avances y desafíos en la respuesta regional a la tuberculosis - madre de dios
DESCRIPTION
Esta presentación fue realizada por la Dirección Regional de Salud de Madre de Dios; en la segunda reunión regional "Avances y Desafíos en la Respuesta Regional a la TB"; que se realizó el día 23 de octubre del 2014 en las ciudad de Puerto Maldonado.TRANSCRIPT
SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
EN LA REGION DE SALUD MADRE DE DIOS
2008 – Agosto 2014
Situación de la ESN PCT
Puert. Mald. 23 de Octubre del 2014
Lic. Enf. Magali Reyes Silva
Coordinadora de TB de la ESRPCT
DIRESA MDD
ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DE LA REGIÓN DE
MADRE DE DIOS Área: 85,182.63 km2
6.6 % del territorio nacional15.3% de la Región Selva
Densidad Poblacional: 1.46 hab. x km2.
Tasa de Crecimiento Poblacional: 3.5
Población: 134,105
alta carga de TB en la Región: (MT:239 casos año 2013 T.I:182.6 x100.000 Habitantes)
1ra región con tasa TB P FP la mas elevada del país: 2013 (125.3 x100.000 Habitantes).
68.6 % de casos de TBP FP,
4.18 % de casos de TB MDR
8.8 % de casos de No -TB MDR
3.7 % de casos de TB VIH.
El 31.3% son casos Poblaciones Especiales:
7.94 % Morbilidad de TB en Huepetuhe
10.04% Morbilidad por TBC Inambari
7.11 % Morbilidad por TBC Madre de dios
6.3 % Morbilidad por TBC Laberinto
MADRE DE DIOS
MAPA DE MIGRACIONES
Las actividades extractivas
se constituyen en la
principal causa de
migración a la Región de
Madre de Dios:
- Extracción aurífera aluvial
(Pequeña minería
artesanal).
- Extracción forestal de
madera y castaña.
Fuente: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA-DIRESA MDD-
Flujo Migratorio hacia Madre de
Dios, principales departamentos
de origen
Escenarios epidemiológicos, carga de
enfermedad e indicadores de impacto
Fuente: Informes Operacionales Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD
MDD
Fuente: Informes Operacionales Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD
MDD
252.1
202.4
179197.7
169.2182.6
219.9
178
151 188.9
155.9 167.3
187.7
141
133151.9
122.2125.3
12.9 11.72 9.9 11.2 5.48 7.64
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa
x 1
00
mil
hab
itan
tes
Tasa de morbilidad Tasa de incidencia Tasa de TBP FP Tasa de mortalidad
Tasa de morbilidad, incidencia y TBP FP,
DIRESA MADRE DE DIOS, AÑO 2008 – 2013
Casos de Tuberculosis en Todas sus Formas DIRESA MDD, AÑO 2008 –al
2014
Logotipo de
DISA/DIRESA
Fuente: Informes Operacionales año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD(*Proyección)
Nu
me
ro d
e C
as
os
209
179
155
245
216
239
218
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
*Prevalencia de Casos de TB
Logotipo de
DISA/DIRESA
Fuente: Informes Operacionales/Padron Nominal año 2012-2013- ESRPCT - DIRESA MDD
Nu
me
ro d
e C
as
os
Casos de Tuberculosis por Carga Bacilar por Microrredes de Salud DIRESA
MDD Años 2013
77
44
35
58 58
48
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
(+) (++) (+++)
2012
2013
DIAGNOSTICOOPORTUNO
Tasa de Incidencia TBP FP por Distrito en la Región Madre de Dios
año 2013
Fuente: Informes Operacionales Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD
Bajo riesgo (< 25 / 100 000 hab)
Muy Alto Riesgo (>=75 / 100 000 hab.)
