aula botox patricia mafra
TRANSCRIPT
-
O envelhecimento facial um processo amplo, que resulta
em mltiplos sinais na face
Porque usar a combinao de tcnicas?
-
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Desenvolvimento de rugas causadas pela contrao dos
msculos faciais e pela exposio solar.
Aparecimento de rugas dinmicas e de rugas estticas
-
Alteraes tridimensionais da face
Perda volumtrica e do contorno facial perda de gordura, de colgeno, ssea e muscular
Tringulo facial
Arcos e convexidades X perda dos arcos e concavidades
Vales e Montanhas
Pontos de Luz X pontos de sombras
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
-
TRINGULO DA JUVENTUDE
Elisha Cuthbert Halle Berry Lucy Lawless Victoria Silverstedt
-
TRINGULO DA JUVENTUDE
-
ARCOS E CONVEXIDADES X
DIMINUIO DOS ARCOS E CONCAVIDADES
-
VALES E MONTANHASPONTOS DE LUZ X PONTOS DE SOMBRA
-
Novas tendncias em rejuvenescimento facial
Resultados cada vez mais naturais!
SOFT LIFT trata o rosto em sua totalidade,
oferecendo resultados muito mais naturais,
satisfatrios e duradouros, buscando em cada
tcnica seu melhor benefcio.
Porque usar a combinao de tcnicas?
-
ANATOMIA
Depressor do ngulo da boca
Frontal
Corrugador
Transverso nasal
Depressor do septo nasal
Risrio
Mentoniano
Procerus
Orbicular dos olhos
Orbicular da boca
Platisma
Elevador do lbio superior
Depressor do superclio
-
ANATOMIA FACIALNo somente msculos
2008. Used with permission of Elsevier. All rights reserved.
-
Maior Seguranca Pontos avancados
Pontos avanadosMaior segurana com Botox
ANVISA
-
Formulaes com 0,3% de lidocana livre de conservantes = mais conforto para o paciente e comodidade para o mdico;
Exclusiva tecnologia de reticulao 3D = maleabilidade e durabilidade em um nico produto
nico preenchedor de AH aprovado pelo FDA para durao de 1 ano
-
Rejuvenescimento Facial com Reposio de Volume
Harmonizao Facial
-
Concentrao de cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Indicao:
Aplicao:
Durabilidade:
18 mg/ml
2x 0,6 ml
30 G1/2
Rugas finas e superficiais
Derme Superficial
Aproximadamente 6 meses
-
Posicionamento
Apresentao sem lidocana;
Preenchedor superficial.
Indicao
Linhas finas e superficiais, especialmente em combinao com BOTOX
no tero superior da face;
Tcnica de aplicao:
Introduo da agulha muito superficialmente,
com retro injeo do produto, para rugas superficiais;
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal
-
Concentrao de cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Indicao:
Aplicao:
Durabilidade:
24 mg/ml
2x 0,8 ml
30 G1/2
Rugas Mdias, regio infra orbital e Lbios
Derme Mdia
Aproximadamente 9 meses
0,3% de lidocana livre de conservantes
-
Posicionamento
INOVAO: 0,3% de lidocana livre de conservantes para aumentar o conforto do paciente e a comodidade do mdico durante e depois da aplicao;
Versatilidade = indicao em vrias reas faciais.
Indicao
Rugas mdias, regio infraorbital (olheiras) e lbios.
Tcnica de aplicao
Utilizao de agulha / Microcnula
-
Concentrao de
cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Indicao:
Aplicao:
Durabilidade:
24 mg/ml
2x 0,8 ml
27 G1/2
Rugas Mdias e Profundas
Derme Mdia e Profunda
Aproximadamente 12 meses
-
Posicionamento do produto
INOVAO: 0,3% de lidocana livre de conservantes para aumentar o conforto do paciente e a comodidade do mdico durante e depois da aplicao.
Produto PREMIUM para tratamento de rugas mdias e profundas = CONFORTO + LONGA DURABILIDADE.
nico preenchedor aprovado pelo FDA para durao de 12 meses.
