B O L E T Í N D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L

Cuando el tiempo lo permite, losproveedores de cuidado infantil llevan alos niños al aire libre todos los días y en

todas las estaciones del año. Cada estaciónofrece a los niños oportunidades de aventuray presenta a los proveedores de cuidadoinfantil distintos problemas de salud yseguridad infantil. En Carolina del Norte, las garrapatas y losmosquitos llegan con el verano. La mayoríade los niños y los adultos preferirían evitar losencuentros con estos pequeños insectos queson chupadores de sangre. Aunque la mayoríade las picaduras son inofensivas, rascarsepuede producir una infección que requieratratamiento. Los mayores pelidros de estaspicaduras son las enfermedades transmisiblespor vector. Los vectores son los animales oinsectos que transmiten los microorganismosque les causan enfermedades a los sereshumanos. Las enfermedades transmitidas deesta manera se conocen como enfermeddadestransmitidas por vector. En Carolina delNorte, la mayoría de las enfermedadestransitidas por vector son causadas por virus ybacterias que las garrapatas y mosquitosinfectados les transmiten a los seres humanos.En Carolina del Norte, la temporada de lasgarrapatas comienza en la primavera y durahasta el otoño. En 2006, hubo 1,000 reportesde enfermedades relacionadas con lasgarrapatas en Carolina del Norte. Entre ellashabía erliquiosis, borreliosis (enfermedad deLyme) y fiebre maculosa de las MontañasRocosas. La enfermedad que con mayorfrecuencia transmiten las garrapatas en elestado es la fiebre maculosa. También hahabido casos de enfermedad de Lyme yerliquiosis. Si no se hace tratamiento, todasestas enfermedades pueden afectargravemente al paciente e incluso causarle lamuerte. El tratamiento oportuno por logeneral resulta en a una recuperacióncompleta. Los mosquitos son un vector común para lasenfermedades virales. En Carolina del Nortetenemos la fiebre del Nilo Occidental (WestNile Virus, WNV), la encefalitis equinaoriental (Eastern Equine Encephalitis, EEE) yla encefalitis de La Crosse (La CrosseEncephalitis, LAC). Estas enfermedades seproducen con mayor frecuencia de junio aseptiembre, que es cuando los mosquitosestán más activos. Con la fiebre del Nilo y laencefalitis de La Crosse es posible que nohaya síntomas, o que los síntomas sean muyleves, pero las infecciones de estos viruspueden resultar en enfermedades más graves,

tales como la encefalitis, la meningitis y la meningoencefalitis. La EEE es unaenfermedad muy grave. En 2003 hubo 26casos de EEE en Estados Unidos; todos enCarolina del Norte. Por lo general, lospacientes mueren. Y los que sobrevivencorren el riesgo de sufrir efectos neurológicosduraderos. Afortunadamente, la infección deEEE es muy poco común.Cuando los proveedores de cuidado infantilllevan a los niños al aire libre, puedenprotegerlos de las garrapatas y los mosquitos.El primer paso es reducir el número degarrapatas y mosquitos. Esto se puede hacereliminando los lugares de reproducción de losmosquitos y creando un ambiente pocoatractivo para las garrapatas. Vaciar losmaceteros, neumáticos y otros recipientes conagua estancada al aire libre elimina los lugaresde reproducción de los mosquitos. Mantenercortado el césped y las áreas al aire libre sindesperdicios de hojas elimina el hábitatnatural de las garrapatas y les dificulta llegaral ambiente de aprendizaje para los niños queesta al aire libre. El segundo paso es reducir laexposición a los insectos. Vestir de mangalarga y con pantalones protege contra lasgarrapatas y los mosquitos. Evitar salir alexterior temprano en la mañana y al atardecer,cuando los mosquitos están más activos,reduce la exposición a los mosquitos. A losniños de más de dos meses de edad se lespueden poner pequeñas cantidades derepelente de insectos para que su delicada piel sea menos atrayente para los bichos.Las actividades al aire libre desempeñan un papel importante de la el aprendizaje ydesarrollo de la salud de los niños. La toma de medidas para protegerlos permite a losproveedores garantizar que las actividades al aire libre de los niños sean agradables y seguras.

1 Dios mío, vuelan, caminan ypican!

2-3 Enfermedades transmitidaspor garrapatas y mosquitosen Carolina del Norte

4 DEET para los niños / Rabiaen Carolina del Norte

5 Diversión de la familia al sol

6 Elaboración de normas decuidado infantil

7 ¡Sonría!

8 Preguntas al Centro deRecursos

J U N I O / J U L I O 2 0 0 8 V O L U M E N 10 , N Ú M E R O 3

CUIDADO INFANTIL DE CAROLINA DEL NORTE

CENTRO DE RECURSOS DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL CUIDADO INFANTIL DE CAROLINA DEL NORTE

¡Dios mío, vuelan,caminan y pican!

El Centro de Recursos de Salud y Seguridad enel Cuidado Infantil de Carolina del Norte (NCChild Care Health and Safety ResourceCenter) es un proyecto del Departamento deSalud de la Madre y el Niño, Escuela de SaludPública, Universidad de Carolina del Norte enChapel Hill (Department of Maternal andChild Health, School of Public Health, TheUniversity of North Carolina at Chapel Hill).Director de Proyecto: Jonathan Kotch. Elfinanciamiento del Centro de Recursos seorigina en un Subsidio en Bloque del Título Vpara la Salud de la Madre y el Niño, Oficinade Salud de la Madre y el Niño /Administración de Servicios y Recursos deSalud, Departamento de Salud y ServiciosHumanos de EE.UU. (USDHHS's HealthResources and ServicesAdministration/Maternal and Child HealthBureau) concedido a la universidad bajo uncontrato de la División de Salud Pública(Division of Public Health), Departamento deSalud y Servicios Humanos de Carolina delNorte (North Carolina Department of Healthand Human Services, NCDHHS).

