de niños/asque reciben su tercera dosis devacuna Pentavalente+Polio orala los seis meses de edad
Administración de la tercera dosis de vacuna Pentava-lente y Polio Oral a los 6 meses de edad
Cobertura comunal deVacunación no inferior a 95%
N° de niños vacunados con Pentavalente y Polio Oral alos 6 meses de edad /Nº Total de niños de 6 meses de edadde la comuna correspondiente x 100
Aumentar el número de niños/asque reciben su primara dosis devacuna SRP al año de edad.
Administración de la vacuna SPR a los 12 meses deedad.
Cobertura comunal de vacunaciónno inferior a 95%.
N° de niños vacunados con SPR a los 12 meses de edadcon /Nº Total de niños de 12 meses de edad de la comunacorrespondiente x 100
Área estratégica: Salud Buco DentalObjetivo Específico Actividad Meta IndicadorMejorar y mantener lasalud bucal de niñas yniños en edad preescolar yescolar, mediante medidasp romocion a l e spreventivas yrecuperativas de laspatologías bucales demayor prevalencia
Control de salud a los 18 meses de edadcon aplicación de Pautas de EvaluaciónBuco-dentarias, por enfermera
80% de los niños/as que asisten a control desalud a 18 mesesde edad son evaluados en su salud bucal
Nº de niños/as de 18 meses que asisten a control de salud son evaluadosen su salud bucal / Nº Total de niños/s de 18 meses que asisten a control desalud x 100 =
Control de salud de los 3 años y seisme-es con aplicación de Pautas deevaluación buco-dentarias
80% de los niños/as de 3 años y seis meses queasisten a control de salud son evaluados en susalud bucal
Nº de niños/as de 3 años y seis meses que son evaluados en su saludbucal / Nº Total de niños/as de 3 años y seis meses que asisten a control desalud x 100 =
Atención odontológica integral a niñosyNiñas
30 % de cobertura en altas odontológicas totales enlos niños/as de 2 años, beneficiarios o inscritosLínea base de focalización en niños/as másvulnerables de la comuna
Nº de niños de 2 años con alta odontológica total / Nº Total de niños/asde 2 años inscritos o beneficiarios x 100 =Nº de niños/as de 2 años con vulnerabilidad según registro ChCC conalta odontológica total / Nº Total de niños/as de 2 años inscritos obeneficiario con vulnerabilidad según ChCC x 100=
35% de cobertura de altas odontológicastotales en niños y niñas de 4 años, beneficiarios oinscritos Línea base de focalización en niños/asmás vulnerables de la comuna
Nº de niños/as de 4 años con alta odontológica total / Tota de niños/as de4 años inscritos o beneficiarios x 100 = Nº de niños/as de 4 años convulnerabilidad según ChCC con alta odontológica total / Total deniños/as de 4 años inscritos o beneficiarios convulnerabilidad según ChCC x 100 =
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Incrementar la cobertura deatención odontológica integralen niños de 6 años Aumentarcobertura odontológica enmenores de 20 años
Atención odontológica integral segúnla evaluación de cada caso, de acuerdoa Guía Clínica GES
Alcanzar un 70 % de cobertura en altasodontológicas totales en los niños y niñasde 6 años, beneficiarios o inscritos
Nº de niños/as de 6 años con alta odontológica total / Total deniños/as de 6 años inscritos o beneficiarios con vulnerabilidadsegún ChCC x 100 =x 100 =
Área Estratégica: NutriciónObjetivo Específico Actividad Meta Indicador
Detener el aumento de la tasa deobesidad en la población de niños y niñasmenores de 6 años.
Obesidad en niños/as menores de 6años bajo control. Meta 20098à ,7% Nº de niños/as menoresde 6 años obesos x100/Población totalde niños/as menores de 6 años bajocontrol .
Consulta nutricional al 5º mes de vidacon refuerzo de la lactancia maternaexclusiva y educar en alimentación aldestete
Cobertura de consulta nutricional del85% de niños/as menores de un añobajo control
Nº de niños/as con consulta nutricional al quinto mes devida / Nº Total de niños/as en control menor de un año (ni-ños de 6a 11 meses) x 100
Consulta nutricional a los 3 años y seismeses con refuerzo de estilosde vida saludable.
Cobertura de consulta nutricional del85% de los menores bajo control entre 3y 4 años.
Nº de niños de 3 años y seis meses con consulta nutricional / NºTotal de niños/as de 3 a 4 años bajo control x 100 =
Taller para niños y niñas menores de6 años con obesidad
Línea base de cobertura de niños/asmenores de 6 años con obesidad queasiste a taller
Nº de niños/as menores de 6 años con obesidad que asiste a taller/Nº Total de niños menores de6 años con obesidad x 100 =
Área Estratégica: VIH/SIDAObjetivo Específico Actividad Meta Indicador
Aumentar el número de niños y niñascon sospecha de Sífilis al nacer quecompleten su estudio, seguimiento ytratamiento si corresponde, deacuerdo a Norma de Manejo yTratamiento de las ITS
Controles de salud de reciénacidos/as y lactantes con sospechade Sifíilis al nacer con incentivo acompletar el estudio, seguimiento ytratamiento (si corresponde) en elnivel secundario.
100% de los recién nacidos/as ylactantes con sospecha de sífiliscongénita con madres, padres ycuidadores que son informados eincentivados para a completar elestudio, seguimiento y tratamiento (sicorresponde) en el nivel secundario.
Nº de recién nacidos/as y lactantes con sospecha de sífilis congénita quecompletan el estudio diagnóstico / Nº Total de RN y lactantes inscritos consospecha de sífilis congénita x 100Nº de recién nacidos/as y lactantes diagnosticados con sífilis congénita quereciben tratamiento y seguimiento en el nivel secundario / Nº Total de reciénnacidos/as lactantes diagnosticados con sífilis congénita inscritos x 100
Norma General Técnica Nº 103, , Normas de Manejo y Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual aprobada por Decreto Exento Nº 424, del 17 de Julio de 2008 del MINSAL
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Área Estratégica: Salud MentalObjetivo Específico Actividad Metas Indicadores
Apoyar el desarrollobiopsicosocial de niños y niñas
Visita Domiciliaria Integral (VDI) aniños y niñas que presentanuno o mas factores de riesgo para sudesarrollo psicosocial
El 10% de niños/as menores de 5años inscritos o beneficiarios, quepresentan al menos un factor deriesgo para su desarrollo psicosocialreciben visita domiciliaria integral.
Nº de niños y niñas con uno o mas factores de riesgo para su desarrollo quereciben VDI / Nº de niños y niñas con uno o mas factores de riesgo para sudesarrollo x 100 =
Visita domiciliaria integral a niños,niñas que presentan dos o másfactores de riesgo psicosocial para sudesarrollo
10% de niños/as menores de 5 añosinscritos, que presentan dos o másfactores de riesgo para su desarrollopsicosocial reciben visita domiciliariaintegral
Nº de niños/as menores de 5 años inscritos, que presentan dos o más factoresde riesgo para sudesarrollo psicosocial que reciben visita domiciliaria integral / Total deniños/as menores de 2 añosinscritos, que presentan dos o más factores de riesgo para su desarrollo psicosocial
SALUD DEL ADOLESCENTES Y FAMILIA
Área Estratégica: Salud IntegralObjetivos Específicos Actividad Meta Indicador
Aumentar el Nº de adolescentes con uncontrol de salud anual
Control de salud anual deladolescentes, según protocolo
Aumentar en un 5% respecto al año2009
Nº de adolescentes con control de salud / Nº Total de adolescentesinscritos x 100 = % de adolescentes controlados año 2010 / % decontrolados año 2009 x 100
Área Estratégica: Salud SexualObjetivos Específicos Actividad Meta Indicador
Aumentar el número de adolescentesque ejercen sus derechos sexuales yreproductivos,.
