autoligado activo vs pasivo - torque - slot - anclaje

TORQUE SLOT .018 VS SLOT .022

AUTOLIGADO PASIVO VS ACTIVO ANCLAJE

TECNICA AMALGAMADA HYBRID -EDGE

DOCENTE: DR. MANUEL BRAVO

UNIVERSIDAD DE CUENCAFACULTAD DE ODONTOLOGIA

INSTITUTO DE POSTGRADOESPECIALIDAD DE ORTODONCIA

Od. Jessica Arévalo R. CUENCA - ECUADOR

AGOSTO 2013

TORQUE

Es la respuesta o el efecto que produce la torsiónde un alambre rectangular sobre las raíces de losdientes.

Se presenta muchas veces dentro de la ranura delos brackets pero también podemos encontrarloen la base de los mismos.

TORQUE

• Si se pudiera llenar completamente todas la ranuradel bracket, podríamos lograr la expresión parcompleto del torque (full torque) pero el alambre nopuede ser nunca del mismo tamaño que el slot en elque se inserta, ya que nunca alcanzaríamos el valorde torque que un fabricante diseño en el bracket.Este fenómeno se conoce como "juego delalambre" (play).

- William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California.

William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No2009. California

• TORQUE POSITIVOcuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la raíz hacia palatino/lingual.

• TORQUE NEGATIVO

Cuando la corona del diente se inclina hacia palatino/lingual y la raíz hacia vestibular.

ANGULO DE ENGANCHE

Es la cantidad de rotación en grados que da el alambre dentro de la

ranura en estado pasivo antes de enganchar y producir torque activo

POSICIÓN VERTICAL Y VARIACIÓN DEL

TORQUE

• Un desplazamiento vertical delbracket de 3 mm puedemodificar el ángulo de torsiónentre 10°-15° (Meyer M)

• Una desviación delposicionamiento del bracketde tan sólo 1 mm con respectoal centro de la corona clínicatendría una repercusión de 15°en la expresión del torque(Mietheke)

TORQUE VARIABLE• Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta:

- La maloclusión, - Posición de la pieza y- El movimiento que queremos producir mediante la

aparatología que se planifica utilizar

PERMITE LOGRAR ESTABILIDAD Y CORRECTAS RELACIONES OCLUSALES

• El torque de los incisivos superiores es particularmente crítico paraestablecer la línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relaciónclase I.

TORQUE VARIABLE

Maloclusión (Tipología –Clase

esquelética y dental)

Posición individual de cada pieza

(Relativa al resto de la arcada)

Aparatología (Elásticos, anclaje,

etc.)

Selección condicionada por:

LOS ORÍGENES DE LA PRESCRIPCIÓN

DE TORQUE VARIABLE

• Inicialmente, la aparatología de arco recto totalmente preajustada sepresentó con una única prescripción, pero pronto la experiencia clínicaacumulada llevó a Andrews a recomendar el uso de tres variedades debrackets de incisivos con diversos grados.

• Roth desarrollaría, así, lo que se ha denominado segunda generación debrackets preajustados, Aumentando la inclinación en los caninos hasta los13° para conseguir, bajo el punto de vista de su filosofía, una mejoroclusión funcional.

Valores de torque coronario hallados por Andrews y modificaciones

introducidas por Roth en su prescripción

Si se analizan detenidamente los diferentes torques y angulaciones que nos ofrecen las

marcas comerciales, se trata, en realidad, de las prescripciones clásicas de ortodoncia

englobadas dentro de un solo sistema.

• Así, si tomamoscomo ejemplo latorsión del incisivocentral superior, los22° de alto torquenos recordaría a laprescripción deHilgers, los 17° deltorque estándarserían los de laprescripción de MBTy los 12° del bajotorque serían loscorrespondientes ala prescripciónclásica propuestapor Roth.

-Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid-Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid

Ventureira C. Prescripción variable enortodoncia: lo que todo ortodoncistadebería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40.Madrid


DE TORQUE VARIABLE

• La técnica desarrollada por McLaughlin, Benet yTrevisi (MBT™) daría paso a la tercera generaciónde aparato preajustado.