El desarrollo, la traducción, la impresión, lapresentación en la Web y el envío por correodel Boletín de Salud y Seguridad son financiadospor un Subsidio en Bloque de la Fundación deDesarrollo y Cuidado Infantil de la Oficina deCuidado Infantil, Administración de Niños yFamilias, Departamento de Salud y ServiciosHumanos de EE.UU. (Child Care andDevelopment Fund Block Grant of the ChildCare Bureau, Administration on Children andFamilies, USDHHS) a través de un contratoentre la División de Desarrollo del Niño, elNCDHHS y el Departamento de Salud de laMadre y el Niño, Escuela de Salud Pública,Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.

En este número

Acerca del Centro de Recursos

2 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • JUNIO / JULIO 2008

Enfermedades transmitidas por garrapatasEn Carolina del Norte hay muchas garrapatas; tantas quedos pueblos del estado han sido nombradas en su "honor":Tick Creek y Tick Bite. De los 850 tipos de garrapata quehay en el mundo, cuatro de ellos se dan en Carolina delNorte: la garrapata de patas negras o garrapata del ciervo, lagarrapata canina café, la garrapata canina americana y lagarrapata estrella solitaria. Actualmente la garrapata estrellasolitaria es la más común en Carolina del Norte. La hembraadulta de la garrapata estrella solitaria tiene una manchablanca en la parte de arriba del caparazón, lo cual facilita suidentificación. Se necesita un experto para identificar losotros tipos de garrapata. Todas las garrapatas de Carolinadel Norte pueden transmitir bacterias que causanenfermedades.Cuando salen del cascarón, todas las garrapatas sonaproximadamente del tamaño del punto al final de estaoración. La garrapata estrella solitaria comienza a picar tanpronto como sale del cascarón. Las garrapatas del ciervo sonun poco mayores, y aproximadamente del tamaño de unasemilla de amapola, cuando comienzan a picar. Como estasdiminutas garrapatas son difíciles de ver y la picadura noduele, la persona a menudo no sabe que tiene garrapatas yque debe quitárselas. Estas diminutas garrapatas permanecenadheridas a la piel el tiempo suficiente para transmitirbacterias. La garrapata canina café y la garrapata caninaamericana no pican hasta que son adultas, más grandes(hasta 1/3 de pulgada) y mucho más fáciles de notar.Las garrapatas son comunes en lugares boscosos fríos yhúmedos y en lugares sombreados cubiertos condesperdicios de hojas, hierba alta y maleza. Es probable quehaya garrapatas en los patios de juegos adyacentes a estasáreas boscosas. Toda persona que se esté al aire libre durantela temporada de garrapatas, de marzo a noviembre, corre elpeligro de sufrir picaduras de garrapata y enfermedadestransmitidas por garrapatas. En Carolina del Nortefrecuentemente se reporta el mayor número deenfermedades transmitidas por garrapatas de EstadosUnidos.

La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RockyMountain Spotted Fever, RMSF) es transmitida por lagarrapata canina americana y la garrapata canina café. En

Carolina del Norte hubo 842 casos en 2006. Cadaaño, entre 3 y 4 personas mueren de RMSF en

Carolina del Norte.Primeros síntomas: aparición repentina de fiebre, dolorde cabeza y dolor muscular, seguidos porsarpullido.La borreliosis (enfermedad de Lyme) estransmitida por la garrapata del ciervo. EnCarolina del Norte hubo 30 casos en 2006. Si no

se hace tratamiento, la borreliosis puede causarproblemas de salud crónicos graves y a veces

debilitantes.Primeros síntomas: erupción roja y circular en la picadura,

(entre 20 y 50 % de los casos no hay sarpullido) síntomas degripe, fiebre, escalofríos, glándulas linfáticas hinchadas,malestar, fatiga, dolor de cabeza, dolor abdominal, dolormuscular y dolor en las articulaciones.La erliquiosis es transmitida por garrapatas de todos lostipos que hay en Carolina del Norte. En 2006 sereportaron 53 casos. Esta enfermedad grave puede sermortal. La mitad de las personas infectadas con erliquiosisrequiere hospitalización.Primeros síntomas: fiebre, dolor de cabeza, malestar y doloresmusculares. En algunos casos puede haber náuseas, vómitos,diarrea, tos, dolor en las articulaciones y confusión. A vecesa los niños les sale sarpullido.La entermedad de Sarpullido Asociada Con La GarrapataSureña (tambien se concoce como Masters o en inglescomo STARI, Southern Tick-Associated Rash Illness) estransmitido por la garrapata estrella solitaria. Como lossíntomas se parecen a los de la enfermedad de Lyme, aveces se le llama borreliosis sureña. En Carolina del Norteno hay todavía seguimiento de los casos de STARI, asíque no se sabe el número de casos. Según Marcia E.Herman-Giddens de la Escuela de Salud Pública de laUniversidad de Carolina del Norte en Chapel Hill,muchas personas de Carolina del Norte parecen habertenido STARI y como consecuencia algunas se sientencrónicamente enfermas.Primeros síntomas: erupción roja y circular, fatiga, fiebre, dolorde cabeza, dolor en las articulaciones y los músculos.

