LESÃO NA CABEÇA

Níveis de lesão

• Superficial (Couro cabeludo)

• Intermediário (Crânio)

• Profundo (Cérebro)

Lesão superficial

Sangramento abundante

Lesão intermediária

Lesões cerebrais:

. Concussão peduncular

. Contusão peduncular

. Contusão cerebral

Formas traumáticas

Mecanismos básicos

Concussão Peduncular

Lesão funcional

FlexãoExtensão

Rotação

Clipe multim dia￭

Contusão Peduncular

Lesão estrutural

Couro cabeludoCrânio

Aracnóide

Subaracnóide

Pia-máter

Cérebro

Dura-máter

Hemorragia intracerebral

Hemorragia subaracnóide

a

Hemorragia subdural

Hemorragia epidural

Interior do cérebro Espaço subaracnóideo

Entre aracnóide e dura-máter

Entre dura-máter e cérebro

Contusão Cerebral

ESCALA DE GLASGOW• Abertura Ocular:• Espontânea............................4• Ao comando verbal ...............3• À dor......................................2 • Ausente..................................1 • Resposta Verbal:• Orientado e conversando........5 • Desorientado e conversando..4 • Palavras inapropriadas...........3 • Sons incompreensíveis...........2 • Sem resposta..........................1• Resposta Motora:• Obedece comandos................6 • Localização à dor....................5 • Flexão inespecífica (retirada)..4 • Flexão hipertônica...................3 • Extensão hipertônica...............2 • Sem resposta..........................1

Varia de 3 a 15 pontos

Traumas graves: de 3 a 8 pontos

Traumas moderados: de 9 a 12 pontos

Traumas leves: de 13 a 15 pontos

Abertura ocular .Espontânea.................4

.Ao comando verbal....3

.À dor..........................2

. Ausente.....................1

ABERTURA OCULAR

Verifique se o paciente abre os olhos espontaneamente Se positivo, atribua o score “4”.

ABERTURA OCULAR

Se não estiver com os olhos abertos, chame-a, com a voz forte e alta, pergunte-lhe o nome, observe se abre os olhos a estímulos sonoros. Mesmo que após abrir os olhos, não os mantenha abertos atribua o score “3”.

ABERTURA OCULAR

Se não obtiver reação, estimule-a dolorosamente com compressão breve em região esternal e observe se há abertura ocular mesmo que por um breve instante, neste caso atribua o score “2”.

ABERTURA OCULAR

Se não obtiver abertura ocular, atribua o score “1”.

Resposta Verbal

Orientado e conversando........5 Desorientado e conversando..4 Palavras desconexa................3 Sons incompreensíveis...........2 Sem resposta..........................1

Resposta Verbal

Após chamá-la, pergunte-lhe o nome, o que ocorreu, se sabe onde esta. Caso apresente-se orientada, conversando, atribua score “5”.

Resposta Verbal

Se o paciente lhe responde, mas demonstrar através da conversa que não tem noção do que esta ocorrendo, não sabe onde esta ou quem é, esta desorientada, atribua score “4”.

Resposta Verbal

Se o paciente não conversa, mas apenas fala palavras ou frases soltas, desconexas, inapropriadas para a situação, atribua score “3”.

Resposta Verbal

• Se o paciente reage apenas com sons ou gemidos, mesmo a estímulos dolorosos, atribua score “2”.

Resposta Verbal

Se não houver qualquer resposta atribua a score “1”.

Resposta Motora:

• Obedece comandos ...................6 • Localização à dor .......................5 • Flexão inespecífica (retirada) ....4 • Flexão hipertônica .....................3 • Extensão hipertônica .................2 • Sem resposta ............................1

Resposta Motora:

Solicite ao paciente que execute algum gesto simples. Por exemplo, levante os dedos, aperte sua mão, pisque os olhos. Tal solicitação tem, por finalidade em verificar se a mesma compreende e atende alguma destas ordens simples. Se positivo, atribua score “6”.

Resposta Motora:

Se o paciente não atende a solicitações, faça um estimulo doloroso breve, ( compressão e fricção esternal) e verifique se a mesma localiza e afasta o estimulo com as mãos. Se fizer, atribua score “5”.

Resposta Motora:

Se o paciente não chega a localizar e afastar o estimulo doloroso, verifique se ao menos ela esboça alguma reação, como pequena flexão dos cotovelos, aproximação dos membros ao tronco, mímica facial, retirada do membro quando estimulado ( compressão do leito ungueal). Se houver este tipo de reação, atribua score “4”.

Resposta Motora:

Se o paciente reage ao estimulo doloroso com postura tipicamente conhecida como decorticação ( Flexão dos membros superiores e extenção da cabeça e dos pés), mesmo que em apenas uma metade do corpo atribua score “3”.

Resposta Motora:

Se o paciente reage ao estimulo doloroso com postura tipicamente conhecida como descerebração ( extensão dos membros superiores, cabeça e pés), mesmo que em apenas uma metade do corpo, atribua score “2”.

Resposta Motora:

Se não houver reação atribua score “1”.

Interpretação da simulação

6, 15, 15,15. Concussão6, 13, 14, 15. Contusão Peduncular5, 9, 11, 13. Contusão Peduncular15, 14, 13, 11. Contusão cerebral