• Estos autores desarrollaron un sistema de bracketsbasado en la mecánica de deslizamiento con fuerzasligeras y continuas capaz de mantener las ventajas de lasprescripciones originales de Andrews y Roth, peroeliminando a la vez ciertas limitaciones de las mismas.


DE TORQUE VARIABLE• Los autores hicieron especial hincapié en la versatilidad de su sistema, que

incorporaba tres valores diferentes de torque para los caninos superiores (–7, 0 y +7°) y tres para los inferiores (–6, 0 y +6°) en función de lamaloclusión.

Tomado de McLaughlin, Bennett y Trevisi. Mecánica sistematizada del tratamiento ortodoncico. Edit. Harcourt Brace y Mosby.


DE TORQUE VARIABLE• En la actualidad, se lanzado al mercado sistemas de brackets con prescripción

variable. Consisten en una amplia oferta de torques y angulaciones seleccionablesen función de la maloclusión a tratar:

• TORQUE ALTO

• TORQUE ESTÁNDAR Y

• TORQUE BAJO

Curiosamente, los «pioneros»

en el lanzamiento de la

prescripción variable

promueven la utilización

de brackets autoligables pasivos

Tomado de William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California.

Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncistadebería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid

TORQUE ALTO, TORQUE ESTÁNDAR Y

TORQUE BAJO DAMON 3MX – DAMON Q.

Tomado de William W. Variable Torque for Optimal Inclination. Vol 17 - No 2009. California

VENTAJAS DE LA SELECCION DEL

TORQUE VARIABLE1.- Permite a las raíces comienzan a enderezarse tempranamente durante la fase de arcos rectangulares.

2.- Mantiene el torque anterior durante los grandes cargas mecánicas, evitando el trauma

3.- Mejora de la calidad de resultados de los casos y reducir al mínimo el tiempo y las citas

4.- Permite torque selectivo para dientes individuales.

5.- Mantiene el torque posterior durante los aumentos de ancho maxilar y la adaptación del hueso.

6.- Se puede mejorar la posición final de la raíz, lo que brinda una mayor estabilidad.

SLOT .018 VS SLOT .022

• La aparatología usada enortodoncia fija constituyenprincipalmente los brackets queson cementados en la superficievestibular de la corona de losdientes, los mismos que constande una ranura que recibe alalambre ( ranura estandarizadade 0.018”x .030” o de0.022”x 0.030”) estospueden presentan Torsión en laranura (la mayoría) o en la base.

SLOT .018 VS SLOT .022

• Otro elemento básico es el arco de alambre principal, que se inserta dentrodel slot o ranura. El alambre se desliza por los brackets durante elmovimiento del diente y guía el movimiento dentario mientras se aplica unacierta fuerza al bracket (y por lo tanto al diente), si es activo.

SLOT .018 - 0,457 mm

CONTROL DE TORQUElos brackets con slot 0,018” permiten un mayor control del torque en etapas iniciales del tratamiento.

MÁXIMA EXPRESIÓN DEL TORQUEEl slot .018 permite conseguir la expresión máxima del torque

incorporado en el bracket con un alambre mas fisiológico con respecto a la fuerza. Es decir, con un alambre de 0.17x0.25 se consigue esta máxima expresión en slot .018 y en cambio para obtenerlo en slot .022 se tendría que llegar a .021x.025.

MENOS CAMBIOS EN LA FORMA DEL ARCO NO INTENCIONADOSUsar alambres de diámetros más pequeños y flexibles permite provocar menos cambios en la forma del arco. Esto es importante en aquellos que creen que la forma del arco se debe alterar lo menos posible, ya que consideran que es inherentemente mas estable.

PORQUE UN SLOT .018???

SLOT .018 - 0,457 mm

FUERZAS MÁS LIGERAS

Con el sistema de ranura .018 se usa un alambre de tamaño menor paracalzar dentro de la ranura y por lo tanto se ejercen fuerzas mas ligeras sobrelos dientes. El slot de .022 tiene mayor posibilidad de ejercer fuerzasexcesivas con posibles efectos colaterales.

MOLESTIAS PARA EL PACIENTE

La necesidad de alambres mas pesados para el control del torque en las fases finales deltratamiento crea problemas tanto dentro como fuera de la clínica. La colocación dealambres mas pesados es mas difícil, la deflexión se disminuye, y existe la tendencia demayores molestias para el paciente.