Prevención: reducir la exposición a las garrapatas.� Crear una frontera seca y sin maleza, alrededor del patio

de juegos.� Caminar por el medio de senderos despejados.� Llevar zapatos cerrados, pantalones largos y camisa de

manga larga. La ropa de colores claros facilita ver lasgarrapatas.

� Meterse la falda de camisa dentro de los pantalones y lasperneras del pantalón dentro de los calcetines.

� Recogerse el pelo largo y meterlo dentro de una gorra.� Ponerles pequeñas cantidades de repelente de insectos a

los niños de más de dos meses de edad (vea la página 4). � Revisarse frecuentemente para ver si se tienen garrapatas.

Enfermedades transmitidas por garrapatas

Referencias para las páginas 1, 2 y 3CDC. Rocky Mountain Spotted Fever, What is the Best Way to Remove a

Tick? Extraído el 7 de abril de 2008 de:www.cdc.gov/ncidod/dvrd/rmsf/Q&A.htm

Herman-Giddens, Marcia. Ticks in North Carolina: Increasing Disease andConfusion. The Biting Times; Fall 2007. Extraído el 7 de abril de 2008 de:

www.tic-nc.org/docs/Fall07BitingTimes.pdf NC DENR, Division of Pest Management. Mosquito Viruses…Some Facts.

Extraído el 7 de abril de 2008 de:www.deh.enr.state.nc.us/phpm/images/pubs/Mosq%20

Viruses%20rev%2006-06.pdf NC DHHS. Air born viruses: Mosquito-Borne Illnesses. Extraído el 7 de

abril de 2008 de: www.epi.state.nc.us/epi/arbovirus/

JUNIO / JULIO 2008 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • 3

Primeros auxilios: Quite la garrapataVea si tiene garrapatas, especialmente en las rodillas, la ingle,las axilas, las orejas, la nuca y la parte de arriba del cráneo.Quite las garrapatas inmediatamente para reducir el peligrode infección. No use vaselina ni fósforoscalientes para alentar a la garrapata a quese desprenda de la piel. No apriete,aplaste ni perfore el cuerpo de lagarrapata. Esto puede hacer que lagarrapata suelte líquidos en la herida.1. Tranquilice y calme al niño. 2. Póngase guantes de látex u otro material no permeable. 3. Con pinzas de punta fina o una herramienta para quitar

garrapatas, agarre la garrapata lo más cerca de la piel quesea posible.

4. Arránquela de la piel con tracción firme y constante. Notironee ni gire ni mueva la garrapata de lado a ladodurante la remoción. Si las mandíbulas se rompen yquedan en la piel, quítelas con cuidado con las pinzas.

5. Coloque la garrapata en una bolsa de plástico.6. Lave la picadura con agua y jabón. 7. Lávese las manos con agua y jabón.8. Guarde la garrapata. En un pedazo de papel anote la fecha

y la parte del cuerpo en que encontró la garrapata.Póngala dentro de la bolsa de plástico con la garrapata.Coloque la bolsa en el congelador. Envíela a la casa con lafamilia.

Tratamiento para enfermedades transmitidas por garrapatasAconséjeles a las familias que vayan al médico si un niño oun adulto presenta síntomas de enfermedades transmitidaspor garrapatas. El proveedor de asistencia médica puedepedir que le muestren la garrapata. Determinar el tipo degarrapata ayuda al proveedor de asistencia médica adiagnosticar la enfermedad y recetar medicamentos. Eltratamiento oportuno cura la mayoría de las enfermedadestransmitidas por garrapatas.

Enfermedades transmitidas por mosquitosEn Carolina del Norte hay 60 especies de mosquito. Lamayoría pica a las aves, las ranas y las tortugas. Sólo lashembras de unas pocas especies pican a los seres humanos.Los mosquitos chupan sangre para obtener las proteínasnecesarias para el desarollo de sus huevos. Los mosquitos son más que una simple molestia. Losmosquitos infectados transmiten virus que pueden causarenfermedades. La gravedad de los síntomas depende del tipode enfermedad y de la edad y la salud de la persona. Porejemplo, los niños con fiebre del Nilo Occidental a menudono tienen síntomas; los infectados mayores de 50 años o consistema inmunitario debilitado pueden presentar síntomasgraves. Los mosquitos se reproducen en agua tibia estancada oempozada. En el verano, las personas se exponen a menudo alos mosquitos y a las enfermedades que pueden transmitir.La fiebre del Nilo Occidental llegó a Carolina del Norteen 2000. Cada año se reportan entre 4 y 5 casos.Primeros síntomas: fiebre, dolor de cabeza, glándulas hinchadasy sarpullido. A veces los síntomas son tan leves que las

