aula consenso de diagnostico por imagem do câncer de mama · cÂncer mama 2002- 1.15 milhões de...
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NOVO CONSENSO BRASILEIRO NOVO CONSENSO BRASILEIRO DE RASTREAMENTO DO DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA POR CÂNCER DE MAMA POR MMÉÉTODOS DE IMAGEMTODOS DE IMAGEM
DR. HEVERTON AMORIM
• Qual é a situação do câncer de mama?
• Pode ser prevenido?• Como prevenir?• Qual o papel da mamografia ?• Qual o papel da ecografia mamária?• Qual o papel da Ressonância
magnética?
Fonte: www.inca.gov.br
ESTIMATIVA CÂNCER DE MAMA2012
Brasil 52.680 novos casos
Nordeste 8.970 novos casos
Paraíba640 novos casos
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
Prevenção primária
Prevenção secundária
Prevenção terciária
Antes da instalação do processoAge nos fatores de risco
Processo instalado, porém assintomático
Visa diagnóstico precoce
Existem sintomasVisa tratamento oportuno
RASTREAMENTO Exame de indivíduos assintomáticos, procurando identificar aqueles que apresentam maior chance de apresentar a patologia
CRITÉRIOS:•Constituir um problema de saúde pública•Apresentar fase pré-clínica detectável•Mostrar benefícios quando o diagnóstico ocorre em sua fase pré-clínica•Ter um teste de rastreamento com níveis aceitáveis de acurácia, factibilidade, reprodutibilidade e custo
Prevenção secundária altera o curso da doença, uma vez que seu início biológico aconteceu
Diagnóstico precoce
Rastreamento
O rastreamento pode ser inserido de forma organizada ou oportunista
MAMOGRAFIA
• Permite o detecção de lesões em sua fase pré-clínica
• Diversos ensaios clínicos evidenciaram a redução da mortalidade em até 30% nas pacientes submetidas a rastreamento mamográfico,
• Mulheres jovens redução de 13%, podendo atingir 19%, quando anual,
• Nas pacientes jovens fase pré-clínica menor.
20-29 anos 0,04
30-39 anos 0,4
40-49 anos 1,49
50-59 anos 2,54
60-69 anos 3,43
70-79 anos 4,31
(SMITH RA,The Epidemiology of Breast Cancer,RSNA,Breast Imaging,2012,pag19-40)
Incidência do câncer de mama por faixa etária,em cada cem mulheres.
• Qual periodicidade ideal do rastreamento ?
Relacionada ao intervalo de tempo entre a detecção mamografica e a detecção clinica do tumor;
Sojour time ou tempo de permanência média;1,4 anos para mulheres entre 40 e 49 anos;2,7 anos para aquelas entre 50 e 59 anos;4,2 anos para aquelas entre 60 e 69 anos.(TABAR ET AL, Rad Clin N Amer,2000;38(4):625-37)
MAMOGRAFIA
Não basta realizar a mamografia !!Tem que ter controle de qualidade muito rígido!!Seguir normas da vigilância sanitária;Mamógrafo calibrado;
Bom posicionamento;Laudo padronizado pelo BIRADS ™.
Ecografia Mamária
• Método não invasivo;• Bem tolerado pelas pacientes;• Fornece informações importantes;
complementares a mamografia; • Baixo custo.
Ecografia Mamária
Transdutores de alta freqüência;
Não só diferencia nódulos sólidos de cistos mas também benignos de malignos; (Stravos,1995,Radiology)
Maior valor em mulheres com mamas densas;(Kolb et al,2002,Radiology)
Rastreamento descobre de 3 a 4 cânceres em 1000 mulheres com mamografia de mama densa negativa;
(Gordon et al1995, Kaplan et al,1999, Buchberger et al,1999, Kolb et al, 2002)
Wendie A. Berg, M.D., Ph.D.,
FACR, from Johns Hopkins
University at Green Spring
Station, is the principal investigator
of ACRIN 6666, a study
titled, “Breast Ultrasound
in High-Risk Women.” This
study was coordinated by the
American College of Radiology
Imaging Network® (ACRIN) and
funded by the Avon Foundation
and the National Cancer
Institute. The first results of the study were published in the
May 2008 issue of the Journal of the American MedicalAssociation.
Ecografia Mamária
Ecografia Mamária
11,8 cânceres detectados por MMG e USG
7,6 cânceres detectados unicamente com MMG
Por cada 1.000 mulheres rastreadas
Adaptado : Berg et al, JAMA 2008
Ecografia Mamária
• IMPORTANTE!!!!!Sempre que estiver realizando a ultra-
sonografia é necessário correlacionar ao mesmo tempo com a mamografia;A ultra-sonografia também tem papel importante na imagem mamária,
principalmente em mamas densas.