Consejería en Salud Sexual yReproductiva Control de regulación de lafertilidad
Aumentar en un 10% la cobertura deanticoncepción en población menor de 20años, respecto a línea de base (
Nº Adolescentes usuarias de MAC menores de 15 años al 31 dediciembre de 2010 / Nº Adolescentes menores de 15 años usuarios deMAC en control al 31 de diciembre de 2009 x 100 =Nº Usuarias de MACs entre 15 y 19 años Consejerías en SSR
Norma General Técnica Nº 103, aprobada por Decreto Exento Nº 424, de 2008 del MINSAL, Normas de manejo y Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual
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Área Estratégica: Salud ReproductivaObjetivos Específicos Actividad Meta Indicador
Aumentar el numero de adolescentesgestante que reciben apoyo otratamiento por condiciones de riesgobiopsico social durante su gestación
Derivación efectiva de adolescentesgestantes en que se hadetectado sospecha VIF
Lograr que al 20% de gestantesderivadas por sospecha de VIF se lerealice entrevista diagnóstica en elprograma VIF de APS
N° de gestantes con sospecha de VIF a las que se les realiza entrevistadiagnóstica en programa VIF de APS / Nº total de gestantes derivadas porsospecha de VIF x 100
Detección y consejería a adolescentesgestantes consumidoras de tabacodetectadas en el control prenatal deingreso
Establecer línea de base Nº de adolescentes gestantes fumadoras que reciben consejería antitabaco/Nºtotal de adolescentes gestantes fumadoras X 100
Detección, consejería y derivaciónefectiva de adolescentes gestantes concualquier tipo de consumo de OH y/odrogas detectadas en el control prenatalde ingreso
Establecer línea de base Nº de adolescentes gestantes con consumo de OH y/o drogas que recibenconsejería motivacional para la suspensión consumo/ Nºtotal deadolescentes gestantes X 100Nº de adolescentes gestantes con consumo de OH y/o drogas que acuden aentrevista de evaluación equipo derivado/ Nº total de adolescentesgestantes con consumo de OH y/o drogas derivadas a equipo especializado
Disminuir las adolescentes conmalnutrición durante su gestación
Talleres de autocuidado (CHCC)Consulta nutricional de gestantes conmalnutriciónEvaluación nutricional de mujeres al6ª mes post parto12 y derivación aconsulta nutricional
Línea base de cobertura de consultanutricional de las adolescentesgestantes con malnutrición.
Numero de gestantes bajo control con consulta nutricional por malnutrición/ Nº total de gestantes con diagnostico de malnutrición x 100Nº de madres adolescentes 6 to mes post-parto controladas/ / Nº total demadres adolescentes inscritas 6to mes post-parto X 100
Aumentar el Nº de adolescentesmadres en control de fertilidadpara prevenir 2do embarazoadolescente
Evaluación post-parto a los 6 mesespor matrona y Evaluación deindicación, uso correcto y adherenciacontrol de regulación de la fertilidad
Establecer línea de base Nº de madres adolescentes 6 to mes post-parto controladas/ / Nº total demadres adolescentes inscritas 6to mes post-parto
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Área Estratégica: Salud NutricionalObjetivos Específicos Actividad Meta Indicador
Detectar, diagnosticar y derivar aconsulta nutricional a los y lasadolescentes con Obesidad.
Control de Salud AdolescentesConsulta de Morbilidad Consejería en SaludAdolescentes Consulta Nutricional enPrograma Escolar
100% de los y las adolescentescon obesidad son derivados/as aconsulta nutricional
Nº adolescentes con obesidad que reciben consulta nutricional / Nº Totalde adolescentes con obesidad x 100 =
Área Estratégica: Salud Buco DentalObjetivos Específicos Actividad Meta IndicadorMantener y mejorar la salud bucal de la poblaciónadolescente a los 12 años, edad de vigilanciainternacional para caries dental, a través de medidaspromocionales, preventivas y recuperativas.
Consulta odontológicaintegral
Alcanzar o superar el 73% decobertura en altas odontológicastotales en los adolescentes de 12años, beneficiarios
Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica tota l/ Nº Total deadolescentes de 12 años inscritos x 100 =
Área Estratégica: Salud MentalObjetivos Específicos Actividad Meta Indicador
Mejorar la calidad de la atenciónAumentando el uso las Orientacionestécnicas para la APS en Salud Mental yAdolescencia:
Difusión y capacitación documento Orientacionestécnicas para la Atención Primaria de Salud en SaludMental y Adolescencia:
60% de los equiposusan las OrientacionesTécnicas
Nº de equipos capacitados en documento/ Nº total de equipos deatención primaria
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Brindar atención integral y oportuna aadolescentes con problemas y trastornosde salud mental y sus familias
Derivación efectiva de adolescente en que se detectaproblema/s y/o sospecha de trastornos de saludDetección y Derivación efectiva de adolescente en quese detecta consumo riesgoso o problemático de alcohol ydrogas Intervención Preventiva para adolescentes conconsumo riesgoso de alcohol y droga.Intervención Terapéutica adolescentes con consumo enriesgo de alcohol y droga.
Plan Ambulatorio Básico según Guía Clínica GES aadolescentes con consumo perjudicial leve a moderado dealcohol y/o drogas
Establecer línea de basede adolescentespesquisados conproblemas y sospecha detrastornos de salud mental
100 % de losadolescentes inscritosy detectados conconsumo riesgosoo perjudicial de alcoholy/o drogasreciben intervencióncorresponda
N° de adolescentes con problemas de salud mental detectadosque son evaluados por equipo de salud mental / Nº total deadolescentes con problemas de salud mental detectados que fueronderivados a equipo X 100 =
N° de los adolescentes inscritos detectados con consumoriesgoso de alcohol y drogas que reciben intervenciónpreventiva o terapéutica / N° total de adolescentes inscritosdetectados con consumo riesgoso de alcohol y drogas X 100 =
N° de adolescentes inscritos detectados con consumo perjudicialleve a moderado que ingresan a plan mbulatorio básico / N° totalde adolescentes inscritos detectados con consumo perjudicial leve amoderado X 100
Tratamiento integral en atención primaria de adolescentesde 15 años y más con diagnóstico de depresión leve,moderada. Derivación a especialidad a aquellos condepresión psicótica, bipolar, refractaria o con alto riesgosuicida., según Guía Clínica (GES)
100% deadolescentes de 15años y más condiagnóstico con dedepresión recibentratamiento yderivación segúncorresponda
Nº de adolescentes de 15 años y más inscritos con diagnóstico dedepresión que reciben tratamiento integral / Tota adolescentes de 15años y más inscritascon diagnóstico de depresión x 100 =
Derivación efectiva de adolescentes con síntomas desospecha de un primer episodio de EQZ para diagnóstico ytratamiento psiquiátrico
100% deadolescentes consospe-cha de esquizofreniason derivadospara exploración porpsiquiatra
Nº adolescentes inscritas con sospecha de primer episodio EQZderivados son evaluados por psiquiatra / Nº Total de adolescentesinscritos con sospecha deprimer episodio EQZ derivados a atención psiquiátrica
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SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS Y FAMILIA
Área Estratégica: Examen Medicina Preventiva del Adulto (EMPA)Objetivo Específico Actividad Meta Indicador
Aumentar la cobertura del Examen de MedicinaPreventivo del adulto (EMPA) en personas de 20 a 64años con el in de detectar en forma oportunacondiciones prevenibles o controlables que causanmorbimortalidad, para su tratamiento.