personas no saben que han contraído laenfermedad. A veces hay encefalitis ymuerte, pero por lo general sólo ocurreen los infectados mayores de 50 años deedad o con sistema inmunitariodebilitado.La encefalitis de La Crosse (LAC) esla enfermedad más común transmitida por mosquitos enCarolina del Norte. En 2006, se registraron 17 casos deLAC. Todos ocurrieron en la parte occidental del estado.Primeros síntomas: normalmente leves; pueden ser fiebre, dolorde cabeza, náuseas y vómitos. En los casos más graves, puedehaber convulsiones, temblores y coma. Los niños pequeños ylos ancianos son más propensos a la enfermedad.La Encefalitis Equina Oriental (Eastern EquineEncephalitis, EEE) es sobre todo una enfermedad aviar yraras veces ocurre en seres humanos. Aproximadamente lamitad de los casos son mortales. Aquellos que sobrevivenpueden sufrir efectos neurológicos crónicos de largaduración. Los niños pequeños y los ancianos son másvulnerables. En Carolina del Norte se reportan entre 1 y 3casos de EEE al año. La mayoría ocurren en la parteoriental del estado.Primeros síntomas: parecidos a la gripe: aparición rápida defiebre y dolor de cabeza. En algunos casos se producentemblores, convulsiones, coma y hasta la muerte.

Prevención: reducir la exposición a los mosquitos.• Revise el ambiente exterior para ver si hay agua empozada

o estancada. Todo objeto con bordes puede retener agua(neumáticos, depresiones en la tierra, juguetes del foso dearena, canaletas para la lluvia, etc.). Vacíe o retire losrecipientes que contienen agua.

• Evite salir al exterior temprano en la mañana y alatardecer, que es cuando los mosquitos están más activos.

• Póngase camisa de manga larga y pantalones.• Póngales cantidades pequeñas de repelente de insectos a

los niños de más de dos meses de edad (vea la página 4).

TratamientoAconséjeles a las familias que vayanal médico cuando haya niños oadultos con síntomas de enfermedadtransmitida por mosquitos. Comoson causadas por virus, lasenfermedades transmitidas pormosquitos no se pueden combatir con antibióticos. Sinembargo, se puede hacer un tratamiento para los síntomas.Los pacientes cuyo estado se agrave pueden requerirhospitalización.

y mosquitos en Carolina del Norte

4 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • JUNIO / JULIO 2008

Junio es elMes de la seguridad con los fuegos artificiales

(hasta el 4 de julio)Mes del cáncer causado por el sol

Julio es elMes de la seguridad contra los rayos ultravioleta

Mes de los arándanos Mes de la conciencia y la educación sobre los

desastres y el bioterrorismoEl 3 de julio es el Día para resguardarse del sol

Agosto es elMes de la salud y seguridad de la vista de los niñosMes nacional de la conciencia sobre la vacunación

Del 1° al 7 de agosto es la Semana mundial de la lactancia maternaEl 29 de agosto es el Día para consumir más hierbas y menos sal

CarteleraRecordatorios de seguridad para el verano

No deje nunca a los niños solos dentro del auto. En un día calurosolas temperaturas dentro del auto pueden llegar a 120 °F en menosde 10 minutos. Los niños pueden sufrir agotamiento térmico,deshidratación, insolación y hasta la muerte a causa de lasaltas temperaturas.Reduzca la exposición al sol. Salgan al aire libre antesde las 10 de la mañana y después de las 4 de la tarde.Jueguen a la sombra. Lleven camisa ligera de mangalarga, pantalones, sombreros de ala ancha y lentespara el sol con 100% de protección ultravioleta.Esté consciente de la calidad del aire. A ciertas horasdel día, la calidad del aire es mala y presenta un peligro para la salud. Lahora más segura para llevar a los niños al aire libre es temprano en lamañana cuando el nivel de ozono es bajo. Los pronósticos de calidaddel aire se pueden ver en las noticias, el periódico o la Internet en:www.ncair.org. En el caso de los niños con asma, siga las instruccionesde su plan de atención médica y limite el tiempo al aire libre cuando lacalidad del aire sea mala.Prevenga la deshidratación. Es posible que los niños pequeños no seden cuenta de que tienen sed y no quieran dejar de jugar para beber.Téngales agua cerca cuando estén al aire libre y anímelosa tomar agua frecuentemente durante el día.Esté atento a las hormigas rojas. ¡Ay! ¿Tiene problemascon las hormigas rojas? Póngase en contacto con elprograma de extensión local del condado para pedirayuda. El siguiente sitio web tiene enlaces a los serviciosde extensión de condado en Carolina del Norte:www.ces.ncsu.edu/index.php?page=countycenters.

DEET para los niñosEl DEET es un ingrediente de muchosrepelentes de insectos que mantiene alejadosa los bichos. Las concentraciones de DEETen los productos varían de <10 a >30%. Lasconcentraciones más altas no repelen losbichos con mayor eficiencia, aunque suefecto dura más. Una concentración del10% repele a los bichos durante unas 2horas; una concentración de 24% repele alos bichos durante unas 5 horas. Se debeaplicar la concentración más baja de DEETsegún el tiempo que se vaya a pasar al aire libre.Tome precauciones.� No les aplique DEET a los bebés

menores de dos meses de edad. � No les aplique DEET a los niños en

las manos o alrededor de los ojos y laboca.

� No aplique DEET en cortes, heridas nipiel irritada.

� No aplique DEET cerca de la comida oen lugares cerrados.

Aplique el DEET con cuidado.� Aplique DEET en pequeñas cantidades

sólo en la piel expuesta, nunca debajode la ropa.

� Lave la piel con DEET con agua yjabón después de volver al interior.

