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Avances en salud mental del adolescente

Med. Psiq. Yuri Cutipé CárdenasDirector Ejecutivo

Dirección de Salud MentalDirección General de Salud de las Personas

Ministerio de Salud

I. INFORMACIÓN GENERAL

II. DIAGNÓSTICO

2.1 Identificación del Problema

2.2 Identificación y cuantificación de la

población

Población potencial

Cuantificación de la población afectada

III. ACCIONES 3.4 Modelo 3.5 Actividades3.5 Indicadores

IV. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓNAsistencias técnicas

V. PROSPECTIVA

Importancia de la salud mental

Las altas tasas de depresión, consumo de drogas incluido el alcohol, maltrato y la violencia social y política generan vulnerabilidad en la salud mental de la población adolescente afectando su desarrollo y calidad de vida.

La salud mental es un componente integral de la salud y estrategia transversal en el nuevo modelo de atención: persona, familia y comunidad.

Número de años perdidos según categoría de enfermedades y componentes AVP/AVD. Perú -2012

MINSA Dirección General de Epidemiología 2014

Prevalencia actual del episodio depresivo en Adolescentes, según la CIE-10

en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra Rural, Selva Rural y

Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)

4.0

1.0

2.4

0.7

3.1

2.1

3.2

7.6

7.0

8.6

6.2

4.4

7.3

5.1

4.34.4

3.74.0

5.3

2.6

4.6

3.5

4.2 3.7

5.8

1.21.4 1.4

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Episodio Depresivo

Po

rce

nta

je (

%)

Lima

Ayacucho

Cajamarca

Huaraz

Iquitos

Pucallpa

Tarapoto

Bagua

Pto Maldonado

Puno

Tacna

Tumbes

Piura

Trujillo

Chimbote

Ica

Arequipa

Lima Rural Sur

Lima Rural Norte

Huaraz Rural

Ayacucho Rural

Cajamarca Rural

Iquitos Rural

Pucallpa Rural

Abancay

Huancavelica

Cusco

Huancayo

INSM: EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMSLR 2009; EESMTA-2010 Y 2011.

Prevalencia actual del trastorno de ansiedad generalizada en Adolescentes,según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, SierraRural, Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)

3.5

0.0 0.10.4

1.82.0

1.0 0.9

4.2

7.8

3.3

4.8

3.9

7.4

3.8

0.2

1.0

6.9

5.0

1.0

2.8

0.6

2.6 2.52.8

4.6

2.0

1.2

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Po

rce

nta

je (

%)

Lima

Ayacucho

Cajamarca

Huaraz

Iquitos

Pucallpa

Tarapoto

Bagua

Pto Maldonado

Puno

Tacna

Tumbes

Piura

Trujillo

Chimbote

Ica

Arequipa

Lima Rural Sur

Lima Rural Norte

Huaraz Rural

Ayacucho Rural

Cajamarca Rural

Iquitos Rural

Pucallpa Rural

Abancay

Huancavelica

Cusco

Huancayo


Prevalencia actual de fobia social en adolescentes según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra Rural,

Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)

7.1

1.2 1.1

1.9

4.03.7

4.0

5.3

2.6

2.2

3.0

3.7

2.2

1.1

5.1

1.9

2.8

3.4

2.6 2.5

5.7

3.4

2.9

5.2

2.3

3.9

1.6

4.3

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

Fobia social

Pre

va

len

cia

(%

)

Lima

Ayacucho

Cajamarca

Huaraz

Iquitos

Pucallpa

Tarapoto

Bagua

Pto Maldonado

Puno

Tacna

Tumbes

Chimbote

Arequipa

Ica

Trujillo

Piura

Lima Rural Sur

Lima Rural Norte

Huaraz Rural

Ayacucho Rural

Cajamarca Rural

Iquitos Rural

Pucallpa Rural

Abancay

Huancavelica

Cusco

Huancayo


Presencia actual de conductas vinculadas al abuso de alcohol en

adolescentes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra

Rural, Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)

5.0

3.3

4.3

2.9

4.54.7

3.9

5.9

1.9

1.0

0.2

2.9

2.3

5.4

5.7

3.63.6

4.2

5.1

2.7

4.8

5.8

4.9

3.0

1.6

2.6

3.7

2.9

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

Al menos 2 conductas de abuso de alcohol

Pre

vale

ncia

(%

)Lima

Ayacucho

Cajamarca

Huaraz

Iquitos

Pucallpa

Tarapoto

Bagua

Pto Maldonado

Puno

Tacna

Tumbes

Chimbote

Arequipa

Ica

Trujillo

Piura

Lima Rural Sur

Lima Rural Norte

Huaraz Rural

Ayacucho Rural

Cajamarca Rural

Iquitos Rural

Pucallpa Rural

Abancay

Huancavelica

Cusco

HuancayoCONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas? ¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber?¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)? ¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza? ¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos?¿Bajo el efecto del alcohol, has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor?¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas, quemaduras, entre otros)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona?¿Has dejado de asistir al colegio, al trabajo, o la universidad a consecuencia de tomar licor?