Coordinación con Vida Chile Comunal para ladifusión al EMPA ,focalizadas en hombres enedad productiva y en lugares de trabajo,organizaciones deportivas
Al menos una actividad, enconjunto con Vida Chile paradifusión e incentivo del EMPA
Actividad realizada
Área Estratégica: Enfermedades CardiovascularesObjetivo Específico Actividad Meta Indicador
Aumentar el numero de usuarios,particularmente de hombres, que recibentratamiento para reducir su riesgo cvr
Control de Salud cardiovascular Aumentar cobertura de hombres bajocontrol en el PSCV (establecerlínea de base)
Nº de hombres bajo control en el PSCV / Nº total de usuarios bajocontrol en el PSCV x 100
Aumentar el Nº de personas con riesgoCV alto y muy alto que están compensadas
Control de Salud cardiovascular Establecer línea base Nº de personas con riesgo CV alto y muy alto compensadas / Nºtotal de personas con riesgo CV alto y muy alto
Área Estratégica: Enfermedades Cardiovasculares: Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitas tipo 2 Dislipidemias
Objetivo Específico Actividad Meta Indicador
Aumentar cobertura de personasadultas con hipertensión, diabéticasbajo control en el Programa SaludCardiovascular
EMPA, consulta de morbilidad:Detección de personas hipertensas .DM
Establecimientos con cobertura depersonas con hipertensión ,DM bajocontrol PSCV
Nº de personas adultas con hipertensión DM bajo control, en PSCV/ Nº tota de personas adultas con hipertensión DM en poblacióninscrita estimada según prevalencia
Aumentar la proporción depersonas hipertensas , diabéticasbajo control compensadas
Control de Salud Cardiovascular:Tratamiento. Compensación de personashipertensas DM bajo control de 20 y +
Al menos 60% de los hipertensos DMbajo control con más de 6 meses enPrograma logra mantener sus nivel
Nº de personas hipertensas ,DM en control con cifras decompensación
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Área Estratégica: Obesidad y Actividad FísicaObjetivo Específico Actividad Meta IndicadorAumentar el número de personasobesas bajo control en el PSCV querealiza actividad física de moderadaintensidad, al menos 30 minutosdiarios, la mayoría de los días de lasemana.
Control de Salud Cardiovascular:Evaluar la proporción depersonas obesas en PSCV querealiza actividad física según lodescrito.
Lograr que al menos un 25% delas personas obesas en PSCVrealice actividad física moderada,durante 30 minutos al día, lamayoría de los días de la semana.
Nº de personas obesas en PSCV que realiza actividad física modera da,durante 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana / Nºtotal depersonas obesas en control en PSCV x 100 =
Área Estratégica: Enfermedad Renal Crónica (ERC)Objetivo Específico Actividad Meta Indicador
Prevenir o detener la progresión de laenfermedad renal crónica (ERC) enlas personas en riesgo.
Aplicar de la ficha de Prevención deEnfermedad Renal Crónica al 100%de las personas diabéticas en PSCV.
Aplicar de la ficha de Prevención deEnfermedad Renal Crónica al 100% de laspersonas diabéticas e n PSCV.
Informe con la clasificación según etapa de la ERC .de laspersonas diabéticas en PSCV
Área Estratégica: Atención Personalizada en Salud Sexual y ReproductivaObjetivo Específico Actividad Meta Indicadores
Aumentar el número de personasadultas que toman de decisionesrespecto a su sexualidad yreproducción ejerciendo susderechos sexuales y reproductivos
Consejería en Salud Sexual yReproductiva (SSR)
100% de personas que soliciten serviciosde Regulación de la Fertilidad, incluida laanticoncepción de emergencia recibenconsejería en Salud Sexual yReproductiva
Nº de personas que reciben consejería en Salud Sexual yReproductiva / Nº Total de personas que solicitan servicios deRegulación de la Fertilidad X 100 =
Control de regulación de la fertilidadsegún Normas Nacionales Vigentes
100% de personas que solicitan métodosde regulación de la fertilidad recibenmétodo seleccionado
Nº de personas que solicitan servicios de Regulación de lafertilidad acceden al método elegido / NºTotal de personasque solicitan servicios
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Aumentar el numero de mujeresgestantes que reciben apoyo otratamiento por condiciones de riesgobiopsicosocial
Control prenatal de ingreso conaplicación de pauta de detección de riesgopsicosocial Derivación efectiva demujeres en quienes se ha detectadosospecha de Violencia Intrafamiliar (VIF)
Al 20% de gestantes derivadas porsospecha de VIF se le realiza entrevistadiagnóstica en el programa VIF de APSdel establecimiento
N° de gestantes con sospecha de VIF a las que se les realizaentrevista diagnóstica en programa VIF del establecimiento /Nº total de gestantes derivadas por sospecha e VIF x 100 =
Área Estratégica: VIH – ITSObjetivoEspecífico
Actividad Meta Indicador
Disminuir la transmisión vertical deVIH y las ITS en gestantes
Tamizaje para sífilis durante elembarazo.Tratamiento a casos que correspondaSeguimiento hasta el partoConsejerias
100% de las embarazadasen control acceden a tamizaje parasífilis100% de las gestantes con VDRL (+)son diagnosticadas, tratadas sicorresponde y seguidas de acuerdoa Norma de Manejo y Tratamiento
Nº de gestantes que ingresan a las maternidades por causa deaborto, parto o mortinato con VDRL o RPR tomado durante elcontrol prenatal /Nº de gestantes que ingresan a las maternidadespor causa de aborto, parto o mortinato x100 =Nº gestantes con VDRL (+) tratadas y seguidas / Nº total de ges-tantes con VDRL (+) X100
Área Estratégica: Salud Nutricional de la Gestante
Objetivo Específico Actividad Meta Indicador
Cautelar el aumento de peso excesivo du-rante la gestación.
Consulta nutricional de gestantes conmalnutrición.Participación de embarazadas en talleresde Chile crece contigo.
Cobertura de consulta nutricional engestantes con malnutrición por exceso.
Numero de gestantes bajo control con consulta nutricional pormalnutrición / Nº de gestantes con diagnostico de malnutrición *100
Mantener o disminuir el % de mujeresque presentan con malnutrición porexceso (sobrepeso y obesidad) al 6º mesposparto
Evaluación nutricional de mujeres al 6ªmes post parto y derivación aconsulta nutricional de lasque presentan mal nutrición
Mantener o disminuir el 55%, de lapoblación de mujeres con sobrepeso yobesidad en el control del 6ª mes postparto
Nº de mujeres con obesidad en el control al 6º mes pos-parto / Nºde mujeres controladas de 6º meses post parto x 100 =
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Área Estratégica: Salud Buco DentalObjetivo Específico Actividad Meta IndicadorAumentar el numero de mujeresgestantes, con prioridad en primigestas,con salud bucal recuperada
Consulta odontológica integralen primigestas(75%) Coberturas altaodontológica en no primigestas(25%)
Al menos el 75% de cobertura enaltas odontológicas totales engestantes primigestas inscritas
N° de primigestas con alta odontológica total / Nº de primigestasinscritas X 100 =
Área Estratégica: Puerperio y período de Recién Nacido/aObjetivo Específico Actividad Meta IndicadorApoyar a mujeres puérperas quepresentan condiciones de riesgoPsicosocial
Visita domiciliaria integral al 90% de laspuérperas y familia con riesgo psicosocial,según evaluación realizada por el equipode cabecera
de las gestantes con riesgopsicosocial reciben visitadomiciliaria integral
Nº de puérperas y familia con riesgo psicosocial con VDI realizada /Total de puérperas y familia con riesgo psicosocial evaluadas por elequipo de cabecera x 100 =
Aumentar el numero de madres yfamilias que reciben apoyo para unavinculación y apego seguros yfomentar la lactancia materna
Primer Control de Salud de laPuérpera y Recién Nacido en APS pormatrona
100% de las Puérperas yRecién Nacidos son atendidaspor matrona antes de los 10días de vida, en el centro de salud
N º Puérperas y Recién Nacidos con control de salud antes de los 10días de vida/ Total de partos* 100
Climaterio: Mas mujeres en etapa declimaterio tiene mejor calidad devida
Consulta matrona: Atención de saludintegral de la mujer en el climaterio
N° de mujeres bajo Control de Climaterio / Nº de mujeres de 45 a 64años inscritas en el establecimiento
Área Estratégica: Cáncer de Mama y Cuello de ÚteroObjetivo Específico Actividad Meta IndicadorDisminuir las muertes de Mujerespor cáncer de mamas
Mamografía a mujeres de 50 a54 años AUGE
Incrementar la cobertura de mamo-grafía a mujeres de 50 a 54 años
Nº de mujeres de 50 a 54 años con MamografíaVigente / Nº de mujeres de 50 a 54 años inscritas x100 =
Disminuir las, muertes de mujerespor cáncer de cuello de útero 20
PAP cada tres años a mujeres de25 a 64 años AUGE
Alcanzar un 80% de cobertura de PAPcada tres años en mujeres de 25 a64años
Nº de mujeres de 25 a 64 años con PAP Vigente / Nº de mujeres de 25 a 64años inscritas x 100 =
Área Estratégica: Salud BucalGES : Salud Oral Integral del adultode 60 años
Consulta odontológica integral 50 % en altas odontológicas totales enadultos de 60 años beneficiarios .