Rabia en Carolina del NorteLa rabia es causada por un virus mortal quese transmite a los seres humanos a través dela saliva de los animales infectados,normalmente por mordedura. En Carolinadel Norte, los vectores de la rabia son lasmofetas, los mapaches, los zorros y losmurciélagos. Los perros y los gatosnormalmente están vacunados para protegertanto a las mascotas como a sus “familiashumanas”.Algunas de las señales de rabia en losanimales son las siguientes:• cambios de comportamiento• aspecto enfermo• dificultad para tragar• aumento de baba• agresividad

Proteja a los niños de la rabia.• Nunca toque animales salvajes o

callejeros. • Llame al funcionario de control de

animales si un animal salvaje o callejeroactúa de manera extraña.

• Si un animal muerde a un niño, lave laherida con agua y jabón durante 5minutos como mínimo. Vaya al médicoinmediatamente. Referencias:

American Academy of Pediatrics. Follow SafetyPrecautions When Using DEET on Children. Extraído

el 4 de mayo de 2008 de: www.aap.org/family/wnv-jun03.htm

Center for Disease Control. Rabies, Fast Facts.Extraído el 4 de mayo de 2008 de:

www.cdc.gov/ncidod/dvrd/kidsrabies/FastFacts/rabies.htm

Ozono Previsión

Insectos Repelent

Ha llegado el verano y el llamado de la diversión al airelibre. Los días largos de pereza son perfectos para nadar,cuidar el jardín y perseguir luciérnagas. Abundan lasaventuras y las exploraciones al aire libre. Construya unafortaleza en el patio o haga un picnic con sandíaspringosas antes de correr hasta el rociador pararefrescarse y lavarse. Tenga presente la seguridad, parapoder disfrutar al máximo las actividades del verano.

¡Splish! ¡Splash!¡Splish! Cuando los niños estén en la piscina, el lago o elestanque, supervíselos de cerca. Quédese cerca de losniños, al "alcance de la mano", cuando estén en el agua.Evite las distracciones como el teléfono y concéntrese enlos niños.

¡Splash! Los flotadores que los niños se ponen en losbrazos o la cintura son estupendos para jugar. Pero tengapresente que no han sido diseñados para sustituir lasupervisión visual y no son dispositivos de seguridad.

Auto CALIENTE. ¡No es sombra!En un día de verano, la temperatura dentro de un autoestacionado puede llegar hasta 120º F en sólo 10minutos. Las altas temperaturas dentro de un autopueden causarle a un niño agotamiento térmico a los 90ºF e insolación con peligro de muerte si las temperaturasllegan a más de 105 ºF. Todos los años mueren niñosdentro de vehículos calientes.

Mantenga la frescura• No deje nunca a un niño solo en un auto, ni siquiera

con las ventanillas abajo.• Vea que no queden niños dentro del vehículo cuando

se baje. Inspeccione el vehículo por todas partes,incluso debajo de los asientos.

¡Hola solecito!EDisfrute del sol con prudencia. Los rayos ultravioletadel sol activan la vitamina D en la piel. La vitamina D esnecesaria para la absorción del calcio, que fortalece loshuesos y los dientes. Las personas de piel clara activan lavitamina D con sólo unos pocos minutos de sol dos otres veces a la semana. Las de piel más oscura necesitanun poco más de tiempo al sol para absorber la vitaminaD. El exceso de radiación ultravioleta del sol puedecausar quemaduras, daños en los ojos, arrugas y cáncerde piel. En investigaciones se ha demostrado que unaquemadura de sol grave en la infancia puededesencadenar cáncer de piel en la edad adulta. Cúbrase

con ropa ligera, sombrero de ala ancha ybronceador con filtro solar; aunque esténublado.Los expertos médicos recomiendan que quienes tenganmás de seis meses de edad se protejan con bronceadorcon filtro solar todos los días. Los niños menores de seismeses deben permanecer a la sombra, o se les debeponer sombreros y ropa protectora. Si los bebés menoresde seis meses tienen que estar al sol, se les pueden ponercantidades pequeñas de bronceador con filtro solar.

¡Fuera bicho, no me molestes!Algunas picaduras de mosquitos y garrapatas puedenpresentar riesgos para la salud, tales como la enfermedadde Lyme y la fiebre del Nilo Occidental. Para proteger alos niños mayores de dos meses de edad, aplíqueles unrepelente de insectos con DEET o Picaridin en la pielexpuesta. El aceite delimón y eucalipto serecomienda sólo paraniños mayores de tresaños de edad. Apliquerepelente de insectos ala piel expuesta, pero noen las manos, cerca de laboca o debajo de laropa. Después deregresar al interior, quiteel repelente de insectoscon agua y jabón.

Otras maneras dedisuadir a los insectos:• Evite los jabones fragantes y los perfumes. • Vista a los niños con camisa de manga larga y

pantalones metidos dentro de los calcetines. • Evite la ropa brillante con estampados florales.

¡Agua fría burbujeante!Cuando hace calor y hay humedad, los niños puedenperder líquidos corporales a través de la transpiración.Para reducir el peligro de deshidratación:

• Ofrézcales agua frecuentemente. No espere a que el niño tenga sed.

• Vista a los niños con ropa ligera de colores claros. • Vístalos con telas absorbentes para facilitar la

evaporación del sudor. • Cambie la ropa mojada por ropa seca.