SLOT 0.22 - 0,559 mm

MAYOR LIBERTAD DE MOVIMIENTOS

La mayor dimensión de la ranura (0,022”) permite una mayor libertad de movimientos con los arcos iniciales y por tanto ayuda a limitar el nivel de fuerzas.

MAYOR CONTROL DE EFECTOS INDESEABLES

Para el cierre de espacios, el sistema .022, al permitirnos usar alambres mas rígidos, nos da mas control en cuanto a evitar efectos indeseables como alteraciones de la forma del arco en tres dimensiones.

SLOT 0.22 - 0,559 mmMENOR DEFLEXIÓN DE ARCOS DURANTE EL CIERRE DE ESPACIOS

Con la ranura de 0,018”, los arcos de trabajo más habituales son los de 0,016”x0,022” o 0,017”x0,025”. Estos arcos son más flexibles y por tanto presentan una mayor deflexión y deformación durante el cierre de espacios con mecánica de deslizamiento.

MEJOR FABRICACIÓN

Los brackets con ranura .022 se fabrican mejor ya que las máquinas de corte (en el caso de los troquelados) o en los de fundición, tienen más “facilidad” de colado.

MENOR EFECTO DE MONTAÑA RUSA

El cierre de espacios de extracción con ranura de .018 produce mucho efecto carrusel porque los arcos no tienen fortaleza para mantener el plano oclusal plano durante esta fase.

SLOT 0.22 - 0,559 mm

MAYOR RANGO DE CALIBRE DE ALAMBRES

En un slot .022 tenemos mayor rango de calibre de alambres, por lo que la fuerza que se ejerce en cada cambio de arco es menor a la que se obtiene en un slot .018.

Los niveles de fuerza no tienen que ver sólo con el calibre del alambre, sino también con la capacidad de este de transferir esta fuerza al bracket; mientras mas espacio exista entre el sistema y el slot, menor nivel de fuerza trasferido

SLOT 0.22 - 0,559 mmMEJOR CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS DENTARIOS

Con una mecánica de mayor calibre se logrará mejor control de los movimientos dentarios.

BUEN CONTROL DE SOBREMORDIDA

Los alambres de trabajo con forma rectangular pueden ser de .019x.025 en slot .022 que parecen dar buen resultado durante la mecánica de deslizamiento y proporcionan un buen control de sobremordida. Sin embargo con la ranura .018, el alambre de trabajo principal es normalmente de .017x.025, mas flexible, y por ello muestra una deflexión y una fricción mayores durante el cierre de espacios con mecanismos de deslizamiento.

ÚTIL EN CASOS DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

El slot .022x.028 es útil en casos de cirugía ortognática ya que nos permite introducir arcos más gruesos que nos ayudan a ferulizar arcadas dentarias durante la osteosíntesis tras la intervención quirúrgica.

TECNICA BIDEMENSIONAL - Slot

0,018” + 0,022”Propuesto por Schudy y luego seguido por Gianelly: en su técnica actual, los brackets con slot 0,018 son colocados en:

- los centrales y laterales superiores e inferiores

mientras que los brackets con slot 0,022 son colocados en:

- los caninos y dientes posteriores

De esta forma, utilizando mecánicas de desplazamiento, los alambres 0,018x0,022 ofrecen un buen control anterior, mientras que en el sector posterior existe un desplazamiento facilitado.

TECNICA BIDEMENSIONAL - Slot

0,018” + 0,022”

Para esto, el autor refiere que los brackets con ranura

0,022 tienen la opción de escoger mas tamaños dealambres disminuyendo la fricción entre el alambre y elbracket en etapas de nivelación, y los alambres pesadostienen mas rigidez aumentando la capacidad demantener los dientes rectos en las etapas de cierre deespacios y retracción canina

Slot utilizado en algunas técnicas

- Técnica estándar (Edgewise): slot .018 y .022

- Técnica Andrews- arco recto: slot .018 y .022

- Alexander: slot .018 y .022

- Ricketts Standar: slot .018

- Roth- arco recto: slot.022

- MBT: slot .022

- Damon: slot .022

• AUTOLIGADO PASIVO

Los brackets de autoligado pasivo son aquellos en que elsistema de cierre de la ranura no hace presión sobre elarco, funcionando como tubos, teniendo mayordesempeño en el deslizamiento y menor en el control derotación e inclinación.