(Nº de adultos de 60 años, con alta odontológica total /Totalde adultos de 60 años beneficiarios o inscritos en SNSS) x100
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Área Estratégica: Salud Mental
Intervenir tempranamente en losfactores de riesgo psicosocial en lasfamilias con integrantes entre 20 y64 años
Aplicación de Instrumento para laevaluación del riesgo psicosocialfamiliar
50% de familias inscritas conevaluación de riesgo psicosocial
Nº de familias inscritas con evaluación de riesgo psicosocial/ Totalde familias inscritas x 100
Intervención psicosocial en familiascon alto riesgo psicosocial y crisisnormativa (formación de pareja,reorganización familiar, nido vacío,
Tratamiento integral en atención pri-maria a toda persona con diagnós-tico de depresión leve, moderada ograve, según Guía Clínica (GES)
10% de las familias de alto riesgopsicosocial y crisis normativa reciben almenos una intervención psicosocialfamiliar
100% de personas de 20 años ymás, inscritas y diagnosticados con areciben tratamiento integral deespecialidad.
Nº de familias con alto riesgo psicosocial y crisis normativa quereciben al menos una intervención psicosocial familia/Total defamiliascon alto riesgo psicosocial y crisis normativa
Intervención Preventiva o Terapéuticasegún Guía Clínica a personas de20 años y más que presentan con-sumo en riesgo de alcohol u otrasdrogas
100 % de las personas inscritas de 20años más detectados con consumo enriesgo de alcohol u otras drogas, recibenintervención o son derivados segúncorresponda
N° de personas inscritas de 20 años y más detectadas conconsumo en riesgo de alcohol u otras drogas que recibenintervención preventiva, intervención terapéutica o son derivados /N° total de personas inscritas de 20 años y más x 100
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES
Área Estratégica: Apoyo a la mantención de la FuncionalidadObjetivo Específico Actividad Meta Indicadores
Aumentar el número de personasadultas mayores (AM) que realizaactividad física en forma habitual
Campaña comunicacional de promoción deactividad física para adultos mayorescentradas en caminar, bailar
20% de los adultos mayores realizaalgún tipo de actividad física
Nº de Adultos/as mayores que realiza actividad física/ Nº Total de AM inscritos x 100 =
Aumentar el numero de personas queparticipan en organizaciones sociales ycomunitarias (OSC)
Detectar e invitar, motivar e incentivar aAM que no participan para que se incorporena actividades grupales, según sus intereses
20% de los AM participan en(OSC)
Nº de AM que participa en organizaciones sociales ycomunitarias / Nº Total de AM inscritos x 100 =
57
Área Estratégica: Apoyar a las personas adultas mayores que los presentan factores de riesgo que pueden alterar su funcionalidadObjetivo Específico Actividad Meta IndicadoresAumentar el numero de personas a los que se ha realizadoel EMPAM en el año precedente
Realización del ExamenAnual de Medicina Preven
> 5% respecto al año 2009 Nº de AM con EMP al día / Nº de AM inscritos x 100
Mejorar la calidad de vida de laspersonas diabéticas bajo control enel PSCV que presentan úlcerasactivas, retinopatía diabética
Evaluación del pie a los 3meses del ingreso al PSCVManejo avanzado de úlceras activasen personas diabéticasFondo de ojo a los 3 meses delingreso al PSCV por diabetes
Al 100% de las personas diabéticas ingresadas aPSCV seles evalúa los pies a los 3 meses90% de las personas diabéticas bajo control conúlceras activas reciben manejo avanzado deheridasAl 100% de las personas diabéticas ingresadas aPSCV Con fondo de ojo por
Nº de personas diabéticas bajo control en el PSCV con úlcerasactivas de pie tratadas con manejo avanzado/ Nº total de personasdiabéticas bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie x100 =Nº de personas diabéticas ingresadas a PSCV con fondo e ojopor oftalmólogo a los 3 meses del ingreso / Nº total de ingresos aPSCV por diabetes x100 =
Aumentar el numero de AM conartrosis leve y moderada derodilla y cadera que recibentratamiento en Atención Primaria
Tratamiento médico del dolor 100% Nº de AM con artrosis en tratamiento del dolor / Nº de AMinscritos con diagnostico de artrosis x 100 =
Ejercicios kinésicos en grupo 100% Nº de AM con artrosis que realizan ejercicios kinésicos / Nº deAM inscritos con diagnostico de artrosis x 100 =
Área Estratégica: Rehabilitación de adultos mayores con pérdida de funcionalidadObjetivo Específico Actividad Meta Indicadores
Aumentar el número de personas condependencia que reciben rehabilitaciónintegral con base comunitaria
Organizar grupos de pacientes con dependencia(parkinson, ACV, ciegos) para realizar grupalesactividades de rehabilitación
30% Nº de AM con dependencia integrados a grupos de rehabilitación / Nºde AM inscritos con dependencia x 100 =
Área Estratégica: Apoyo al adulto mayor con dependencia severa y demencia y a sus cuidadores
Objetivo Específico Actividad Meta Indicadores
Aumentar el numero de personascuidadoras de AM que estáncapacitadas y reciben apoyo
Actividades grupales para capacitación y apoyo,de preferencia en espacios comunitarios
60% Nº de de personas cuidadoras capacitadas en grupos en lacomunidad / Nº de personas cuidadoras x 100 =
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Basado en lo anterior la propuesta de la Atención Primaria de Quilpué, haciala definición de estrategias, que permitan poner en práctica un trabajo decolaboración entre comuna y equipo de trabajo, para:
Establecer resultados comunes que guíen la gestión y evaluar los avancesen el logro de los indicadores.
Unificar servicios descoordinados para mejorar la eficiencia en el uso derecursos
Fortalecer Prácticas de colaboración entre el equipo de salud,comunidad, universidades.
Crear en la Atención Primaria, mecanismos de promoción y sustentaciónde las estrategias de integración.
Reforzar instancias de desarrollo de liderazgo y formación de equipo.
Favorecer el uso de tecnología para el registro oportuno, evaluación yretroalimentación que apoyen la gestión.
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V. ESTRATEGIA COMUNAL DE PROMOCIONDE LA SALUD DE QUILPUE 2010
El Ministerio de Salud ha planteado que la PROMOCION DE LA SALUD esel eje central y que orienta conceptual y metodológicamente el quehacerprogramático de los Servicios de Salud.
La PROMOCIÓN DE LA SALUD, constituye una estrategia de intervención alargo plazo, que permite integrar los principios fundamentales de la política degobierno, tales como la equidad, la descentralización y la participación.Reconociendo una concepción diferente de los fenómenos de salud y enfermedad,considerando las variables sociales, económicas, culturales y ambientales queinfluyen sobre ellos, en este sentido se pone énfasis en la salud y no en laenfermedad, a través de esta vía se facilita la disminución y/o eliminación delriesgo y la frecuencia de la enfermedad y de los costos directos e indirectosasociados a ella.
1. OBJETIVOS DEL PLAN DE PROMOCIÓN DE SALUD 2009- 2011 EN LACIUDAD DE QUILPUÉ.
a) Desarrollar como espacios de promoción de salud los recintos deatención primaria de la ciudad de Quilpué, constituyendo unidades depromoción de salud que desarrollen acciones en conjunto conorganizaciones sociales y establecimientos educacionales en cada uno delos territorios donde están establecidos.
b) Abordar la promoción de salud en cada uno de los establecimientoseducacionales municipalizados de la ciudad de Quilpué desarrollandoacciones educativas y de formación en Centros de Padres, Centros deAlumnos, Profesores, Directivos y alumnado en general.
c) Capacitar en desarrollo de acciones de promoción de salud a dirigentesdeportivos de la comuna, apoyándolos en el diseño y elaboración deacciones de promoción de actividad física entre sus beneficiarios y laciudadanía en general.
d) Establecer de manera anual acciones de difusión de la promoción desalud a través de cartillas, afiches, exhibición de cine y actividadesculturales donde el mensaje central sea la promoción de estilos de vidasaludables.
e) Implementar estrategias participativas de promoción y prevención engrupos vulnerables tales como :personas con discapacidad ,postrados,adultos mayores y adolescente .
