avantages, inconvØnients et problØmatiques de la...
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Avantages, inconvénients et problématiques dela Procréation médicalement assistée (PMA)
Pr Ag CharlemagneOUEDRAOGO
Introduction
80 millions de personnes concernées par la stérilité
Espoir pour les couples infertiles
Premiers essais en 1791,premier bébé en juillet 1978
Discipline à part entière
Pays développés, puis pays en développement
Problème éthique
80 millions de personnes concernées par la stérilité
Espoir pour les couples infertiles
Premiers essais en 1791,premier bébé en juillet 1978
Discipline à part entière
Pays développés, puis pays en développement
Problème éthique
Définition de la PMA
Englobe toutes les techniques qui permettent d’aboutir à la
fusion d’un ovule et d’un spermatozoïde humains du fait
d’une intervention médicale et non d’une relation
sexuelle LAROUSSE (voir dictionnaire médical)
Englobe toutes les techniques qui permettent d’aboutir à la
fusion d’un ovule et d’un spermatozoïde humains du fait
d’une intervention médicale et non d’une relation
sexuelle LAROUSSE (voir dictionnaire médical)
Définition de la PMA L’expression « procréation assistée » fait référence aux diverses
formes de soutien apporté à la reproduction humaine par des
techniques médicales ou pharmaceutiques, ou par des manipulations
en laboratoire qui tentent de pallier les problèmes d’infertilité de
couples hétérosexuels, ou l’impossibilité de procréer naturellement
dans le cas des couples homosexuels ou des femmes seules. Ces
techniques permettent également à des couples fertiles pour lesquels
il existe un risque de transmission d’une maladie grave, génétique ou
virale, de tenter d’avoir des enfants qui n’en seront pas atteints.
L’expression « procréation assistée » fait référence aux diverses
formes de soutien apporté à la reproduction humaine par des
techniques médicales ou pharmaceutiques, ou par des manipulations
en laboratoire qui tentent de pallier les problèmes d’infertilité de
couples hétérosexuels, ou l’impossibilité de procréer naturellement
dans le cas des couples homosexuels ou des femmes seules. Ces
techniques permettent également à des couples fertiles pour lesquels
il existe un risque de transmission d’une maladie grave, génétique ou
virale, de tenter d’avoir des enfants qui n’en seront pas atteints.
La législation
La PMA est régie par des lois dites de "bioéthique".
Art. L.152.2: "L'homme et la femme formant un couple doivent
être vivants, en âge de procréer, mariés ou en mesure d'apporter la
preuve d'une vie commune d'au moins 2 ans et consentant
préalablement au transfert d'embryons ou à l'insémination« .
La PMA est régie par des lois dites de "bioéthique".
Art. L.152.2: "L'homme et la femme formant un couple doivent
être vivants, en âge de procréer, mariés ou en mesure d'apporter la
preuve d'une vie commune d'au moins 2 ans et consentant
préalablement au transfert d'embryons ou à l'insémination« .
Choix de la technique
Insémination artificielle
Fécondation in vitro
Fécondation in vitro et transfert d’embryon (FIVET)
Intra cytoplasmic sperm injection(ICSI)
Conservation des gamètes et embryons
Insémination artificielle
Fécondation in vitro
Fécondation in vitro et transfert d’embryon (FIVET)
Intra cytoplasmic sperm injection(ICSI)
Conservation des gamètes et embryons
Insémination artificielle Introduction de spermatozoïdes dans l'appareil génital
féminin, soit au niveau du col, soit au-delà, dans la cavité utérine ou
les trompes
Utilise le sperme du conjoint (insémination intra-conjugale IAC) ou
d'un donneur(IAD)
2 techniques:
insémination intra-cervicale
insémination intra-utérine++++
Introduction de spermatozoïdes dans l'appareil génital
féminin, soit au niveau du col, soit au-delà, dans la cavité utérine ou
les trompes
Utilise le sperme du conjoint (insémination intra-conjugale IAC) ou
d'un donneur(IAD)
2 techniques:
insémination intra-cervicale
insémination intra-utérine++++
Fécondation in vitro (FIV)
Fécondation artificielle hors des voies génitales
2 types: FIV
classique (FIVET)
Intra Cytoplasmic Sperm Injection ou ICSI
Fécondation artificielle hors des voies génitales
2 types: FIV
classique (FIVET)
Intra Cytoplasmic Sperm Injection ou ICSI
FIV classique
4 étapes
Stimulation ovarienne
Recueil et préparation des gamètes
Fécondation in-vitro et culture embryonaire
Transfert des embryons
4 étapes
Stimulation ovarienne
Recueil et préparation des gamètes
Fécondation in-vitro et culture embryonaire
Transfert des embryons
ICSI
1ovocyte + 1 spermatozoïde
4 étapes:
stimulation ovarienne
recueil et préparation des gamètes
fécondation in-vitro et culture
Transfert
1ovocyte + 1 spermatozoïde
4 étapes:
stimulation ovarienne
recueil et préparation des gamètes
fécondation in-vitro et culture
Transfert
Conservation Et Usage Des Gamètes EtEmbryons
Congélation des spermatozoïdes
Vitrification des ovocytes
Congélation des embryons
Congélation des spermatozoïdes
Vitrification des ovocytes
Congélation des embryons
Avantages
Révolution dans la médecine de la reproduction
Espoir pour les couples infertiles
Choix du sexe dans un cadre médical
Diagnostic pré-implantatoire
Améliore l’harmonie et la stabilité conjugale
Révolution dans la médecine de la reproduction
Espoir pour les couples infertiles
Choix du sexe dans un cadre médical
Diagnostic pré-implantatoire
Améliore l’harmonie et la stabilité conjugale
Inconvénients Grossesse multiple (triples, quadruples et plus)
Hyperstimulation et ses phénomènes thromboemboliques
Torsion d'ovaire et sa complication ultime : nécrose ovarienne.