Los pasivos pasan rápidamente de poco torque para un demasiado fuerte

AUTOLIGADO ACTIVO

• Los brackets de autoligado activo son aquellos cuyas tapas flexibles que

cierran la ranura presionan el arco a partir del alambre .018”,

produciendo así, baja fricción en los arcos redondos iniciales,

aumentando la fricción y el control de torque en los arcos rectangulares.

AUTOLIGADO ACTIVO

• Los Brackets de autoligado activo producen una variación detorque clínicamente utilizable más grande.

▫ Presentan un mejor control del torque y un menor juego delalambre dentro de la ranura que los autoligados pasivos.

VENTAJAS DEL APARATO DE AUTOLIGADO COMPARADO

CON EL APARATO CONVENCIONAL

Disminución de la fricción

Facilitando el inicio del movimiento dentario y disminuyendo el tiempo de tratamiento.

Como en este sistema las tapas no presionan el arco, la resistencia al movimiento es menor.

PRINCIPALES FACTORES ENVUELTOS EN LA DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE FRICCIÓN

-Material de composición de los brackets

y de los alambres

-Las condiciones de superficie de losalambres y de las ranuras de los brackets

-El calibre del alambre

-El torque en la interface alambre-bracket

-La distancia inter-bracket

-El tipo y la fuerza de amarre

- La saliva y la influencia de las funcionesbucales

- Ferreira,J; Rigau, MM; Diaz, M. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?- Revisión

VENTAJAS DEL APARATO DE AUTOLIGADO COMPARADO CON EL

APARATO CONVENCIONAL

Intensidades de la fuerza de movilización

Como la característica principal del aparato de autoligado es la disminución de la fricción

durante el movimiento dentario, la fuerza aplicada para iniciar la movilización es

menor.

Reducción del tiempo de tratamiento y mayor intervalo entre las consultas

El uso de brackets de autoligado puede disminuir el tiempo de tratamiento de 4 a 6

meses en relación al aparato de ligado convencional, y economizar el tiempo en el

sillón para los cambios de arcos.

Los brackets de autoligado favorecen la higiene

- Ferreira,J; Rigau, MM; Diaz, M. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?- Revisión

COMPARACION ENTRE BRACKETS DE

AUTOLIGADO Y CONVENCIONALES

• Los brackets deautoligado presentanun momento de torquereducido comparadoscon brackets cerámicosy metálicosconvencionales

La efectividad del torque depende tanto del tipo de

material del bracket como del alambre, del calibre del

ranura y del método de ligar

• Los brackets deautoligadosproducen menorfricción quecualquiera bracketconvencional.

AUTOLIGADO• Los brackets de

autoligado, al nopresentar la fricciónprovocada por lapresión de lasligaduras elásticas ometálicas paramantener el alambreen su sitio activado,permite usar fuerzasmás ligeras para elmovimiento dental.

FUERZAS MAS LIGERAS

COMPARACION ENTRE BRACKETS DE

AUTOLIGADO Y CONVENCIONALES

• Los autoligados nofavorecen el acúmulode placa bacteriana,facilitando la higienedel paciente.

Higiene

• El tiempo de sillón pararealizar el cambio delalambre en estudios quecomparan ligaduraselásticas, ligadurasmetálicas y autoligadossugieren ventajas para elgrupo de los autoligados.

Tiempo• La combinación entre

el completo encaje delalambre y baja fricciónsólo es posible con losbrackets de autoligadoo tubos molares

Estos son los mejores beneficios que nos

proporcionan.

ANCLAJE• Habilidad de asegurar, sostener y prevenir el desplazamiento de un

diente o de un grupo de dientes mientras otros se mueven en dondela mecánica tiene reacciones que el ortodoncista no desea en sentidocontrario al movimiento y que deben ser controladas, en formaefectiva, por otros dientes y aparatos intraorales y extraorales.