Indicao
Rugas mdias e profundas, especialmente sulcos nasolabiais
Tcnica de aplicao
Utilizao de agulha / Microcnula
-
Concentrao de
cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Cnula
Indicao:
Aplicao:
Durao:
20 mg/ml
1 seringa de vidro de 2ml
02 agulhas de 23 G1
02 cnulas de 18G / 70mm
Reposio de Volume Facial
Subcutneo / Supraperiostal
Aproximadamente 18 meses
-
Apresentao sem lidocana;
Diferena: cadeia de cido hialurnico de baixo peso molecular que resulta
em um gel mais viscoso e coeso, porm ainda sim malevel;
Viscosidade e Coesividade ideais para aplicao em planos profundos.
Indicao
Reposio de volume facial;
Pode ser aplicado com agulha ou cnula, dependendo da preferncia do
mdico injetor, tcnica de aplicao e rea de tratamento;
No recomendada a aplicao em plano mdio ou
superficial.
CARACTERSTICAS
-
MONTAGEM DA SERINGA PARA USO
-
O tratamento esttico deve considerar e
atender todas as necessidades dos pacientes
Abordagem global da face;
Tratamentos individuais para cada paciente;
Tratamento de mltiplas reas faciais;
Tcnica combinada de BOTOX e Juvderm;
Naturalidade dos resultados e harmonia da
expresso facial.
Rejuvenescimento Facial
Tero Mdio
Tero Inferior
Tero Superior
-
Durante a tcnica de aplicao, se o mdico tomar como padro
pontos fixos e iguais para todos os pacientes, alguns no tero
resultados plenamente satisfatrios e necessitaro de retoques. Este
procedimento poder provocar dvidas quanto a eficcia da toxina e
at insatisfao dos pacientes.
Aplicao de BOTOX
-
PONTOS BSCIOS
Glabela
Frontal
Orbicular dos olhos
Aplicao de BOTOX
-
Para cada paciente, uma alternativa:Dosagens de BOTOX individualizadas
-
Evite ptose de
sobrancelhas no
injetando a rea
sombreada
Linha pupilar
mdia
Recomenda-se uma abordagem inicial mais conservadora que preserve alguma
movimentao e a naturalidade da expresso facial.
O n de pontos depender da extenso das rugas frontais.
A 1 linha de aplicao dever ser marcada obedecendo-se a distncia mdia
de 1 dedo ( 1,5cm) acima da borda supra orbital
Tratamento de Glabela e Linhas Frontais
-
Rugas Glabelares
Anatomia similar na maioria dos indivduos
Diferenas individuiais na maneira como os msculos so recrutados
Predominncia de movimentos de depresso, elevao ou aproximao das sobrancelhas
Variaes nos padres de contrao
-
Rugas glabelaresEstudo piloto dos padres de contrao
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(1):23-8.Autores:Ada Regina Trindade de Almeida1Elisa Raquel Martins da Costa Marques2Bogdana Victoria Kadunc31 Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo So Paulo (SP), Brasil.2 Mestre em Dermatologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo - Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So
Padro URepouso: Sobrancelhas arqueadasContrao: Aproximao e Depresso discretas da Glabela, elevao discreta da cauda do superclio
-
Padro VRepouso: Sobrancelhas mais horizontais, retificadas, mais baixasContrao: Aproximao e Depresso moderada ou severa da parte medial do superclio
Padro OmegaContrao: Aproximao e Elevao medial da Glabela, depresso lateral dos superclios
-
Padro Setas ConvergentesContrao: Aproximao horizontal das sobrancelhas com pouca ou nenhuma depresso ou elevao medial ou lateral
Padro Omega InvertidoContrao: Depresso maior que a aproximao
-
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(3):191-4.Autores:
Andre Vieira Braz1Thais Harumi Sakuma21 Mdico dermatologista; colaborador
doHospital Federal de Bonsucesso Rio de Janeiro (RJ), Brasil.2 Mdica dermatologista
Estudo piloto dos padres de contrao do msculo frontal
-
Padro TotalRugas horizontais desde o centro at o fianl da cauda das sobrancelhasDoses maiores na regio central e menores nas laterais
Padro MedialRugas horizontais concentradas na regio central da fronte Padro em PersianaPontos apenas na regio medial
-
Padro LateralRugas horizontais predominam nas lateraisSobrancelhas arqueadasPontos nas laterais, com doses baixas
AssimetriaConsiderar o predomnio de rugas superiores, inferiores ou na hemifronte esquerda ou direita
-
Linhas peri orbitaisPs-de-Galinha
xOPCIONAL(somente se o paciente tiver linhas)
NECESSRIO
x
x
x
Variao individual de rugas ( Sorrir e/ou apertar os olhos totalmente)Observar margens superior e inferior
-
O QUE JUVDERM VOLUMA?