Allergie aux médicaments utilisés pour stimuler l'ovulation
Complications de la ponction folliculaire
Grossesse multiple (triples, quadruples et plus)
Hyperstimulation et ses phénomènes thromboemboliques
Torsion d'ovaire et sa complication ultime : nécrose ovarienne.
Allergie aux médicaments utilisés pour stimuler l'ovulation
Complications de la ponction folliculaire
Inconvénients Complications psychologiques
Transmission de l’infertilité à la descendance et de problème
chromosomique
Technique prenante et lourde psychologiquement et
physiquement
Coût/ frais
Problèmes Ethiques
Complications psychologiques
Transmission de l’infertilité à la descendance et de problème
chromosomique
Technique prenante et lourde psychologiquement et
physiquement
Coût/ frais
Problèmes Ethiques
Les enjeux, problèmes éthiques
Les embryons surnuméraires en cas de FIVET
Risque de transmettre à l’enfant des pathologies responsables
d’infertilité masculine(mucoviscidose)
Métier de mère-porteuse, grossesse pour autrui
Choix du sexe
Mère du troisième âge
Cas des homosexuels…..
Les embryons surnuméraires en cas de FIVET
Risque de transmettre à l’enfant des pathologies responsables
d’infertilité masculine(mucoviscidose)
Métier de mère-porteuse, grossesse pour autrui
Choix du sexe
Mère du troisième âge
Cas des homosexuels…..
Les enjeux, problèmes éthiques
Congélation des embryons, spermatozoïdes, des ovocytes
Devenir des embryons
Devenir des enfants nés après vitrification des ovocytes?????
Nombre de tentatives (4 à 5)
Problématique du Don
Gamètes: spermatozoïdes, ovocytes
D’embryons
La PMA post mortem!!!!
Congélation des embryons, spermatozoïdes, des ovocytes
Devenir des embryons
Devenir des enfants nés après vitrification des ovocytes?????
Nombre de tentatives (4 à 5)
Problématique du Don
Gamètes: spermatozoïdes, ovocytes
D’embryons
La PMA post mortem!!!!
Les enjeux, problèmes éthiques
Le don de gamètes ou d’embryons soulève des enjeux de deux
ordres
Le premier concerne le développement de l’enfant issu d’un tel don
Cet enjeu renvoie à l’influence du lien génétique par rapport au lien social et à
l’accès de l’enfant à ses origines, en relation avec le respect de la vie privée de ses
parents et le droit à l’anonymat des donneurs.
Le deuxième enjeu renvoie à la notion de dignité de la personne
humaine, à la commercialisation du corps humain et de ses produits et
à l’instrumentalisation de l’être humain
Le don de gamètes ou d’embryons soulève des enjeux de deux
ordres
Le premier concerne le développement de l’enfant issu d’un tel don
Cet enjeu renvoie à l’influence du lien génétique par rapport au lien social et à
l’accès de l’enfant à ses origines, en relation avec le respect de la vie privée de ses
parents et le droit à l’anonymat des donneurs.
Le deuxième enjeu renvoie à la notion de dignité de la personne
humaine, à la commercialisation du corps humain et de ses produits et
à l’instrumentalisation de l’être humain
Conclusion
Espoir des couples infertiles
Pays développés+++
Réalité dans les pays en développements
Problèmes éthiques sur certaines techniques
Espoir des couples infertiles
Pays développés+++
Réalité dans les pays en développements
Problèmes éthiques sur certaines techniques