Uribe A, Ortodoncia. Teoría y Clínica, Editorial CIB. Bogotá 2004.

ANCLAJE

PÉRDIDA DE ANCLAJE

En el tratamiento de ortodoncia, este es un efecto secundario potencial y una de lasprincipales causas de resultados insatisfactorios.

CAUSASu causa ha sido descrito como una respuesta multifactorial en relación con el sitio deextracción, tipo de aparato, la edad, el apiñamiento, y overjet.

TIP-BACKA través de los años han hecho un esfuerzo para encontrar soluciones biomecánicas para controlar la pérdida del mismo desarrollado diferentes tipos de preparación de anclaje para aumentar la eficacia del tratamiento. Aunque resultados satisfactorios se han alcanzado por estos métodos, la validez de dobleces de segundo orden (tip-back) durante la preparación anclaje han levantaron considerable controversia.

- Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight-wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005.

CONTROL DE ANCLAJE EN TRAMIENTO

BIOPROGRESIVO Y CON ARCO RECTO

TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS

Esta técnica utiliza el Arco utilitario para configurar anclaje cortical en el arco inferior y la mecánica de retracción transversal para el cierre de espacios.

La técnica Bioprogresiva utiliza arcos seccionales que podrían ser más ventajosos para el movimiento de los dientes en cantidad y la dirección de fuerza, sin interrumpir la unidad posterior (molar).




TÉCNICA BIOPROGRESIVA DE RICKETTS

El arco utilitario ha sido uno de los instrumentos más eficaces para neutralizar la tendencia de migración hacia mesial del segmento posterior.

Ricketts sugirió que mediante la colocación de las raíces de los dientes molares contra el hueso cortical denso y laminada con su suministro de sangre limitado, movimiento de los dientes se retrasa y existe un mejor control de anclaje.




El aparato de Arco Recto por Andrews provocó una nueva tecnología con la mecánica simplificada, lo que ha permitido a los ortodoncistas tratar a los pacientes de manera eficiente con resultados de calidad constante.

En el TECNICA DE arco recto, los arcos linguales pueden apoyar anclaje durante la fase de nivelación y alineación y durante la resolución del apiñamiento.




No hubo diferencias en perdida de anclaje entrelos dos grupos estudiados a pesar de que lafuente de anclaje era diferente.

Por lo tanto, los presentes resultados no apoyan la nociónde que un tratamiento de estrategia es superior al otro entérminos de control de anclaje.

- Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vsStraight-wire Treatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6,2005.

TECNICA AMALGAMADA• Esta técnica fue introducida en el año de 1976.

• Por el Dr. D´Angelis. (Boston, Mass.)

• Combina los principios biomecánicos de:

LA TÉCNICA DE BEGG Y LA TÉCNICA EDGEWISE

D’Angelis V. The Amalgamated Technique, a Mechanically and BiologicallyEfficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.

TECNICA DE BEGG

• Técnica que impresiono por su rápida reducción deoverbite y overjet, el autor considera el tipping de lasraíces de los dientes, primero en una dirección opuesta asu posición final proyectada y posteriormente corregirpor torsión y alineamiento, no era sólo mecánicamenteineficiente, sino también potencialmenteperjudicial biológicamente.

• La posibilidad de dehiscencias y fenestracionesdentro del hueso alveolar y la potencialreabsorción radicular.

TECNICA AMALGAMADA La corrección del overjet fuera del desplazamiento de los ápices de las raíces en dirección opuesta debería ser un objetivo fundamental y deseable de la mecanoterapia ortodontica y podría ser lograda con la TÉCNICA AMALGAMADA.

El movimiento de los incisivos es monitoreado cuidadosamente

La adecuada posición y la inclinación axial es alcanzada. en este punto elalineamiento de la raíz en los sitios de extracción es virtualmente alcanzada conla debida angulación del bracket.

D’Angelis V. The Amalgamated Technique, a Mechanically and

Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, BostonMass. 1976.

TECNICA AMALGAMADA

El torque en la raíz del incisivo puede ser obtenido con auxiliares comoheadgear y/o elásticos de clase II, dependiendo de la disponibilidad yubicación de los espacios de extracción residuales en el tratamiento deextracción.