Prevalencia anual de consumo de alcohol y tabaco en población escolar

de nivel secundario

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

19.7%

12.8 %

%

ALCOHOL TABACO

Fuente: IV Estudio Nacional. Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria - 2012(DEVIDA, 2013).

280,379 escolares de nivel secundario reportan haber consumido tabaco en el último año

Prevalencia Anual de Consumo de Alcohol y Tabaco según Género en la

Población Escolar de Nivel Secundario.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

MASCULINO FEMENINO

20.6 %

18.7 %

15.5 %

10 %

%

ALCOHOL TABACO


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

17.8%

12.8 %

%

2009 2012

Prevalencia de año del consumo de tabaco en la población escolar de nivel

secundario 2009-2012


0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

2010 2011 2012 2013 2014

122.775175.420

277.062

461.726

623.324

27.458

38.726

56.832

90.035

114.388

20.021

34.182

44.690

71.784

89.528

1.535

2.471

5.715

22.502

28.794

SRQ -18

AUDIT

HAMILTON

TAMIZAJE VIF

TAMIZAJES APLICADOS A ADOLESCENTES A NIVEL NACIONAL EN EESS MINSA, SEGÚN DIAGNÓSTICO

171,187

250,799

384,299

646,047

856,034

Tamizajes aplicados en adolescentes a nivel nacional en EESS MINSA, según tipo de tamizaje

FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA

2.0602.327

6.094

15.970

22.654

36 1571.446

8.310

12.300

3.4143.732

6.284

8.024

9.139

1 1185

6911.021

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

2010 2011 2012 2013 2014

VIOLENCIA

DEPRESIÓN

ADICCIONES

PSICOSIS

Tamizajes Positivos en adolescentes, 2010-2014


856.034

623.324

114.38889.528

28.794

45.114

22.654 12.3009.139

1.0210

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

TOTAL VIOLENCIA DEPRESIÓN ADICCIONES PSICOSIS

TOTAL TAMIZAJES APLICADOS

CASOS POSITIVOS

5% 4% 11% 10% 4%


Comparativo entre Tamizajes efectuados y tamizajes Positivos en adolescentes, 2014

69.493

79.416

90.506

85.446

91.65990.111

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

2009 2010 2011 2012 2013 2014


Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento A nivel nacional en EESS MINSA, según año 2009-2014

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1412

1087

757

659

528 509

446 431 414 413 398 377 369 349 329 325 323 317 309285

245204

175 162 157

97


Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en EESS MINSA, Según regiones del país por 10,000 habitantes

2014

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

2009 2010 2011 2012 2013 2014

III NIVEL

II NIVEL

I NIVEL

25%

17%

23%

15%

58%

62%64%

22%

14%

63%

22%

15%

63%

23%

14%

63%

22%

15%

69,493

79,416

90,506

85,446

91,659 90,111


Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en EESS MINSA, 2009-2014

Según nivel de atención

18.17218.913

20.90120.497

21.516 21.030

12.420

13.600

16.66116.132

16.88116.409

9.65212.054

13.202 13.276

12.361

13.203

1.0891.618

3.251

1.874 2.0071.819

1.2101.064 1.180 1.187 1.573 1.392

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

2009 2010 2011 2012 2013 2014

ANSIEDAD

DEPRESIÓN

MALTRATO

ADICCIONES

ESQUIZOFRENIA

Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en EESS MINSA

Perú , según diagnóstico por años


Incidencia de depresión a lo largo de la vida en mujeres

Incidencia de depresión a lo largo de la vida en varones

Frecuencia de ser objeto de conductas de acosoen el colegio (víctima), en población adolescente.

Abancay, 2010

Fuente: INSM- EESMTA-2010

35,82%

50,69%

13,49%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

nunca

menos de una

vez al mes

al menos una vez

al mes

Conductas de acoso en el colegio referidas por las víctimas, en población adolescente.

Abancay, 2010


12%

9%

25%

23%

19%

18%

14%

8%

7%

0%

0%

0%

2%

4%

0%

1%

0%

2%

1%

2%

2%

7%

3%

2%

1%Te ignoran

No te dejan participar

Te insultan

Te ponen apodos que te ofenden

Hablan mal de ti

Te esconden cosas

Te rompen cosas

Te roban cosas

Te pegan

Te amenazan sólo para hacerte sentir miedo

Te acosan sexualmente

Te obligan a hacer cosas que no quieres con amenazas

Te amenazan con armas "blancas"

Otros maltratos

nunca menos de 1 vez al mes al menos 1 vez al mes

Frecuencia de ser objeto de conductas de acosoen el colegio, según sexo, en población adolescente.