Preenchedor de cido hialurnico, totalmente absorvvel
Tecnologia 3D da Allergan = Gel com alta maleabilidade e resistncia, para conferir longa durao
Apresentao ideal para reposio de volume facial e aplicao em planos profundos:
Viscosidade e coesividade ideais para aplicao em planos profundos, com alta capacidade de lifting
Aproximadamente 18 meses de durao
Excelente perfil de segurana
-
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Uma face jovem e atraente tem forma bem definida, com curvas e contornos, sem superfcies totalmente planas;
Esta curvatura S pode ser aplicada em todos os planos (transverso, vertical e oblquo), porm perdida com o processo de envelhecimento;
Os procedimentos de rejuvenescimento facial nesta rea devem ter como objetivo principal a restaurao desta curvatura;
Os objetivos para pacientes masculinos podem ser diferentes.
Fonte: Allergan Photo Library 2008
Coleman SR, Grover R. Aesthetic Surg J 2006;26(suppl):S4-S9.
-
REPOSIO DE VOLUME
reas de tratamento
Mento
Regio Malar (zigomtica)
-
APRESENTAO
01 Seringa de vidro com 2ml de cido hialurnico;
02 agulhas de 23G1;
02 cnulas 18G/ 70mm.
# Tambm pode ser aplicado com agulha luer lock de 21G1 ou 22G1 (Thin wall); Tambm pode ser aplicado com uma cnula estril 19G/ 70mm.
-
PLANO DE APLICAO
Supraperiostal
Derme Profunda/ Subcutneo
-
ANLISE DO TERO MDIO DA FACE
Tipos de Deficincias:
Tipo I: deficincia malar
Tipo II: deficincia submalar
Tipo III: deficincia malar e submalarcombinadas
Binder WJ. Malar and Submalar Augmentation. Facial Plast Surg Clin North Am. 2008 (16): 11-32
-
Sulco lacrimal (sulco nasojugal)
Depresso infraorbital(arcus marginalis)
Linhas do sorriso naregio malar
Dorso e pontado nariz
Sulco rbito-malar
Projeo malar/ volume
Adapted from Carruthers JD et al. Plast Reconstr Surg 2008;121 (5 Suppl):5S-30S.
Source: Getty Images
ANLISE DO TERO MDIO DA FACE
-
PLANO DE APLICAOSUGESTO 1
Utilize a marcao facial para garantir a localizao adequada e simtrica do preenchedor.
1- Canto lateral do olho at o canto da boca
2- Asa do nariz at a poro central do tragus
Depois das marcaes, delimite a rea triangular para tratamento e aplicao.
-
PLANO DE APLICAOSUGESTO 2
Utilize a marcao facial para garantir a aplicao adequada e simtrica do preenchimento.
2- Delimite um tringulo com o pice voltado para baixo, evidenciando a rea com perda de volume que se deseja tratar.
1- Delimite o reborde orbital sseo;
-
PLANO DE APLICAOSUGESTO 3
Utilize a marcao facial para garantir a aplicao adequada e simtrica do preenchimento.