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f) Constituir un equipo permanente de trabajo a nivel comunitario quepermita la promoción de una política ambiental saludable, participativa yen permanente disposición para desarrollar iniciativas de estudio,formación y ejecución de proyectos medioambientales en Quilpué.
g) Fortalecer la dirección ejecutiva del Plan Comunal de Promoción de Saludde Quilpué afianzando los vínculos estratégicos de trabajo, tanto con losdirectivos municipales y gubernamentales, como con la sociedad civil ysus organizaciones.
2. PROGRAMA PROMOCION DE SALUD 2010
Con los lineamientos y fondos proporcionados por el Ministerio de Salud,el Área de Salud de la Corporación Municipal de Quilpué desarrollara el PlanComunal de Promoción 2010, elaborado por el Comité de Promoción, conformadopor un equipo multidisciplinario de Salud y comunidad abordando 3 de lasprincipales Estrategias: Escuelas Saludables, Lugares de trabajo Saludable yPrograma de Salud con la Gente.
La instalación del programa de Promoción de Salud en la ciudad de Quilpuése hace bajo la estrategia de involucrar en esta política a actoresorganizacionales e institucionales relevantes de la ciudad, tanto desde su diseño,como en la implementación y evaluación permanente.
Tenemos por ejemplo en la condicionante Actividad Física, la coordinación deacciones que se establecen en coordinación directa con el Departamento deDeportes y Recreación del Municipio , desarrollando planes estratégicos quepermitan ampliar su visión hacia espacios de participación , tecnificación einformación de las políticas de deporte y actividad física, permitiendo quegrupos sociales tradicionalmente excluidos puedan hoy estar en el ámbito deacción de las iniciativas deportivas y de actividad física.
En la condicionante Alimentación, el Plan ha dirigido su mirada a los KioscosEscolares desarrollando capacitación a los concesionarios y supervisando enterreno el expendio de alimentos en cada local. Con esto se busca que exista unacoherencia entre los esfuerzos que se realizan dentro del aula con la cotidianarealidad del consumo de alimentos dentro de cada establecimiento educacional.
En el caso de la condicionante Ambiental, un trabajo coordinado conorganizaciones importantes de la comuna como en Consejo Ecológico Comunal,organización con la cual se desarrollara un seminario sobre medioambiente ysalud y postular proyectos a CONAMA para dar continuidad a los que hoy estánen aplicación en la comuna .
Dentro del ámbito del desarrollo de Factores protectores Psicosociales haexistido un esfuerzo por trabajar la capacitación de diferentes actoresinstitucionales y organizacionales en promoción de salud. Se desarrollaraescuela para mujeres, de Centros de Alumnos, Centros de Padres, con Jóvenesde sectores populares y con grupos sociales como discapacitados y
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organizaciones de la infancia. También al desarrollo de un trabajo de Promociónde Resolución de Conflicto por vía pacífica entre jóvenes estudiantes de losliceos de la Corporación Municipal de Quilpué en conjunto con el ProgramaComuna Segura.
Finalmente queda como un espacio fundamental, el trabajo que se puededesarrollar desde la Atención Primaria, tanto como centro comunitario difusorde estilos de vida saludables y generadores de redes sociales sustantivas encada uno de los territorios donde actúa. Para ello el año 2010 se reforzará tantolos recursos como la inclusión de los equipos de promoción de salud en cada unode estos centros de salud.
Fuente importante es el desarrollo de los CONSEJOS LOCALES DESALUD en cada establecimiento de Atención Primaria , con ellos se trabajara
Colaborando en transmitir las inquietudes de Salud de la Comunidad parainformar al Consultorio.
Servir de unión entre la gente y las autoridades de salud y compartimosexperiencias con otros Consejos Locales.
Desarrollando acciones de prevención, educación y promoción de la saluden Juntas Vecinales, Centros de Madres, Jardines Infantiles y otrasOrganizaciones Comunitarias.
Postulando a diversos Proyectos Comunitarios como ( CONACE,CHILEDEPORTES, SEGURIDAD CIUDADANO , SUBSIDIO MUNICIPAL yotros) con el fin de realizar talleres de promoción de la salud favoreciendo adiversos sectores de la comuna.
Realizando durante el año diversas actividades de promoción en los mismosConsultorios como Alimentación Saludable, Día de la no violencia , Día MedioAmbiente, Día Internacional SIDA.
Los Consejos Locales de Salud participaran en las Redes ViolenciaIntrafamiliar- Mujer- Seguridad Ciudadana-Previene e Infantil.
Es así como el Plan de Promoción 2010 viene a fortalecer las iniciativas deestos grupos aportando precisión en la información promocional, tanto en lasactividades de capacitación de liderazgos comunitarios y sociales como en laimplementación de eventos donde la participación ciudadana es imprescindible.
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VI. ESTRATEGIAS COMUNALES DEL PLANDE SALUD DE QUILPUE 2010
OBJETIVOS ESTRATEGIA METASMODERNIZAR LAGESTION DE ATENCION PRIMARIA DESALUD..
Implementar un modelo de atenciónintegral e integrado, continuo ypermanente, accesible, resolutivo yde calidad, basado en el trabajo deequipo y en red , del sector eintersectorial bajo lasorientaciones del Ministerio desalud y del Gobierno Comunal.
Incentivar la participación de losfuncionarios de salud y lacomunidad en salud familiar
Incorporar estrategias en el Plande atención a grupos vulnerables,como personas con discapacidad,postrados ,adultos mayores yadolescentes
Mejoramiento en la coordinación con elSSVQ, Hospital de Quilpue ,ínter sector;Municipio
Continuidad en el proceso de sectorizacióny modelo de Salud Familiar Integral yobtener la acreditación como CESFAM delConsultorio Quilpue, Pompeya , Belloto YAviador Acevedo , ante el Ministerio de
Salud .
Aplicación de la reingienería de losprogramas de salud y servicios de apoyo y aldesarrollo de centros de responsabilidadque aumenten la resolutividad de la atención
Continuidad de la atención de urgencia enSAPU Belloto Y Pompeya , reforzando conmédico y kinesiólogo en periodo invernal.
Aumento de la resolutividad de la atencióna través de convenios de compra deespecialidades y otros.
Continuidad en la estrategia de acercar laatención de salud a la comunidaddesarrollando estrategias innovadoras comoatención móvil medico en juntas de vecinos,móvil escolar dental y medico para laintervención psicosocial en escuelasmunicipales .
Continuidad en la rehabilitación de adultosmayores con atención domiciliaría integral ya pacientes postrados y aumentar laatención en los Centros kinesicososteoarticular de la comuna.
Continuidad en la atención de losadolescentes en el Centro de rehabilitaciónde alcohol y droga y con el programa deatención en horario diferido para jóvenes enel Consultorio de Quilpue
Continuidad en el desarrollo de la PostaRural Colliguay en la atención integral segúnlos requerimientos de la comunidad paraasegurar la calidad de la atención
Diseño de proyectos y actividades deatención ,prevención ,promoción parapersonas con discapacidad.
DESARROLLAR LOSRECURSOSTECNOLOGICOSINFORMATICOS YADMINISTRATIVOS
Aumentar la aplicación de sistemasinformáticos de trabajo en red yexterna para el desarrolloadministrativo eficiente quepermitan la retroalimentación deinformación oportuna
Implementar a losestablecimientos de salud consistemas informáticos para eldesarrollo de labores propias desalud “sin papel”.
Dotación de equipos computacionales al80% de los box de los centros de salud
Instalación de sistema de “Consultorio sinpapel” en Consultorio Quilpue, Belloto yAviador Acevedo .
Mantención de los recursos informático enPosta Colliguay
Aplicación de un sistema computacional parafarmacia y registro estadísticos .