1 - 8 0 0 - 3 6 7 - 2 2 2 9JUNIO / JULIO 2008 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • 5

C E N T R O D E R E C U R S O S D E S A L U D Y S E G U R I D A D E N E L C U I D A DI N F A N T I L D E C A R O L I N A D E L N O R T E

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F A M ILI A

Diversión de la familia al sol

Referencias:American Academy of Pediatrics (2008). Summer Safety Tips – Part I. Extraído

el 19 de mayo de 2008 de: www.aap.org/advocacy/releases/summertips.cfmCenters for Disease Control and Prevention (2008). Updated Information

regarding Insect Repellents. Extraído el 19 de mayo de 2008 de:www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/qa/insect_repellent.htm

Lewis, J. Sand House. Excerpt from Yolen, J and Fusek Peters, A. Here’s aLittle Poem. Cambridge, MA: Candlewick Press, 2007.

North Carolina Department of Health and Human Services (2004). PublicHealth Officials: Hot Cars could become a Child's Coffin. Extraído el 19 de

mayo de 2008 de: www.dhhs.state.nc.us/pressrel/6-16-04.htmRobinson, J. Sun Exposure, Sun Protection, and Vitamin D. Journal of the

American Medical Association (2005). Extraído el 19 de mayo de 2008 de:http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/294/12/1541

Casa de la arenaConstruí una casa

muy bonita Con un balde, una taza

Y una palita…~ J. Patrick Lewis

Tomado de Here’s a Little Poem porJane Yolen y Andrew Fusek Peters

6 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • JUNIO / JULIO 2008

¿Alguna vez seha preguntado

cómo sehacen las

normas de cuidadoinfantil? ¿Quién

decide lo que se debecambiar y cuándo?

¿Cómo saber los cambiosde norma?

Las normas de cuidado infantilafectan a todos los involucrados:niños, padres, proveedores,directores y propietarios. Todoadulto interesado puededesempeñar un papel activo en elproceso de elaboración de normas.Conocer el proceso y la manera de informarse sobre lasnormas propuestas y los cambios de normas facilita elofrecimiento de comentarios en audiencias públicas y elcumplimiento de cambios de norma o nuevas normas decuidado infantil.

¿Quién hace las normas?La Comisión de Cuidado Infantil de Carolina del Norte esresponsable de adoptar normas para aplicar las leyes decuidado infantil establecidas por la Asamblea General deCarolina del Norte. La comisión elabora normas sobretodos los aspectos del funcionamiento de los centros decuidado infantil, los hogares de cuidado infantil en familiay el cuidado infantil fuera de horario escolar. La comisiónse dedica a garantizar la calidad del cuidado infantil entoda Carolina del Norte. Los miembros de la Comisiónescuchan las opiniones de los padres, los proveedores y elpúblico sobre las normas de cuidado infantil. En cada unade las reuniones trimestrales de la Comisión, se deja untiempo para los comentarios del público.La Comisión de Cuidado Infantil de Carolina del Nortetiene quince miembros. El Gobernador elige sietemiembros, cuatro son elegidos por el presidente de laCámara de Diputados y cuatro por el Presidente Interinodel Senado.

¿Cuál es el procedimiento de elaboración denormas?1. Una persona puede hacer una solicitud para adoptar,

corregir o revocar una norma elaborada por la Comisiónde Cuidado Infantil. Esto se conoce como Solicitud deelaboración de norma. Se debe hacer en forma depetición escrita dirigida a la División de DesarrolloInfantil (Division of Child Development, DCD). Lasolicitud debe contener:

• un borrador de la norma propuesta o un resumen de sucontenido.

• el motivo de la propuesta.• el nombre y la dirección de la persona que presenta la

solicitud.Si se tiene toda o parte de la siguiente información, se debeincluir en la solicitud:• autoridad de la Comisión para poner la norma en vigencia

(vea el capítulo 13 del Manual de Cuidado Infantil)

• efecto que la solicitud tendrá sobre las normas existentes• datos que sustenten la norma propuesta• efectos que la norma propuesta tendrá sobre las prácticas

existentes, incluyendo los costos• nombres y direcciones de aquellos con más

probabilidades de verse afectados por la norma propuesta.Por ejemplo, el solicitante debe declarar que esto afectaráa todos los programas de cuidado infantil o a todos losproveedores de cuidado infantil en familia.

2. La Comisión estudia la Solicitud de elaboración denorma, la División de Desarrollo Infantil determina elefecto fiscal y la sección de Servicios Reguladores revisael texto. La Comisión puede aceptar o rechazar lasolicitud. Si es rechazada, la Comisión notifica alsolicitante por escrito indicando la razón del rechazo.

3. Si es aceptada, la Comisión comunica al solicitante sudecisión e inicia la redacción de la norma. Las normas sepublican en línea en el Registro de Carolina del Norte:www.oah.state.nc.us/rules/register/

4. Se fija una audiencia pública y se anuncia en la secciónWhat’s New del sitio web de la DCDwww.ncchildcare.net.

5. La Comisión revisa los comentarios presentados por elpúblico y vota sobre el cambio de norma propuesto.

6. Si es adoptada por la Comisión de Cuidado Infantil, lanorma propuesta avanza hacia la Comisión de Revisiónde Normas. Si la Comisión de Revisión de Normas laobjeta, la norma propuesta se devuelve a la Comisión deCuidado Infantil para que la corrijan.