1- Delimite o reborde orbital sseo;
2- Trs linhas de demarcao: da poro
central do tragus at 1cm acima da asa do
nariz; at a asa do nariz e at o ngulo da
boca;
3- Delimite a rea a ser preenchida.3
2
-
TCNICA DE APLICAO
Requer procedimento anestsico:
Tpico: creme ou gel aplicado na pele;
Local: injeo de lidocana na pele;
Bloqueio nervoso: aplicao de anestsico no nervo;
Crioterapia: uso de compressas geladas ou materiais de resfriamento.
Uso de cnula ou agulha depende da tcnica e experincia do mdico injetor e da rea de tratamento.
-
TCNICA DE APLICAO
A aplicao de JUVDERM
VOLUMA deve ser realizada em vrias linhas, a partir da poro mais proeminente do osso zigomtico em direo ao nariz e limitada superiormente pela margem orbital inferior.
-
PLANO DE APLICAO
-
UTILIZAO DE AGULHA
Para a aplicao atravs de agulhas, recomendvel a injeo em leque, com tcnica antergrada a partir de diferentes pontos de aplicao, com mltiplos tneis que se cruzam.
-
UTILIZAO DE CNULAOpo 1
A utilizao de cnula requer uma inciso na pele para sua introduo.
Esta inciso poder ser realizada com agulha ou lmina.
-
UTILIZAO DE CNULAOpa 2
-
recomendado o uso de tcnica retrgrada com aplicao em leque a partir da mesma inciso.
UTILIZAO DE CNULA
-
MASSAGEM PS-APLICAO
Independente do uso da agulha ou cnula, recomendvel fazer a massagem ps-aplicao para homogeneizar o produto e garantir resultados mais naturais.
-
CUIDADOS PS-APLICAO
Imediatos:
Compressas geladas para diminuir o processo inflamatrio (por at 24 horas);
No massagear a rea tratada. A massagem realizada somente pelo mdico.
12 horas: no usar maquiagem;
72 horas: no fazer exerccios fsicos e dormir com a cabea mais elevada que o corpo, evitando comprimir a rea tratada.
2 semanas:
Evitar exposio prolongada ao sol e raios infravermelhos;
Evitar exposio temperaturas muito baixas;
Evitar saunas ou salas de vapor.
-
PONTOS AVANADOS
Bunny Lines
Sobrancelhas e Plpebras
Depressor do Septo Nasal
Elevador do Lbio
Orbicular dos lbios
Depressor do ngulo da Boca
Masseter
Platisma
-
ANATOMIA
Depressor do ngulo da boca
Frontal
Corrugador
Transverso nasal
Depressor do septo nasal
Risrio
Mentoniano
Procerus
Orbicular dos olhos
Orbicular da boca
Platisma
Elevador do lbio superior
Depressor do superclio
-
2- 5U
Bunny-linesTcnica de Injeo
2-5U de BOTOX na parte superior ou
transversa de cada lado do M. Nasal
Fazer uma leve massagem: facilitar a
difuso da medicao
Cuidado!
Injeo diretamente no sulco - risco de difuso
indesejada para msculos vizinhos
Poro nasal do M. Elevador do Lbio Sup.
