b - 6 rheumatoid arthritis.ppt
TRANSCRIPT
MuhammatNur 1102090021Eka S. NurRahman 1102110005Hayat HamzahDawi 1102110012NiramaRahayu NS. 1102110054DewiZaharaHasmudin 1102110020Muh.IkbalDjamaludin 1102110055SutrisnoHadiSaputra 1102110088A. DwiWulandariSukma P. 1102110113LuluanThahurah Hakka 1102110027Andi Muhammad Haidir 1102110034IntanPurnamasari RM. 1102110074Anita Octaviani Lestary 1102110023
Kelompok 1B
Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan jalan pincang, karena nyeri yang hebat pada sendi ibu jari kaki kanan. Dialami penderita saat bangun
pagi tadi, menurut penderita semalam ia masih sempat belanja di mall bersama keluarga. Riwayat
keluhan seperti sudah sering dialami penderita.
Laki-laki 45 tahun
Datang ke Poliklinik Reumato dengan jalan pincang
Nyeri hebat pada sendi pada ibu jari kaki kanan saat bangun pagi
Keluhan sudah sering dialami penderita
Pertanyaan1. Bagaimana
anatomi , histologi , fisiologi, dam biokimia dari sendi extremitas inferior ?2. Jelaskan
mekanisme nyeri sendi !3. Mengapa
nyeri terasa hebat pada pagi hari, dan nyeri hanya terjadi pada ibu jari kaki kanan ?
4. Mengapa keluhan terjadi secara berulang ?
5.Jelaskan gambaran patologi pada artritis gout serta jelaskan differential diagnosisnya !
6. Apa pemerikasaan penunjang untuk keluhan tersebut ?
7. Bagaimana komplikasi yang mungki terjadi ?
8. Bagaimana penatalaksanaan dari keluhan diatas ?
9. Bagaimana prognosis dari keluhan diatas ?
10.Jelaskan hormon yang berperan dalam kasus di atas?
Presipitasi kristal monosodium uratRespon leukosit PMNFagositosis Kerusakan lisosom
GejalaArthritis Gout (AG)
Rheumatoid Arthritis (RA)
Osteoarthritis (OA)
Laki-Laki 45 th + - -
Jalan pincang ++ - +
Sendi ibu jari kaki
++ + -
Nyeri pada pagi hari
++ + +
Berulang/sering dialami
+ -
Arthritis goat merupakan sindroma klinik akibat penimbunan Kristal asam urat akut,ataupun penimbunan Kristal asam urat pada jaringan lunak (kartilago)yang tidak menyebabkan respon inflamasi.
Gout Arhritis
Gout PrimerGout
Sekunder
Terbentuk MSU
Pembentukan asam urat tubuh yg berlebihan / Eksresi asam urat oleh ginjal
Asam urat / Eksresi asam urat oleh ginjal akibat penyakit lain atau pemakaian obat2an tertentu
Asam urat dalam plasma
Suhu lokal (misalnya pada malam hari)
Pembentukan MSU di sendi-sendi daerah perifer
Nyeri pada pagi hari
Sendi-sendi di daerah perifer lebih sering dihinggapi kristal asam urat karena daerah tersebut lebih dingin sehingga memungkin kan terjadinya penimbunan asam urat yang akan menjadi kristal-kristal asam urat.
Pada kasus, penderita merasakan nyeri di pagi hari, karena telah tertimbun
kristal asam urat di ibu jari kaki penderita dimana hal tersebut berlangsung pada malam hari
(udara lebih dingin
•Pemeriksaan darah tepi lengkap•Pemeriksaan laju endap darah (LED) •Pemeriksaan kalsium, fosfor, fosfat alkali serum•Pemeriksaan protein serum•Foto CT Scan (konvensional) kakiPemeriksaan tambahan :•Faktor reumatoid•ANA•Triidotironin dan tiroksin•Analisis cairan sendi
EdukasiLatihan/Fisosterapi
Diet
1. Stadium Gout AkutOAINS COX-2Kolkisin
Kortikosteroid2. Stadium Interkritik
AllopurinolUrikosurik
3. Stadium gout krinik Sama dengan stadium Interkritik
Progresif, apabila tidak diobati secara adekuat
Makin muda usianya, makin progresif
Arthritis tofi kronik terjadi tanpa rterapi yang adekuat
Menyebabkan beberapa komplikasi