7. Si es aprobada, la solicitud se convierte en norma.

¿Cómo se divulgan los cambios de norma?La División de Desarrollo Infantil de Carolina del Norteenvía por correo un resumen de los cambios de normas atodos los establecimientos de cuidado infantil regulados.También publica estos cambios en la sección What’s Newdel sitio web www.ncchildcare.net.Las reuniones de la Comisión de Cuidado Infantil sepublican en línea en www.ncchildcare.net. Haga clic enComisión de Cuidado Infantil. La información sobre lareunión aparece en el calendario de Salud y Seguridad en elCuidado Infantil de Carolina del Norte.Los interesados en que se les envíe una notificación sobrelas reuniones deben dar a la DCD su nombre, dirección ycorreo electrónico, si tienen.Póngase en contacto con la DCD por correo:Division of Child Development2201 Mail Service CenterRaleigh, NC 27699-2201Por correo electrónico: webmasterdcd@ncmail.net o Nicole.Wilson@ncmail.net Por teléfono: 800.859.0829 (sólo dentro del estado)

919.662.4499

Elaboración de normas de cuidado infantil

Agradecimiento especial aDedra AlstonAPA and Title VI CoordinatorNC Division of Child Development

Rincón

del

consu

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JUNIO / JULIO 2008 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • 7

Comience el día con una sonrisa.En las investigaciones se ha demostrado que sonreír es saludable porquepuede desencadenar sentimientos positivos. Quizás también es por eso quesonreír es contagioso. Los científicos han descubierto que los bebés reciénnacidos, aun los que nacen ciegos, saben sonreír. Un bebé sonríe, la mamá loarrulla, le sonríe y el bebé sonríe un poco más. Ese es precisamente elobjetivo de la naturaleza. La sonrisa de un bebé es para atraer y retener laatención de la madre; es la manera que tiene el bebé de vincularse con lamadre y estimular su cuidado.¿Sonríe usted? ¿Los demás también? Por lo general las personas sonríen aquienes les sonríen. Pero no responden al ceño fruncido frunciendo el ceñoo a la mala cara poniendo mala cara. Compruébelo usted mismo. Celebre laSemana Nacional de Hacer Sonreír a Alguien del 20 al 26 de julio.

• A la hora de dejarlos boca abajo, los bebés se pueden dejar lado a ladomientras el proveedor de cuidados los arrulla, les sonríe y se ríe con ellos.Los bebés no se hacen amigos por su cuenta; hay que escogérselos.Organice un ambiente en que pueda haber interacciones cariñosas entreellos. Prepare el terreno para “hacerse amigo” y para el inicio del desarrollode la buena salud social y emocional.

• Exprese con palabras lo que un bebé sonriente puede sentir. “Ah, estássonriendo. Te ves muy contento. ¿Te gusta que ponga caras y haga ruidosdivertidos?”

• Juegue para enseñar los opuestos y provocar sonrisas. Muévanse endirecciones opuestas. Siéntense en cuclillas bien abajo y estírense bien alto.Sonrían y luego frunzan el ceño. Pasen un día de opuestos. Tomendesayuno a la hora de la cena. Caminen hacia atrás en lugar de haciaadelante. Digan adiós cuando lleguen y hola cuando se vayan.

• La bondad es hacer sonreír a otra persona. Lea el libro The Giving Tree porShel Silverstein a la hora del círculo. Anime a los niños a dar ejemplos deactos de bondad en el cuento hablando de lo que el árboldesinteresadamente le da al muchacho. Anote los actos de bondad que hayen el cuento en una tabla grande. Amplíe la actividad haciendo que losniños piensen cómo ser bondadosos. Organice un libro de actos de bondadcon sus ideas.

• A la hora del círculo, jueguen a lanzar la sonrisa. Los jugadores se sientanen un círculo. Asegúrese de que todos se puedan ver entre sí. Todos debentener una expresión sombría. Uno de los jugadores comienza sonriendoampliamente. Luego se quita la sonrisa pasándose la mano por la cara y sela lanza a otro jugador, quien tiene que atrapar la sonrisa con la mano yponérsela en la cara. A su vez, este jugador puede luego quitarse la sonrisapara lanzársela a otro, aunque es probable que decida sonreírle a todosdurante unos cuantos minutos antes de renunciar a su feliz papel. Todos losdemás jugadores deben mantenerse sin expresión. La más mínima sonrisitalos descalifica. Ganar este juego es todo un desafío… ya que la mayoría delos jugadores no pueden dejar de reír.

Datos sobre la sonrisa• La sonrisa es una expresión universal

de felicidad reconocida como tal entodas las culturas.

• La sonrisa produce endorfinas y haceque las personas se sientan mejor.

• Hay un antiguo refrán que dice… senecesitan más músculos para fruncir elceño que para sonreír. ¡Sonría!

• En inglés sonrisa se dice “smile”.

= Bebé – Nino pequeno =Preescolar – Edad escolar

Referencia:Family Fun Throwing the Smile. Extraído el 28 de abril

de 2008 de: http://familyfun.go.com/games/indoor-outdoor-games/game/famfcmas_smile/

Libros para niños sobre sonrisas

Augustus And His Smilepor Catherine Rayner 2006

Baby Faces Board Book: Smile por Roberta Grobel Intrater 1997

I Love It When You Smilepor Sam McBratney 2006

Make Someone Smile: And 40 More Ways to Be a Peaceful Personpor Judy Lalli 1996

Stolen Smilepor Thierry Robberecht 2002

Where's Your Smile, Crocodile?por Claire Freedman 2002

Agregue algunos libroshumorísticos al rincón delectura: adivinanzas,chistes, juegos de palabras,etc.