Maior segurana com BOTOX
-
BOTOX
Indicaes cosmticas n
Pontos Avanados
MAIOR segurana
RugasInfra orbitrias
Poro med. e lat.da sobrancelha
Supra PalpebralArqueamento
Abertura do olharEspasmo MuscularOcidentalizaoAbertura do olhar
Infra Palpebral
Elevao daPonta do Nariz
Elevao da plpebra Menos enrugamento
-
Depressor do septo nasal
um ponto com 02 a 03U
-
Elevador do lbio Sorriso gengival
Depressor do ng. da bocaBigode chins
MentonianoQueixo contrado
PlatismaNefertiti
BOTOXPontos Avanados
MAIOR segurana
Rugas peri labiais cdigo de barras
-
um ponto centralou
dois pontos com 02 a 03U
Mentoniano
-
Tratar todas as bandas de contrao ou apenas o tero superiorUnidades decrescentesDe 04 a 01U por ponto
Platisma Tcnica de Nefertiti
-
MASSETER
5 a 25U1pt central, 3pts ou 5pts
-
Reposicionamento de sobrancelhas com BOTOX e JUVEDERM ULTRA
Pontos mais horizontalizados, na base da sobrancelha
Respeitar o limite deum dedo acima da
sonrancelha
Deixar o M. Frontalmais liberado
Liberar poro sup doM. Orbicular dos olhos
(Pseudo ptose palpebral)
Ponto da cauda da sobrancelha
Maior segurana com BOTOX Maior conforto para o paciente
Preenchimento com JUVEDERM ULTRA
-
PREENCHIMENTOS FACIAIS
Sulco NasogenianoLbios
Glabela SobrancelhasLinhas Finas
Sulco nasojugalMalar
SubmalarNasal
Mentoniano
-
Sulco Nasolabial comJUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS
Retro Injeo com agulha
Traves de sustentao
-
Sulco Labiogeniano comJUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS
Linhas de Marionete
Asssociar com BotoxDepressor do Ang da boca
Preenchimento do sulco
Bolus no canto da boca
Traves de sustentao
-
Sulco Nasogeniano comJUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS
Bigode Chins
-
Aumento de volume dos lbios eAumento das bochechas
-
Lbios
Contorno Labial
Volumizao
Preenchimento da coluna do filtro
-
Preenchimento de Glabela e Linhas Frontais
Glabela e Linhas frontaisPreenchimento por retroinjeo, superficialAgulha 30G 1/2
-
Preenchimento de GlabelaMicrocnula 25 X 8
Sobrancelhas agulha 30G1/2
Preenchimento de Glabela, sobrancelhas e Linhas Frontais
-
Sulco lacrimal com BOTOX eJUVEDERM REFINE ou ULTRA
Indicaes cosmticas n
3 diferentes Tcnicas de aplicao para Preenchimento
Utilizao de agulha Juverderm Refine
Utilizao de agulha ou microcnula JuvedermUltra
Botox Pontos Avanados - > segurana
-
Indicaes cosmticas n
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugalcom cido hialurnico de baixa concentrao:
uma nova tcnica de aplicao
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(1):67-70.Autor: Daniel DalAsta Coimbra11 Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia;Mestre em Cincias na rea de Dermatologia - IPEC/FIOCRUZ; Professor voluntrio do Servio deDermatologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro HUGG / UNIRIO Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
-
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal com JUVEDERM REFINE
Indicaes cosmticas n
-
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal com JUVEDERM REFINE
-
Boto anestsico Orificio com agulha 25/7
Injeo do JUVDERM ULTRAcom Microcnula 25 x 8
0,1 a 0.2ml por aplicao
Retro Injeo com agulha 30G 0,1 a 0,2ml por
aplicao
-
Nariz
Definio de ponta e columela
Abertura do Angulo Nasolabial
-
RECOMENDAESPR-TRATAMENTO
Uso de antivirais (aciclovir) em pacientes com histrico de herpes de repetio;
Suspender o uso de agentes anti-coagulantes (vitamina E, aspirina);
Uso de consentimento informado;
Registro fotogrfico;
Limpeza da rea facial com antissptico.
-
CUIDADOS PS-APLICAO
Imediatos:
Compressas geladas para diminuir o processo inflamatrio (por at 24 horas);
No massagear a rea tratada. A massagem realizada somente pelo mdico.
12 horas: no usar maquiagem;
72 horas: no fazer exerccios fsicos e dormir com a cabea mais elevada que o corpo, evitando comprimir a rea tratada.
2 semanas:
Evitar exposio prolongada ao sol e raios infravermelhos;
Evitar exposio temperaturas muito baixas;
Evitar saunas ou salas de vapor.