La posición de los incisivos mandibulares es controlada a lo largo deltratamiento con arco redondo o rectangular y elásticos intermaxilares ointramaxilares.

La duración del tratamiento no se incrementa, porque el alineamiento y eltorque de los dientes ocurre gradualmente y no se pospone hasta la etapa finaldel tratamiento.

D’Angelis V. The Amalgamated Technique, a Mechanically andBiologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, BostonMass. 1976.

TECNICA AMALGAMADACONTROL DEL

TIPPING

Elásticos de tracción clase II

Brackets edgewise

Curva de spee acentuada

D’Angelis V , The Amalgamated Technique, a Mechanically and BiologicallyEfficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.

TECNICA AMALGAMADA

La rotación indeseable en sentido de las agujas del reloj de los incisivos superiores se evita en gran medida, debido a que los dientes se retraen sólo a su angulación óptima respecto a la línea nasión-punto.

TÉCNICA DE AMALGAMADA

EN CLÁSICO TRATAMIENTO

DE BEGG

El libre tipping disminuye sólodespués de lograr una relaciónborde a borde de los incisivos,pero puede continuar hasta lasegunda fase del tratamiento silos espacios de extracciónpersisten después de laeliminación de resalte ysobremordida.

D’Angelis V , The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient

Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.

TECNICA AMALGAMADA

El desplazamiento vestibular de los ápices de las raíces de los incisivos se puede producir inadvertidamente en la técnica amalgamada o en cualquier otra técnica, debido a la falta de cuidado.

Los brackets siameses Edgewise proporcionan un control del movimiento dental mesiodistal salvaguarda contra las desviaciones transversales de los ápices de las raíces de los incisivos

D’Angelis V .The Amalgamated Technique, a Mechanically andBiologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, BostonMass. 1976.

HYBRID-EDGE

• Esta modificación ortodontica se desprende de lo que en unprincipio se conoció con el nombre de Técnica Amalgamada,propuesta por el Dr. D´Angelis.

• Se basa principalmente en dos filosofías o técnicas de tratamiento ortodóntico:

La filosofía de arco recto diferencial o Tip-edge+

La técnica de MBT

Garcia O, Ortiz D. Hybrid-edge una forma practica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóntico evolución de casos.

HYBRID-EDGE

EL SISTEMA TIP EDGE

Es el resultado de la evolución de la técnica de Begg con sutipo y diseño característico del Bracket, pero sobre todo losaditamentos y el uso del slot vertical.

EL SISTEMA MBT VERSÁTIL PLUS

Con su mecánica de deslizamiento y el uso de fuerzas ligeras ycontinuas.

HYBRID-EDGE• Esta técnica puede ser utilizada como una herramienta que ayuda

dentro de la mecánica del cierre de espacios o bien comouna técnica híbrida para realizar un tratamientocompleto de ortodoncia.

HYBRID-EDGE

USO DEL SLOT VERTICAL

para la aplicación de los diferentes aditamentos como son:

Power pin,

Rotating spring

Power hook

Individual torque bar

Side-winder


HYBRID-EDGEMECÁNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS

PARA MBT

Cierre de espacios basado principalmente en una mecánica de

deslizamiento

Para lo cual esnecesariorealizarla sobreun BracketMBT 0.022¨con un arcode acero0.019 x0.025,

Acompañados del uso de los Lacebacks

activos (conformados principalmente de un

módulo elástico y ligadura metálica),

utilizando fuerzas muy ligeras y continuas.

Richard Mclaughlin, John Bennet y Hugo Trevisi


MECÁNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS

PARA EL HYBRID-EDGE

Se lleva acabo de una forma muy similar a la que se utiliza en la mecánica dedeslizamiento de MBT conformando un bloque anterior que va decanino a canino y 2 bloques posteriores conformados por elpremolar y molar respectivamente.

LA RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR

Se hace con el uso de elásticos intermaxilares Clase I de los diferentes calibres queexisten en el mercado por parte de la casa TP Orthodontics, como son 5/16, ¼, 3/16, 1/8con sus diferentes onzas de presión garantizando que al medir la presión entre el hookdel molar y el hélix esta oscile entre 2 y 2 1/5 onzas y media como máximo y dependiendoel tamaño del segmento se pueda elegir el elástico correspondiente.

MECÁNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS

PARA EL HYBRID-EDGE

HYBRID-EDGE

• También se están utilizando los e-links y cadenas elásticas siguiendo el mismo procedimiento para no exceder la presión indicada.

HYBRID-EDGE

• Gracias a que el híbrido incorpora fuerzasextremadamente ligeras, del orden de 2 a 3 oz.,las necesidades de anclaje se ven reducidas en granforma, ya que, se utiliza un anclaje fisiológico quees proporcionado por los valores radiculares delprimero y segundo molar.


CONCLUSIONES PERSONALES

En la actualidad al existir sistemas con torques variables,se debe tener claro como actuara cada uno de ellos en eltratamiento y además tomar en cuenta la maloclusion, laposición de cada pieza y la aparatología a utilizar.

Tanto el slot .018 como .022 tienen sus ventajas ydesventajas al conocer cada una de estas se deberá elegirel más adecuado de acuerdo a la técnica y a lamaloclusion del paciente.

En estudios realizados se ha podido observar que no hubodiferencias en perdida de anclaje entre la técnicaBioprogresiva de Ricketts y la de arco recto a pesar deque estos usan distintos sistemas de anclaje.


Los brackets de autoligado activo presentan un mejorcontrol del torque y un menor juego del alambre dentro dela ranura que los autoligados pasivos.

Estudios demuestran que los brackets de autoligadoproducen menor fricción que cualquiera bracketconvencional, no favorecen el acúmulo de placa bacteriana ysu uso denota un menor tiempo de sillón para realizar elcambio del alambre.

Los brackets de autoligado, al no presentar la fricciónprovocada por la presión de las ligaduras elásticas ometálicas para mantener el alambre en su sitio activado,permite usar fuerzas más ligeras para el movimiento dentala diferencia de los brackets convencionales.


La técnica amalgamada represento una herramientamuy útil para ayudar a la corrección e incluso al manejode un tratamiento ortodóntico y a su vez esta dio paso ala creación de la técnica hibrida. (hybrid-edge)

A criterio personal pienso que las diferentes técnicas sepueden modificarán dependiendo de como las nuevasexperiencias lo permitan, la aplicación cuidadosa de losprocedimientos mecánicos que han evolucionado e iránevolucionando cada día a partir de experiencias deinvestigación y práctica.

BIBLIOGRAFIA

• Haenggi M. Torque Selectivo. Ateneo Argentino de Odontología. 2013

• William W. Thomas, DDS, MS Poway. Variable Torque for Optimal Inclination.Vol 17 - No 2009. California.

• Sánchez M*. Sistemas autoligables de mínima fricción: ¿la fricción imperfecta?

• Ventureira C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncistadebería conocer. Rev Esp Ortod. 2010:40. Madrid

• Ferreira,J; Rigau, MM; Diaz, M. ¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficiosmás fiables?- Revisión

• SLOT .018 VS SLOT .020. Preclinica de Ortodoncia Segunda Cohorte

• Uriasa D; Abdel F. Anchorage Control in Bioprogressive vs Straight-wireTreatment, , Angle Orthodontist, Vol 75, No 6, 2005.

• Trevisi R. tratamiento ortodóncico con aparato de autoligado pasivo -smartcliptm. tribuna ortodóncica.

BIBLIOGRAFIA

• Erazo A, 2009, , estudio comparativo analítico invitro del torque diferencia entre 5

marcas de brackets de incisivos centrales superiores con slot 0,018 y 0,022.

Universidad San Francisco de Quito, Abril de 2009.

• Uribe A, Ortodoncia. Teoría y Clínica, Editorial CIB. Bogotá 2004.

• McLaughlin, Bennett y Trevisi. Mecánica sistematizada del tratamiento

ortodoncico. Edit. Harcourt Brace y Mosby.

D´Angelis V , The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically

Efficient Method for Controlled Tooth Movement”, Boston Mass. 1976.

• Garcia O, Ortiz D. Hybrid-edge una forma practica y cómoda de realizar un

tratamiento ortodóntico evolución de casos.

autoligado activo vs pasivo - torque - slot - anclaje

Education