Mediano riesgo (25-49 / 100 000 hab)
Alto Riesgo (50.74 / 100 000 hab)
SECTOR MINERO
234.9
217.3
200.6
155.5
133.3125.3 123.0 120.8
66.161.1
12.0
0.00.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
HUEPETUHE LABERINTO IÑAPARI INAMBARI MADRE DEDIOS
DIRESA MDD TAMBOPATA LAS PIEDRAS MANU TAHUAMANU IBERIA FITZCARRALD
Tasa de incidencia de TBPFP• Muy alto riesgo : >= a 75
• Alto riesgo : 50 a 74
• Mediano riesgo : 25 a 49
• Bajo riesgo : < a 25
Tasa de incidencia TBP FP
Madre de Dios 2013
T.I: 125. 3 x 100,000 hab.
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TUBERCULOSIS EN LA
REGION MADRE DE DIOS POR DISTRITO Año 2012 -2013
DISTRITOTasa Incidencia TBP
FP 2012
Tasa Incidencia TBP
FP 2013
Tambopata 114.274 123.043
Inambari 212.427 155.47
Las Piedras 207.648 120.77
Laberinto 178.571 217.34
Manu 33.625 66.13
Fitzcarrald 0.0 0.0
Madre de Dios 120.731 133.31
Huepetuhe 232.221 234.94
Iñapari(4 pac.)1437
poblac. 2010 0.0 200.26
Iberia 24.74 12.00
Tahuamanu 0.0 61.125
Tratamiento: Estudio de cohorte del Esquema PAN SENSIBLE,
DIRESA MADRE DE DIOS, AÑO 2008 - 2012
83% 82%91%
86% 86%
14%12%
5%9% 6%
0%0%
1% 2%1%
2%6% 2% 2%
5%
1%0% 1%
1%2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008, N=175 2009, N=129 2010, N=99 2011, N=170 2012, N=140
Curado Abandono Fracaso Fallecido TSC
Tratamiento: Estudio de cohorte del Esquema PAN SENSIBLE,
por Microrredes de Salud DIRESA MDD, AÑO I Semestre- 2013
2
0
1 1
0
2
0 0 00
0.5
1
1.5
2
2.5
J CHAVEZ MILENIO LABERINTO MAZUCO HUEPETUHE COLORADO SALVACION IBERIA PLANCHON
Fuente: Informes Estudio de Cohorte I Semestre 2013- ESRPCT - DIRESA MDD
PROPORCION DE ABANDONOS: 6.98 %
TB resistente a medicamentos
Pacientes en Re-tratamiento para TB RESISTENTE DIRESA
Madre de Dios Años 1997 – 2014
Fuente: Base de Datos RME Año 2014- ESRPCT - DIRESA MDD(* Proyección)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Retratamiento 2 0 1 0 1 5 1 0 2 3 15 6 18 16 11 21 31 25
0
5
10
15
20
25
30
35
Nro
.
Implementación dela Prueba Rápida GENOTYPE@PLUS-oct-2012
Pacientes en RE-TRATAMIENTO según diagnóstico DIRESA Madre de Dios
año 2007 – *oct. 2014
Fuente: Base de Datos RME Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
MDR 12 2 11 10 3 10 11 6
Poliresistente 4 2 3 2 1 3 1 1
Monoresistente 1 1 7 3 3 5 17 10
Sin P.S 0 0 0 0 0 2 1 0
Rafa 0 1 0 1 1 1 3 0
Pan Sensib 0 0 0 0 3 0 0 2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Nú
me
ro
Número de casos de TB y TB-MDR por Microrredes,
DIRESA MADRE DE DIOS, AÑO 2013
66
76
24
19
17
17
15
9
9
7
6
4
4
0
0
1
0
1
0
1
1
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
JORGE CHAVEZ
MILENIO
MAZUKO
HUEPETUHE
Essalud
COLORADO
LABERINTO
IBERIA
INPE
PLANCHON
SALVACION
N° de casos
TB total
TB-MDR
Tratamiento: Estudio de cohorte de pacientes con TB-MDR confirmada,
DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 2011
100%
86% 88%
0%
0%
14% 12%
100%
0% 0% 0% 0%0% 0% 0% 0%0% 0% 0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008, N=1 2009, N=7 2010, N=8 2011, N=3
Curado Abandono Fracaso Fallecido TSC
Indicadores operacionales
Detección: N° de SR Identificados entre las atenciones en > 15 años,
DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 – a Agost. 20142
29
06
9
21
56
01
20
21
09
24
54
38
21
36
92
21
19
21
13
73
85
7562 6721 7668 9774 10046 11499 6832
3.3%3.1%
3.8%
4.0%4.7%
5.4%