Mantención y mejoramiento conexión enred de laboratorio, interconsultas entreHospital de Quilpue y Centros de Salud
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CLIMAORGANIZACIONAL YFORTALECIMIENTO DELRRHH
Capacitación
Calificación
Dotación
Mejorar el clima organizacional através del desarrollo de equipos detrabajo y de la participación ,queconlleve al logro ,afiliación,productividad, baja rotación ,satisfacción , adaptación ,innovación, compromiso social e institucionalque mejoren la calida de atención.
Definir un Plan trienal decapacitación acorde a losrequerimientos para avanzar encalidad de la atención.Evaluar a los funcionarios concarácter formativo en calidad deatención que entregan
Mantener una dotación acorde a lademanda de atención de salud yrecursos financieros .
Fortalecimiento de vínculos conUniversidades y otras instituciones para laejecución de iniciativas que beneficien a losestablecimiento y RRHH para elaseguramiento de la calidad la atención desalud
Fortalecimiento del vinculo con la Asociaciónde Funcionarios para la gestión..
Generación de mecanismos para mejorar elclima organizacional y establecermediciones periódicas, ligado a la motivacióndel personal, comportamiento y desempeñolaboral.
Confección de un plan anual para Capacitaral 100% de los funcionarios y propender ala multifuncionalidad de ellos.
Mejoramiento en la aplicación del procesode calificación anual de los funcionarios desalud.INCREMENTAR Y
MEJORAR LAINFRAESTRUCTURA YEQUIPAMIENTO ENSALUD .
Elaborar un Plan de infraestructuraflexible y a largo plazo , quepermita en forma adecuadaalcanzar el mejoramiento de lacalidad atención de salud .
Mejorar infraestructura yequipamiento de de salas IRA-ERA,SAPU y Centros Kinesico
Elaborar Programa anual demantención y/o reparación deequipos, vehículos y planta físicacomunal.
Puesta en marcha del Consultorio AviadorAcevedo entregado 2009.
Construcción y habilitación de CECOF(Centro comunitario de salud familiar ) en elsector El Retiro y otro para el sector deQuilpue Centro .
Aumento de la dotación de ambulancia paraPompeya y Aviador Acevedo
Habilitación de Centros Kinesico deRehabilitación en el sector Pompeya y LosPinos .
Mantención de salas IRA-Era en Pompeya,Cesfam ,Quilpue, Belloto e instalación enAviador Acevedo
Presentación a Diseño a fondo FNDR parareposición a Cesfam del Consultorio Belloto, Consultorio Pompeya y Reposición PostaRural Colliguay
Confección de un inventario general delequipamiento de los establecimientos desalud para mantenerlo actualizado.
Elaboración de un Programa de Mantención,reparación y/o reposición de equipos,vehículos y planta física
Determinación de los costas anuales acordea las necesidades y disponibilidadpresupuestaria
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6. ESTRATEGIAS DE PARTICPACION COMUNITARIA COMPLEMENTARIAAL PLAN DE SALUD 2010
Las siguientes estrategias que se han implementado en la Comuna deQuilpue , para el próximo trienio se les dará continuidad en el 2010 , estas hansido evaluada como exitosa por la comunidad y que se potenciaran con la ideade generar unas nuevas que den respuesta a las necesidades manifiesta de lacomunidad, esencialmente esta basado en el desarrollo a medio y largo plazo dela participación, a través de los Consejos de Salud, en donde ha de plantearsecomo un proceso de control social de las acciones de salud.
Posibilitar la participación en las tareas, en el sistema de información, y enlos órganos de participación constituyen pasos que favorecerán el desarrollo deuna mayor capacidad de los ciudadanos para participar de modo más informado,comprometido y responsable en las decisiones que les afecten.La relación que se establece dentro de la atención primaria entre el paciente,como consumidor de servicios , y el personal sanitario en lo interpersonal y en lotécnico, en la percepción de satisfacción como resultado de la acción sanitaria ycomo informador de los problemas, o sugiriendo medidas de mejoría en laatención que se presta, constituye una garantía de calidad .
Esta dinámica de “consenso colaborativo” con los establecimientos de saluddentro de los órganos de participación y de modo directo en la actividadcotidiana del servicio sanitario, constituye una de las estrategias que se puedeimpulsar con la participación ciudadana en los Consejos. Los intereses de lossanitarios y de los ciudadanos y usuarios del servicio coinciden en lo fundamentaly deben de ser congruentes. El impulso de los órganos de participaciónconstituye una apuesta para aunar esfuerzos desde dentro y fuera del sectorsalud para conseguir unos servicios y una atención sanitaria de mayor calidad,más transparente y más humana.
6.1 PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DOMICILIARIA A PACIENTESPOSTRADOS
Para enfrentar y entregar atención a la población de pacientes postrados,independiente de la edad, el Ministerio de Salud impulsó el Programa de AtenciónDomiciliaria Integral dirigido a estos usuarios, el cual está enmarcado dentro delos principios orientadores de la Reforma de Salud, Equidad, Participación,Descentralización y Satisfacción de los Usuarios y cuyo objetivo principal es“Mejorar el cuidado y la calidad de vida de las personas con postración severay/o con pérdida de autonomía y de su entorno familiar, apoyando particularmentea los cuidadores familiares”.
La Comuna de Quilpué elabora un plan de trabajo para llevar a cabo estePrograma, desarrollado en 3 etapas:
Diagnóstico Comunal de las condiciones biopsicosociales de los pacientespostrados
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Atención integral, a través de visitas domiciliarias realizadas por unequipo interdisciplinario, a pacientes postrados, su familia y cuidadores.
Capacitación a cuidadores de pacientes postrados mediante larealización de talleres dictados por profesionales.
Actualmente, en los Establecimientos de Salud de Quilpué, 368 lospacientes postrados que estarán siendo atendidos en sus domicilios por un equipode salud conformado por médico, kinesiólogo, enfermera, técnico paramédico,asistente social, nutricionista y psicólogo, quienes brindan las herramientasnecesarias para mejorar el nivel de educación sanitaria y el autocuidado,incentivando la participación y la búsqueda de redes de apoyo comunitario,mejorando así la calidad del vínculo, intimidad y bienestar del paciente postrado,su cuidador y la del grupo familiar.
6.2. ATENCION EN CENTROS REHABILITACIÓN KINESICA-CARDIOVASCULAR
Se inicia en el año 2007 y se dará continuidad al Programa deRehabilitación Kinésica Cardiovascular, a los tres que ya funcionan (Cesfam,Quilpue y Belloto ) ,se creara un nuevo centro en el sector Pompeya . Con estosnuevos centros se espera beneficiar a un mayor número de personasdiscapacitadas o postradas, personas con enfermedades cardiovasculares y/o patologíasosteoarticular, reforzando la enseñanza de métodos de autocuidado en la realización delas actividades de la vida diaria, lo que permitirá prevenir posibles lesiones.
6.3. PROGRAMA AMBULATORIO para la atención de Menores de 20 años quepresenten consumo perjudicial o dependencia moderada de alcohol y/o drogas.
En la Comuna de Quilpue existe un creciente aumento en el consumo de alcohol ydrogas de la población menor de 20 años, A esto se agrega la tendencia a la disminuciónde la percepción del riesgo del consumo, asociado a elementos facilitadores que dicenrelación con problemas de los entornos familiares, sociales, grupos de pares y propiasdel desarrollo de las tareas evolutivas de la etapa adolescente, la accesibilidad a ladroga, factores ejemplificadores que dan cuenta de la instalación de patronesconductuales que constituyen una mayor vulnerabilidad, que genera posibilidades de uso,abuso y/o dependencia de sustancias en este grupo etáreo.
En la comuna de Quilpue se cuenta con dos instancias de tratamiento para elgrupo etáreo ya mencionado; un Programa Ambulatorio Básico GES para adolescentesque presenten un consumo perjudicial y/o dependencia leve a moderada de alcohol ydrogas con perfil de riesgo biopsicosocial moderado, y un Centro de TratamientoIntensivo ambulatoria cuya cobertura incluye el área Marga Marga (Quilpue, VillaAlemana, Limache, Olmué) y que se adjudicó la Comuna de Quilpué a través de unproyecto presentado al Servicio de Salud y que comenzó a funcionar a partir del mes deAbril.