¿Por qué cruzó la calle elchicle? Porque iba pegadoa la pata delpollo.

~¿Cómo sabessi hay un elefantedebajo de tucama? Porque te das conla nariz en el techo.

¡SONRÍA!

Nonprofit Org

US Postage

PAIDChapel Hill, NCPermit No. 177

8 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • JUNIO / JULIO 2008

NC Child Care Health & Safety Resource Center1100 Wake Forest Road, Suite 100Raleigh, NC 27604

POSTMASTER: Please deliver as soon as possible – time dated material enclosed

BOLETÍN DE SALUDEDITORA: VOL. 10 NÚMERO 3Jacqueline Quirk

COLABORADORES:Dedra Alston, Lucretia Dickson,Suzanne Meek, Jeannie Reardon

TRANSFERENCIA ELECTRÓNICA:Usted puede transferir una copia de estapublicación desde nuestro sitio Web:www.healthychildcarenc.org

REIMPRESIÓN:Los artículos se pueden imprimir sinpermiso si se menciona al boletín y elmaterial no se reproduce conpropósitos comerciales. Estapublicación es producida por el Centrode Recursos de Salud y Seguridad en elCuidado Infantil de Carolina del Nortey distribuida a establecimientos decuidado infantil con licencia, agenciasCCRR, consultores de concesión delicencias de cuidado infantil de la DCDy consultores de salud en el cuidadoinfantil en Carolina del Norte.

Se imprimieron 10,000 copias de este documento a un precio de 46centavos de dólar por copia.

Nos agradaría saber deusted…

Comuníquese con nosotros llamandoal 1-800-367-2229 para hacernos sus

comentarios y solicitar artículos oinformación.

P: Leí sobre enseñar a los bebés a comunicarse por señas antes de hablar. ¿Es verdad quepueden aprender a comunicarse por señas? Me preocupa que las señas puedan retrasar suaprendizaje del lenguaje hablado.

R: Se ve con frecuencia a los bebés decir “adiós” con la mano, sin pensar nunca que setrata de comunicación por señas; pero lo es. Las señas permiten a los bebés comunicarseantes de que la boca y los otros órganos de la comunicación oral se les desarrollen losuficiente como para hablar. Los niños también parecen disfrutar los movimientos físicos

involucrados en el proceso de comunicarse por señas.En Estados Unidos, la comunicación por señas del bebénormalmente se basa en el Lenguaje de Señas Americano(American Sign Language, ASL) y está compuesto porseñas que el bebé hace con las manos y los dedos paraindicar sus deseos, necesidades e ideas. El ASL se puedepresentar en las rutinas y actividades diarias de niños dehasta cuatro meses de edad. Escoja unas tres o cinco señassencillas, significativas y fáciles de ejecutar tales como:leche, comer, más, listo o terminado, y parar. Porejemplo, cuando usted quiere saber si un bebé quiereleche, dígale “¿Quieres leche?” y al mismo tiempo haga laseña que corresponde a leche. Luego déle la leche. El

niño pequeño empezará a entender que tanto la palabra oral como la seña significan leche.Esto le ayuda a desarrollar el vocabulario y sirve para satisfacer sus necesidades.En las investigaciones se ha demostrado que los siguientes son algunos de los posiblesbeneficios para los bebés que se comunican por señas:� En los estudios sobre el desarrollo del lenguaje oral se ha demostrado que los bebés que

hacen señas desarrollan capacidades de habla antes que los bebés que no las hacen.� Aprender ASL y comunicarse por señas puede sustentar las primeras etapas del desarrollo

del cerebro. Los ojos se desarrollan antes que el mecanismo de la voz en los niñospequeños. El lado derecho del cerebro recibe la información por los ojos. El lenguaje sealmacena en el lado izquierdo del cerebro. Cuando aprenden a comunicarse por señas,los bebés usan tanto el lado derecho como el lado izquierdo del cerebro. Esto contribuyea la formación de sinapsis; es decir, conexiones cerebrales, y sustenta las primeras etapasdel desarrollo del cerebro.

� Los investigadores de la Universidad de California-Davis han descubierto que para losocho años de edad, los niños que habían aprendido a comunicarse por señas cuando eranbebés sacaban 12 puntos más que sus iguales en las pruebas de coeficiente intelectual.

Otro posible beneficio de las señas, tanto para los bebés como para sus proveedores decuidados, es la reducción de los niveles de frustración. Poder comunicarse permite a losbebés, a las familias y a los proveedores sentirse mejor y más seguros. References:

Emmorey, K. Sign language and the brain. Language, Cognition, and the Brain: Insights from SignLanguage Research, 9, 271-314. 2002. Extraído el 5 de mayo de 2008 de:

www.uoregon.edu/~cstein/brain.html. Prevatte, J. American Sign Language: A New Strategy to Integrate into Your Current Teaching Practices.

Extraído el 5 de mayo de 2008 de: www.ccie.com/resources/view_article.php?article_id=5017658Snoddon K. Sign, Baby, Sign! WFD News, Magazine of the World Federation of the Deaf; 2000, May. 13.1

Extraído el 5 de mayo de 2008 de: www.handspeak.com/tour/kids/index.php?kids=signbabysign

Preguntas al Centro de Recursos

Infantil utilizando el signo de por favor.