Abancay, 2010


27,95%43,85%

52,14%

49,20%

19,90%6,95%

Hombre Mujer

al menos 1 vez al mes

menos de 1 vez al mes

nunca

(F:12.315 ; p < 0.05)

Prevalencia de vida de deseo de morir e intento suicida, según frecuencia de ser objeto de conductas de acoso

en el colegio, en población adolescente. Abancay, 2010


83,75%

68,10%73,68%

99,74% 99,30% 97,06%

16,25%

31,90%26,32%

0,26% 0,70% 2,94%

nunca menos de 1

vez al mes

al menos 1 vez

al mes

nunca menos de 1

vez al mes

al menos 1 vez

al mes

Si

No

(F: 6.805 ; p < 0.05) (F: 3.707 ; p < 0.05)

Deseo o

Intento de morir

Deseo de morir Intento de morir

Víctima de acoso Víctima de acoso

Prevalencia de infligir agresión según la frecuencia con que reciben conductas de acoso en el colegio,

en población adolescente. Abancay, 2010


80,59%

41,17%33,14%

17,37%

50,20%

31,78%

2,04%8,63%

35,09%

nunca menos de una vez

al mes

al menos una vez

al mes

al menos una vez al mes

menos de una vez al mes

nunca

(F:29.272 ; p < 0.05)

Víctima de conducta de acoso

Autor de

conducta de acoso

Frecuencia de conductas de acosoen el colegio (agresor), según sexo, en población adolescente.

Abancay, 2010


Agresor

.

43,97%

64,64%

41,57%

30,22%

14,46%5,14%

Hombre Mujer

al menos una vez al mes

menos de 1 vez al mes

nunca

(F:12.812 ; p <0.05)

Prevalencia de consumo de alcohol en el último mes, según frecuencia de conductas de acoso en el colegio (agresor),

en población adolescente. Abancay, 2010


94,29%87,68%

76,90%

5,71%12,32%

23,10%

nunca menos de 1 vez al mes al menos1 vez al mes

No

Si

(F:6.71 ; p < 0.05)

Consumo de OH

Frecuencia de conductas de acoso (agresor)

Habilidades sociales en adolescentes a nivel nacional 2012-2014


42.753

225.523

270.256

24.148

76.906

86.234

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

2012 2013 2014

APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO HHSS

HABILIDADES SOCIALES INADECUADAS

Identificación del problema

Limitado acceso de la población a los servicios de salud mental en los diferentes niveles de atención del sistema de salud

Resultado específico

Población en riesgo, con problemas psicosociales y trastornos mentales que accede a la atención integral de

salud mental

Reto de la política pública

Reducir las brechas de

cobertura de intervención preventiva y terapéutica asociada al consumo de

drogas.

Del enfermo mental Al ciudadano con necesidades de atención en salud mental

Del Hospital PsiquiátricoA los centros comunitarios de salud mental

Del médico psiquiatraAl equipo interdisciplinario

De la exclusión A la inclusión (Derechos)

De la atención psiquiátricaA los cuidados de la salud

Cambio de paradigma para la atención de personas con trastornos

mentales

C.S.

CENTROS SM COMUNITARIOS

Centros de Rehabilitación para adictos

HOSP. GENERAL CON SERVICIO DE INTERNAMIENTO

Red de Servicios de SM integrada a los Servicios de Salud General

EMP.SOCIALESGOB.LOCAL

80%

HOGARES PROTEGIDOS

HOGARES PROTEGIDOS

C.S.

C.S.C.S.

http://www.conc.es/fct/carretera/imatges/comic_ambulancia1.jpg

http://images.google.cl/imgres?imgurl=clnet.ucr.edu/research/familia.gif&imgrefurl=http://clnet.ucr.edu/research/history/&h=418&w=408&prev=/images?q=familia+&start=20&svnum=10&hl=es&lr=&ie=UTF-8&oe=UTF-8&sa=N




DETECCION

PRECOZ

CONSULTA:

Medico

Enfermería

Psicológica

PSICOEDUCACION

ASESORAMIENTO

FAMILIAR

MOVILIZACIÓN

PARA LA ACCIÓN COMUNITARIA

VISITA

DOMICILIARIA

ASESORAMIENTO

GRUPAL

SOPORTE

COMUNITARIO

SEGUIMIENTO

Atención comunitaria en salud mental

(Cartera de servicios)

REHABILITACION

COMUNITARIA

Una tarea imprescindible en la formación de las y los adolescentesperuanos es mejorar sus habilidades sociales. Reconociendo que elmundo de hoy necesita personas capaces de relacionarsesatisfactoriamente con otras personas, actuar competentemente yafrontar las demandas, los retos y las dificultades de la vida, pudiendolograr un bienestar personal y colectivo, y vivir una vida mássatisfactoria.Reto que es tarea de todos…………………………………..

Gracias

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