Consiste en otorgar Consulta médico, consulta salud mental, Psiquiatratalleres y trabajo con familia, 6 meses de tratamiento a 1 año, aproximadamentese espera favorecer mensualmente a 33 adolescentes con problemas y a susfamilias.
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6.4. ATENCION ODONTOLOGICA EN MOVIL DENTAL
El Programa de Atención Odontológicas en Colegios Municipalizados deQuilpué, que beneficia anualmente aproximadamente a 800 Escolares de 1º a4º básico, brindando una atención bucal integral que comprende sellantes demolares , radiografías dentales, obturaciones y extracciones, educación, entregacepillo y pasta de dientes e ingreso a las garantías GES para todos los niños de6 años y 12 años permitiendo a los alumnos adquirir y fortalecer los factoresprotectores para alcanzar una vida más sana.
6.5 PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR INTEGRAL “JÓVENES SANOS PARAUN QUILPUÉ SALUDABLE”
Este Programa está orientado a los estudiantes de 8º básico a 4 º medio de 18establecimientos educacionales municipalizados de la Comuna. Esta iniciativa municipaltiene como objetivo contribuir a mejorar la salud de estos escolares, entregandoigualdad de condiciones socioeducativas para favorecer el logro de una educaciónexitosa de niños y niñas, promoviendo estilos de vida saludable que contribuyan aalcanzar una población adulta sana y hacer de Quilpué una comuna saludable. Consisteen realizar un examen medico de salud integral y derivando a Centros especializadoscuando lo requieran , además de realizar Talleres psicosociales: en autoestima,comunicación, relaciones interpersonales, alimentación saludable y actividad física.
6.6. CAMPAÑAS DE SALUD
Campaña Objetivos BeneficiariosVacunación AntiinfluezaAdulto Mayor y niños
Atención en consultorios, INP, Juntas deVecinos Prevenir la influenza en adultos .
14.000personas
Vacunación Neumoníapara > 75 años
Atención en consultorios, INP, Juntas deVecinos
Pesquisa Precoz delCáncer Cérvico Uterino
Toma de examen PAP por Matrona duranteextensión Horaria y en el Móvil médico.
1.800mujeres
Inscripción Per cápita Integrar a la Comunidad de Quilpué no inscritaen los Establecimientos de APS.
3.000personas
Atención Integral a los NoDocentes
Entregar atención Médica, Odontológica, Matrona yde Enfermería a los funcionarios No Docentes deColegios Municipalizados de Quilpué.
300funcionariosNo Docentes
Operativos de Salud Participación con atención Médica y deEnfermería en diferentes sectores urbano yrural
Campaña de vacunaciónescolar
Proteger a los escolares vacunándolos en elcolegio
6.7. CENTROS DE ACERCAMIENTO DE SALUD
La comuna de Quilpue se ha caracterizado en éste ultimo período pormejorar las formas de acceso de la población a sus establecimientos de salud,acercando la atención de éstos a la comunidad a través de la inserción de susequipos en aquellos sectores en que por razones geográficas se encuentranalejadas de éstos, considerando el derecho de acceso a la salud de cada sectorde la comunidad respetando su entorno y su identidad cultural conformando
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equipos de salud que se traslada a centros establecidos para otorgar atenciónintegral de acuerdo a los lineamientos nacionales y locales de salud. . En éstemarco se hace fundamental la colaboración y el trabajo en red con lasorganizaciones comunitarias de manera de facilitar éste proceso.
En el año 2010 se construirá el Centro de Acercamiento de salud de ElRetiro El Sol, donde se entregara atención primaria de lunes a viernes, conentrega de medicamentos, entrega de leche a los beneficiarios del PNAC,Vacunas y se coordinará con el consultorio de Quilpue.
Se espera crear otro Centro de Acercamiento en el sector de Quilpuealto, que cumpla el objetivo de “Acercar los centros de atención de salud deQuilpue a la comunidad para entregar las atenciones propias del establecimientoen el contexto de su realidad local”
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VII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2010
La elaboración de un Plan de Capacitación va dirigido a establecer una mallacurricular a los funcionarios de los establecimientos de Atención Primariaadministrados por Corporación Municipal de Quilpue , con el fin de alcanzar unaformación por etapas , de tipo modular que equilibre los conocimientos a nivel decada categoría , procurando que el personal siga las etapas de capacitación yrequerimientos para el cargo durante su permanencia en esta Corporación.
Se pretende que la Capacitación funcionaria responda a las necesidadesderivadas del perfil epidemiológico, de las necesidades organizacionales , a losrequerimientos definidos localmente por las personas en sus distintos niveles deresponsabilidad y a las disposiciones establecidas de carrera Funcionaria en elEstatuto de Salud Ley 19.378 .
El Plan de Capacitación al contribuir al desarrollo y eficiencia del recursohumano, ha sido concebido como una estrategia que contribuya a resolver losproblemas prioritarios de salud de la comuna de Quilpué
1. OBJETIVOS DE LA CAPACITACION:
Los objetivos de la capacitación dirigida al personal de los establecimientosde salud de Corporación Municipal de Quilpue son:
Desarrollar capacidad para conducir a la Atención Primaria de Salud conuna visión estratégica.
Desarrollar habilidades para efectuar análisis de la situación de salud queafecte a la población para establecer las prioridades de atención
Desarrollar aptitudes dirigidas a formular estrategias de intervenciónoptimizando los recursos disponibles
Permitir el crecimiento y desarrollo funcionario dentro de una carrerafuncionaria estatutaria.
Capacitar para organizar y coordinar las actividades y recursos para laresolución de problemas.
Potenciar habilidades para desarrollar y controlar procesos que establecela Reforma , del trabajo en Red y para otorgar las Garantías Explicitasen Salud
Comprometer a los equipos de salud con los principios de la AtenciónPrimaria
Compromiso de los equipos que aumenten la satisfacción usuaria interna yexterna y la calidad de atención
2. METODOLOGIA PARA EL PLAN DE CAPACITACION DEL PERSONAL DESALUD
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DEFINICION DE TEMAS :
El Plan de Capacitación para el año 2010 que resulta del trabajo realizado porla Comisión de Capacitación del Área Salud de la Corporación Municipal de Quilpue,según lo establece el reglamento interno. Este comité cada año realiza una encuestapara conocer las necesidades en capacitación de los funcionarios de los distintosestamentos.
RED DE CAPACITACION
Para el año 2010 se han definido los requerimientos de capacitación según loslineamientos estratégicos formulados por el MINSAL a través de la Subsecretaría deRedes Asistenciales. Como en años anteriores se ha establecido 9 categorías destinadasa destacar las prioridades, objetivos, metas y compromisos sanitarios y de gestiónplanteados a nivel nacional para focalizar los esfuerzos de capacitación. Estascategorías son:
1. Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCION, junto con losvalores y principios que sustenta la Reforma de Salud.
2. Desarrollar el MODELO DE GESTION EN RED, local regional y supra regional(macro y micro redes).
3. Fortalecer el SISTEMA DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES) yresponder a objetivos sanitarios 2000-2010, a las prioridades y compromisos desalud locales (GES y no GES).
4. Mejorar la CALIDAD DE LA ATENCIÓN Y TRATO AL USUARIO.5. Generar estrategias de desarrollo Organizacional para el MEJORAMIENTO DE
LA CALIDAD DE VIDA FUNCIONARIA.6. Incorporar TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES (TICs).7. Desarrollar la GESTIÓN ADMINISTRATIVA, FÍSICA Y FINANCIERA.8. Mejorar la GESTIÓN Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS.9. Preparación para actuar frente a CONTINGENCIAS, EMERGENCIAS Y
CATÁSTROFES provocadas por desastres naturales, accidentes, etc.
La Corporación Municipal de Quilpue accederá a las diferentes vías yfuentes de financiamiento disponible para cubrir los gastos que demande elPrograma de Capacitación, cuya ejecución sea prioritaria para el nivel local,sujetándose a las disposiciones vigentes.