5.0%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 E. a Agost 2014
Ind
icad
or
traz
ado
r
N°
de
Ate
nci
on
es >
15
añ
os
Atenciones > 15 SRI Trazador
Detección: Relación entre detección de SRI y tasas de incidencia de TB y
de TBPFP DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 2013
75
62
67
21
76
68
97
74
10
04
6
11
49
9
219.9
178
151
188.9
155.9167.3
187.7
141133
151.9
122.2 125.3
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
0
50
100
150
200
250
2008 2009 2010 2011 2012 2013
N°
de
SR
ide
nti
fica
do
s
Tasa
de
inci
de
nci
ap
or
10
0 m
il h
abit
ante
s
SRI Tasa incidencia TBP Tasa de incidencia TBPFP
11.4%
3.1%
Detección: Porcentaje de contactos examinados entre los censados y
contactos con TB, DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 20136
13
47
4
29
9
66
2
57
9
81
9
53
3
38
8
24
0
60
7
53
3
73
0
3 0 3 9 2 5
87%
82%
80%
92% 92%
89%
70%
80%
90%
100%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2008 2009 2010 2011 2012 2013
N°
de
co
nta
cto
s
C. Censados C. Examinados C. con TB Cobertura
% C
ob
ert
ura
Cobertura de inicio de TPI en < 19 años, DIRESA
MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 2012
282
181
109
266
247
184
130
76
211 206
65.2%71.8% 69.7%
79.3% 83.4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 2012
Nú
me
ro
< 19 años censados < 19 años en quimioprofilaxis Cobertura TPI
Trazado
r
Cobertura de inicio de TPI en < 5 años,
DIRESA MDD, AÑO 2013
133
105
78.9
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
0
20
40
60
80
100
120
140
2013N
úm
ero
< 5 años censados < 5 años en TPI Cobertura TPI
Indicadores de desempeño multianual,
DIRESA MADRE DE DIOS, 2014 – 2017
Indicador de desempeñoResultado / Producto
2011 2012 20132014
(proyectado)
Indicador Proyección del Sector (Metas concertadas) Meta
óptima
Brecha existente al 2017
2015 2016 2017
Resultado Final: Reducción Morbimortalidad por TB VIH
Tasa de Incidencia de Tuberculosis pulmonar frotis positivo
151.9 122.2 125.3 124.3 123.3 122.3 121.3 45.076.3
Resultado inmediato: Detección de casos de Tuberculosis y estudio de contactos
Proporción de contactos examinados entre contactos censados
91.69 92 89.1 89.2 89.3 89.4 89.5 100 10.5
Resultado inmediato: Tratamiento oportuno y exitoso de los pacientes con Tuberculosis FP que inician tratamiento con medicamentos de primera Línea
Tasa de éxito de los casos nuevos TBP FP
86 86.4 86.8 87.06 87.32 87.58 87.84 >90 2.16
Fuente: Informes Operacionales Año 2014- ESRPCT - DIRESA MDD
Alta Migración de la población Económicamente activa por mejoras salariales( Minería
Informal, cosecha de castaña, madera y siembra de papaya)
Bajo Nivel Socio Cultural de la población.
Inestabilidad laboral en la Minería Informal y riesgo físico (Contrato cada 3 meses)
Afectados de Tuberculosis son discriminados y excluidos de su centro laboral.
Hacinamiento( Viviendas precarias) en Zonas de Alto Riesgo de Transmisión de la
Tuberculosis.
Déficit Nutricional( asociado al riesgo, así como la Infección Tuberculosis)
Abandono social en el 60% de los afectados por tuberculosis no tienen familiares.
80% de Pacientes viven en viviendas no propias(Cuartos alquilados)
Alto índice de alcoholismo, drogadicción y prostitución en zonas ERTT.
Inaccesibilidad a los servicios de Salud.
Deficientes servicios básicos en las AERTT.
Factores que Influyen en la Incidencia de Tuberculosis