CAPACITACION AÑO 2010
Nº CURSO OFERENTE COSTO CUPOSCATEGORÍAS HORAS
1CONSTRUCCION DE GUÍAS CLÍNICAS YPROTOCOLOS
ITPUCH (U. DECHILE SENCE 20 CAT A-B 28
2.
ASPECTOS CLAVES DE LA GESTION DECESFAM EN EL CONTEXTO DE LAREFORMA SALUD FAMILIAR U DE CHILE SENCE 25 TODAS 28
3.PNL 1: HERRAMIENTAS DE PNL PARAUNA COMUNICACIÓN EFICAZ CENTA SENCE 15 TODAS 28
4. PNL 2: EL ARTE DEL CAMBIO CON PNL CENTA SENCE 15ADMINISTRATIVOS 28
5.PNL 3: INTELIGENCIA EMOCIONAL CONPNL CENTA SENCE 15 TODAS 24
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6.
CARRERA FUNCIONARIA YREMUNERACIONES DEL ESTATUTO DEAPS REVISTA TECNICA
DEL TRABAJO SENCE 2 DIRECTIVO 16
7.DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS YMASCULINAS IKASTOLA EMPRESA 2 MATRON(A) 55
8LENGUA DE SEÑAS: COMUNICACIÓN EINTEGRACIÓN INSADE SENCE 20 TODAS 28
9GESTIÓN, FUNCIONES YRESPONSABILIDADES DEL SOME CENTA SENCE 40
ADMINISTRATIVOS 24
10. CUIDADOS PALIATIVOS DEL DOLOR INSADE SENCE 25
ENFERMERAS YPARAMEDICOS 32
11.TECNICAS DE RELAJACION FRENTE ALESTRÉS LABORAL SEPEC SENCE 30 TODAS 17
12. CALIDAD EN LA ATENCION DEL USUARIO GESCOM SENCE 20ADMINISTRATIVOS 24
13. MEDICINA INTERNAFUNDACIONLUCAS SIERRA EMPRESA 4 MEDICOS 16
14.
MARCO CONCEPTUAL DE LA MEDICINAALTERNATIVA: EJEMPLOS DEAPLICACIÓN INSADE SENCE 25 TODAS 32
15. CURSOS TELEDUC TELEDUC MINSAL 10 TODAS
16.CURSOS COLEGIO TECNICOSPARAMÉDICOS
OTEC TECNICOS VREGIÓN SENCE 15
PARAMEDICOS 20
17. CURSOS SSVQ SSVQMINSAL/EMPRESA 10 A-B-D
18 CURSOS INACAP INACAP SENCE 5 TODAS
19CURSOS ESC. OBSTETRICIA U.VALPARAISO U. VALPARAISO S/COSTO 5 MATRONAS
20 ECG CENTA SENCE 10PARAMEDICOS 36
21MANEJO TECNICO, ADMINISTRATIVO YNORMATIVO DE FARMACIA EN APS CENTA SENCE 15
PARAMEDICOS 40
22 CURSOS FUNDACION LUCAS SIERRAFUNDACIONLUCAS SIERRA EMPRESA 5 MEDICOS
23 PREVENCIÓN DE RIESGOS DOPPLER SENCE 30 TODAS 30
24 CURSO RCP ODONTÓLOGOS UNAB EMPRESA 10 DENTISTAS 32
25 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA IST EMPRESA 8DENTISTAS YAUX. DENTAL 32
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VIII. REQUERIMIENTOS DE TRABAJO ENRED PARA EL PLAN DE SALUD DE QUILPUE2010
A. COORDINACION:Optimizar la coordinación con el Servicio de Salud Viña-Quillota, con el fin deestablecer lineamientos generales sobre la atención y resolución de losbeneficiarios de la comuna.1. Participar en reuniones CIRA, Comité de Capacitación, Farmacia y otros con
el SSVQ y GES.2. Optimizar la coordinación con el servicio de urgencia y otros del hospital de
Quilpué, para la derivación y contra derivación de pacientes.3. Implementar un sistema común para el registro de datos y retroalimentación
para coberturas de: papanicolau, exámenes de mamas, Baciloscopia, vacuna yotros.
4. Participar en reuniones de los servicios clínicos de los Hospitales,relacionados con atención de pacientes crónico, odontológicos y otros.
5. Optimizar coordinación para aportes de recurso humano , fármacos ,insumos y otros según programas especiales del Minsal.
6. Establecer sistemas de incentivos que permitan hacer atractivo a losmédicos laborar en la Atención Primaria de la Comuna.
B. CAPACITACION
1. Reforzar la capacitación y otorgar estadía de perfeccionamiento del equipode salud en pediatría, enfermedades crónicas, respiratorias, tuberculosis yen nutrición.
2. Capacitar a profesionales en Radiografías y otros temas según necesidades.3. Capacitación en aspectos que involucren problemas priorizados en el plan y
GES
C. RECURSOS:
1. Trabajar en el CIRA para establecer un Plan de Intervención que aminorelas inequidades de acceso a la atención secundaria de especialidades.
2. Mejorar y ampliar el apoyo diagnóstico del Hospital para la AtenciónPrimaria en: radiología, laboratorio clínico y electrocardiograma, ecografías, yotros
3. Dotar y mantener horas suficientes en el ámbito secundario de especialista,tales como; oftalmología, traumatología, otorrino, dermatología para laderivación desde la Atención Primaria, que permita resolver las patologías yotorgar una mejor calidad de atención a los pacientes.
4. Gestionar a nivel Ministerial para que se otorguen aportes para la AtenciónPrimaria y apoyar la gestión que esta realiza.
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IX. DOTACION DE RECURSOS HUMANOCOMUNA DE QUILPUE 2010
La Dotación de Personal para los establecimientos de Atención Primariade Salud Municipal, dependientes de Corporación de Educación, Salud, Cultura yAtención al Menor de Quilpué para el año 2010, considerará los siguientesaspectos:
Población beneficiaria Aspectos Epidemiológicos de la Población Orientaciones Técnicas Programáticas del Ministerio de Salud Infraestructura disponible Disponibilidad Presupuestaria
DOTACION PERSONAL EN HORAS SEMANALES, AÑO 2010
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUDMUNICIPAL DE QUILPUÉ
CATEGORIAS HORAS PROGRAMADAS
CATEGORIA AMEDICO 1.252ODONTOLOGO 548CATEGORIA BENFERMERA 1.034MATRONA 440AS. SOCIAL 196NUTRICIONISTA 289KINESIOLOGO 334PSICOLOGO 235CATEGORIA CTEC. NIVEL SUPERIOR 1892CATEGORIA DTECNICO PARAM. 1669CATEGORIA EADMINISTRATIVOS 1.838CATEGORIA FAUX.SERV.SALUD 670GUARDIA-CHOFER 374TOTAL 11.343
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X. PRESUPUESTO ATENCION PRIMARIA DESALUD DE QUILPUE AÑO 2010
INGRESOS
DENOMINACION TOTAL
TRANSFERENCIAS CORRIENTES 3,854,906DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 3,854,906Otros Aportes 18,320
Del Servicio de Salud 3,388,244
Aportes Afectados 101,234
De Otras Entidades Públicas 317,108
De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión 30,000
INGRESOS DE OPERACIÓN 11,383VENTA DE SERVICIOS 11,383
OTROS INGRESOS CORRIENTES 129,200RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MEDICAS 129,200
VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
T O T A L I N G R E S O S............$ 3,995,489
GASTOS
DENOMINACION TOTAL
GASTOS EN PERSONAL 2,752,429PERSONAL DE PLANTA 1,562,073OTRAS REMUNERACIONES 1,190,356
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 1,233,060ALIMENTOS Y BEBIDAS 5,111TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO 1,800COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 8,000MATERIALES DE USO O CONSUMO 608,607SERVICIOS BASICOS 67,131MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 16,186PUBLICIDAD Y DIFUSION 24,707SERVICIOS GENERALES 51,506SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS 8,894SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES 22,220OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 418,898SALDO FINAL DE CAJA 10,000
T O T A L G A S T O S ............$ 3,995,489
S U P E R A V I T (D E F I C I T ) 0
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ANEXO ACTIVIDADES PROGRAMATICAS 2010